2023年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.狼瘡腎（）A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C3呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積D、IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象2.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A、電復(fù)律B、胺碘酮靜推C、毛花苷C緩慢靜推D、維拉帕米靜推E、美托洛爾口服3.慢性纖維空洞型肺結(jié)核（）A、常可并發(fā)結(jié)核型腦膜炎B、?？刹l(fā)肺原性心臟病C、大多發(fā)生于兒童D、浸潤型多見E、易發(fā)生癌癥4.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞5.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、預(yù)激綜合征D、頻發(fā)室性期前收縮E、竇性心動過緩6.患者男，26歲。低熱、右下腹痛、腹瀉5個月。有時腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（Stierlinsign）。若進一步確診，應(yīng)完善（）A、PPD試驗B、TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、結(jié)腸鏡檢查取病理E、血沉7.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、預(yù)激綜合征B、室性心動過速C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、交界性心律E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)8.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為（）A、肺部毛細血管床減少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣9.男性，23歲，發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是（）A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝膿腫10.患者男，54歲。反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。首選的輔助檢查（）A、大便細菌培養(yǎng)B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、B超11.急性冠狀動脈綜合征首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫D、阿替洛爾E、貝那普利12.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg。該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為（）A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷吸痰C、使用呼吸興奮劑D、使用祛痰藥E、靜脈輸注抗生素13.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。下一步的處理應(yīng)為（）A、抗結(jié)核聯(lián)合化療B、阿奇霉素靜滴C、氟喹諾酮類藥物靜滴D、定期復(fù)查支原體抗體E、反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲F、氟康唑靜滴G、廣譜抗生素靜滴14.患者女在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷不可能為（）A、高血壓B、三尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、嚴重貧血E、甲狀腺功能亢進15.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）A、起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C、起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D、起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E、起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周16.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、預(yù)激綜合征B、左束支傳導(dǎo)阻滯C、房室傳導(dǎo)阻滯D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)17.男性，59歲。慢性咳喘20余年，近2年來動則氣急來診。體檢兩肺散在干濕啰音。X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側(cè)位片見胸骨后間隙明顯增寬（）A、桶狀胸B、雞胸C、扁平胸D、“鞋匠胸”E、漏斗胸18.患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部查體下列部位可有壓痛點的是（）A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處E、第8肋骨前端19.女性，22歲，查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液?；颊呖捎校ǎ〢、脈壓增大B、腹脹，水腫C、心尖搏動明顯減弱D、頸靜脈怒張E、心前區(qū)悶，呼吸困難20.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動21.男性，24歲，近日惡心嘔吐，厭油膩。查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是（）A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、肝淤血E、血吸蟲病22.女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×109/L，中性粒細胞70%。追問病史已停經(jīng)4個月。應(yīng)采取哪項治療措施（）A、病毒唑B、氯喹加伯胺喹啉C、阿的平加伯胺喹啉D、小劑量青霉素逐漸加量E、氯喹快速靜脈內(nèi)推注23.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影?；颊咛到Y(jié)核菌涂片找到抗酸桿菌，支原體抗體為1：80，痰培養(yǎng)一次為白色念珠菌生長，該患能明確的診斷是（）A、念珠菌肺炎B、支原體肺炎C、支氣管擴張合并感染D、支氣管肺泡癌E、浸潤型肺結(jié)核F、肺膿腫24.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)上述治療后下列隨訪項目中，最重要的是（）A、有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移B、免疫功能C、有無骨髓抑制D、肝腎功能E、臨床癥狀、體征25.患者女，心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了（）A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄26.金黃色葡萄球菌肺炎的特點（）A、病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B、常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成C、病變組織干酪樣壞死D、血清學(xué)檢查可明確診斷E、患者?？人?、咯鐵銹色痰27.男性，20歲。戰(zhàn)士。3天前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診，體溫38℃上下波動。曾自服“感冒藥”無效。近期營房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個綠豆大小淋巴結(jié)，輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。其肺炎的病原體最可能是（）A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒28.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、多巴胺類C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、β受體阻滯劑29.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。密切觀察病情變化應(yīng)注意（）A、排氣排便情況B、生命體征C、腹痛發(fā)作的程度和頻度D、腹部體征E、以上均是30.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液。抽取胸水對患者可能益處不包括（）A、解除肺部和心臟受壓B、預(yù)防胸腔感染C、減輕毒性癥狀D、改善體溫E、有助于肺復(fù)張31.