成都市第五人民醫(yī)院（成都市老年病醫(yī)院）新增醫(yī)用放射性同位素應用項目境影響報告表

成都市第五人民醫(yī)院（成都市老年病醫(yī)院成都中醫(yī)藥大學附屬第五人民醫(yī)院）新增醫(yī)用放射性同位素應用項目環(huán)境影響報告表（公示稿） I 1 17 17 17 18 19 22 33 37 42 58 73 79 851表1項目基本情況）（\\/應用類型//成都市第五人民醫(yī)院（成都市老年病醫(yī)院）（成都中醫(yī)藥大學附屬第五人民醫(yī)院）所歷史悠久、文化底蘊豐厚，以微創(chuàng)技術和老年病綜合治療為特色的集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救于一體的國家三級甲等綜合性醫(yī)院,是成都中醫(yī)藥大學2成都市第五人民醫(yī)院（成都市老年病醫(yī)院）（成都中醫(yī)藥大學附屬第五人民醫(yī)院）已取得四川省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》（川環(huán)輻證[00372]允許使用種為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平，為給病患創(chuàng)造更加優(yōu)越的康復環(huán)境、先進的醫(yī)療），房均擬利用核醫(yī)學科原有及預留的工作場所，不改變原有核醫(yī)學科的平面布局、原有診醫(yī)院已對PET-CT(Ⅲ類射線裝置）及其校準源68Ge放射源(Ⅴ類）進行了環(huán)評備案3藥大學附屬第五人民醫(yī)院）委托浙江君安檢測技術有目特點，按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容為進一步保障公眾對環(huán)境保護的參與權、知情權和監(jiān)督權，加強環(huán)境影響評價工作的公開、透明，方便公民、法人和其他組織獲取生態(tài)生態(tài)環(huán)境主管部門環(huán)境影響評價信息，加大環(huán)境影響評價公開力度。依據(jù)國家環(huán)境保護部頒布的《建設項目環(huán)境影響評價級生態(tài)生態(tài)環(huán)境主管部門在受理建設項目環(huán)境影響報告表后應將主動公開的環(huán)境影響評征求公眾意見。截止目前，建設單位及評價單位未收到任何信息反饋。公示網(wǎng)站截圖如45棚增加12mm鉛板進行屏蔽防護，上述場所四周墻體均沿用原有屏蔽防護材料，在68Ge（三枚）。醫(yī)院已對PET-CT(Ⅲ類射線裝置）及其校準源68Ge放射源(Ⅴ類）61間放射性廢物暫存其余區(qū)域均沿用核醫(yī)學科原有的屏蔽防護設施，核醫(yī)學科整體廢物染像檢查項目所產(chǎn)生的放射性廢液均通過專用管道風管道；活性室內(nèi)設置有通風柜，該通風柜在體廢物放射性廢/核醫(yī)學科部分門診用房直接依托其他門診間—水—7核素物態(tài)毒性和能量來源液態(tài)低毒γ/0.511外購1.5項目選址合理性與平面布局合理性8輔助用房輔助用房9在自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、飲用水水源保護區(qū)、居民區(qū)及學校過程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的防護治理措施后對周圍環(huán)境本項目放射工作用房主要位于核醫(yī)學科診療區(qū)域的東側(cè)，核醫(yī)學科診療區(qū)域西側(cè)為1間放射性廢物暫核醫(yī)學辦公場所位于核醫(yī)學科的東側(cè)，核醫(yī)學護士從核醫(yī)學科東北側(cè)入口可進入衛(wèi)生通過間，在衛(wèi)生通過間內(nèi)完成洗手、更衣等準備工作后進入活性室內(nèi)。完成核素操作由相關科室確認需進行核醫(yī)學檢查或治療的病人首先到核醫(yī)學科按照預約的時間到核醫(yī)學科東側(cè)注射前候診區(qū)候診，按叫號順序通過入口防護門進入核單向通行。注射后候診室內(nèi)設有獨立的衛(wèi)生間，病人在候診室內(nèi)靜臥候診，在專用衛(wèi)生核醫(yī)學科病人通道和醫(yī)護通道完全分離，且醫(yī)生用衛(wèi)生間和病人用衛(wèi)生間分開獨立設置。整個核醫(yī)學科各功能房間布局緊湊，且有效銜接，控制用藥受檢者流動范圍從而核醫(yī)學科每天用藥均由專業(yè)的放射性藥物生產(chǎn)廠家生產(chǎn)配送，在每天核醫(yī)學工作開為防止工作人員受到放射性藥物和服藥后患者的交叉污染，核醫(yī)學科設有獨立的病染范圍，放射性藥物均在接診前進入核醫(yī)學科，最大程度避開交叉影響。從布局來說，本項目放射性廢物存儲間設置在核醫(yī)學科南側(cè)靠近出口處，放射性廢物能以最短距離被送出核醫(yī)學科區(qū)域，避免了對其他人員的二次照射，同時該區(qū)域除病人外人員流動功能用房布局分區(qū)明確，不相互穿插、干擾。輻射場所設有屏蔽門和工作人員進出門進出口均設有屏蔽門，既方便工作人員和病人的進出，又利于輻射防護輻射工作場所與周圍環(huán)境設有一定的輻射安全防護距離。從環(huán)境保護和輻射安全與防護的角度來看，該項本項目利用醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的水資源供給系統(tǒng)，生活廢水經(jīng)醫(yī)院的污水處理站處理后由聲級較小，噪聲影響不大，不會改變區(qū)域聲環(huán)境功能區(qū)規(guī)劃。