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文檔簡介
妊娠與性傳播疾病第1頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月一、傳播途徑:
1、性傳播產(chǎn)道感染:多見
2、母嬰傳播宮內(nèi)感染產(chǎn)褥期感染:密切接觸二、衣原體感染與圍產(chǎn)的關(guān)系:宮頸沙眼衣原體感染上行感染胎膜胎膜早破早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的嬰兒發(fā)生結(jié)膜炎、肺炎流產(chǎn)、羊膜炎、產(chǎn)褥熱、死胎、死產(chǎn)
第2頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)
1、孕婦:大多無癥狀,可表現(xiàn)為宮頸炎,急性子宮內(nèi)膜炎,急性輸卵管炎,前庭大腺炎,急性尿路綜合癥、淋菌性肝周圍炎。
2、新生兒:結(jié)膜炎:生后7—14天,眼漿液性分泌粘液膿性分泌物結(jié)膜充血,眼臉腫脹角膜疤痕、角膜翳致盲
肺炎:生后2—12周,上呼吸道癥狀氣促,陣發(fā)性咳嗽,不發(fā)熱。
X線片示:兩肺對稱性間質(zhì)浸潤及過度充氣。第3頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月診斷:確診依靠實驗室檢查。
1、取宮頸分泌物或新生兒眼臉上皮革蘭氏染色找細胞內(nèi)包涵體。
2、直接免疫熒光法:直接檢測標(biāo)本中沙眼衣原體抗原。
3、酶免疫法
4、抗體檢測:IgM(+)近期感染或活動性感染,臍血IgM(+)宮內(nèi)感染,IgG(+)IgM(-)潛伏感染。
5、PCR檢測:擴增衣原體DNA。第4頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月五治療
1、早孕期:宮頸沙眼衣原體檢查(+)終止妊娠
2、早中晚期:可繼續(xù)妊娠,同時藥物治療:TMP、SD、交沙霉素。四環(huán)素0.54次/日×7天
強力霉素0.11次/日×7天首次加倍紅霉素0.54次/日×7天
美滿霉素0.12次/日×7天~14天
3、治療后可陰道分娩,新生兒紅霉素滴眼。第5頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月
第二節(jié)妊娠合并支原體感染
支原體侵犯人體粘膜細胞,破壞細胞膜,造成炎性改變。造成生殖道感染的有:人型支原體、尿素支原體、生殖道支原體。一、傳播途徑1、性接觸傳播2、母嬰傳播:經(jīng)血、經(jīng)產(chǎn)道導(dǎo)致宮內(nèi)或新生兒感染3、間接接觸傳染第6頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月二、支原體感染對妊娠的影響:輸卵管炎不孕子宮內(nèi)膜炎流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、死胎、低體重支原體感染免疫系統(tǒng)功能紊亂兒、產(chǎn)褥感染新生兒發(fā)熱、肺炎胎兒宮內(nèi)感染、胎盤病變?nèi)?、診斷常無癥狀,可表現(xiàn)為非淋病性尿道炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎確診依據(jù)實驗室檢查第7頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月1、酶免疫法:查特異性抗體2、免疫熒光法:測組織或分泌物中特異性抗原3、PCR:測支原體DNA4、陰道分泌物或尿沉渣中分離或培養(yǎng)支原體四、治療:潔霉素、慶大霉素、四環(huán)素、強力霉素、卡那霉素、紅霉素紅霉素0.54次/日×7天
第8頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月