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A、心電圖B、心電生理檢查C、動態(tài)心電圖D、心臟彩超E、阿托品試驗32.女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A、蝶形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、網(wǎng)狀青斑D、環(huán)形紅斑E、雷諾現(xiàn)象33.患者男，32歲。低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。該患者突發(fā)大咯血，考慮原因是下列中的（）A、肺間質(zhì)受累B、肺實質(zhì)病變C、空洞壁的動脈瘤破裂D、肺結(jié)核合并細菌感染E、支氣管黏膜受損34.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?！炯僭O(shè)信息】假如檢查"右膈抬高"不是橫膈麻痹所致，則其可能原因是（）A、膈肌膨出B、肺上葉不張牽拉C、肺底積液D、膈下病變E、下葉肺不張35.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是（）A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺36.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)（）A、血紅蛋白測定B、血壓C、脈搏D、咯血量E、呼吸頻率37.女性，56歲，頭暈、乏力、心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者的診斷是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全38.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）A、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）>60%預(yù)計值B、最大呼氣流量（PEF）>60%預(yù)計值C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E、支氣管激發(fā)試驗陽性39.患者男性，55歲，因“上消化道大出血”就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案是（）A、手術(shù)切除B、放療+化療C、生物治療D、化療E、免疫治療40.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛診斷最可能為（）A、喉返神經(jīng)損傷B、咽喉炎C、小葉性肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核41.紫癜伴發(fā)熱（）A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、過敏性紫癜42.男性，66歲，呼吸困難。查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，有奇脈。該患者最可能的診斷是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、心包積液43.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為（）A、小葉中央型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是44.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為（）A、克雷伯桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、嗜肺軍團菌45.男性，37歲，查體時可觸及奇脈。該患者的診斷可能是（）A、心包積液B、嚴重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲狀腺功能亢進46.患者女，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）A、甲狀腺功能亢進B、高血壓心臟病C、發(fā)熱D、低血糖E、應(yīng)用麻黃堿后47.男性，15歲，室間隔缺損，持續(xù)高熱4天。查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A、肝炎B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、感染性心內(nèi)膜炎48.男性，60歲。因咳嗽、痰血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的（）A、纖維支氣管鏡檢查B、CT掃描C、鼻咽部檢查D、側(cè)位胸片或高千伏攝片E、癌胚抗原（CEA）等癌標志物檢查49.男性，72歲，心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A、S1強弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音50.結(jié)核復(fù)發(fā)用藥（）A、INHB、PZAC、SMD、EMBE、左氧氟沙星卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.患者女風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀（）A、咯血B、乏力，心悸C、暈厥D、心絞痛E、腹痛2.急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）A、起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C、起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D、起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E、起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周3.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛假如該病人已經(jīng)確診為肺癌，且未見遠處病變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列哪項原則為主（）A、化療與放療聯(lián)合治療B、待病變局限，再行處理C、手術(shù)切除D、中醫(yī)中藥E、對癥處理4.男性，42歲，1天前出現(xiàn)頸部活動受限，同時伴有疼痛。其診斷可能是下列疾病，除了（）A、頸部軟組織損傷B、頸部肌肉扭傷C、頸椎結(jié)核D、肥大性脊椎炎E、腦膜炎5.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患者入院后血常規(guī)示：WBC6×109/L，中性粒細胞65%，經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療3天癥狀無明顯緩解，不能排除的診斷是（）A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺泡癌C、支氣管擴張合并感染D、支原體肺炎E、慢性支氣管炎F、肺膿腫G、肺栓塞6.女性，45歲。進行性氣急加重5個月來院診治。體檢見患者呼吸淺速，28次/min，紫紺明顯。胸片示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，肺容積減少（）A、鼾音B、哮鳴音C、Velcro啰音（捻發(fā)音）D、水泡音E、胸膜摩擦音7.支氣管擴張（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血8.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬。慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴張C、原發(fā)性肺動脈高壓癥D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘9.患者女，32歲，結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短。該患者的病理生理改變不包括（）A、心排血量減少B、心臟舒張受限C、右心室擴大D、體循環(huán)靜脈回流受阻E、心包腔內(nèi)壓力增高10.患者女，查體見右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者的診斷可能是（）A、化膿性扁桃體炎B、淋巴瘤C、急性淋巴結(jié)炎D、白血病E、傳染性單核細胞增多癥11.男性，46歲，查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。該患者可能是（）A、肝硬化B、肢端肥大癥C、腦炎D、甲狀腺功能減退E、帕金森病12.下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點的是（）A、下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫B、大關(guān)節(jié)游走性疼痛C、小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、負重關(guān)節(jié)疼痛13.