工傷勞動爭議仲裁申請書_第1頁
工傷勞動爭議仲裁申請書_第2頁
工傷勞動爭議仲裁申請書_第3頁
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工傷勞動爭議仲裁申請書申請人基本信息姓名：性別：出生年月：職務(wù)或職位：聯(lián)系電話：所在單位名稱：單位地址：申請事由本人申請工傷勞動爭議仲裁，以下是申請事由：公司未按照法律規(guī)定購買工傷保險，工傷事故發(fā)生后，公司未能給予相應(yīng)的勞動保護(hù)和賠償，造成我在工作中受傷并承擔(dān)治療費用的情況；公司安排加班，并強(qiáng)制要求員工在加班時加班費用自理的情況；公司未按照合同約定支付工資和加班費用的情況。爭議解決要求公司賠償本人在工作中因為安全事故而造成的損失，包括醫(yī)藥費和失業(yè)補(bǔ)助金；公司向本人支付違反法律法規(guī)強(qiáng)制加班的加班費用，并承擔(dān)違反法律規(guī)定的罰款；公司依照合同約定支付本人工資和已經(jīng)加班的加班費用。相關(guān)證據(jù)本人的身份證；公司工傷保險購買憑證；醫(yī)院出具的治療費用單據(jù)；工資和加班費用支付的合同以及支付憑證；出勤記錄。申請理由公司未購買工傷保險的行為違反了《中華人民共和國工傷保險條例》的規(guī)定，給予本人沒有必要的經(jīng)濟(jì)損失；公司對于強(qiáng)制加班的要求違反了《中華人民共和國勞動法》的規(guī)定，嚴(yán)重影響了本人的人身安全和合法權(quán)益；公司沒有按照合同約定支付工資和加班費用，違反了《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，嚴(yán)重影響了本人的合法權(quán)益。本人認(rèn)為公司的行為違法違規(guī)，嚴(yán)重?fù)p害了本人的合法權(quán)益，特此申請工傷勞動爭議仲裁，望能得到公正合理的仲裁結(jié)果。申請人簽名：申請日期：注：本文檔為Markdow

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