項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集暫存后定期由有資質(zhì)單位清運處置，生活垃圾交由市政環(huán)衛(wèi)清運。因此本項目的建設沒提高對疾病的診斷和治療能力。核技術應用項目的開展，可達到一般非放射性診治方法建設單位在放射性診斷和治療過程中，對非密封放射性物質(zhì)的使用將按照國家相關的輻射防護要求采取相應的防護措施，并建立相應的規(guī)章制度和輻射事故應急預案。因此，在正確使用和管理非密封放射性物質(zhì)的情況下，可以將本項目產(chǎn)生的輻射影響降至盡可能小。本項目產(chǎn)生的輻射給醫(yī)務人員、公眾及社會帶來的利益足以彌補其可能引起190Sr222Na368Ge468Ge199mTc289Sr399Mo4131I使567 序號 類別數(shù)量1Ⅲ12Ⅱ1層3Ⅱ1層4Ⅲ15數(shù)字化乳腺X射Ⅲ1MAMMOMAT6醫(yī)用數(shù)字化X射Ⅲ17Ⅲ18Ⅲ19Ⅲ1移動式數(shù)字X射Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ1VX3733-SYSⅢ1Ⅲ1Ⅲ1心Ⅲ1Ⅲ1HMD-IBⅢ1Ⅲ1M40-1AⅢ1Ⅱ1ARTISPheno層Ⅱ1層Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1MetriScanⅢ1室Ⅲ1BiographVision裝醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全防護設施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建立、落實以及檔案管醫(yī)院在現(xiàn)有核技術利用項目運行中已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理上述制度基本滿足目前核技術利用項目開展的需要，實踐過程中若發(fā)現(xiàn)與工作實踐不符或采取的防護技術有變化的情況出現(xiàn)，醫(yī)院會立即組織相關人員進行修訂，以保持醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已取得輻射安全與防護培訓合格證書，醫(yī)院已安排所有培訓證書過期的輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓平臺參加培訓。本項目涉由核技術利用單位自行組織考核。已參加集中考核并取得成績報告單的，原成績報告單繼續(xù)有效。自行考核結果有效期五年，有效期屆滿的，應當由核技術利用單位組織再培單位提供的個人劑量檢測報告，核醫(yī)學科進行分裝與注射的護士已按《職業(yè)性外照射個②工作場所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測：醫(yī)院每年委托有資質(zhì)單位對輻射工作場所和周圍醫(yī)院在輻射安全和防護制度的建立、落實以及檔案管理等方面運行良好，運行過程醫(yī)院已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的要求，每年對本單表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是表3非密封放射性物質(zhì)序號類1注：日等效最大操作量和操作方式見《電離表4射線裝置類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）/47.5m35m處地下設置有一個2變池（總有效容積為手套、棉簽、紗布、濾紙、破/存//表‘評價依據(jù)法規(guī)文件），線制定生態(tài)環(huán)境準入清單實施生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控的通知》（川府發(fā)〔2020〕9技術標準其他（2）成都市第五人民醫(yī)院（成都市老年病醫(yī)院）（成都中醫(yī)藥大學附屬第五表7保護目標與評價標準源庫01、活性室、工作人員通6B1.1職業(yè)B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述一般情況下，職業(yè)照射的注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準表C1非密封源工作場所的分級甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107表C2放射性核素毒性組別修正因子1表C3操作方式與放射源狀態(tài)修正因子1111表G.1核醫(yī)學工作場所分類一覽表日操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）Ⅰ>50000ⅡⅢ供計算操作最大量放射性核素的加權活度用的核醫(yī)學常用放射性核素毒性權重因子和不同操作表G.2核醫(yī)學常用放射性核素的毒性權重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99mTc、111In、123I、201Tl、111mIn1C3H、14C、81mKr、127Xe、133Xe表G.3不同操作性質(zhì)的修正因子1表1不同核醫(yī)學工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結構的基本放射防護要求ⅠⅡⅢ洗手盆bb表2核醫(yī)學科工作場所放射性表面污控制水平（單控制區(qū)1）444×10-17.3.5核醫(yī)學工作場所改造過程中工作場所內(nèi)部及設備的表面污染控制水平作普通物品使用。