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指（）A、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式B、生物醫(yī)學(xué)模式C、高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D、整體醫(yī)學(xué)模式E、分子醫(yī)學(xué)模式14.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是（）A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CPK-MBE、cTnT15.男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，滿口鮮血，每日約60ml，查體：右上肺叩濁，呼吸音低，可聞及濕啰音，肺CT示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光滑，未見液平。應(yīng)做哪些檢查進一步明確診斷（）A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、MRIC、彩色超聲顯像D、PPDE、痰結(jié)核菌涂片F(xiàn)、慢性支氣管炎G、痰結(jié)核菌培養(yǎng)16.患者男，60歲，突發(fā)意識障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmHg，P70次／分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識障礙屬于（）A、內(nèi)分泌與代謝障礙B、顱腦非感染性疾病C、心血管疾病D、缺氧性損害E、物理性損害17.女性，63歲，帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為（）A、蹣跚步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟失調(diào)步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、醉酒步態(tài)18.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備下列哪項最重要佐證（）A、血沉增高B、胸水腺苷脫氨酶（ADA）增高C、胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高D、胸水間皮細胞增高E、結(jié)核菌素皮試陽性19.用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）A、奧美拉唑+甲硝唑B、奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C、奧美拉唑20mgqdD、奧美拉唑20mgbidE、奧美拉唑10mgbid20.男性，55歲，近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解。查體見胃型及蠕動波。該患者的診斷是（）A、腸梗阻B、胃潰瘍C、肝炎D、膽囊炎E、幽門梗阻21.女性，56歲，近1周出現(xiàn)進行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲E、急性肝炎22.男性，39歲，查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮（）A、肝炎B、肝癌C、右心衰竭D、左心衰竭E、肺氣腫23.出自林逋的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利?！盌、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也?！?4.女性，32歲，縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及（）A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S2逆分裂E、大炮音25.青年男性，28歲，高熱5天后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷（）A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、急性心肌炎26.用于診斷胃食管反流病的“PPI試驗”（）A、奧美拉唑+甲硝唑B、奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C、奧美拉唑20mgqdD、奧美拉唑20mgbidE、奧美拉唑10mgbid27.關(guān)于艾滋病不正確的是（）A、HIV侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統(tǒng)B、艾滋病病毒寄生于人體淋巴細胞內(nèi)最核心部位C、人體沒有能力殺滅HIVD、艾滋病病毒隨免疫細胞DNA復(fù)制而復(fù)制E、人體的免疫功能受到根本破壞28.出自《邁蒙尼提斯禱文》的內(nèi)容是（）A、“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人?！盉、“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。”C、“先知儒理，然后方知醫(yī)理……?！盌、“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條?！盓、“留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生?！?9.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。上述最有可能的診斷是（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、支氣管炎D、支原體肺炎E、支氣管結(jié)核30.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。患者治療的療程應(yīng)為（）A、熱退后3天B、6個月以上C、8～12周D、2～3周E、7～10天F、4個月31.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、核磁共振32.易引起Horner’ssyndrome的肺癌為（）A、中央型肺癌B、周圍型肺癌C、小細胞癌D、肺上溝瘤E、細支氣管肺泡癌33.男性，70歲，反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥。該患者首先考慮的診斷是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全34.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬。引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見的誘因是（）A、營養(yǎng)不良B、過度勞累C、急性呼吸道感染D、空氣污染E、哮喘發(fā)作35.鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，以下有幫助的體征是（）A、有振水感B、平臥叩診臍部為濁音，雙側(cè)為鼓音C、主要是下腹部膨隆D、腸鳴音存在E、聽到靜脈“營營音”36.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。該患者診斷結(jié)果為（）疾病A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥37.過敏性紫癜腎炎（）A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C3呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積D、IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象38.血友?。ǎ〢、APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常B、APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少C、APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常D、APTT正常、PT延長、BT延長、PLT正常E、APTT延長、PT延長、BT延長、PLT正常39.室性期前收縮次數(shù)為下列哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性期前收縮”（）A、3次／分以上B、5次／分以上C、8次／分以上D、10次／分以上E、15次／分以上40.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關(guān)鍵的措施是（）A、立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B、立即輸血、輸液、注射止血劑C、立即進行人工呼吸D、立即胸穿抽氣E、立即采取體位引流，氣管切開或抽吸41.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。診斷時應(yīng)首先考慮（）A、SLE肺部表現(xiàn)B、浸潤型肺結(jié)核C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、結(jié)節(jié)病42.男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下列原因所致的是（）A、類脂質(zhì)沉著B、銅代謝障礙C、鐵代謝障礙D、白內(nèi)障E、VitC缺乏43.