2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(副高)考試參考題庫帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，40歲，火焰燒傷總面積60%。三度燒傷面積為40%，行雙下肢切削痂植皮術，術中輸血800ml，術后第一天，患者俯臥位感胸悶，呼吸費力，翻身平臥后好轉。此時對該病人首要檢查是A、尿常規(guī)檢查B、動脈血氣分析檢查C、紅細胞壓積檢查D、血常規(guī)、血小板計數(shù)E、纖維結合蛋白(FN)檢查2.行焦痂切開減張術的時機和適應證哪一項是正確的A、未形成環(huán)狀焦痂的創(chuàng)面不需施行切開減張術B、形成環(huán)狀創(chuàng)面的肢體均應施行切開減張術C、超過傷后24h的環(huán)形焦痂創(chuàng)面不需施行切開減張術D、只有當肢體出現(xiàn)腫脹加劇、焦痂深部和遠端動脈搏動消失時，才能施行切開減張術E、手、腕、前臂及手指的環(huán)形焦痂，均應毫不猶豫、不失時機地實施切開減張術3.防治燒傷后急性腎功能不全的措施有()A、積極抗休克B、保持呼吸道通暢C、積極營養(yǎng)支持D、防治感染E、盡早大面積切痂4.黃磷燒傷損傷的特點A、黃磷燃燒直接損傷皮膚B、創(chuàng)面吸收引起全身中毒C、表層皮膚損傷輕，深層骨組織損傷重D、對皮膚直接有腐蝕作用E、可造成多臟器損傷5.男，6歲，燒傷4h入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常。該患兒第二個24h補充的晶、膠體量為A、2160mlB、3160mlC、1000mlD、1080mlE、1200ml6.下列有關正常皮膚厚度的描述錯誤的是()A、軀干的皮膚伸側比屈側厚B、四肢的皮膚伸側比屈側薄C、耳后、眼瞼相對較薄D、手掌、足底、背部相對較厚E、小兒的皮膚比成人的薄7.電燒傷A、受傷時常合并呼吸心跳驟停B、可用硫酸銅溶液沖洗創(chuàng)面C、接觸某化學物質后，應先將其粉粒清除，再用水沖洗D、具有強大的滲透力，引起骨質脫鈣E、燒傷后創(chuàng)面呈黏滑或皂化樣變化，并有逐漸變深的特點8.以下對直腸癌保肛手術(SSR)的論述，錯誤的是A、腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴散，行Dixon術即已足夠B、腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側方的淋巴引流，保肛手術亦可達根治C、直腸癌遠端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠端腸段安全切除D、高惡性病例、癌細胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴散，仍可保肛E、低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復發(fā)率無顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復發(fā)的危險9.關于下圖燒傷的描述，下列正確的是()A、痛覺遲鈍B、水皰多C、不形成焦痂D、瘢痕愈合E、無栓塞血管10.男孩，5歲，頭面頸、雙上肢熱水燙傷，入院時哭鬧，心率150次／分，血壓聽不清；局部創(chuàng)面分布于頭頸、雙上肢、雙手，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落處創(chuàng)面潮紅、滲出較多。該男孩燒傷面積為A、30%B、27%C、25%D、34%E、24%11.重癥燒傷病人休克期宜采取A、禁食B、口服大量營養(yǎng)液C、靜脈補充營養(yǎng)D、靜脈補充高張葡萄糖溶液E、積極抗休克同時口服少量流食12.下圖為燒傷深度三度四分法簡圖，下列敘述哪項不正確()A、Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，3～5天愈合B、淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合C、深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，2周愈合D、Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E、窄條狀或小塊Ⅲ度燒傷可由周圍皮膚爬行修復13.男性，20歲，體重50kg。燒傷后3小時入院。