患者一般心理

患者一般心理第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、概念：疾病行為：當個體發(fā)現(xiàn)自己某部位疼痛、不適、或者身體上出現(xiàn)一些不正常的征象時，個體對其如何理解、評估與作出行為反應。

第一節(jié)疾病行為與患者角色患者顯示其病感的行為第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、疾病覺察行為（病感）：

個體感到有病的主觀體驗，是促使病人去求醫(yī)的直接原因，但“病感”不一定是患有疾病2、就醫(yī)行為：指當事人感覺到某種不適或病感時，尋求醫(yī)療幫助的行為二、疾病行為的階段：第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

就醫(yī)行為的基本類型

▲主動就醫(yī)行為：自覺要求看病女性、45歲、感覺自己近期月經(jīng)不正常而求醫(yī)男性、因體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高明顯而去看病一因誤食毒物而嘔吐的人，停止工作到醫(yī)院求醫(yī)

▲被動就醫(yī)行為：被人催促下去看病男孩、5歲、高熱咳嗽、被母親帶去醫(yī)院求醫(yī)一腦出血昏迷病人被家人送醫(yī)院搶救

第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲強制就醫(yī)行為：被強行送去看病非典時期一些“非典病人”逃避醫(yī)院而被發(fā)現(xiàn)后強行隔離治療精神病人不承認自己有病被家人送醫(yī)院求醫(yī)第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲個體個性特點：

個性固執(zhí)、刻板不主動求醫(yī)

不重視疾病過分關注、膽小、敏感多疑主動求醫(yī)1、患者自身的因素▲對疾病認知：疾病初期癥狀不明顯強烈的事業(yè)心阻礙求醫(yī)怕有不好的影響影響遵醫(yī)行為的因素第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲就醫(yī)條件：業(yè)務水平低

醫(yī)療設備落后阻礙求醫(yī)交通不便

▲求醫(yī)經(jīng)歷：受到醫(yī)務人員冷遇阻礙治療無效求醫(yī)痛苦經(jīng)歷2、治療護理方案的特征第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、疾病因素：慢性患者、病情輕、阻礙神經(jīng)癥、臨床表現(xiàn)不明顯求醫(yī)

4、社會支持：工作繁忙阻礙求醫(yī)親友不支持第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、患者角色患者角色的概念:患者:是指社會人群中那些與醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生關系的、正在尋求醫(yī)療幫助的人群又稱為患者身份，是一種特殊的社會角色，是指從常態(tài)社會人群中分離出來、處于病患狀態(tài)中并有求醫(yī)要求和醫(yī)療行為的社會角色患者角色:第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）患者角色的權利和義務權利：免除社會責任平等享受醫(yī)療服務知情同意隱私保密投訴義務：遵守規(guī)章制度尊重醫(yī)護人員及時尋求幫助自我保健第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）病人角色的基本特征

1．社會角色退化

2．自控能力下降

3．求助愿望強烈

4．合作意愿增強

5、康復動機強烈第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月當病人角色被確認后，其原有的社會角色就部分或全部地被病人角色所替代。病人原有的生活環(huán)境和人際關系發(fā)生了改變，病人角色在個體的全部社會角色中占據(jù)了主導優(yōu)勢，甚至取代了其他所有的社會角色。1.社會角色退化：第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月病人因為基于對“疾病乃超出個人意志所能控制的范疇”這一觀點的認同，出現(xiàn)軟弱依賴、情緒多變、意志力減低和自我調(diào)節(jié)能力、適應能力、控制能力下降等。2.自控能力下降：第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

主動請求別人幫助，積極尋醫(yī)問藥或請他人幫助就醫(yī)。3.求助愿望強烈：

病人根據(jù)自己對疾病的認識，選擇自己認為最佳的醫(yī)療康復方式，積極接受診斷、治療和護理，主動與醫(yī)護人員、親友或其他病人密切合作，爭取痊愈。4.合作意愿增強：第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

恢復心身健康成為患者最迫切、最重要的目標表現(xiàn)：四處求醫(yī)、多途徑尋求快速治愈和康復的捷徑5、康復動機強烈第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

（四）患者角色模式1、角色缺如：個體拒絕或不能承擔患者角色2、角色行為沖突：個體在承擔患者角色過程中，與其患病前所承擔的其他社會角色發(fā)生沖突3、角色行為消退：個體適應患者角色后，重新承擔社會責任，出現(xiàn)患者角色行為淡出4、角色行為強化：個體進入患者角色后不愿意退出患者角色第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月一、患者的需要

●生物、心理和社會性

●特殊性：不可預料性：平時意識不到的需要突然上升為重點需要內(nèi)容不穩(wěn)定性：需要內(nèi)容的主導地位隨時變化表達形式的情緒化和掩飾性

第二節(jié)患者的心理需要和常見心理問題

第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、低層次的心理需要相對突出

2、心理需要主要圍繞有關疾病方面

3、不同種類、不同階段、不同狀態(tài)下的心理需要不同病人心理需要的特點第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病人的心理反應（一）病人的一般心理反應

1．敏感性增強、主觀異常感覺增多

2．猜疑

3．自尊心增強

4．孤獨感

5．無助感

6．期待

7．習慣性第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）病人的認知反應

1．病人的感知覺特征①軀體感受性提高或降低②時空知覺異常③幻覺或錯覺

第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶減退，不但近期記憶出現(xiàn)障礙，而且原有的知識經(jīng)驗也容易忘記2．病人的記憶特征第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月3．病人的思維特征思維判斷能力減低，有的病人干脆不愿思考，請醫(yī)生或其家屬代為抉擇。第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點:

心境不佳、情感脆弱、情緒不穩(wěn)定常見的情緒問題:

焦慮、恐懼、抑郁和憤怒4、病人的情緒特征：第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月5、病人的意志特征：主動性降低、耐受能力下降自控能力下降第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月6、病人的個性改變：

一般疾病不會引起病人個性改變，但在某些特殊情況下如慢性遷延性疾病、致命性疾病、毀容、截肢等，有可能引起病人