《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)（一）肺系病證感冒1．感冒有何臨床表現(xiàn)？其治療原則是什么？感冒的臨床表現(xiàn)，初期一般多見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng)，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等。感冒屬表實(shí)證，治療取解表達(dá)邪為原則，表虛證應(yīng)扶正與解表并施2．感冒的病因以何邪為主？并述其病機(jī)變化。感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因，夾時(shí)令之氣，或非時(shí)之氣而傷人。其主要病機(jī)變化，因風(fēng)性輕揚(yáng)，多犯上焦，風(fēng)邪侵襲，從口鼻、皮毛而入，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，以致肺衛(wèi)不和而見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛：肺失宣肅而見(jiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咽癢或痛。1．宋某，男，40歲，2000年7月22日初診，癥見(jiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗少，周身疼痛，頭重如裹，鼻塞流濁涕，咳嗽痰粘，心煩，口渴不多飲，胸悶，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。診斷：感冒辨證分型：暑濕證證候分析：患者感受當(dāng)令之暑邪，署多夾濕，每多署濕并重。暑濕傷表，表衛(wèi)不和，故身熱、微惡風(fēng)、汗少，肢體酸痛；風(fēng)暑?yuàn)A濕上犯清空，則頭暈重脹痛；署熱犯肺、肺氣不清，故咳嗽痰粘，鼻流濁涕；署熱內(nèi)擾，熱灼傷津，則心煩、口渴，小便短赤；濕熱中阻，故心煩，口渴不欲飲，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)，為暑熱夾濕之證。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲香薷12厚樸10扁豆20銀花15連翹15藿香10佩蘭15鮮荷葉302．李某，女，45歲，患者素體虛弱，常易感冒，甚至不能間斷，前兩天又發(fā)，曾服辛溫解表的中藥未愈，現(xiàn)頭痛、鼻塞流涕，咳嗽頻，動(dòng)則氣促，不發(fā)熱，惡風(fēng)寒較甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脈浮大無(wú)力。診斷：感冒證型：氣虛證證候分析：患者素體不足，氣虛托送無(wú)力，邪不易解，故反復(fù)感冒，衛(wèi)氣不固，外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故見(jiàn)惡寒重，無(wú)汗，風(fēng)寒上受，肺氣不宣而見(jiàn)鼻塞流涕，咳嗽，神疲乏力，便溏，舌質(zhì)淡邊齒印，脈無(wú)力，均為氣虛之象。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減人參15茯苓20甘草5蘇葉12葛根30前胡15枳殼15桔梗15陳皮10木香10咳嗽１．簡(jiǎn)述咳嗽與哮病、喘證的鑒別點(diǎn)。答：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥；哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸困難氣促，甚則喘息不能平臥為主癥。發(fā)作與緩解均迅速。喘證以呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。２．臨床上如何區(qū)別外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽？答：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別點(diǎn)如下：類(lèi)別外感咳嗽?xún)?nèi)傷咳嗽起病急慢病程短長(zhǎng)癥狀新咳，多兼有寒熱身痛等表癥久咳，反復(fù)咳嗽，多兼有臟腑內(nèi)傷證病性多實(shí)虛實(shí)夾雜治法疏邪宣肺調(diào)理臟腑禁忌忌收斂忌辛散3．咳嗽的治療原則是什么？答：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。內(nèi)傷咳嗽治宜調(diào)理臟腑為主，健脾、清肝、養(yǎng)肺補(bǔ)腎，對(duì)虛實(shí)夾雜者應(yīng)標(biāo)本兼治。１．患者男性，48歲，近3年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳聲重濁，胸悶氣短，尢以晨起咳甚，痰粘膩色白，伴體倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白膩，脈濡滑，X線胸片提示雙肺野紋理增粗、紊亂。根據(jù)上述描述，請(qǐng)給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答：診斷為：內(nèi)傷咳嗽證型為：痰濕蘊(yùn)肺辨證依據(jù)：1．中年男性，反復(fù)咳嗽三年不愈，此為正氣不足、抗病無(wú)力的內(nèi)傷咳嗽之特點(diǎn)。２．胸悶所氣短，痰粘難咯，體倦、食少、便溏脘痞，這些均是由于肺氣不足，日久損傷及脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)停的表現(xiàn)。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實(shí)夾雜證。治法：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯，加白術(shù)、黨參健脾益氣。２．患者女性，38歲。