主訴疼痛，口渴。查體：P150次／分，R32次／分，BP85/65mmHg。面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安。面部、頸部腫脹，頭皮完好，面頸部皮膚可見大小不等水皰，觸痛敏感。胸、腹、背和會陰部布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅。雙上肢及雙下肢除雙手足創(chuàng)面潮紅外，其余創(chuàng)面蒼白，無水皰，無痛覺。臀部未燒傷?；颊叩臒齻偯娣e為A、88.5%B、92%C、86%D、93.5%E、96%14.淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面削痂合適的平面是A、基底呈瓷釉色，濕潤而有光澤B、可見網狀血管栓塞C、呈現(xiàn)明亮光澤的脂肪組織和健康的血管網D、脂肪層中可見密集點狀出血E、基底組織致密無光澤15.引起燒傷全身性感染，致病菌重要的外源性來源是()A、呼吸道B、泌尿道C、輸液管D、腸道E、創(chuàng)面16.下列有關深Ⅱ°的臨床表現(xiàn)，正確的是()A、常形成較大的水皰B、水皰基底常呈現(xiàn)紅白相間C、感覺較為遲鈍D、拔毛試驗陽性E、正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素沉著17.嚴重燒傷病人的高分解代謝主要發(fā)生在A、燒傷休克期B、傷后一周C、傷后2～3d持續(xù)至數(shù)周D、傷后2周以后E、傷后1周以后18.下列敘述哪項不正確()A、Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，3～7天愈合B、淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合C、深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，3～4周愈合D、Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E、窄條狀或小塊Ⅲ度燒傷可由周圍皮膚爬行修復19.關于直腸癌的擴散與轉移，下列錯誤的是A、血行轉移的概率與癌腫的惡性程度有關B、直腸癌很少直接種植在腹膜上C、直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉移D、直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結轉移E、癌腫浸潤腸壁一周約需6個月20.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別要點是A、交通性鞘膜積液透光試驗陽性B、腹股溝斜疝壓迫內環(huán)時內容物不復出C、交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸D、腹股溝斜疝臥位或立位可觸及睪丸E、交通性鞘膜積液擠壓時不像斜疝可驟然回復21.關于切痂療法的描述，恰當?shù)氖茿、大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則B、焦痂切除深度至淺筋膜平面C、幾個肢體同時切痂，可以同時放松止血帶D、包括背部的大面積三度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域E、上肢切痂止血帶應置于上臂中部22.男性患者，熱燒傷20%，傷后10d，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)（＋），創(chuàng)面組織細菌計數(shù)＞10/cfu/g組織。該患者最佳的治療方案A、全身應用抗生素B、局部應用強力抗生素C、實施切痂植皮術D、去除壞死組織，同時全身抗感染治療E、包扎療法23.女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前，首先要做的檢查是A、肝功能檢查B、血、尿淀粉酶檢查C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺24.燒傷感染途徑是多渠道的，主要包括()A、外源性感染B、內源性感染C、靜脈導管感染D、導尿管E、飲食感染25.下列急性水腫性胰腺炎的病理改變，錯誤的是A、病變多局限在體尾部B、胰腺腫脹，充血，被膜下積液C、腹腔內脂肪組織可見散在粟粒狀或斑狀的黃白色皂化斑D、大量血性腹水E、腹部體征局限在上腹部，無全身性多器官損害26.