2023年醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液技術(正高)考試歷年真題集錦附帶答案

2023年醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液技術(正高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，女性，2歲，頸部淋巴結腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始細胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。對本病診斷后的分型，目前主張采用A、免疫分型法B、骨髓形態(tài)學分型法C、FAB分型法D、MIC分型法E、染色體核型檢查2.計算血漿陰離子間隙(AG)的方法有A、血漿［Na］-［Cl］B、血漿［Na］-［HCO］C、血漿［Na］-［Cl＋HCO］D、血漿［Cl＋HCO］-［Na］E、血漿［Na＋K］-［Cl＋HCO］3.患者，女性，2歲，頸部淋巴結腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。本病最可能的診斷是A、急性早幼粒細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性單核細胞白血病E、急性粒-單核細胞白血病4.患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×10／L，粒細胞占90％，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6％，嗜堿性粒細胞4％，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。本病最可能的診斷是A、慢性粒細胞白血病B、急性感染C、類白血病反應D、骨髓增生異常綜合征E、急性粒細胞白血病5.男性，29歲，發(fā)熱半個月。體檢：兩側頸部淋巴結腫大（約3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結腫大。檢驗：血紅蛋白量85g／L，白細胞數(shù)3.5×10／L，白細胞分類：中性成熟粒細胞56％、淋巴細胞36％、嗜酸性粒細胞6％、單核細胞2％，血小板數(shù)89×10／L首先考慮下列哪種疾病A、傳染性單核細胞增多癥B、骨髓增生異常綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、急性白血病E、惡性淋巴瘤6.患者男性，50歲。糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，PPD試驗(++)，血WBC9.2×10／L。最可能的診斷是A、肺結核B、金葡菌性肺炎C、肺癌D、克雷伯桿菌肺炎E、肺囊腫繼發(fā)感染7.有關靜脈采血步驟，正確的是A、穿刺時針頭斜面和針筒刻度向下B、抽血完畢后，立即將血液通過針頭沿管壁緩緩注入容器中C、肘正中靜脈采血時，肘關節(jié)應伸直D、扎止血帶→穿刺，見回血后→解除止血帶→抽血E、注射器中最后帶有血泡的血不宜注入8.RDW增大可見于A、缺鐵性貧血B、急性失血性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼細胞性貧血9.VLDL合成旺盛可能會導致出現(xiàn)A、Ⅱb型高脂蛋白血癥B、Ⅲ型高脂蛋白血癥C、Ⅳ型高脂蛋白血癥D、Ⅴ型高脂蛋白血癥E、Ⅰ型高脂蛋白血癥10.女，28歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結果：紅細胞2.5×10／L，血紅蛋白55g／L，MCV14fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細胞1.5％，血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大，初步診斷缺鐵性貧血下列實驗室檢查最有診斷意義的是A、血清鐵測定B、血清總鐵結合力測定C、血清鐵飽和度測定D、骨髓內外鐵染色E、MCV、MCH、MCHC11.輸血的主要理由包括A、糾正貧血B、補充營養(yǎng)C、增強免疫力D、對手術或意外事件中造成失血的補償E、補充凝血因子12.患者男性，25歲，鞋廠工人，因面色蒼白、乏力就診體檢：中度貧血貌，心率120次/分，肝、脾及淋巴結未及血常規(guī)檢查：紅細胞2.8×10/L，血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×10/L，血小板37×10/L下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助A、血清鐵蛋白測定B、葉酸、維生素B測定C、心臟B超D、腹部B超E、骨髓檢查13.女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點，瘀斑2月就診?；灒篐b90g/L，WBC8.9×10/L，BPC42×10/L，血小板相關抗體陽性，骨髓象示巨核細胞增生明顯活躍，以顆粒巨幼為主。該例最可能的診斷是()A、TTPB、ITPC、巨大血小板綜合征D、血友病E、DIC14.能區(qū)別霍亂弧菌古典生物型和E1Tor生物型的試驗為A、雞RBC凝集試驗B、噬菌體Ⅳ型裂解試驗C、多粘霉素B敏感試驗D、V－P試驗E、溶血試驗15.男性，14歲，反復嘔血、黑便，皮膚瘀斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g/L，WBC5×10/L，血小板12×10/L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，幼巨核細胞比例增多最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、血友病AD、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜伴失血性貧血16.下列搭配正確的是A、漿細胞白血病――血片內可見大量漿細胞，一般超過20%B、多毛細胞白血病――白血病細胞ACP染色陽性，被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)C、幼淋巴細胞白血病――本病多數(shù)病例屬T細胞型D、雙系型混合細胞白血病――可大于或等于10%的惡性細胞，既有淋巴細胞系，又有髓細胞系特性E、成人T細胞白血病――可檢測到TcR-β基因重排17.下列哪些是脫落上皮細胞增生的特點A、核增大，可見核仁B、胞質呈嗜堿性C、核漿比例略大D、核分裂活躍E、胞體明顯腫脹18.女性，26歲。3年來月經(jīng)過多，近2周來發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜，牙齦出血.