即控制區(qū)內(nèi)表面污染≤0.8B7.3.6輻射劑量率控制水平b）CT機、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的7.3.7工作場所輻射安全與防護要求6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單機房內(nèi)最小有效使用面積dm2md機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的表3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于表4個人防護用品好輔助防護設施配置要求描 5.2.5放射性廢液衰變池的設置按環(huán)境主管部門規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水管道應做好5.2.8給藥后患者或受檢者候診室、掃描室應配備監(jiān)視設施或觀察窗和對講裝置。5.2.9應為放射性物質(zhì)內(nèi)部運輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉(zhuǎn)運等容器。容器表面應7.3.8核醫(yī)學科設置布局規(guī)定c）在核醫(yī)學診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應設置門鎖權限控制和單向門等5.1.3核醫(yī)學工作場所從功能設置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能設站、更衣室、衛(wèi)生間、去污淋浴間、搶救室8.4開展放射性藥物治療的醫(yī)療機構，應為住院治療患者或受檢者提供有防護標志8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認是滿足下列條件的ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和Bej—放射性核素j的年攝入量限值所致的待濾沉淀固形物，推流至衰變池，衰變池本體4.2.5解控準的附錄）所規(guī)定的的豁免準則，并且所定出的清潔解控水平不應高于本標準附錄A表A.1本項目涉及放射性核素的豁免活度濃度與豁免活度8.5供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志。在注射室、注射后8.7對注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應先裝入利器盒中，然《核醫(yī)學放射防護要求》(GBZ120-2020)7.3.10環(huán)境質(zhì)量及污染物排放的執(zhí)行標準固廢：一般固廢執(zhí)行《一般工業(yè)固體廢物貯存、處置場污染控制標準》表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結果FH40G-L10+FHZ672E-10WED（2）監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上123456789234567898.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結果的評價監(jiān)測結果可知，本項目擬建放射工作場所區(qū)域及周圍環(huán)境X/γ輻射空氣吸收劑量率范質(zhì)量報告》中四川省空氣吸收劑量率（67.5nGy/h～121.3nGy/h）基本一致，屬于當?shù)乇?項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析X/γ射線、β表面污X/γ射線、β表面污注射后候診：受檢者注射后經(jīng)過受檢者專用通道在PET-CT注射后候診室靜臥約設備安裝防護裝原有建筑新衰變池設備安裝防護裝原有建筑新衰變池9.2.1施工期工藝、污染源分析9.2.2運行期正常工況污染源分析表9-1各工序涉及輻射工作人員情況以及核素PET-CT診斷表9-4本項目放射性廢水排放匯總表6///表10輻射安全與防護醫(yī)院根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》和HJ1188-2021擬將本項目核醫(yī)學工作場所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項目運營期間采取分區(qū)管理措），根據(jù)院方提供的資料，本項目核醫(yī)學科非密封源放射工子分級99Mo乙級99mTc131I125I89Sr99mTc核素相關活動為“很簡單操作”，使2×107Bq～4×109Bq為乙級；豁免活度值以上～2×107Bq為....