燒傷休克時代償期微循環(huán)的基本變化()A、微循環(huán)收縮B、微循環(huán)擴張C、微循環(huán)衰竭D、動靜脈短路和直捷通道開放E、彌散性血管內凝血27.男，46歲，因汽油火焰燒傷4h入院，燒傷總面積90%，其中深二度30%，三度36%，傷后無尿，心率：150/分，呼吸32/分，傷后頭8h輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。如果沒有行早期切削痂植皮，也沒有出現(xiàn)革蘭染色陰性細菌膿毒癥，傷后第9天，體溫39.8℃，心率148/分，呼吸36/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性，最可能的原因是A、休克B、蜂窩織炎C、多器官功能不全綜合征D、燒傷創(chuàng)面膿毒癥E、敗血癥28.磷燒傷時，防止磷中毒的有效措施包括A、禁用任何油質敷料B、盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織C、快速補液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄D、早期給予鈣劑E、應用抗生素29.根據淋巴結清除范圍的不同，胃癌根治術分為根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下關于遠端胃癌根Ⅱ式手術的淋巴結清掃范圍，正確的是A、1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結B、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11組淋巴結C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11組淋巴結D、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12組淋巴結E、3、4、5、6、7、8、9、10組淋巴結30.成年女性雙足燒傷面積占人體體表面積()A、5%B、6%C、7%D、10%E、14%第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D上述檢查血生化正常，血培養(yǎng)報告未回，胸片示：雙肺紋理不清，PaO為9.3kPa(70mmHg)。該患者應診斷為A、燒傷并發(fā)ARDSB、肺炎C、肺不張D、氣胸E、膿毒癥正確答案:A此時的最佳治療措施是A、氣管切開給氧B、氣管切開機械輔助呼吸C、利尿D、深靜脈插管加快輸液E、加用抗生素正確答案:B該患者在治療過程中不應該A、限制輸液量B、應用腎上腺皮質激素C、機械通氣應用PEEPD、應用抗生素E、增加輸液量正確答案:E患者出現(xiàn)呼吸急促、費力，經吸入高濃度氧后略有改善，但持續(xù)時間不長，進一步需檢查的首選項目是A、血常規(guī)、血小板計數(shù)B、血培養(yǎng)C、創(chuàng)面培養(yǎng)D、血生化E、連續(xù)檢測血氣分析正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:A,D,E4.正確答案:A,B,D,E5.正確答案:A下列治療中錯誤的是A、立即靜脈輸液B、給氧C、預防性應用抗生素D、清潔氣道，勿需氣管切開或氣管插管E、給予適量的止痛、鎮(zhèn)靜劑正確答案:D計算該患兒的燒傷面積A、54%B、50%C、58.00%D、60%E、40%正確答案:A該患兒的燒傷面積及程度A、二、三度24%B、二度29%，三度28%C、二度35%，三度10%D、二度37%，三度17%E、二度20%，三度30%正確答案:D前8h補液量為540ml膠體，其中晶體膠體各270ml，另補充5%葡萄糖500ml，患兒仍煩躁，口渴，尿量每小時不足20ml，脈搏150/分，臨床進一步處理是A、吸氧B、應用利尿藥C、口服補液D、加快補液速度E、給予呼吸機輔助呼吸正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D患兒應立即接受的搶救措施為A、插導尿管B、徹底清創(chuàng)C、立即包扎傷口D、立即建立靜脈通道補液E、實行全身體檢正確答案:D患兒上肢創(chuàng)面最佳處理方法A、將所有壞死表皮去除后，無菌敷料包扎B、Ⅱ度創(chuàng)面無需處理C、創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀D、引流水皰液，保留壞死表皮，無菌敷料包