體檢：面色輕度蒼白，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細胞4.5×10/L，血小板45×10/L，骨髓增生活躍，巨核細胞l37個，其中顆粒巨87%，產(chǎn)板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。此例診斷為A、急性白血病B、缺鐵性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、營養(yǎng)性巨幼貧19.患者男性，24歲。45天前因車禍引起脾破裂行摘除術，術中輸血800ml，術前曾體檢，HBsAg(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，尿黃，化驗ALT210U／L，AST175U／L，總膽紅素76.2μmol，結合膽紅素30.9μmol／L?？紤]診斷最可能為A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎20.男，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染；檢驗結果：血紅蛋白80g／，網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素（－），尿膽原強陽性，尿潛血檢查（－），血清總膽紅素76.15μmol／L，ALT為明確溶血病因，宜首選下列哪項實驗室檢查A、Coombs試驗B、Ham試驗C、自身溶血試驗D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白還原實驗21.腎病綜合征的典型表現(xiàn)是A、高脂血癥B、大量蛋白尿C、低白蛋白血癥D、水腫E、血尿22.男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結果顯示：Hb60g／L，WBC2．5×10／L，N0．52，PLT42×10／L，血涂片紅細胞形態(tài)正常。骨髓有核細胞增生明顯活躍，原始細胞0．46本例最可能的診斷是下列哪一種疾病A、特發(fā)血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞性貧血D、粒細胞缺乏癥E、急性白血病23.患者男性，17歲。因發(fā)熱、頭痛3天入院，查體T40℃，BP70／30mmHg，意識不清，昏迷，軀干皮膚可見紫紅色斑點，大小1～2cm，脾肋下1cm，WBC：18×10／L，中性粒細胞分類78%，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌。請問導致感染的病原菌可能是A、流感嗜血桿菌B、肺炎鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、腦膜炎奈瑟菌E、銅綠假單胞菌24.女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm，白細胞250×10/L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是A、血常規(guī)B、NAP積分C、骨髓檢查D、肝睥B超E、BCR/ABL融合基因25.患者女性，29歲，皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量多半年。查體：輕度貧血貌，皮膚可見瘀點。血紅蛋白90g/L，白細胞8×10/L，血小板45×10/L。下列哪種檢查最有價值？A、婦科檢查B、骨髓常規(guī)C、凝血功能檢查D、毛細血管脆性實驗E、血小板形態(tài)26.原發(fā)性Ⅲ型高脂蛋白血癥的特點A、是一種少見的遺傳性疾病B、臨床癥狀常見冠狀動脈粥樣硬化C、脂蛋白電泳常出現(xiàn)寬β帶D、TG和TC都會升高E、多因ApoB基因突變所致27.患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲不振近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次/分。RBC3.15×10/L，Hb75g/L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細胞1.8%，白細胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰血。本例最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血28.患者，男，12歲，反復關節(jié)出血6年，因踝關節(jié)外傷后，關節(jié)腫大4小時入院。實驗室檢查：血紅蛋白120g/L，白細胞7.0×10/L，血小板200×10/L，出血時間、凝血時間正常，KPTTI60秒(正常對照35秒)，不被正常血清糾正，能被鋇吸附正常血漿糾正該病人的診斷為A、血友病AB、血友病BC、遺傳性FⅪ缺乏癥D、血管性血友病E、肝病后維生素K缺乏癥29.患者女性，25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天／27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大?；灒篐b64g／L,RBC3.0×10／L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×10／L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT260×10／L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵6.0μmol／L。該患者的貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、增生不良性貧血30.男性患者，27歲反復鼻出血，發(fā)熱5天前來就診。血常規(guī)：WBC3.0×10／L，RBC2.5×10／L．PLT68×10／L。骨髓：增生明顯活躍，原始細胞+幼稚細胞＞80%，多數(shù)細胞胞漿中含有Auer小體。該患者的診斷是A、急性髓細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、巨幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D如經(jīng)過化療后，認為病人已達到完全緩解，下列哪項描述是錯誤的A、骨髓粒、紅、巨核三系比例正常B、原始細胞C、血象恢復，無白血病細胞D、臨床無浸潤的癥狀和體征E、以上均不能判斷是否緩解正確答案:E支持APL診斷的是（）A、白血病細胞中易見Auer小體B、t（8；21）（q22；q22）C、CD19（+）、HLA－DR（+）D、CD13（+）、CD33（+）E、t（15；17）形成的PML－RARA融合基因正確答案:A,D,E2.正確答案:C,E3.