三天前外出歸來(lái)，即感身熱，微咳，惡風(fēng)。自認(rèn)為是受寒，取熱發(fā)汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚則胸痛，有時(shí)痰中帶血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)上述描述，請(qǐng)給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答：診斷為：外感咳嗽證型為：風(fēng)燥傷肺辨證依據(jù)：風(fēng)燥之邪外侵，衛(wèi)氣不和，肺失清宣，故身熱，惡風(fēng)，微咳。但經(jīng)發(fā)汗，津液外泄，則肺津耗傷，氣機(jī)不利，故見(jiàn)咳嗽加重，甚則朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳傷肺絡(luò)，血液外溢故可見(jiàn)痰中帶有血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)，均為風(fēng)溫燥邪傷津之象。治法：疏風(fēng)清熱，滋燥止咳方藥：桑杏湯加減哮病1．哮證與喘證如何鑒別？答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指聲響言，喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。2.熱哮與寒哮臨床特征有何不同答：寒哮臨床以胸膈滿(mǎn)悶如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天氣變冷或受寒后易發(fā)病，舌苔白滑，脈弦緊為特征；熱哮臨床以氣粗息涌，咳嗆陣作，咯痰黃稠難出，面赤，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為特征。1．病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史，昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛，周身酸痛，咳嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。診斷：哮病證型：寒哮癥候分析：病者以往有發(fā)作性呼吸困難病史，由于晚上不慎受風(fēng)寒而致呼吸困難，喉中有哮鳴音，故可診斷為哮病發(fā)作期。病者表現(xiàn)為口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脈弦緊，中醫(yī)辨證屬寒哮；另患者感受風(fēng)寒，表證仍存，故見(jiàn)鼻塞頭痛，周身酸痛，惡寒等癥候。治法：溫肺散寒，辛溫解表代表方藥：小青龍湯加減麻黃、細(xì)辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2．某男，42歲，經(jīng)常發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，經(jīng)治療可緩解，但反復(fù)發(fā)作，平素痰多清稀，腹脹，胃納差，大便溏，稍吃蝦、蟹肉或生冷瓜果，則呼吸困難發(fā)作，面色痿黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。寫(xiě)出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥診斷：哮?。ň徑馄冢┳C型：脾虛型癥候分析：病者有發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治已緩解，故可診斷為哮病（緩解期）。病者每因飲食不當(dāng)而誘發(fā)哮病，面色萎黃，平素痰多，腹脹，食少，便溏，舌淡苔白脈細(xì)弱，為脾虛之象，故為脾虛型。治法：健脾化痰代表方藥：六君子湯加減法夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草喘證1、喘證與氣短、哮病如何鑒別？相同點(diǎn)是呼吸異常，不同點(diǎn)是喘證臨床特征是呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥。氣短臨床特征是呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，亦不抬肩，尚可平臥。相同點(diǎn)是都有喘、咳、痰癥狀，不同點(diǎn)是喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來(lái)說(shuō)，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種有宿根，反復(fù)發(fā)作的疾?。?、如何鑒別實(shí)喘和虛喘？虛喘可分那兩種證候？證治有何不同？實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)有余，以呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。虛喘分為肺虛和腎虛兩種證候。肺虛喘證，癥見(jiàn)喘促短氣，氣怯聲低，喉中有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)或咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質(zhì)淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，用生脈散合補(bǔ)肺湯加減。腎虛喘證，癥見(jiàn)：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多息少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗種，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑潤(rùn)，脈微細(xì)或沉弱。或喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)腎納氣，用金匱腎氣丸、參蛤散加減。