醫(yī)院三基理論技能考核試題與答案D呼吸3

D呼吸3一、單5選1(本大題共80小題，共80分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.以下不是彌漫性泛細支氣管炎表現(xiàn)的是A.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌B.FEV1/FVC<70%C.晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙上肺及中心顯著D.可有彌散功能障礙E.HRCT可見“樹芽征”【答案】C2.女性42歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示有肺門塊狀陰影；顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移。肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A.鱗癌

B.腺癌

C.大細胞癌D.小細胞癌

E.細支氣管肺泡癌【答案】D3.男性，42歲。右下肢疼痛、腫脹3周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。3天前開始氣急，呈進行性加重，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，X線和超聲檢查確認右側(cè)胸腔積液A.血性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液

E.漿液血性胸腔積液【答案】A4.女性，45歲。16天前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味。胸片示左下大片陰影，有空洞，最可能的診斷是A.左下肺炎

B.左下肺膿腫

C.左下肺結(jié)核D.肺癌

E.左下肺支氣管擴張癥【答案】B5.關(guān)于克雷伯桿菌肺炎，下列不正確的是A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B.治療可首選頭孢菌素類和氨基苷類C.胸片可有大葉實變，多見于右肺上葉D.咳嗽多痰、呈特征性磚紅色膠凍樣痰E.多見于青壯年，以前無基礎(chǔ)疾病者【答案】E6.女性，69歲?？人?，痰中帶血3個月，發(fā)熱8天。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊?個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是A.轉(zhuǎn)移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結(jié)核D.Pancoast癌

E.縱隔淋巴肉瘤【答案】D7.急性肺膿腫抗菌治療的療程是A.4～6周

B.6～8周

C.8～12周D.12～16周

E.16～20周【答案】C8.以下關(guān)于不同類型肺癌首選治療方法敘述正確的是A.腺癌首選放療B.鱗癌首選放療C.小細胞肺癌首選手術(shù)D.小細胞未分化癌首選化療和放療E.鱗癌首選化療【答案】D9.Ⅱ型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是A.保持缺O(jiān)2對頸動脈體化學感受器的刺激B.保持CO2潴留對頸動脈體化學感受器刺激C.保持缺O(jiān)2對呼吸中樞的刺激D.保持CO2對呼吸中樞的刺激E.保持缺O(jiān)2及CO2潴留對中樞的刺激【答案】A10.女性，48歲。20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近2個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：左肺上葉前段有3cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫D.肺癌

E.肺良性腫瘤【答案】D11.女性，28歲。1周來高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時疼痛加劇。目前胸痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學檢查確定右側(cè)胸腔積液A.血性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液

E.漿液血性胸腔積液【答案】C12.關(guān)于支氣管擴張患者的預防措施，下列不正確的是A.可使用肺炎球菌疫苗B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎C.增強機體免疫力D.長期預防性應(yīng)用抗生素E.避免感染【答案】D13.女性，22歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難伴喘息，大汗。查體：面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏125次/分，血壓90/60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音，最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.過敏性肺炎【答案】D14.男性，25歲，發(fā)熱、干咳、乏力3周。6天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是A.臨床癥狀

B.X線檢查

C.胸腔穿刺化驗D.超聲檢查

E.結(jié)素試驗【答案】C15.男性，42歲。反復咳黃膿痰伴咯血3年。近1年來每月發(fā)作一次，咯血量每次50～100ml。消瘦，乏力?？垢腥局委煙o效。肺CT示：右肺下葉有多處柱狀擴張和囊樣改變。對該患者最合適的治療手段是A.體位引流