男性，20歲，查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是（）A、嚴重休克B、多發(fā)性大動脈炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、縮窄性心包炎44.糖尿病腎?。ǎ〢、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C3呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積D、IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象45.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。對該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是（）A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿46.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg。該患者經(jīng)積極治療病情無明顯改善，則需要（）A、加大流量吸氧B、增加吸痰次數(shù)C、加大呼吸興奮劑D、靜脈滴注氨茶堿E、氣管插管呼吸機輔助呼吸47.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A、竇性心動過速B、房性心動過速C、室性心動過速D、室上性心動過速E、心房撲動48.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細胞白血病”，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是“拿病人做試驗”，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是（）A、研究目的是正確的B、符合知情同意的原則C、符合受試者利益的原則D、治療期間，醫(yī)生是積極負責(zé)的E、以上各點都符合臨床醫(yī)學(xué)研究原則，沒有錯誤49.女性，59歲，糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++）。該患者嘔吐是由于（）A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞50.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是（）A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細胞白血病”，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是“拿病人做試驗”，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。病人家屬稱本案是“拿病人作試驗”并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是（）A、家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見B、搶救不夠及時，拖延了時間C、家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任D、要求減免住院費用E、醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累2.女性著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。該患者查體可能出現(xiàn)的體征有（）A、右上腹壓痛B、下腹壓痛C、上腹正中壓痛D、左上腹壓痛E、臍周壓痛3.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥（）A、休克B、氣胸C、窒息D、呼吸衰竭E、肺栓塞4.出自孫思邈的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利。”D、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。”5.異煙肼（）A、抑制菌體的RNA聚合酶B、抑制結(jié)核菌DNA的合成C、干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白質(zhì)的合成D、影響結(jié)核菌的葉酸合成過程E、殺滅被吞噬在吞噬細胞內(nèi)的酸性環(huán)境中被抑制的結(jié)核菌6.患者男性，55歲，因“上消化道大出血”就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見“臍樣”龕影。此患者最可能的診斷是（）A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃消化性潰瘍D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤7.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/min，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇（）A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6-二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）8.女性，41歲，多次測量血壓為145/90mmHg?？紤]患者存在（）A、正常血壓B、單純收縮期高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓E、臨界高血壓9.女性，50歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈瓣關(guān)閉不全10.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。本病例最有可能的疾病是（）A、節(jié)段性腸炎B、結(jié)腸癌C、急性胃腸炎D、粘連性腸梗阻E、缺血性腸炎11.出自龔延賢的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利?！盌、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。”12.患者女，高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括（）A、迷走神經(jīng)興奮性增高B、小支氣管收縮C、冠狀動脈舒張D、呼吸中樞敏感性降低E、靜脈回心血量增加13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A、腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B、遠端指間關(guān)節(jié)C、顳頜關(guān)節(jié)D、膝、髖、踝關(guān)節(jié)E、頸椎小關(guān)節(jié)14.患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮（）A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大15.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是（）A、臍周有無壓痛B、Murphy征是否陽性C、McBurney點是否壓痛D、腸鳴音是否改變E、季肋點有無壓痛16.一位住在婦產(chǎn)科病房的病人，手術(shù)后腹脹，哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后，經(jīng)仔細查看，發(fā)現(xiàn)患者只是心理上有些問題，于是說了一些安慰她的話，病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說，這也值得主任來管？主任笑道：“難道當主任的就非得看什么大病嗎？”“有些勞動是平凡的，好像毋須一顧，但是，它的精神是神圣的，一個人沒有這種神圣的感覺，他就不會每件事都那么仔細、耐心地去作。”這充分體現(xiàn)了（）A、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德B、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德C、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德D、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德E、以上都不是17.男性，32歲，胸悶、氣急、發(fā)熱就診，查體右下肺呼吸音微弱，叩診發(fā)濁。初步懷疑肺炎或胸腔積液對鑒別診斷沒有價值的體征是（）A、叩診音變化B、氣管偏向一側(cè)C、語音傳導(dǎo)改變D、呼吸頻率改變E、異常支氣管呼吸音18.出自明代陳實功《外科正宗》的內(nèi)容是（）A、“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。”B、“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折?！盋、“先知儒理，然后方知醫(yī)理……?！盌、“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條?！盓、“留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。”