正確答案:C為了本病的診斷，下列哪項檢查應作為首選A、肝功能檢查B、骨髓細胞學檢查C、淋巴結穿刺涂片D、細胞化學染色E、血常規(guī)檢查正確答案:B4.正確答案:A確診本病的首選檢查是A、電鏡超微結構檢查B、造血干細胞集落培養(yǎng)C、腹部超聲波檢查D、骨髓象檢查E、BCR／ABL融合基因檢查正確答案:D病人經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發(fā)熱、脾臟進行性腫大、骨關節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細胞≥20％，原粒+早幼?！?0％，此時應考慮下列何種疾病A、粒細胞性類白血病反應B、急性粒細胞白血?。∕2型）C、骨髓增生異常綜合征D、脾臟功能亢進E、慢性粒細胞白血病急性變正確答案:E5.正確答案:E應首先選哪一項檢查A、淋巴結活檢B、骨髓活檢C、骨髓常規(guī)檢查D、NAP染色E、淋巴細胞亞群分型正確答案:A如果骨髓檢查可見本病細胞，臨床上分為哪一期A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅷ期E、Ⅳ期正確答案:E6.正確答案:A關于PPD試驗，下列敘述正確的是A、反應強弱和結核病情呈正相關B、結核病灶吸收則反應增強C、陽性反應可確診肺結核D、PPD易產(chǎn)生非特異性反應E、是結核菌菌體蛋白引起的超敏反應正確答案:E結核菌素試驗原理是A、Ⅰ型超敏反應B、Ⅱ型超敏反應C、Ⅲ型超敏反應D、Ⅳ型超敏反應E、人體對外來物質的非特異性反應正確答案:D7.正確答案:C,D,E8.正確答案:A,E9.正確答案:A,C10.正確答案:D在進行血清鐵檢查時，有可能是下列哪一種情況A、血清鐵減少，總鐵結合力減少B、血清鐵減少，總鐵結合力增加C、血清鐵減少，血清鐵飽和度增加D、血清鐵減少，紅細胞內游離原卟啉減少E、血清鐵減少，血清鐵蛋白增加正確答案:B可以確診為缺鐵性貧血的實驗是A、細胞內鐵減少，細胞外鐵減少或消失B、細胞內鐵正常，細胞外鐵正常C、細胞內鐵減少，細胞外鐵增加D、細胞內鐵增加，細胞外鐵增加E、細胞內鐵正常，細胞外鐵減少正確答案:A11.正確答案:A,C,D,E12.正確答案:E如果患者是急性白血病，應首選下列哪種細胞化學染色？A、NAP染色B、NAS-DCE染色C、NAS-DAE染色D、SBB染色E、POX染色正確答案:E該染色呈弱陽性，見于下列哪種白血??？A、急性早幼粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性髓細胞白血病微小分化型E、急性粒細胞白血病部分分化型(M2B)粒系以早期階段為主正確答案:C13.正確答案:B可能出現(xiàn)哪組實驗室檢查的異常()A、BT延長，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常B、BT正常，CT延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常C、BT延長，CT延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長D、BT延長，CT正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常E、BT正常，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:E如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應考慮A、貧血致神情淡漠B、顱內出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇正確答案:B16.正確答案:A,E17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:C此患者首選的治療為A、止血敏及安絡血B、維生素CC、脾切除D、糖皮質激素E、免疫抑制劑正確答案:D若應用潑尼松治療半年無效，下一步應采取的治療方法是A、免疫抑制劑B、脾切除C、加大潑尼松用量D、輸血小板E、應用免疫球蛋白正確答案:B19.正確答案:B為明確診斷應檢查A、抗-HAVIgM，IgGB、HBsAg和HBV-DNAC、抗-HCVD、HDAg和抗-HDIgME、HEAg正確答案:B20.正確答案:A如上述試驗陰性，結合其他檢查，除下列哪種疾病外，均可不予考慮A、免疫性溶血性貧血B、新生兒溶血癥C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、異常血紅蛋白病E、珠蛋白生成障礙性貧血正確答案:C假如患者出現(xiàn)醬油樣小便，高鐵血紅蛋白還原試驗及熒光點試驗（+），可能的診斷是A、珠蛋白生成障礙性貧血B、PK缺乏癥C、不穩(wěn)定血紅蛋白病D、PHNE、G6PD缺乏癥正確答案:E該患者實驗室檢查不會出現(xiàn)A、紅細胞壽命縮短B、外周血出現(xiàn)有核紅細胞C、血清鐵蛋白升高D、血清結合珠蛋白降低E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高正確答案:C21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:E該患者外周血白細胞數(shù)不增高，血片也未見幼稚細胞，可能的原因是A、骨髓原始細胞數(shù)少，不能進入血循環(huán)B、白血病合并粒細胞缺乏癥C、急性增生性白血病D、急性低增生性白血病E、白血病細胞分化成熟未受阻正確答案:D為了進一步確診和治療，還應做何種檢查A、細胞化學染色B、免疫學分型C、細胞遺傳學檢查D、分子生物學檢查E、以上均可正確答案:E23.正確答案:D該病治療上首選抗生素為A、青霉素B、氯霉素C、紅霉素D、慶大霉素E、亞胺培南正確答案:A24.正確答案:E患者出現(xiàn)下列哪種情況提示預后最差A、慢性粒細胞白血病慢性期，白細胞達500×10/LB、慢性期伴巨脾者C、加速期伴骨髓增生活躍D、慢性粒細胞白血病急粒變E、慢性粒細胞白血病急淋變正確答案:D如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是A、原發(fā)性骨髓纖維化B、血吸蟲病C、慢性粒細胞白血病合并骨髓纖維化D、類白血病反應E、血小板增多癥合并骨髓纖維化正確答案:C25.正確答案:B如果骨髓增生活躍，巨核細胞增多，最有可能的診斷是：A、再生障礙性貧血B、特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)D、白血病E、過敏性紫癜正確答案:B26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:B下列哪一項實驗室檢查結果對本病的診斷意義最大（）A、紅細胞呈小細胞低色素性改變B、血清葉酸、VitB含量減低C、血清鐵減少D、血清鐵蛋白減低E、骨髓鐵粒幼細胞減少正確答案:D本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察療效最好（）A、血片觀察紅細胞形態(tài)B、細胞內鐵增加C、紅細胞數(shù)量增高D、骨髓增生明顯活躍E、網(wǎng)織紅細胞升高正確答案:E28.