操作最大量放射性核素的加權活度BqⅠ>50000ⅡⅢ加權活度=(計劃的日操作最大活度×核素的毒性權重因子)/操作性質(zhì)修正因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153B1C1工場所99Mo3.7E+1099mTc111118F1199Mo18F1PET-CT注射室18F11PET-CT注射后PET-CT機房、PET-CT留觀\18F199mTc118F1表10-6不同核醫(yī)學工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結構的基本放射防ⅠⅡⅢ射性廢物暫存間、淋浴更衣室、衛(wèi)生通過區(qū)、受檢者專用衛(wèi)生間地面與墻壁的連接處均采用圓弧秒排氣口應高于本建筑置該路徑上衛(wèi)生通過間內(nèi)配置有表面污染監(jiān)測設備，設置有感應式洗手池和淋浴設核醫(yī)學技師從核醫(yī)學科東側(cè)中部入口，經(jīng)宣教\病史采集室、醫(yī)生辦公室、淋浴更醫(yī)院擬在本項目核醫(yī)學工作場所控制區(qū)各房間防護門外及衰變池外設置明顯的電12345678/95//////），10.6.4核醫(yī)學工作場所放射性表面污染防護涉及放射性藥物操作的工作場所擬按表10-6相關要該項目核醫(yī)學放射工作場所擬采取的放射性表面物標后通過排水泵將廢水排入醫(yī)院污水管網(wǎng)最后通過醫(yī)院污水處理站處理后達標排放市公共衛(wèi)生間分別設置專用腳踏式廢物桶(≥3mmPb容器內(nèi)放置塑料袋；對注射器和入塑料袋內(nèi)。每袋廢物的表面劑量率應不超過0.1mS紙盒或其它包裝材料中，然后在裝入專用塑料袋內(nèi)；④本項目工作人員工作中會產(chǎn)生少量的生活污水和辦公產(chǎn)生少量的生活污水和生活垃圾，依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)和本項目噪聲主要來源于通排風系統(tǒng)的風機，工作場所等/// //2//個//1//2/////////水////廢/衛(wèi)生間設置帶屏蔽效果(≥3mmPb）的廢物3/////////////////////////////////////臺/////////////5/表11環(huán)境影響分析其主要影響對象為單位員工和周圍公眾，施工輻射工作人員在放射性藥物操作區(qū)進行相關放射性藥物的分裝和給病人注射放射2Hp——屏蔽體外關注點劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(μSv/hH=表11-1本項目放射性核素屏蔽材料十分之該項目工作場所僅涉及用于PET-CT顯像檢查的18F，其衰變時發(fā)射γ射線能量為量（0.511MeV因此PET-CT機房的厚度只要滿足5mmPb鉛屏風Hr=H×t×T×10-3公式（1表11-4輻射工作人員個人年有效劑量估算率(μSv/h）目次搶救按0.5小時，一年最多搶救10次作輻射工作人員所受年有效劑量最高為0.315mSv/a（保守考慮一名輻射工作人員操作本項目投入使用后，該崗位輻射工作人員所受年有效劑量最高為1111有衰變池核醫(yī)學科原有核素診療項目所產(chǎn)生的放射性廢液均通過專用管道排入該衰（Sv/Bq）一次排放限制ALImin（Bq）2.15×1092.15×108表11-8本項目放射性核素的相關參數(shù)和ALImin一覽表數(shù)ALImin（Bq）2.15×108TA0-單個衰變池內(nèi)最大的放射性活度，單位Bq；T-放射性核素的半衰期，單位d；t-放射性核素衰變時間，單位d。2.15×108①衰變后的廢水需要經(jīng)過有監(jiān)測資質(zhì)單位的監(jiān)測達標（總β排放標準1另外有放射性廢氣過濾裝置更換下來的活性炭等，產(chǎn)生量為20kg/a，核素名稱廢氣中含核素量（Bq）操作期間排風量（m3/h）考慮過濾效率后的排氣口氣溶膠濃度（Bq/m3）年操作天數(shù)放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值表11-12急性放射病的發(fā)生率、死亡11（1）PET-CT屬于Ⅲ類醫(yī)用射線裝置，為低危險射線裝置，發(fā)生事故時一般不會（3）由于工作人員操作不熟練或違反放射操作規(guī)程或誤操作等其他原因造成的工（4）由于未鎖好核醫(yī)學科工作場所進出口的大門，或取用藥物后未及時鎖好防護（2）放射性藥物事故情況下環(huán)境影響分析根據(jù)事故情景假設條件計算得出，距源0.1m～12.6m范圍內(nèi)劑量率，計算結果見表表11-13放射性核素丟失事故下不同核素效劑量（Sv/Bq）*劑量（Sv/Bq）**注：食入所致待積有效劑量根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871成地表、土壤污染（未造成地下水污染）時液態(tài)放射性物質(zhì)的釋放量小于1.0E+12Bq（2）加強工作人員自身防護安全意識，定期組織培訓，使工作人員明確配備的防（6）對放射性廢物制定放射性三廢的處理制度，設置放射性廢物兼職管理員，對（1）一旦發(fā)生放射源或核素藥物丟失或被盜，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安（4）人員受到不必要的照射或超計劃外照射時，應評估其受照劑量表12輻射安全管理“輻射應急資料”。表12-1本項目輻射管理制度匯總對照分析表1/2/3施4/567/8/9///醫(yī)院應根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認真組織實施，并且應根據(jù)國家發(fā)布的新的相關法規(guī)內(nèi)/四川省環(huán)境保護廳“關于進一步加強輻射工作人員個人劑量管理的通知”（川環(huán)辦發(fā)①如果在單個季度出現(xiàn)個人劑量超過1.25mSv時需進行干預，并進行劑量異常原1）每年醫(yī)務部負責聯(lián)系有放射防護監(jiān)測資質(zhì)的機構對醫(yī)院有射線裝2）每年醫(yī)務部負責聯(lián)系有資質(zhì)部門對全院有射線裝置及放射源的科室進行