B.支氣管舒張劑

C.手術(shù)治療D.纖支鏡下吸痰

E.垂體后葉素【答案】C16.以下哪項不是急性上呼吸道感染的并發(fā)癥A.中耳炎

B.肺結(jié)核

C.心肌炎D.腎小球腎炎

E.風濕熱【答案】B17.下述藥物對隱源性機化性肺炎療效肯定的是A.潑尼松

B.先鋒霉素

C.甲氨蝶呤D.胺碘酮

E.博來霉素【答案】A18.特發(fā)性氣胸的發(fā)病機制是A.機械通氣B.胸腔內(nèi)負壓增加C.胸膜下肺大泡破裂D.肺組織壞死，造成細支氣管和胸膜腔相通E.創(chuàng)傷【答案】C19.診斷中度慢性阻塞性肺病(COPD)，F(xiàn)EV1占預計值百分比是A.FEV1≥80%

B.FEV1<80%，≥50%

C.FEV1<50%≥30%D.FEV1<30%

E.FEV1<20%【答案】B20.關(guān)于流行性感冒的預防，以下不正確的是A.勞逸結(jié)合

B.飲食合理

C.預防性用藥D.空氣流通

E.生活規(guī)律【答案】C21.支氣管擴張的主要病因是A.免疫缺陷B.遺傳因素C.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞D.支氣管先天性發(fā)育障礙E.α1抗胰蛋白酶缺乏【答案】C22.肺炎鏈球菌的致病力主要取決于A.細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B.細菌莢膜對肺組織的侵襲力C.細菌的大量、快速繁殖D.細菌毒素誘發(fā)溶血E.細菌產(chǎn)生的外毒素【答案】B23.男性，62歲，有吸煙史36年。支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A.支氣管腺癌

B.支氣管黏膜肥大

C.支氣管黏膜萎縮D.支氣管黏膜化生

E.支氣管鱗狀細胞癌【答案】D24.關(guān)于肺栓塞分型及治療敘述錯誤的是A.急性大面積肺栓塞臨床表現(xiàn)以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即收縮壓<90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，持續(xù)15分鐘以上。需除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降B.非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞診斷標準，即未出現(xiàn)休克和低血壓表現(xiàn)的PTEC.非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全，或超聲心動圖表現(xiàn)右心室運動功能減弱(右心室前壁運動幅度<5mm)，屬次大面積PTED.肺栓塞首選溶栓治療，溶栓時間窗14天E.臨床疑診PTE即可開始進行有效的抗凝治療【答案】D25.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病體征，下列不正確的是A.胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，稱為桶狀胸B.部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者有縮唇呼吸C.雙側(cè)觸覺語顫增強D.肺部叩診過清音，心濁音界縮小E.肺下界和肝濁音界下移【答案】C26.下列哪項不是Horner綜合征的特征性表現(xiàn)A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.結(jié)膜充血D.同側(cè)額部與胸壁元汗或少汗E.眼球內(nèi)陷【答案】C27.男性，50歲，左側(cè)胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔積液C.肺癌合并胸腔積液D.病毒性肺炎合并胸腔積液E.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液【答案】C28.某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周來癥狀加重，有黃痰不易咳出，伴氣短明顯。血氣分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，針對缺氧有效的治療措施為A.立即吸入高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用過氧化氫靜脈內(nèi)給氧【答案】D29.慢性肺源性心臟病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，以下哪項不恰當A.參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B.在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)本地區(qū)流行病學特點及痰涂片革蘭染色選用抗生素C.院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D.院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E.原則上首選廣譜抗生素，以盡快控制感染【答案】E30.關(guān)于肺間質(zhì)疾病，以下敘述不正確的是A.主要累及肺實質(zhì)內(nèi)終末氣道以下的組織、毛細血管及淋巴管組織B.主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響【答案】E31.以下哪項不是急性呼吸窘迫綜合征病因A.肺炎