扎E、清創(chuàng)后，凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面行半暴露療法正確答案:D立即給患兒靜脈輸入A、血漿B、5%葡萄糖溶液C、復方林格液D、20%甘露醇溶液E、10%葡萄糖溶液正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:B患者的Ⅲ度燒傷面積為A、47%B、43%C、49%D、52%E、45%正確答案:AⅢ度燒傷的皮膚損害達A、表皮角化層B、真皮淺層，部分生發(fā)層健在C、真皮深層，有皮膚附件殘留D、皮膚全層E、皮下組織層正確答案:DⅢ度創(chuàng)面的常規(guī)處理原則是A、傷后3～5天內糾正休克后，一次切痂植皮B、休克糾正后8～14天，分次切痂植皮C、休克糾正后5～7天，分次切痂植皮D、休克糾正后3～7天，分次切痂植皮E、以上均不是正確答案:A根據患者目前情況，正確的緊急處理措施是A、清創(chuàng)，止痛，輸液B、止痛，輸液，清創(chuàng)C、輸液與清創(chuàng)同時進行D、止痛，補液E、快速補液、吸氧，創(chuàng)面暫用無菌巾覆蓋，待休克好轉后清創(chuàng)正確答案:E血容量嚴重不足時，中心靜脈壓和血壓的表現(xiàn)為A、中心靜脈壓低，血壓低B、中心靜脈壓低，血壓正常C、中心靜脈壓高，血壓低D、中心靜脈壓高，血壓正常E、中心靜脈壓正常，血壓低正確答案:A對患者一次性封閉創(chuàng)面，手術宜選擇A、自體微粒皮移植術B、大張中厚皮移植術C、郵票狀刃厚皮移植術D、網狀皮片移植術E、異體皮移植術正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:B,C,D17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:D根據患者情況，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性結石性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、泌尿系結石正確答案:C診斷明確后，宜采取的治療措施是A、應用抗生素，口服消石利膽片B、應用抗生素，1個月后擇期膽囊切除術C、應用抗生素，3天后行膽囊切除術D、急診行膽囊切除術E、急診行膽囊造瘺術正確答案:D24.正確答案:A,B,C,D25.正確答案:D26.正確答案:A,D27.正確答案:D如果因種種原因沒有行早期切削痂植皮術，傷后第5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高燒，不久又出現(xiàn)體溫不升，白細胞升高不明顯，四肢厥冷，尿少，脈快，根據以上表現(xiàn)診斷為A、革蘭染色陽性細菌膿毒癥B、革蘭染色陰性細菌膿毒癥C、革蘭染色陽性桿菌膿毒癥D、真菌感染E、以上都不是正確答案:B該患者可采用下列植皮方法最終修復創(chuàng)面，但應除外A、自體微粒皮移植B、刃厚皮片植皮C、網狀皮片移植D、大張異體皮開洞嵌植自體皮E、游離皮瓣移植正確答案:E休克得到糾正后，對該患者最根本的治療措施是A、大劑量聯(lián)合應用抗生素B、對燒創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)C、加強營養(yǎng)支持及免疫療法D、保護腸黏膜屏障，防止腸源性感染E、早期切痂、削痂與植皮正確答案:E針對無尿首先應A、應用甘露醇利尿B、加快補液速度C、行生化及血氣分析檢查D、檢查膀胱區(qū)及導尿管是否通暢E、應用多巴胺靜點正確答案:D28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:A30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.全身大面積燒傷，一般很少用的修復創(chuàng)面的辦法是()A、大張異體皮開洞鑲嵌植自體皮B、自體微粒皮C、刃厚皮片移植D、游離皮瓣移植E、點狀植皮法2.女性，21歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢16小時。查體：脈搏158次／分，血壓80／60mmHg。極度煩躁。雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。根據患者情況，應考慮的診斷是A、燒傷合并腦外傷B、燒傷合并骨折C、燒傷合并休克、肌間室筋膜綜合征D、燒傷合并心源性休克E、燒傷合并腎功能衰竭3.