正確答案:A對該患者可采用的哪種治療方法是A、輸入FⅧ濃縮制劑B、輸入血漿C、輸入血小板制劑D、放療E、化療正確答案:A29.正確答案:B該患者最可能的診斷為A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、巨幼細胞性貧血D、再生障礙性貧血E、海洋性貧血正確答案:A為了進一步確診，下列最有意義的檢查是A、骨髓鐵染色B、鐵代謝檢查C、卟啉代謝檢查D、骨髓細胞學檢查E、骨髓活體組織檢查正確答案:A下列關于該患者的實驗室檢查結果，錯誤的是A、骨髓鐵染色：細胞內鐵明顯減少或缺如，細胞外鐵陰性B、血清鐵蛋白＜12μg／LC、紅細胞原卟啉＞0.9μmol／LD、骨髓主要以紅系增生為主，粒紅比值降低E、增生的紅系細胞表現(xiàn)為"核幼質老"的核質發(fā)育不平衡改變正確答案:E本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察療效最好A、血涂片觀察紅細胞形態(tài)B、紅細胞數(shù)量增多C、細胞內鐵減少D、網(wǎng)織紅細胞升高E、骨髓增生明顯活躍正確答案:D30.正確答案:A下列各項檢查中對該病的診斷最有幫助的是A、POX染色B、PAS染色C、Ph染色體檢測D、細菌培養(yǎng)E、抗血小板抗體正確答案:A所謂白血病“裂孔”現(xiàn)象是指A、原始細胞的胞質中有空泡B、幼稚細胞胞質中有空泡C、幼稚細胞胞核中有裂孔D、核分裂象細胞與成熟細胞之間缺乏中間階段細胞E、原始幼稚細胞和成熟粒細胞之間缺乏中間階段細胞正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.血清ALP升高見于下列哪些病A、骨腫瘤B、梗阻性黃疸C、甲狀腺功能低下D、惡性貧血E、骨折2.男性，26歲。骨關節(jié)痛半月伴全血減少，骨髓原始細胞占70％，POX陽性，紅系、巨核系受抑其治療方案應為A、長春新堿+強的松B、長春新堿+阿糖胞苷C、柔紅霉素+強的松D、阿糖胞苷+強的松E、阿糖胞苷+柔紅霉素3.使血鈣濃度降低的原因是A、使用草酸鹽抗凝劑B、維生素D中毒C、血液中未加抗凝劑D、輸入檸檬酸鹽抗凝的血液E、多發(fā)性骨髓瘤4.參與正向造血調控的生長因子為A、TGF-βB、G-CSFC、SCFD、IFNE、TPO5.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多患者最可能的診斷的A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、Evans綜合征D、DICE、過敏性紫癜6.患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質極度充血水腫，全身小血管內膜細胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。根據(jù)尸解所見，本例可診斷為A、敗血癥B、暴發(fā)型流腦C、中毒型菌痢D、鉤體病E、腎綜合征出血熱7.男，30歲，油漆工人，因面色蒼白，心悸，氣短，伴下肢反復瘀點2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次／分，肝脾未及，紅細胞2.0×10／L，血紅蛋白6％／L，白細胞3.0×10／L，血小板35×10／L，網(wǎng)織紅細胞0.4％，MCV95fl。下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助A、Hain試驗B、葉酸、維生素B測定C、心臟B超D、肝、脾B超E、骨髓檢查8.有關血栓素A2的生理功能，下列哪項是正確的（）A、抑制腺苷酸環(huán)化酶B、使環(huán)腺苷單磷酸（cAMP）生成增多C、抗血小板聚集D、擴張血管E、TXA和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中，形成一對生理作用完全相反的調控系統(tǒng)9.患者，女性，34歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染；化驗檢查：網(wǎng)織紅細胞20%，直接Coombs陽性。該患者最有可能的診斷為A、缺鐵性貧血B、慢性病貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼紅細胞貧血10.在正常凝血過程中，下列哪一項可以形成復合物（）A、因子Ⅸa，Ⅷa，磷脂，Ca離子B、因子Ⅲ，Ⅶa，Ca離子C、因子Ⅹa，Ⅴa，磷脂，Ca離子D、因子Ⅻa，Ⅺa，Ⅸa，Ca離子E、因子Ⅹa，Ⅸa，Ⅴ，Ca離子11.下列哪項符合關于臍血中造血干/祖細胞的認識A、CD34細胞占有核細胞百分數(shù)的0.5%～1.5%B、CD34細胞占有核細胞百分數(shù)的0.05%～0.15%C、CD34細胞占有核細胞百分數(shù)的0.1%D、CD34細胞有12%～13%的細胞處在S/G2M期E、臍血是造血干/祖細胞豐富的來源12.男，10歲，低熱，關節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細胞1.5×10／L，中性粒細胞30％，淋巴細胞20％，原始細胞50％，血小板20×10／L，骨髓穿刺顯示：原始細胞56％，涂抹細胞增多，POX（-）。診斷可能為A、ITPB、淋巴瘤C、急性淋巴細胞白血病D、急性粒細胞白血病E、傳染性單核細胞增多癥13.血糖測定的方法可分為以下哪幾類A、氧化還原法B、酶法C、縮合法D、免疫法E、以上都是14.糖尿病酮癥酸中毒的主要體征可有A、深大呼吸，可有酮臭B、脫水征C、神經(jīng)肌肉興奮性增加D、血糖升高E、皮膚常見感染灶15.女，45歲，育2子，因頭昏乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年；檢驗結果：紅細胞2.5×10／L，血紅蛋白60g／L，白細胞及血小板正常；血清鐵蛋白10μg／L。診斷為缺鐵性貧血下列哪項符合鐵代謝生理A、維生素C能促進Fe的吸收B、血清鐵一般是FeC、Fe主要在空腸下端吸收D、成人每日需Fe10mgE、在腸粘膜細胞內Fe與去鐵蛋白結合形成鐵蛋白16.男性，28歲，主訴乏力，并且排醬油色尿，伴貧血。體檢：皮膚黏膜和鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未及，網(wǎng)織紅細胞10%，蔗糖溶血試驗（＋）。為進一步確診該病，應首選的試驗是A、紅細胞滲透脆性試驗B、變性珠蛋白小體試驗C、Ham試驗D、Coombs試驗E、血紅蛋白電泳17.患者女，35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體：貧血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分類以中、晚幼粒細胞為主，BPC400×10/L，NAP積分降低。