B.吸入毒物

C.肺挫傷D.長時間吸入純氧

E.COPD【答案】E32.以下哪項不是氣胸典型的體征A.患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱B.叩診成鼓音或過清音C.呼吸音減弱或消失D.氣管向患側(cè)移位E.張力性氣胸可出現(xiàn)煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識模糊等【答案】D33.由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是A.患者沒有呼吸困難就不必抽胸水B.不管有多少胸水都必須抽出C.每周抽3次D.每周抽1次E.原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液【答案】E34.肺膿腫治療敘述錯誤的是A.急性肺膿腫治療原則是給予抗生素和痰液引流B.急性肺膿腫病原以厭氧菌多見，一般對青霉素敏感。僅脆弱桿菌對青霉素不敏感，而對林可霉素、甲硝唑等敏感C.抗生素療程8～12周，直至X線片上空洞和炎癥消失或遺留少量纖維條索D.對于血源性肺膿腫應(yīng)加強球菌的治療E.肺膿腫治療超過2個月，經(jīng)內(nèi)科治療無效者為手術(shù)治療適應(yīng)證【答案】E35.閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時不需抽氣A.15%

B.10%

C.20%D.5%

E.25%【答案】C36.患者因受涼致咳嗽喘息加重急診入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，間斷伴雙下肢水腫2年。臨床檢查診斷為肺源性心臟病伴呼吸性酸中毒。血氣分析最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.AB正常、PCO2升高、AB=SBB.AB降低、PCO2升高、AB=SB并均降低C.AB升高、PCO2升高、AB>SBD.AB升高、PCO2正常、AB=SB并均升高E.AB降低、PCO2降低、AB<SB【答案】C37.Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為A.吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)C.吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)【答案】A38.女性患者，45歲。兒時出麻疹后咳嗽遷延不愈，常伴有膿痰和少量咯血。曾行CT檢查示左肺下葉及右肺中葉多發(fā)支氣管擴張。近2年來癥狀加重，伴氣短。1個月前肺功能測定FEV1/FVC40%。近2天來咯血不止，24h總量超過600ml。下列哪項治療措施不合適A.應(yīng)用垂體后葉素B.應(yīng)用動脈擴張劑C.選擇性支氣管動脈栓塞D.纖維支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血E.手術(shù)治療【答案】E39.女性，53歲，3個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細胞比例增高。本患者最可能的診斷為A.脫屑性間質(zhì)性肺炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎C.急性間質(zhì)性肺炎D.尋常性間質(zhì)性肺炎E.隱源性機化性肺炎【答案】D40.下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征全身器官損害的表現(xiàn)的是A.心律失常

B.呼吸衰竭

C.糖尿病D.腎小球腎炎

E.精神異?！敬鸢浮緿41.女性，45歲，2天前淋雨后出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱，畏寒，體溫達39.5℃。查體：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是A.急性皰疹性咽峽炎B.普通感冒C.急性咽扁桃體炎D.急性氣管-支氣管炎E.肺炎【答案】C42.下列關(guān)于PTE抗凝治療敘述錯誤的是A.臨床疑診PTE時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療B.抗凝治療基礎(chǔ)測定APTT、PT及血常規(guī)，應(yīng)注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等C.抗凝治療持續(xù)時間因人而異，一般口服華法林的療程至少3～6個月D.部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少6個月E.對于復發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達12個月或以上，甚至終身抗凝【答案】D43.下列關(guān)于軍團菌肺炎說法錯誤的是A.好發(fā)于青壯年B.早期消化道癥狀明顯，神經(jīng)癥狀常見C.尿液抗原檢測特異性較強，有早期診斷價值D.X線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉E.可選用氟喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，療程3周【答案】A44.在支氣管哮喘的治療中，下列哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增強平滑肌β2受體反應(yīng)性A.福莫特羅

B.異丙托溴銨

C.氨茶堿D.布地奈德

E.沙丁胺醇【答案】D45.中央型肺癌胸部X線的直接征象有A.肺不張

B.胸腔積液

C.局限性肺氣腫D.阻塞性肺炎

E.肺門類圓形陰影【答案】E46.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常以哪種最多見A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.心房撲動D.心房顫動