以下急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點，錯誤的是A、休克、酸中毒、彌漫性腹膜炎、腹脹明顯B、白細胞≥16×10／L，血糖>11.1mml／L，血鈣C、腹水呈淡黃色或草黃色渾濁液，量隨病情加重而增加D、PaOE、早期合并多器官功能障礙，死亡率很高4.男性，44歲。因煤氣泄漏燃燒導致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時。查體：聲音嘶啞，面部創(chuàng)面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。首先應考慮的診斷是A、燒傷合并休克B、燒傷合并喉頭水腫C、燒傷合并ARDSD、燒傷合并吸入性損傷E、燒傷合并有毒氣體中毒5.有關燒傷應激性潰瘍說法恰當?shù)氖茿、發(fā)病機制同胃和十二指腸潰瘍B、胃液pH和纖維胃鏡檢查是診斷的有效手段C、預防潰瘍及其并發(fā)癥形成是防治的首選方案D、潰瘍穿孔應行急診手術治療E、潰瘍切除或胃大部切除是常用術式6.燒傷休克期補液治療簡易而可靠的臨床監(jiān)測指標是A、神志B、尿量C、脈搏D、體溫E、呼吸7.淺Ⅱ度燒傷的組織學劃分指()A、表皮角質層+透明層B、表皮角質層+透明層+顆粒層C、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層+真皮乳頭層D、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層E、表皮角質層透明層+顆粒層+棘層8.原發(fā)性肝癌施行肝葉切除術時，至少要保留A、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的40%B、正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%C、正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的30%D、正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的50%E、正常肝組織的60%或肝硬化肝組織的60%9.男性，24歲，體重65kg，燙傷雙上肢，軀干及雙臀部，均為深Ⅱ度，右大腿為Ⅰ度，急診入院，其第2個24小時補液總量應該是()A、3550mlB、3950mlC、4250mlD、5750mlE、6500ml10.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%，其中淺二度18%，深二度30%，三度37%，就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促。患者第一次手術方案，下列那種是不可取的A、切削痂后全部采用大張自體皮移植B、切削痂大張異體皮加自體皮皮漿移植C、切削痂大張異體皮加自體微粒皮移植D、切削痂大張同種異體皮開洞嵌植小片自體皮E、切削痂大張異種異體皮開洞嵌植小片自體皮11.以下哪些物質造成的損傷不屬于酸燒傷()A、石炭酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氫氟酸12.燒傷休克的特殊監(jiān)測指標包括A、血乳酸測定B、測定中心靜脈壓C、血細胞比容D、測定心排血量E、測定肺動脈嵌壓13.特重度燒傷指()A、總面積>50%B、三度面積>10%C、三度面積>20%D、總面積>25%+三度面積>10%E、總面積>70%14.男性，25歲。雙下肢熱燒傷20%。傷后第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39.5℃。創(chuàng)面膿性分泌物伴創(chuàng)緣炎性反應。分泌物細菌培養(yǎng)為克雷伯菌，創(chuàng)面組織細菌計數(shù)>10CFU/g。根據患者情況，首先要考慮的診斷錯誤的是A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥15.成人后軀、會陰和一側大腿燒傷時，燒傷面積約為()A、25%B、27%C、30%D、32%E、35%16.以下哪些是嚴重電燒傷的并發(fā)癥A、休克B、破傷風C、急性腎功能衰竭D、呼吸驟停E、血管破裂大出血17.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，下列不正確的是A、顏面部異物盡量去除B、創(chuàng)面有油膩或瀝青者可用松節(jié)油或汽油擦洗（只適用于小面積）C、張力性水皰要引流排空D、創(chuàng)面壞死的表皮應予徹底去除E、小兒、老人、顱腦損傷及吸入性損傷者忌用哌替啶鎮(zhèn)靜18.