第三節(jié)妊娠合并尖銳濕疣一、概述尖銳濕疣的病原體為人類乳頭狀病毒(HPV),孕期發(fā)病率高,生長快,易侵犯鱗狀上皮,多發(fā)生于溫暖、潮濕的部位。二、傳播途徑1、性傳播2、母嬰傳播:通過產(chǎn)道或?qū)m內(nèi)感染、3、密切生活接觸第9頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)及診斷1、癥狀:外陰瘙癢、白帶增多、性交疼痛2、體征:外陰或?qū)m頸粟粒大小乳頭狀結(jié)節(jié),逐漸增大融合成菜花狀、雞冠狀,有的表面潰爛、滲出3、出現(xiàn)胎兒咽喉乳頭狀瘤或咽喉濕疣,新生兒肛周、生殖器、咽喉乳頭狀瘤。4、陰道鏡檢:四種類型5、取組織活檢,病理診斷6、免疫組化檢查或特異性抗血清檢測HPV抗原7、PCR技術(shù)測HPV—DNA第10頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第11頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第12頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月四、治療1、藥物治療:適于輕度或首次發(fā)病患者,局部用三氯醋酸,10%福爾馬林液。5-Fu與鬼臼樹脂孕期禁用。2、免疫治療:干擾素3、物理治療:電灼、冷凍、激光治療4、手術(shù)治療:病灶大、基底寬的用電切割手術(shù)五、圍產(chǎn)處理1、病灶阻塞產(chǎn)道分娩過程病灶大出血剖宮產(chǎn)術(shù)胎兒通過產(chǎn)道易感染2、母體防癌檢查,新生兒咽喉乳頭狀瘤的檢查。第13頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月
第四節(jié)妊娠合并淋病一、概述淋病由淋病雙球菌引起,淋病菌存在于白細胞內(nèi),G-
,人是其唯一天然宿主。對柱狀上皮和移行上皮有親和力二、傳播途徑1.性接觸,2.間接接觸傳染,3.母嬰傳播:經(jīng)產(chǎn)道。三、妊娠與淋病淋病:胎膜早破早產(chǎn)羊膜腔內(nèi)感染第14頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月
流產(chǎn),流產(chǎn)后感染
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、敗血癥胎兒發(fā)育遲緩、低體重兒、新生兒敗血癥,眼炎。四、診斷1.臨床表現(xiàn):陰道、尿道膿性分泌物,尿頻、尿急、尿痛,不潔性交史,高熱,腹痛。2.實驗室檢查:(1)分泌物涂片:G-雙球菌(2)淋球菌培養(yǎng)(3)淋球菌血清學(xué)、免疫學(xué)方法(4)酶免疫試驗、PCR、LCR第15頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第16頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月五、治療1.菌泌治:0.25-0.5i.m2.頭孢噻肟鈉:1.0
i.m3.大觀霉素:2.0-4.0
i.m4.環(huán)丙沙星:0.5
P.O5.氨芐青霉素:3.5
P.O6.紅霉素:0.5
2次每天(七天)7.新生兒眼炎:全身用藥為主,局部滴1%硝酸銀液或紅霉素眼膏、四環(huán)素眼膏。六、圍產(chǎn)期處理輕癥患者治療有效可繼續(xù)妊娠,產(chǎn)時嚴(yán)格消毒,產(chǎn)后繼續(xù)抗生素治療。第17頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)妊娠合并梅毒一、概述梅毒由梅毒螺旋體引起,可以無癥狀(潛伏狀態(tài)),也可侵犯全身各個器官而出現(xiàn)多種癥狀和體征。病毒先進淋巴管,然后進入血液循環(huán),從而傳播全身。梅毒的分期:P377二、傳播途徑1.性傳播:最主要的方式,梅毒病人感染后的第一年內(nèi)傳染性最強。2.胎傳:梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒3.間接密切接觸傳染4.輸血傳播第18頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第19頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月三、妊娠與梅毒的相互影響梅毒流產(chǎn)、死胎、先天梅毒兒婦女患梅毒時間距妊娠時間愈長,胎兒感染的機會愈小孕早期感染梅毒,死胎發(fā)生率越高孕晚期感染梅毒,新生兒幾周或幾個月后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和血清學(xué)異常四、診斷不潔性交史、癥狀體征及相關(guān)實驗室檢查
1.早期患者,取組織或體液查找梅毒螺旋體
2.梅毒血清試驗:RPR、VSR五、治療
1.青霉素(
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