根據(jù)以上資料，診斷考慮為A、慢性粒細胞白血病B、溶血性貧血C、淋巴瘤D、類白血病反應E、骨髓纖維化18.患者，男性，62歲，因低熱、乏力、左上腹部飽脹就診。查體，脾肋下6cm，質地堅硬，胸骨壓痛明顯。Hb為100g/L，WBC為40×10/L，分類示早幼粒細胞4%，中性中幼粒細胞為17%，中性晚幼粒細胞為16%，中性桿狀核粒細胞為18%，中性分葉核粒細胞為21%，嗜堿性粒細胞為11%，嗜酸性粒細胞3%，淋巴細胞為8%，單核細胞2%，PLT為130×10/L。確立診斷進行骨髓檢查，下列哪項可能與骨髓檢查不符A、骨髓有核細胞增生極度活躍B、以中、晚幼粒和桿狀核粒細胞增生為主C、嗜酸和嗜堿性粒細胞增多D、原粒和早幼粒細胞明顯增多，原粒細胞常大于10%E、巨核系增生基本正常19.患者女性，28歲，月經(jīng)過多、皮膚反復出血點半年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結無腫大，肝脾無腫大，雙下肢可見散在出血點。血紅蛋白90g/L，白細胞9×10/L，血小板45×10/L，骨髓示增生活躍，粒系正常，紅系中晚幼紅細胞增多，全片可見巨核細胞10個，伴成熟障礙。本病最可能的診斷是：A、特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)B、特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、過敏性紫癜20.不同血沉測定方法主要區(qū)別在于A、抗凝劑B、用血量C、血沉管D、觀察時間E、記錄結果參考值21.男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時血常規(guī)結果為：血紅蛋白量113g／L，白細胞數(shù)8×10／L，血小板數(shù)213×10／L，血片白細胞分類淋巴細胞比例增加首先考慮下列哪一種疾病A、惡性淋巴瘤B、傳染性單核細胞增多癥C、慢性淋巴細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、上呼吸道感染22.下列論述中哪些項目是錯誤的A、血糖標本放置于冰箱中（4℃）其測定結果將發(fā)生正誤差B、2型糖尿病多見有自發(fā)性酮癥酸中毒C、糖尿病患者體內三大物質（糖、蛋白質、脂類）代謝均出現(xiàn)紊亂D、糖尿病病情輕重與血糖升高程度密切相關E、糖尿病具有遺傳易感性23.患兒2歲，腹瀉嘔吐，伴發(fā)熱2天，體檢有中度脫水征，體溫38℃，尿少，精神萎靡。判斷患兒脫水性質主要根據(jù)哪項化驗檢查結果A、血糖濃度B、血鈉濃度C、血鉀濃度D、血氣分析E、尿常規(guī)24.下列哪些屬于急性再障的血象表現(xiàn)A、正常細胞性貧血B、網(wǎng)織紅細胞>1%C、中性粒細胞D、血小板E、血紅蛋白下降緩慢25.男性，25歲，碰傷后左髖關節(jié)血腫形成約1個月未見消退。患者自幼常常牙齦出血和鼻出血，其兄有類似病史。實驗室檢查：RBC5.5×10/L，HGB115g/L，WBC8.5×10/L，PLT220×10/L，BT6分鐘，CT(試管法)32分鐘，PT15秒(對照13秒)，APTT85秒(對照35秒)。本例最可能的診斷是A、遺傳性纖維蛋白原缺陷癥B、血友病C、血小板功能異常性疾病D、維生素K依賴因子缺乏癥E、血管性血友病26.男，20歲，持續(xù)高熱10天，近一周出現(xiàn)皮膚出血點和黃染，明顯消瘦。體檢：多處淺表淋巴結腫大，肝肋下2cm，脾肋下4cm。入院時血常規(guī)結果為：血紅蛋白95g／L，白細胞2.3×10／L，血小板32×10／L。兩天后復查血常規(guī)結果為：血紅蛋白65g／L，白細胞1.3×10／L，血小板11×10／L。黃疸加深，全身進行性衰竭首先考慮下列哪種疾病A、肝炎B、急性白血病C、惡性組織細胞病D、骨髓增生異常綜合征E、惡性淋巴瘤27.某白血病女孩經(jīng)化療后病情緩解，一直堅持治療。兩天前體溫上升到39℃，體檢：咽部紅赤，咽后壁出現(xiàn)數(shù)個膿性斑點，白細胞6×10／L，淋巴細胞55%。首選的病原學檢查是A、咽拭子細菌培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、痰革蘭染色涂片檢查D、痰抗酸染色涂片檢查E、病毒培養(yǎng)28.男性，30歲，輕微外傷后，臀部出現(xiàn)一個大的血腫。病人既往無出血病史，其兄有類似出血癥狀。檢驗結果：血小板300×10／L；APTT66秒(對照50秒)；PT15秒(對照13秒)；TT19秒(對照19秒)；Fg3.6g／L。該患者最可能的診斷是A、ITPB、血友病C、遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D、DICE、Evarts綜合征29.患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：T40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC15.0×10／L，N0．95，L0.05。該患兒的診斷應考慮為A、流行性出血熱B、流行性腦脊膜炎C、肺炎鏈球菌腦膜炎D、結核性腦脊膜炎E、散發(fā)性病毒性腦炎30.女，18歲，發(fā)熱、咽痛、鼻粘膜出血10天；體檢：淺表淋巴結和肝、脾腫大，胸骨壓痛（+），右下肢皮膚可見3cm×3cm腫塊而且質硬；檢驗結果：血紅蛋白86g／L，白細胞25×10／L，血小板20×10／L；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細胞占80％，部分原始細胞胞質中可見Auer小體可將該病例初步診斷為A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,E2.正確答案:E完全緩解后應做何種治療長期存活的可能性最大A、觀察，隨訪B、自體外周血干細胞移植C、異基因骨髓移植D、長期化療E、化療+放療正確答案:C3.正確答案:B,C,D,E4.正確答案:B,C,E5.正確答案:D應進一步作哪項檢查A、血小板功能測定B、D-二聚體測定或3P試驗C、造血祖細胞培養(yǎng)D、染色體E、束臂試驗正確答案:B考慮與肝病有關，還需作A、肝脾B超B、腹部CTC、FDPD、ⅡⅦⅨⅩ因子測定E、肝功能正確答案:D最合適的治療方法是A、CTX+VCRB、止血芳酸+大量維生素CC、雄激素+抗生素D、皮質激素E、肝素正確答案:E6.正確答案:E其病原體是A、葡萄球細菌B、立克次體C、漢坦病毒D、鉤端螺旋體E、利什曼原蟲正確答案:C7.正確答案:E如果進行骨髓涂片檢查，可有什么發(fā)現(xiàn)A、骨髓增生明顯活躍B、粒系、紅系、巨系三系增生減低C、可見明顯的病態(tài)造血D、可見分葉粒細胞核分葉過多的情況E、粒系以早期階段為主正確答案:B根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)最有可能的診斷是A、貧血性心臟病B、脾功能亢進C、巨幼細胞性貧血D、慢性再生障礙性貧血E、PNH正確答案:D本病最有可能的病因是A、苯中毒B、葉酸和維生素B的缺乏C、電離輻射D、病毒性肝炎E、藥物正確答案:A8.