對凍傷病人的治療包括()A、快速復溫，溫水浸泡B、處理局部凍傷C、施行心肺復蘇D、火爐烘烤E、防治感染19.當前大面積燒傷病人主要的死亡原因A、感染B、ARDSC、MODSD、燒傷休克E、吸入性損傷20.燒傷膿毒癥的表現(xiàn)中，下列不正確的是()A、高熱或低溫B、急性呼吸衰竭C、煩躁不安D、創(chuàng)面不長或出現(xiàn)壞死斑E、以上都不對21.按引起燒傷的原因分類，下列哪項是不正確的()A、熱力燒傷B、物理燒傷C、化學燒傷D、電燒傷E、放射燒傷22.下列不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是A、胰腺及胰周組織壞死B、胰腺及胰周膿腫C、胰腺假性囊腫D、急性液體積聚E、膽道出血23.1歲以內嬰幼兒腹股溝疝暫不手術的理由是A、不會發(fā)生嵌頓B、部分有自愈可能C、啼哭容易復發(fā)D、腹壁太薄影響修補效果E、手術影響睪丸發(fā)育24.根據圖中所表示燒傷范圍計算燒傷面積(按成人計算)A、燒傷總面積為45%，其中淺二度為18%，深二度為6%，三度為21%B、燒傷總面積為38%C、燒傷總面積為32%D、燒傷淺二度面積為18%E、燒傷三面積為20%25.關于腹部損傷的剖腹探查適應證，下列錯誤的是A、腹部貫通傷或穿入腹膜的盲管傷，有小腸或大網膜脫出至腹壁傷口外者B、腹膜刺激征、肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者C、診斷不明時既是一種診斷手段，又是一種治療手段D、抗休克血壓不升或血壓不穩(wěn)定者E、腹部X線檢查膈下有游離氣體、腹內臟器疝入胸腔者26.以下急性非結石性膽囊炎的臨床特點，不正確的是A、病因明確，容易診斷B、臨床表現(xiàn)與結石性膽囊炎相似C、病程發(fā)展迅速，一般在24小時內即發(fā)展成壞疽性膽囊炎D、B超或CT檢查膽囊內無結石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征象E、一經確診，應盡早手術治療27.根據國際抗癌協(xié)會的TNM分期，以下乳腺癌的分期，錯誤的是A、0期：TNMB、Ⅰ期：TNMC、Ⅱ期：TNM,TNM,TNMD、Ⅲ期：TNM，TNM，T任何NM，任何TNME、Ⅳ期：TNM，包括M的任何TN28.吸入性損傷的致傷部位可累及A、氣管B、上呼吸道C、呼吸道以至肺實質D、支氣管E、下呼吸道29.燒傷后肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸困難B、高熱C、胸痛D、低血E、少尿30.男孩，3歲，頭面、頸部燒傷，其燒傷面積為()A、18%B、7%C、12%D、21%E、13%第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C液體復蘇時，還需考慮應用A、血漿B、平衡溶液C、5%葡萄糖溶液D、抗生素E、碳酸氫鈉正確答案:E創(chuàng)面處理宜立即采取A、切痂植皮B、削痂手術C、暴露療法D、包扎療法E、切開減張術正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:D為了明確診斷并判斷嚴重程度，首先要做的檢查是A、咽部檢查B、肺部聽診C、胸部X線攝片D、纖維支氣管鏡檢查E、動脈血氣分析正確答案:D根據以上診斷，治療措施中，包括A、立即給氧B、保持氣道通暢C、限制補液量D、氣道濕化和灌洗E、防治感染正確答案:A,B,D,E患者聲音嘶啞加重，呼吸困難，動脈血氣分析：PaO60mmHg，PaCO53mmHg。應立即采取的措施是A、胸部CT檢查B、提高吸氧濃度C、喉鏡檢查聲嘶原因D、抗感染治療E、氣管切開正確答案:E氣管內灌洗是吸入性損傷重要的治療措施，灌洗液通常采用A、等滲堿液B、葡萄糖水C、低滲鹽水D、等滲鹽水E、高滲鹽水正確答案:D5.