19.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞20.HBsAg的編碼區(qū)為（）A、S區(qū)B、C區(qū)C、P區(qū)D、X區(qū)E、前S區(qū)21.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大診斷時首先應(yīng)該考慮的是（）A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤22.患者，男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次／分，律齊，血壓90/60mmHg，下肢水腫。尿蛋白(+)，大便隱血(-)，病人最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥（）A、肺性腦病B、消化道出血C、腎衰竭D、腦梗死E、彌散性血管內(nèi)凝血23.患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為（）A、肺泡-動脈氧壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速（FEFR）D、一秒用力呼氣容量（FEV1）E、用力肺活量時的最大呼氣中期流量（FEF25%～75%）24.男性，58歲。10年前健康體檢時“心電圖異常”，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。考慮最可能的診斷結(jié)果是（）A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯25.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。診斷為（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、多發(fā)性腦梗死D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作26.女性，42歲。低熱咳嗽3個月伴右胸痛，今日咯血30ml，體溫38.2℃?；颊呓?jīng)廣譜抗生素治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯血、每天咯血約120ml，血常規(guī)示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸桿菌，肺CT示右肺上葉滲出性病灶，應(yīng)采取哪些措施（）A、抗生素升級B、垂體后葉素靜滴C、行纖維支氣管鏡檢查明確出血部位D、正規(guī)抗結(jié)核治療E、糖皮質(zhì)激素F、必要時行支氣管動脈栓塞G、輸血H、痰液做滅菌處理I、經(jīng)皮肺活檢27.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患一個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。兩個月后再次出現(xiàn)低熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，再次來診。需進行哪些處理（）A、肺增強CTB、纖維支氣管鏡C、止血治療D、正規(guī)抗結(jié)核治療E、支氣管動脈栓塞F、抗生素治療28.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)（）A、BP180／100mmHgB、心尖部4／6級收縮期雜音C、甲狀腺增大D、心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mmE、胸片示心胸比值62%29.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是（）A、手術(shù)B、放射治療C、化學(xué)治療D、手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療E、生物學(xué)治療30.慢性阻塞性肺氣腫的體征，不正確的是（）A、呼氣相延長B、呼吸運動減弱C、叩診過清音D、語音震顫減弱E、管狀呼吸音31.關(guān)于腦死亡的哈佛標準有四個具體基本標準。下列中不屬于這四個具體基本標準的是（） A、大腦皮層功能不可逆喪失B、對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性C、自主的肌肉運動和自主的呼吸消失D、誘導(dǎo)反射消失E、腦電圖示腦電波平直32.女性，61歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)考慮為（）A、功能性雜音B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄33.逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速34.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是（）A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT35.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/min，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）A、補充堿性藥物B、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米36.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。首選哪項檢查以確定診斷（）A、痰細菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗D、血清抗體測定E、痰抗酸桿菌涂片37.男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。對該患者的一般治療措施錯誤的是（）A、按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正?；顒恿緾、定期更換體位，防止壓瘡D、加強護理，注意口腔及皮膚清潔E、加強營養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進腸蠕動38.與Graves病無關(guān)的是（）A、HLA抗原B、抗獨特型抗體C、獨特型抗體D、甲狀腺刺激性抗體（TSAb）E、葡萄糖激酶基因39.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為（）A、呼吸困難、心絞痛、房顫B、呼吸困難、心絞痛、暈厥C、呼吸困難、心絞痛、細遲脈D、心絞痛、暈厥、細遲脈E、心絞痛、細遲脈、房顫40.出自我國古醫(yī)書《古今醫(yī)統(tǒng)》的內(nèi)容是（）A、“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。”B、“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折?！盋、“先知儒理，然后方知醫(yī)理……?！盌、“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。”E、“留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生?！?1.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)。采用RHE組合，治療1個月后，患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和右側(cè)跖趾關(guān)節(jié)痛，患者新出現(xiàn)的情況應(yīng)解釋為（）A、藥物的副作用B、患者合并骨結(jié)核C、老年性關(guān)節(jié)退行性改變D、結(jié)核病的特殊表現(xiàn)E、結(jié)核合并骨腫瘤42.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)。為了解除患者的關(guān)節(jié)痛，應(yīng)采取的措施最恰當?shù)氖牵ǎ〢、停用吡嗪酰胺B、停用異煙肼C、停用利福平D、繼續(xù)原方案，加用解熱鎮(zhèn)痛藥物口服E、減少抗結(jié)核藥物的劑量，藥物數(shù)量不變43.流行性出血熱多尿移行期（）A、流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重B、流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質(zhì)血癥逐步下降C、流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400mlD、流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃E、流行性出血熱患者血壓下降，心率加快44.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實施的根治方法為（）A、電復(fù)律B、長期口服美托洛爾維持C、長期口服普羅帕酮維持D、行射頻消融手術(shù)治療E、無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥45.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最有可能的是（）A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D