3、什么是喘脫？如何治療？喘脫是指喘證嚴(yán)重時(shí)，不但肺腎俱虛，也可導(dǎo)致心氣、心陽(yáng)衰憊，造成心陽(yáng)欲脫之重癥。臨床癥見(jiàn)氣喘痰鳴，氣不得續(xù)，張口抬肩，不得臥，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脈微弱。治療可采用扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣之法，選用參附湯合黑錫丹。病例1：文某，女，56歲。初診日期：2001年2月1日。患者咳喘反復(fù)發(fā)作十余年，三天前不慎受涼而誘發(fā)。癥見(jiàn)：喘促息粗，胸悶憋脹，咳痰色白，粘稠不爽，伴有發(fā)熱，惡寒，周身酸痛，汗少，煩悶口渴，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。要求：寫(xiě)出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。診斷：喘證（表寒里熱）治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加味處方：炙麻黃6g杏仁10g生石膏（先煎）30g甘草5g桑白皮10g黃芩10g全瓜蔞15g知母10g葶藶子10g防風(fēng)6g病例2：劉某，男，72歲。初診日期：2001年8月16日?；颊呖却磸?fù)發(fā)作6余年，一周前不慎受涼而誘發(fā)。癥見(jiàn)：喘咳氣逆，呼吸困難，難以平臥，咯痰清稀色白，胸悶心悸，肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脈沉細(xì)。要求：寫(xiě)出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。診斷：喘證(水凌心肺)治法：溫陽(yáng)利水，瀉肺平喘。方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。處方：附子10g茯苓15g白術(shù)15g芍藥12生姜6g葶藶子15g大棗12g益母草15g桂枝10g肺癰1．肺癰的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主要表現(xiàn)。2．肺癰如何分期？答：肺癰按其病程發(fā)展共分為四個(gè)期，初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。3．如何從潰膿期的病情變化來(lái)判斷肺癰的預(yù)后？答：潰膿期是肺癰順證與逆證的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如潰膿后聲音清朗，膿血稀釋而漸少，臭味亦減飲食知味，胸肋稍痛，身體不熱，坐臥如常，脈緩而滑，則屬順證，預(yù)后好；如潰后音嘎無(wú)力，膿血如敗鹵，腥臭異常，氣喘鼻煸，胸痛，坐臥不安，食少身熱，脈短澀或弦急，為肺葉腐敗之候，屬逆證，預(yù)后不好。⑴患者陳某，男，26歲，因發(fā)熱，咳吐腥臭膿痰3天而入院，癥見(jiàn)咳吐腥臭膿痰，壯熱汗出，寒戰(zhàn)，口干咽燥，煩燥不安，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。查血象見(jiàn)WBC15.5*109/L,胸片提示右下肺可見(jiàn)大片狀陰影。試述該病的診斷、治法和方藥。診斷：肺癰（成癰期）治法：清熱解毒，化瘀散結(jié)方藥：葦莖湯葦莖、桃仁、苡仁、冬瓜仁加減：加黃芩、黃連、梔子、石膏、葶藶子、桑白皮⑵患者黃某，男，28歲，因咳嗽2周，咯腥臭膿血痰痰5天入院，該患者約2周前因受涼引起咳嗽，咯腥臭濁痰，未及時(shí)治療，病情慚重，來(lái)診時(shí)，癥見(jiàn)咳吐膿血，其味腥臭異常，伴胸中煩滿(mǎn)而痛，喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。胸片提示右上葉空洞性改變，血象顯示W(wǎng)BC22.5*109/L，試述該病的診斷、治法和方藥。診斷：肺癰（潰膿期）治法：排膿、清熱、解毒方藥：桔梗湯合千金葦莖湯桔梗、甘草、葦莖、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、魚(yú)腥草肺癆1.簡(jiǎn)述肺癆的概念。答：肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及身體逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)。由于其勞損在肺，故稱(chēng)為“肺癆”。2.肺癆的治療原則是什么？答：⑴補(bǔ)虛培元：調(diào)補(bǔ)臟器的重點(diǎn)在肺，但應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)“肺癆主乎陰虛”的特點(diǎn)，以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽(yáng)虛者則要同時(shí)兼顧。⑵治癆殺蟲(chóng)：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲(chóng)。3.對(duì)可疑肺癆病人常用的理化檢查手段及其意義？答：⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；⑵實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)可找到結(jié)核菌即可確診。⑶其它：血沉增快，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性等有助于診斷并判斷其活動(dòng)性1．患者劉某，男，53歲，因咳嗽3個(gè)月入院，癥見(jiàn)干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，咽干口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。胸片提示：右上肺浸潤(rùn)性病灶。