正確答案:B,C,D,E6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:A就診后的立即處理措施下列哪項是正確的A、自來水沖淋，實施冷療B、不用自來水沖淋，立即給予創(chuàng)面簡單清創(chuàng)C、既不冷療也暫不清創(chuàng)，注射止疼劑D、快速補液，緊急氣管切開E、請精神科醫(yī)師會診，考慮創(chuàng)傷后精神異常正確答案:D患者創(chuàng)面的總體處理方案是A、中藥外涂包扎脫痂B、暴露療法，待其自然愈合C、蛋白酶溶痂后植皮D、1%SD-Ag冷霜包扎換藥，待其自然愈合E、分期分批切削痂后植皮正確答案:E合適的清創(chuàng)時機為A、就診時立即清創(chuàng)B、補液開始后，可以一邊補液一邊清創(chuàng)C、補液后容量已經得到糾正，病人安靜不吵鬧的情況下才開始清創(chuàng)D、傷后48h才能清創(chuàng)E、使用鎮(zhèn)靜劑使病人安靜后即可清創(chuàng)正確答案:C清創(chuàng)時如果發(fā)現(xiàn)有左下肢環(huán)形焦痂，以下說法正確的是A、凡是有肢體環(huán)形燒傷，就應行切開減張B、一旦確診環(huán)形焦痂，應該盡早施行焦痂切開減張C、焦痂切開減張一般要等到出現(xiàn)血管神經壓迫癥狀后才施行D、焦痂切開減張切口的深度一定要達到骨膜E、焦痂切開減張一般是在全身麻醉下施行正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:B,D,E13.正確答案:A,C14.正確答案:A,C,D,E全身抗感染治療首選A、亞胺培南B、哌拉西林C、利奈唑胺D、萬古霉素E、頭孢哌酮正確答案:A創(chuàng)面處理宜采取A、浸浴B、暴露療法C、半暴露療法D、包扎療法E、手術去除壞死組織正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,E19.正確答案:A,C20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:A,B,C30.正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，28歲。大面積燒傷。廣譜抗生素治療第10天驟起寒戰(zhàn)，體溫39.5～40.0℃。神志淡漠、嗜睡、血壓下降。實驗室檢查：白細胞3.2×10/L，分類見中、幼與晚幼粒細胞。血培養(yǎng)為白色念珠菌。診斷為全身性真菌感染。抗感染治療首選A、多黏菌素B、替考拉寧C、米諾環(huán)素D、利奈唑胺E、卡泊芬凈2.電燒傷休克時可表現(xiàn)為()A、意識不清B、呼吸心跳停止C、神志喪失D、躁動E、瞳孔縮小3.患者男性，28歲，因"全身多處火焰燒傷后36小時"來診。查體：患者意識清，回答切題，頭頸、軀干、四肢燒傷面積為總體表面積（TBSA）的95%，Ⅱ～Ⅲ度；體溫39℃，脈搏115次/分，呼吸30次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿量30ml/h；雙肺呼吸音粗糙，未聞及干、濕啰音；心臟聽診未見異常；神經系統(tǒng)查體未見異常。血常規(guī)：紅細胞4.92×10/L，血紅蛋白133g/L，白細胞12.5×10/L，中性粒細胞0.91，血小板77×10/L；血生化：丙氨酸氨基轉移酶95U/L，總蛋白64g/L，白蛋白39g/L，總膽紅素45μmol/L，直接膽紅素11.4μmol/L，肌酐278μmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉155mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間（PT）20.8秒，纖維蛋白原C（Fib-C）4.83g/L，凝血酶時間（TT）19.0秒；血氣分析：pH7.375，二氧化碳分壓（PaCO）35.0mmHg，氧分壓（PaO）82.0mmHg，肺泡-動脈氧分壓差（AaDO）33.4mmHg，氧合指數(shù)（PaO/FiO）260mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增粗?；颊呶闯霈F(xiàn)功能障礙的是A、肝B、肺C、腎D、腦E、凝血系統(tǒng)4.胃大部切除術后發(fā)生殘胃排空障礙，最常見的原因是A、吻合口水腫B、吻合口開口過小C、胃腸壁翻入過多D、空腸逆行套疊堵塞吻合口E、功能性梗阻5.男性，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體：右肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬。根據患者病史及初步體檢結果，首先要考慮的是A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝包蟲病E、肝膿腫6.燒傷后急性腎功能不全的最有效治療措施有()A、積極抗休克B、堿化尿液C、糾正水、電解質平衡D、防治感染E、連續(xù)血液凈化7.