正確答案:A,E9.正確答案:C外周血涂片檢查可出現(xiàn)A、口形紅細胞B、高色素大紅細胞C、鐮刀形紅細胞D、嗜多色紅細胞E、低色素小紅細胞正確答案:D10.正確答案:A,B,C11.正確答案:B,E12.正確答案:C細胞學特征，大小較一致，以小型為主，核染色質較濃集，核仁小，不清楚，胞質少，可能是下列哪種白血病A、L1B、L2C、L3D、急性粒細胞白血病E、傳染性單核細胞增多癥正確答案:A13.正確答案:A,B,C14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:E本例缺鐵性貧血最可能原因是A、多次妊娠B、慢性失血C、胃腸道吸收功能障礙D、患者需鐵量增加E、偏食正確答案:B下列骨髓涂片檢結果哪項正確A、骨髓增生程度減低B、幼紅細胞胞核小、胞質少，邊緣不整C、可見幼紅細胞巨幼樣變D、胞核較松，發(fā)育遲于胞質E、可見成熟紅細胞成緡錢狀排列正確答案:B下列符合缺鐵性貧血的實驗室檢查是A、血清鐵降低，總鐵結合力降低B、血清鐵降低，總鐵結合力正常C、血清鐵正常，總鐵結合力降低D、血清鐵降低，總鐵結合力增高E、血清鐵降低和總鐵結合力增高正確答案:D16.正確答案:C關于該病的發(fā)病機制，敘述不正確的是A、該病只累及紅細胞B、該病是一種獲得性血細胞膜缺陷性疾病C、該病是由于染色體Xp上的基因突變所致D、該病來源于造血干細胞的突變E、該病與再生障礙性貧血有關正確答案:A17.正確答案:A若骨髓細胞學檢查示：骨髓增生明顯活躍，以中晚幼粒及嗜酸嗜堿粒細胞增多為主。為盡快明確診斷，應該行下列哪項檢查A、細胞化學染色B、流式細胞術C、RT-PCR技術檢測BCR-ABL融合基因D、熒光原位雜交(FISH)技術檢測BCR-ABL融合基因E、染色體核型分析正確答案:D患者經(jīng)FISH檢測證實有BCR-ABL融合基因存在，陽性率82%，對該患者最有效的治療藥物是A、馬法蘭B、羥基脲C、伊馬替尼D、干擾素α-2bE、馬利蘭正確答案:C患者一直遵醫(yī)囑服用伊馬替尼治療2年。近1周來持續(xù)高熱，脾大平臍。血常規(guī)：Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。為了確診，首選的檢查是A、染色體分析B、X線柱查C、細菌培養(yǎng)D、骨髓穿刺E、NAP積分正確答案:D18.正確答案:D該病例最常見的染色體改變?yōu)锳、t(8；21)(q22；q22)B、t(9；22)(q34；q11)C、t(15；17)(q22；q11)D、t(9；11)(p21；q23)E、inv(14)(q11；q32)正確答案:Bt(9；22)(q34；q11)稱為ph染色體，關于ph染色體，下列說法錯誤的是A、ph染色體存在于CML的整個病程中，一般不因治療而消失B、ph染色體陰性CML預后較好，而陽性預后較差C、ph染色體可見于90%以上的CML患者D、ph染色體可見于急性淋巴細胞白血病E、ph染色體可出現(xiàn)于幼紅細胞.巨核細胞中正確答案:B有關該病的實驗室檢查，下列說法正確的是A、NAP陽性率及積分明顯減低，甚至為0分B、CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯減低C、血清維生素B濃度及其結合力明顯減低D、粒細胞形態(tài)大致正常E、只有ph染色體陽性者，才可檢測到BCR/ABL融合基因正確答案:A19.正確答案:D如果網(wǎng)織紅細胞3%，抗人球蛋白試驗(+)，本患者最合適的診斷是：A、特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)B、Evans綜合征C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、過敏性紫癜正確答案:B20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:B血涂片檢查中，可見什么細胞增多A、異型淋巴細胞B、淋巴瘤細胞C、異常組織細胞D、原始及幼稚淋巴細胞E、涂抹細胞正確答案:A對診斷該病有重要價值的檢查是哪一項A、骨髓檢查B、細胞化學染色C、免疫球蛋白測定D、嗜異性凝集試驗E、淋巴結活檢正確答案:D22.正確答案:A,B23.正確答案:B判斷患兒有無酸堿平衡失調主要根據(jù)哪項化驗檢查結果A、血糖濃度B、血鈉濃度C、血鉀濃度D、血氣分析E、尿常規(guī)正確答案:D24.正確答案:A,C,D25.正確答案:B為明確診斷，尚需做哪項試驗A、纖維蛋白原定量測定B、凝血因子活性測定C、血小板功能試驗D、阿司匹林耐量試驗E、凝血酶時間正確答案:B26.正確答案:C骨髓中找到什么細胞對診斷本病意義最大A、原始細胞增多B、淋巴瘤細胞C、異形淋巴細胞D、小巨核細胞E、異常組織細胞和多核巨組織細胞正確答案:E該病病程常為多長時間A、小于半年B、小于2年C、大于半年D、大于2年E、多年正確答案:A27.正確答案:A靜脈點滴給予頭孢他啶，高熱不退，5天后培養(yǎng)提示有真菌生長，該患者可能感染的真菌是A、毛霉菌B、曲霉菌C、白色念珠菌D、孢子絲菌E、組織胞漿菌正確答案:C28.正確答案:B為明確診斷，還必須做哪個試驗A、CTB、血塊退縮試驗C、STGT及其糾正試驗D、血小板功能試驗E、BT正確答案:C29.正確答案:B若該診斷成立，查BP126／98mmHg，除病原治療外，最重要的對癥治療措施是A、輸新鮮血B、肝素抗凝C、腎上腺皮質激素D、20%甘露醇脫水E、低分子右旋糖酐正確答案:D30.正確答案:C該型白血病細胞形態(tài)學特征是A、細胞體積較小，形態(tài)變化不大B、核偏位，呈馬蹄形、S形、腎形等C、胞質量較少D、染色質較致密E、胞質易見粗而短的Auer小體正確答案:B進一步做細胞化學染色，出現(xiàn)下列哪種結果最有診斷價值A、原始細胞P0X染色強陽性B、PAS染色陽性，胞質內有紅色粗顆?；驂K狀物質C、α－NAE染色陽性D、AS－DNCE陽性E、α－NBE染色陽性且能被NaF抑制正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.家族性Ⅰ型高脂蛋白血癥發(fā)病的可能生化缺陷是A、ApoAI異常B、ApoE異常C、LPL異常D、ApoB異常E、ApoCⅡ異常2.關于血紅蛋白尿特點，正確的是A、隱血試驗陽性B、尿蛋白質定性陽性C、離心后鏡檢有大量紅細胞D、暗紅色、棕紅色甚至醬油色E、離心后上清液變清3.男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結未及。