E.室性心動過速【答案】B47.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是A.年齡和臨床表現(xiàn)B.草黃色滲出液C.血性胸水D.胸部CT檢查E.胸水細胞學和細菌學檢查【答案】E48.關(guān)于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯誤的是A.溶栓絕對禁忌證包括活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血B.溶栓相對禁忌證包括2周內(nèi)大手術(shù)、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺C.溶栓相對禁忌證包括15天內(nèi)的缺血性腦卒中D.溶栓相對禁忌證包括10天內(nèi)胃腸出血、1個月內(nèi)神經(jīng)外科或眼科手術(shù)E.溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、嚴重肝腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變【答案】C49.關(guān)于COPD嚴重程度分級錯誤的是A.輕度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%預計值B.中度：FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%預計值C.重度：FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%預計值D.極重度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預計值E.極重度：FEV1<70%預計值，伴慢性呼吸衰竭【答案】E50.下列哪一項化驗檢查對診斷支氣管擴張最有意義A.肺功能

B.血氣分析

C.痰細菌培養(yǎng)D.HRCT

E.纖維支氣管鏡檢查【答案】D51.不符合彌漫性泛細支氣管炎表現(xiàn)的是A.咳嗽、咳痰、呼吸困難B.常有鼻竇炎病史C.可有發(fā)紺和杵狀指D.與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進展較慢E.肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音【答案】D52.急性皰疹性咽峽炎常見的病原體是A.鼻病毒

B.腺病毒

C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒

E.柯薩奇病毒【答案】E53.下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征夜間臨床表現(xiàn)的是A.打鼾

B.憋醒

C.多汗D.尿頻

E.多動不安【答案】D54.治療彌漫性泛細支氣管炎首選的藥物是A.青霉素

B.紅霉素

C.環(huán)丙沙星D.利福平

E.氨曲南【答案】B55.下列哪種細菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.大腸埃希菌肺炎【答案】C56.彌漫性泛細支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是A.雙下肺磨玻璃密度影B.雙肺蜂窩狀改變C.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張D.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影E.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影【答案】E57.關(guān)于彌漫性泛細支氣管炎的治療，以下正確的是A.短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.短期足量青霉素聯(lián)合氨基苷類抗生素治療C.長期適量青霉素治療D.長期小劑量紅霉素治療E.長期小劑量糖皮質(zhì)激素治療【答案】D58.下列關(guān)于肺栓塞常見癥狀敘述錯誤的是A.不明原因呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為PTE最多見癥狀B.胸痛包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛C.暈厥，可為肺栓塞的唯一癥狀D.咯血，常為小量咯血，大量咯血少見E.臨床上出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血者見于50%以上患者【答案】E59.關(guān)于普通感冒，以下說法不正確的是A.俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他B.起病較急，病程7～10天C.主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等D.咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發(fā)的炎癥介質(zhì)導致的上呼吸道傳入神經(jīng)高敏狀態(tài)有關(guān)E.白細胞增高與中性粒細胞增多提示合并細菌感染【答案】B60.早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有A.高熱、肌痛、相對脈緩B.大量膿臭痰C.毒血癥癥狀明顯D.口周皰疹，鐵銹色痰E.棕黃色痰【答案】D61.確診肺癌最可靠的依據(jù)是A.胸部X線檢查B.痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查C.胸部CT檢查D.放射性核素肺掃描E.病史、體征【答案】B62.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液D.應(yīng)用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背【答案】D63.痰菌陰性肺結(jié)核是指A.3次痰涂片陰性B.6次痰涂片陰性C.3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)為陰性D.3次痰培養(yǎng)為陰性E.1次痰培養(yǎng)為陰性【答案】C64.女性，69歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.靜脈滴注鹽酸精氨酸C.給予利尿劑D.補充氯化鉀E.改善通氣功能【答案】E65.干性支氣管擴張是指A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D.僅有重復咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉【答案】D66.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>24次/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫特點，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動脈平均壓力<12cmH2O【答案】A67.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的重要原因是A.營養(yǎng)不良