查體右上肺有少許濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。診斷：肺癆（肺陰虧虛）治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺殺蟲(chóng)方藥：百合固金湯加減百合10、麥冬12、玄參15、生地12、熟地10、當(dāng)歸8、芍藥10、桔梗12、甘草8、川貝母8、十大功勞12、百部152．患者陳某，女，24歲，癥見(jiàn)咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲，短氣乏力，食欲不振，納少便溏，脈虛而數(shù)。胸片提示：左上肺可見(jiàn)空洞性改變。試述該病的診斷、治法和方藥。診斷：肺癆（氣陰兩虛）治法：益氣養(yǎng)陰殺蟲(chóng)方藥：月華丸沙參12、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川貝8、三七6、茯苓15、山藥20、扁豆25、苡仁20、砂仁6肺脹1、簡(jiǎn)述肺脹與哮證之區(qū)別？肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而導(dǎo)致肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿(mǎn)，咳喘上氣，動(dòng)后尤甚，胸悶脹滿(mǎn)如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿(mǎn)為主癥，有其類(lèi)似之處。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個(gè)常見(jiàn)的老年病。哮證是反復(fù)發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立病種，在發(fā)作之時(shí)，喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。2、簡(jiǎn)述肺脹與喘證之區(qū)別？肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而導(dǎo)致肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿(mǎn)，咳喘上氣，動(dòng)后尤甚，胸悶脹滿(mǎn)如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿(mǎn)為主癥，有其類(lèi)似之處。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個(gè)常見(jiàn)的老年病。喘證是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征，可見(jiàn)于多種急慢性疾病的過(guò)程中。3、簡(jiǎn)述肺脹的發(fā)病機(jī)理？患者久患肺病，肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，外邪乘虛侵入，邪氣內(nèi)犯于肺，使得肺失宣降，肺氣上逆，出現(xiàn)咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾兩虛，脾虛則失運(yùn)，津液不布，聚而生痰，痰濁上犯于肺，肺氣壅滯不暢，肺氣脹滿(mǎn)不能斂降，而發(fā)肺脹。肺為氣之主，腎為氣之根，肺病日久，母病及子，肺腎兩虛，腎氣衰憊，攝納無(wú)權(quán)，氣逆于上，則氣短不續(xù)，動(dòng)則加重。且腎主水，腎陽(yáng)衰微，則氣不化水，水邪泛濫肌膚則腫，上凌心肺則喘咳心悸。后期病變累及于心，肺與心臟相通，同屬上焦，肺朝百脈，肺氣輔助心臟運(yùn)行血脈，肺虛則治節(jié)失職，心脈不暢，而致喘悸不寧。心氣陽(yáng)虛，無(wú)力推動(dòng)血脈，則心脈瘀阻，血瘀肺脈，肺氣更加壅塞，臨床可見(jiàn)心悸，脈結(jié)代，唇黯舌紫，甲床紫紺，頸脈動(dòng)甚等癥。心陽(yáng)根于命門(mén)真火，如腎陽(yáng)不振，進(jìn)一步導(dǎo)致心腎陽(yáng)衰，可以出現(xiàn)喘脫等危侯。此外、病變還可涉及到肝，如在感受外邪急性發(fā)病階斷，可因痰熱內(nèi)郁，熱極生風(fēng)，或因陰液耗損，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)抽搐，肢顫等癥。若肝火迫血妄行，則動(dòng)血而致出血。若痰濁壅盛，蒙蔽心竅，心神失主可出現(xiàn)意識(shí)蒙朧，嗜睡甚至昏迷。肺脹的病因是久病肺虛，痰瘀潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。病機(jī)是肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿(mǎn)不能斂降。病變部位首先在肺，繼則影響脾腎，后期病及于心。1、時(shí)ΧΧ，55歲，女性，干部，2001年1月20日就診?；颊呋伎却《嗄?，近三年病情加重，每年需住院治療二三次?；颊哂谝恢芮皠偝鲈?，昨日又一夜未眠，咳嗽加劇，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨滿(mǎn)，喘息不能平臥，喉中偶有痰鳴，心悸，下肢浮腫，惡寒無(wú)汗。舌淡胖，苔白膩浮黃，脈浮滑。要求：請(qǐng)寫(xiě)出辨證、診斷、立法、方藥。診斷：肺脹（外寒內(nèi)飲，有化熱之勢(shì)）治法：解表化飲方藥：小青龍湯加減處方：炙麻黃6g桂枝10g干姜10g白芍10g細(xì)辛3g半夏12g五味子10g紫菀10g冬花10g射干6g炙甘草3g黃芩10g日一付水煎服2、患者許某，64歲，男性，工人，2001年6月20日就診?；颊叻磸?fù)咳喘10多年，每年冬季多發(fā)作，近三天來(lái)出現(xiàn)咳喘加重，胸悶氣短，聲低氣怯，喘息不得平臥，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈結(jié)代。要求：請(qǐng)寫(xiě)出辨證、診斷、立法、方藥診斷：