關于包扎療法，以下哪些是正確的A、適用于四肢以二度燒傷為主的創(chuàng)面B、包扎前應進行仔細清創(chuàng)C、手背部深二度燒傷，首選包扎療法D、包扎時不宜將全部創(chuàng)面覆蓋，應在兩端露出少許創(chuàng)面，以便于觀察，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染等情況E、凡使用包扎療法，必須局部應用抗生素8.男性患者，熱燒傷20%，傷后10d，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)（+），創(chuàng)面組織細菌計數(shù)＞10/cfu/g組織。該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、毒血癥D、腸源性感染E、膿毒癥9.下列哪些物質造成的損傷不屬于化學燒傷A、甲酚B、無機磷C、金屬鈉D、液氮E、環(huán)氧乙烷10.有關大面積燒傷休克期補液，正確的是()A、膠體液和晶體液之比一般為0.5:1B、維持尿量不少于每小時30mlC、有血紅蛋白尿時要堿化尿液D、晶體液最好選用等滲鹽水E、有電燒傷和吸入性損傷時，補液量要適當增加11.燒傷急救最早的一個環(huán)節(jié)是A、各個基層醫(yī)院B、燒傷專科醫(yī)院的急診室C、燒傷現(xiàn)場D、重癥燒傷監(jiān)護病房E、急救中心12.電燒傷急救時不正確的原則是A、立即脫離電源B、立即行心肺復蘇C、必須了解觸電經過及查體D、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補液，以免加重心肺負擔E、焦痂及深筋膜切開術13.以下對膽石病的論述，錯誤的是A、膽石病包括膽囊、肝內膽管和肝外膽管結石B、膽囊結石成因與代謝因素、膽系感染、膽汁淤積、維生素A缺乏等有關C、膽管結石成因與膽囊結石下移、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲感染有關D、根據結石的成分主要分為膽固醇結石、膽色素性結石和混合性結石E、各部位結石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處14.應用抗生素防治燒傷感染，正確的是A、抗生素的應用是防止感染的唯一辦法B、創(chuàng)面感染嚴重的患者，圍手術期考慮應用抗生素C、所有病人均需預防性使用抗生素D、所有病人需要經驗用藥E、根據細菌培養(yǎng)結果，選用敏感抗生素15.急性胰腺炎時血鈣降低主要與以下哪種酶有關A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、彈性蛋白酶16.男性，熱燒傷20%，三度，傷后一周。體溫38℃，WBC9.5×10/L，創(chuàng)面有膿性分泌物，組織細菌定量＞10/cfu/g，診斷A、非侵入性感染B、侵入性感染C、創(chuàng)面膿毒癥D、腸源性感染E、敗血癥17.成年女性，因苯酚燒傷，傷后1小時入院。面積8%，位于雙下肢，應采取()A、清創(chuàng)后外用中藥B、清創(chuàng)后外用SD-AgC、清創(chuàng)后外用膠原酶D、清創(chuàng)后敷料包扎E、急診手術切痂18.下列壺腹周圍癌的臨床特點，錯誤的是A、癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療B、惡性程度低，手術切除率及5年生存率高于胰頭癌C、黃疸出現(xiàn)早，胃腸道出血，腹痛D、淋巴結轉移常早于胰頭癌E、貧血、消瘦、白陶土樣大便19.急性乳腺炎伴膿腫形成，行切開引流手術時，下列錯誤的是A、乳房膿腫應作放射狀切口B、乳暈下膿腫應沿乳暈作弧形切口C、乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口D、徹底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢E、避免作對口引流20.在燒傷臨床治療中，下列哪個概念因實用性差而漸趨淘汰A、敗血癥B、創(chuàng)面膿毒癥C、膿毒癥D、臨床敗血癥E、菌血證21.歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時來院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時應考慮患兒燒傷合并A、右心衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、膿毒癥E、ARDS22.燒傷休克期神經內分泌調節(jié)機制包括A、