B.祛痰藥使用不當

C.膿液引流不暢D.支持療法不得力

E.沒有長期臥床休息【答案】C68.下列藥物不是二線抗結(jié)核藥物的是A.乙胺丁醇B.阿米卡星C.異煙肼對氨基水楊酸鹽D.氧氟沙星E.丙硫異煙胺【答案】A69.關(guān)于肺部真菌感染的影像學特征，以下說法錯誤的是A.曲菌感染可表現(xiàn)為靠近肺門分布的新浸潤影，可出現(xiàn)“暈征”和空洞形成B.肺孢子菌肺炎主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎C.ABPA表現(xiàn)為上葉短暫性實變或不張，可有“戒指征”及“軌道征”D.念珠菌肺炎可表現(xiàn)為融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴展，可形成空洞E.肺隱球菌病表現(xiàn)為胸膜下結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為肺炎、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞等【答案】A70.關(guān)于急性上呼吸道感染，下列不正確的是A.是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱B.主要病原體為細菌C.一般病情較輕，病程較短，可自愈D.發(fā)病率高E.具有一定傳染性【答案】B71.體位改變時咳痰加劇，多見于A.哮喘

B.上呼吸道感染

C.肺癌D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎【答案】D72.男性，42歲，活動后氣急近1年，因癥狀加重而就診。影像學資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列不對的是A.限制性通氣損害B.彌散障礙和低氧血癥C.杵狀指(趾)D.支氣管肺泡液細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞增高E.抗核抗體和類風濕因子可以陽性【答案】D73.女性，38歲，寒戰(zhàn)高熱一天。體溫最高達39.7℃，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：口唇輕度發(fā)紺，BP80/55mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎【答案】E74.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是A.肺氣腫壓迫及肺光壁破壞使肺毛細血管床減少B.肺小動脈炎C.血液黏稠度增加D.缺氧引起肺小動脈痙攣E.血容量增加【答案】D75.以下指標為診斷ARDS的必要條件A.血氧飽和

B.pH

C.動脈血氧分壓D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動脈氧分壓差【答案】D76.以下哪項不是特發(fā)性肺纖維化的特點A.肺實質(zhì)炎癥和進行性肺間質(zhì)纖維化B.病因不明C.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙D.肺部可聞及Velcro啰音E.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤影【答案】C77.肺炎鏈球菌肺炎，炎癥消散后常見的結(jié)果是A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復正常D.造成胸膜粘連增厚E.支氣管擴張【答案】C78.下述不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎特征的是A.多伴肺外表現(xiàn)B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影C.肺部聽診有Velcro啰音D.組織病理學檢查肺泡管內(nèi)有明顯機化E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動后加重)【答案】A79.下列關(guān)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合征與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的區(qū)別不正確的是A.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運動系統(tǒng)的病變B.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呼吸暫停時胸腹運動同時消失C.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時出現(xiàn)D.單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見E.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征鼾聲較大【答案】B80.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓治療首選A.氧療