血象：RBC2.30×10／L，Hb70g／L，WBC3.5×10／L，白細胞分類可見早幼粒細胞為2％，中性分葉核細胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色，細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細胞為18％本病最可能的診斷為A、急性粒細胞白血病B、慢性再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血4.血管內皮細胞通過下列哪些發(fā)揮抗血栓作用（）A、產(chǎn)生PGI2B、合成血栓調節(jié)蛋白C、合成肝素樣物質D、釋放組織型纖溶酶原激活物E、釋放組織因子5.男性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)外周血Hb98g／L，RBC3.02×10／L，WBC51.2×10／L，其中早幼粒細胞2％、中性中幼粒細胞15％、中性桿狀核細胞24％、中性分葉核細胞39％、嗜酸性粒細胞4％、嗜堿性粒細胞7％、淋巴細胞9％，PLT432×10／L，肝輕度腫大，脾明顯腫大該患者最可能的診斷A、類白血病反應B、急性早幼粒細胞白血病C、嗜堿粒細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、骨髓增生異常綜合征6.男，11歲。近1個月來雙膝關節(jié)經(jīng)常不明原因的紅、腫、疼痛，無皮膚瘀點和牙齦出血現(xiàn)象。2天前，因劇烈活動后，右膝關節(jié)疼痛加重、腫脹明顯、行走困難就診。X線檢查：右膝關節(jié)腔內有纖維組織增生和大量積液；穿刺示血性液體。患者外祖母為血友病A患者下列哪個試驗為該患者首選的篩檢試驗A、PTB、CTC、BTD、APTTE、CRT7.男性，3歲，活動后右膝關節(jié)腫痛l天，查：右膝關節(jié)腫大壓痛明顯，肝脾未觸及，化驗血小板100×10/L，BT30秒CT18分鐘。確診應做的檢查A、血漿凝血酶原試驗B、類風濕因子C、骨髓穿刺D、激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗E、血清凝血酶原時間8.心肌細胞內肌鈣蛋白復合物是由下列哪幾種肌鈣蛋白組成A、mTnTB、cTnIC、cTnTD、TnCE、mTnI9.患者女性，39歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊10年，胸悶2年，反復發(fā)作胸痛1年。心電圖檢查示心肌缺血。血壓138／90mmHg，心率74次／分，節(jié)律齊，無心臟雜音。雙側上眼瞼有扁平黃色瘤，手指、足跟肌腱處見結節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜弓。血脂測定結果為：TC12.3mmol／L,TG1.5mmol／L,HDL-C1.2mmol／L，LDL-C8.0mmol／L。其母親有冠心病，父親有高血壓，兄妹中一個有膽固醇增高。如結合癥狀、家族史與血脂測定結果，臨床上應考慮為A、家族性高乳糜微粒血癥B、家族性異常高脂蛋白血癥C、家族性高甘油三酯血癥D、家族性混合型高脂血癥E、家族性高膽固醇血癥10.28歲女性，一年來月經(jīng)增多，伴頭昏，乏力，心悸。紅細胞2.4×10/L，血紅蛋白63g/L。白細胞4.8×10/L，血小板110×10/L，網(wǎng)織紅細胞1.2%確定本例診斷哪一種實驗室檢查最為直接而可靠?A、血涂片觀察紅細胞形態(tài)B、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)測定C、骨髓鐵染色(普魯士藍反應)檢查D、血清鐵測定E、平均紅細胞體積(MCV)測定11.男性，28歲，自幼有鼻出血史，有時出血時間達12小時之久，近5年有牙齦出血，間有無痛性血尿，平時有指劃破后不易止血，經(jīng)檢查確診為FX缺乏癥下列關于FX敘述正確的是()A、為內源凝血途徑的始動因子B、為外源凝血途徑的始動因子C、在血液凝固過程中起輔因子作用D、屬維生素K依賴性凝血因子E、屬凝血酶敏感的凝血因子12.男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×10/L，白細胞計數(shù)為350×10/L，分類為原始粒細胞14%，早幼粒細胞26%，桿狀核粒細胞為14%，分葉粒細胞為42%，血小板計數(shù)為35×10/L，NAP輕度增高。根據(jù)病歷信息，首先考慮哪種白血病A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性粒細胞白血病緩慢期D、慢性粒細胞白血病急變E、慢性淋巴細胞白血病13.某男，40歲，頭暈乏力一年半，加重伴皮膚黃染1個月；檢驗結果：血紅蛋白55g／L，白細胞3.0×10／L，血小板53×10／L，網(wǎng)織紅細胞18%；蔗糖溶血試驗陽性，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12.9μg／L；骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占45%，中幼、晚幼紅細胞為主。本病最有可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、珠蛋白合成障礙性貧血C、PNHD、自身免疫性溶血性貧血E、PK缺乏癥14.患者，女，40歲，雙下肢紫癜伴血尿3天，無發(fā)熱、腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的暗紅色紫癜，按之不褪色，血小板計數(shù)150×10/L，尿常規(guī)示潛血(++)，蛋白(++)，凝血時間7分鐘，血小板凝集功能正常，骨髓象正常提問：患者最可能的診斷為A、免疫性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、單純性紫癜D、腎小球腎炎E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥15.男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10／L，WBC3.0×10／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征E、自身免疫性溶血性貧血16.某女，25歲，頭暈、乏力2年，近3個月加重。檢查結果：血紅蛋白58g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色，骨髓外鐵(+++)。除下列哪種疾病外，均有可能A、慢性再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、鐵粒幼細胞貧血D、巨幼紅細胞貧血E、溶血性貧血17.女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5.0×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜哪項檢查是ITP的直接證據(jù)A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定D、骨髓涂片巨核細胞增生E、外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長18.