2020住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施全套方案

------《吾愛網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目》精選應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----活??！2020住院病質(zhì)量管實(shí)施全套案------《吾愛網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目》精選應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----病質(zhì)醫(yī)質(zhì)控要容醫(yī)質(zhì)理點(diǎn)作重視案質(zhì)監(jiān)病終量關(guān)現(xiàn)全質(zhì)控全面高質(zhì)的方為，特病質(zhì)理施方。一病寫求病書格照的院歷規(guī)執(zhí)。各級醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，對待每位病人，書寫好每份病歷。二、病歷質(zhì)量管理第一級：主管醫(yī)師，認(rèn)真書寫每一份病案，做到及時、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、要。資療檢查，對出院病歷進(jìn)行審核，針對病歷中存在的主要問題組織科室人員討論整改；在重。------《吾愛網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目》精選應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----第三級：醫(yī)務(wù)科（包括病案室及醫(yī)院病歷評審專家組）。醫(yī)務(wù)科對病歷書寫與病歷質(zhì)量管理通過終末病歷及運(yùn)行病歷質(zhì)控來實(shí)施。1案室負(fù)責(zé)歸檔病進(jìn)行檢審病歷內(nèi)容全式不規(guī)、漏項(xiàng)等情及時反到臨床室。2進(jìn)，時也對專家組病歷評審進(jìn)行監(jiān)督。重點(diǎn)病歷包括疑難、死亡病例、重大手術(shù)病例、輸血病例、住院超過30天、非計(jì)劃再次手術(shù)等。3隨對及討。4病管委會負(fù)全病管的督制管工。每季召病質(zhì)管會對本度歷控進(jìn)點(diǎn)促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。評選出優(yōu)秀病歷個人獎及科室病案質(zhì)控工作成績突出獎。三、評定辦法（一病案質(zhì)量評定實(shí)行單項(xiàng)否決制對影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)否決制（詳見《醫(yī)院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)）（二）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為乙級1、病案首頁醫(yī)療信息未填寫，或缺項(xiàng)、錯項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)（含三項(xiàng)）以上。2、首次病程記錄無診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析；無診療計(jì)劃或診療計(jì)------《吾愛網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目》精選應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----劃原錯。3、入錄病錄嚴(yán)缺失，診乏據(jù)。4、缺斷治決作的檢或單。5、重大、疑難手術(shù)、本院新開展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無術(shù)前討論（急診手術(shù)除外。6、無三級醫(yī)師查房或超過規(guī)定時間（一周；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)無科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼；錯別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語意，不能通讀。（二）凡出現(xiàn)以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級病歷1、存在兩項(xiàng)以上乙級病歷的單項(xiàng)否決所列缺陷。2、誤診、誤治，延誤搶救，導(dǎo)致不良后果。3、遺漏重要診斷及治療，導(dǎo)致不良后果。4、重要操作失誤者。5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書而缺如。6、病歷歸檔時若缺少住院病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄、病程記錄（包階有診操記錄各病例論錄術(shù)首病記錄、記告------《吾愛網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目》精選應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----單（包括病理報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)囑單等任一項(xiàng)按丙級病歷處罰。四、病案質(zhì)量控制目標(biāo)歸檔病歷甲級病案率90%收≥95%，在7工日歸率100。杜絕丙級病歷和病歷丟失。五、獎懲辦法優(yōu)秀病歷獎勵辦法：1、根據(jù)醫(yī)院管理需要，定期或不定期進(jìn)行優(yōu)秀病歷評比或病歷書寫競賽活動，病歷質(zhì)量評選第一名的科室獎勵科主任500元病質(zhì)前3位的分別勵300、200、10。2勵500。3。：）1.丙級病歷扣主管醫(yī)師500元/反出者加處并培考試。同時除主任300元。2.或缺輸血記錄單等其他科室的病歷文書造成，則處罰相應(yīng)的責(zé)任人（如麻醉科、輸血科等500元/份，責(zé)科任300。3.同一醫(yī)師在一個晉升周期內(nèi)出現(xiàn)三份丙級病歷則延緩晉升一年。4.在科室及個人的年終評優(yōu)中出現(xiàn)兩份丙級病歷者取消科室及個人的評優(yōu)資格。------《吾愛網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目》精選應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----（）否病份主醫(yī)師200-500元責(zé)科任100-300元。（三）乙級病歷每份處罰主管醫(yī)師100，任任50元。（四）丟失病歷每份罰責(zé)任人2000元。（五）在出院后7個工作日后未按時歸檔病歷，處罰主管醫(yī)師每天每份病歷10元，直至歸檔。（六借出病歷未按時歸還者處罰借閱者每天每份病歷10。（七）在院期間住院病歷交由患者或家屬自行復(fù)印者，扣責(zé)任科室每次每份病歷50元。（八）丟失病歷、丙級病歷等原因給醫(yī)院造成不良影響（如上級部門檢查通報(bào)等）和法律糾紛者，視情節(jié)嚴(yán)重程度，由責(zé)任科室和責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的后