B.利尿劑

C.強心劑D.呼吸興奮劑

E.支氣管擴張劑【答案】A二、串5選1(本大題共10小題，共10分。每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)女性，72歲。3個月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。余肺清。心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。81.該患者診斷首先應(yīng)考慮A.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤B.右肺尖結(jié)核C.右上肺慢性炎癥D.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)E.右上肺結(jié)核球【答案】D82.患者右臂疼痛的原因是A.腫塊壓迫鎖骨下動脈B.腫塊壓迫腋窩神經(jīng)C.腫塊壓迫尺神經(jīng)D.腫塊壓迫臂叢神經(jīng)E.腫塊壓迫橈神經(jīng)【答案】D83.患者面部征象是由于A.腫塊壓迫三叉神經(jīng)B.腫塊壓迫頸交感神經(jīng)干C.腫塊壓迫面神經(jīng)D.腫塊壓迫動眼神經(jīng)E.腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移【答案】B84.假如2個月后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯。這是由于A.腫塊壓迫右腋靜脈B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈C.腫塊壓迫右頸靜脈D.腫塊壓迫上腔靜脈E.腫塊壓迫右頭臂靜脈【答案】D女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。胸痛于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。85.該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備最重要的佐證是A.血沉增高B.胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高C.胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高D.胸腔積液間皮細胞增高E.草黃色胸腔積液【答案】B86.該例抗結(jié)核化學治療應(yīng)采取A.標準短程化學治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B.療程較肺結(jié)核短一些C.聯(lián)合化學治療藥物較肺結(jié)核少一些D.與肺結(jié)核化學治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當延長E.加局部用藥(胸腔內(nèi)注射)【答案】A87.除外抗結(jié)核化學治療，還應(yīng)采取的措施是A.胸腔內(nèi)注射激素B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物C.抽胸腔積液(早期每周2次抽積液)D.應(yīng)用利尿劑E.加強營養(yǎng)，注意休息【答案】C88.如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物不能使用的一組是A.異煙肼和對氨基水楊酸鈉B.異煙肼和乙胺丁醇C.異煙肼和吡嗪酰胺D.利福平和鏈霉素E.異煙肼和丙硫異煙胺【答案】D89.如果患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高，則著重考慮下列診斷是A.病毒性感染引起的胸腔積液B.肺吸蟲感染引起的胸腔積液C.嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液D.癌性胸腔積液E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液【答案】B90.結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)多次反復抽積液，后來胸腔積液中嗜酸性粒細胞增高，則應(yīng)考慮的可能是A.合并寄生蟲感染B.高度警惕腫瘤C.合并嗜酸性粒細胞白血病D.必須排除過敏性因素E.抽液所致，本身無特殊臨床意義【答案】E三、組5選1(本大題共10小題，共10分。每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確)A.淋巴細胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B.淋巴細胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C.中性粒細胞比例增加，少數(shù)患者淋巴細胞或嗜酸性粒細胞輕度增高D.單核細胞明顯增多E.牛奶樣外觀，存在PAS染色陽性的脂蛋白樣物質(zhì)91.尋常性間質(zhì)性肺炎，BALF主要表現(xiàn)為【答案】C92.結(jié)節(jié)病，BALF主要表現(xiàn)為【答案】BA.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正常可見于E.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于93.氣胸【答案】A94.阻塞性肺不張【答案】CA.氣胸

B.急性左心衰

C.ARDSD.AIP

E.支氣管哮喘急性發(fā)作95.青年男性溺水后出現(xiàn)呼吸困難，雙肺少量濕啰音，胸部CT雙肺彌漫分布的片狀影，氧合指數(shù)160，最可能的診斷為【答案】C96.青年男性，既往身體健康，無明確原因出現(xiàn)氣短，雙肺可聞及帛裂音，胸部CT雙肺多發(fā)毛玻璃影，最可能的診斷為【答案】DA.肺結(jié)核

B.細支氣管肺泡癌

C.肺膿腫D.周圍型肺癌

E.肺癌(中央型)97.女性，50歲，咳嗽、咳痰2個月，右胸痛1個月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是【答案】D98.男性，52歲，酗酒史，咳嗽咳痰5天，發(fā)熱4天，痰黃色，大量，有臭味，胸部X線，右肺中葉厚壁空洞，WBC15×109/L，最可能的診斷是【答案】CA.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B.結(jié)核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸腔積液99.男性，30歲，右胸痛2周，午后發(fā)熱，最高體溫37.9℃，伴盜汗，乏力，白細胞5.0×109/L，胸片示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是【答案】B100.女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左上肺塊影，周圍細小毛刺，分葉，左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷是【答案】A---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共80小題，共80分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

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10.[A][B][C][D][E]

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36.[A][B