女性，20歲，拔牙后出血不止，經(jīng)壓迫及輸新鮮血液后方止住。實驗室檢查：PLT200×10／L,APTT80s(對照35s),PT15s(對照13s)，血小板黏附功能降低。為明確診斷，需進行下列檢查，但除外A、血清FDP測定B、FVⅢ：C測定C、vWF：Ag測定D、血小板聚集試驗E、出血時間測定19.患者，女性，46歲。因乏力、左上腹部飽脹就診。查體：貧血貌，胸骨壓痛明顯，脾肋下5cm，質地堅硬。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，WBC為38×10/L，分類以中晚幼粒及桿狀核粒細胞為主，嗜堿性粒細胞為8%，血小板為200×10/L。骨髓穿刺檢查符合慢性粒細胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。為確診慢粒，下列哪項檢查最可靠？A、ph染色體B、造血干/祖細胞培養(yǎng)C、檢測BCR/ABL融合基因D、細胞免疫學檢查E、細胞化學染色20.屬于造血生長因子的是A、紅細胞生成素B、粒細胞集落刺激因子C、白細胞介素D、腎上腺素E、巨噬細胞集落刺激因子21.男，33歲，有貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大；血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細胞15%，白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗（－）；Ham試驗（－），紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血最可能的診斷是A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、G6PD缺乏癥C、PK缺乏癥D、不穩(wěn)定血紅蛋白病E、珠蛋白生成障礙性貧血22.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是A、尿濃縮試驗B、酚紅排泌試驗C、肌酐清除率D、血尿素氮濃度E、血肌酐濃度23.對漿細胞白血病描述正確的有A、血片中漿細胞＞20%B、大多數(shù)病例有重度貧血C、多為正細胞正色素性貧血D、血沉明顯增快E、血小板計數(shù)多正常24.凝血因子Ⅰ含量增高見于A、彌散性血管內凝血B、肝硬化C、糖尿病D、惡性腫瘤E、應急狀態(tài)25.患者男性，56歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片瘀斑，Hb90g／L，WBC13×10／L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.21，未見幼稚細胞，PLT35×10／L，凝血酶原時間18s(對照12s)，血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性。患者最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、肺炎并發(fā)彌散性血管內凝血E、維生素K缺乏26.用于助診G-6-PD缺陷癥A、高鐵血紅蛋白還原試驗B、冷熱溶血試驗C、G-6-PD熒光斑點試驗D、血紅蛋白電泳E、Ham試驗27.患兒男，10歲。發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腹股溝淺表淋巴結腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院時血常規(guī)結果為：血紅蛋白122g／L;白細胞15×10／L，白細胞分類：中性成熟粒細胞18%、淋巴細胞76%、嗜酸性粒細胞2%、單核細胞4%，原始細胞未見，血小板數(shù)189×10／L。首先考慮A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、傳染性單核細胞增多癥E、上呼吸道感染28.男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛一天，晨起出現(xiàn)尿中醬油色，頭暈。來診查：Hb56g/L，RBC1.4×10/L，WBC3.2×10/L，PLT68×10/L為進一步診斷下列哪項檢查最重要，而且簡便快捷？A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B、血膽紅素定量C、尿Rous試驗D、腹部B超E、骨髓檢查29.患者女性，22歲。頭暈乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝、脾未觸及，血紅蛋白46g／L，紅細胞1.6×10／L，白細胞數(shù)2.9×10／L，中性粒細胞32%，淋巴細胞68%，血小板計數(shù)34×10／L。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、粒細胞減少癥C、白細胞不增加性白血病D、惡性貧血E、再生障礙性貧血30.患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低本病最可能的診斷A、類白血病反應B、急性感染C、惡性腫瘤D、急性粒細胞白血病E、慢性粒細胞白血病第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C,E2.正確答案:A,B,D3.正確答案:C以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細胞增多A、環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血B、溶血性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:D4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:D為進一步確診和鑒別診斷應進行的實驗室檢查是A、骨髓象檢查、Ph染色體檢查及bm－abl融合基因檢查B、骨髓活檢、NAP染色、bcr－abl融合基因檢查C、NAP染色、Ph染色體檢查D、骨髓象檢查、腹部超聲波檢查、NAP染色E、NAP染色、bcr－abl融合基因檢查正確答案:A6.正確答案:D該患者擬診斷為血友病A，下列哪組糾正試驗可以確診A、正常血清能糾正，硫酸鋇吸附血漿不能糾正B、正常血清和正常新鮮血漿都能糾正C、正常新鮮血漿能糾正D、硫酸鋇吸附血漿能糾正，正常血清不能糾正E、正常血清和硫酸鋇吸附血漿都能糾正正確答案:D該患者與血管性血友病鑒別診斷時，下列試驗最重要的是A、PTB、CTC、復鈣交叉試驗D、BTE、vWF抗原或結構檢測正確答案:E7.正確答案:D其可能的診斷為A、急件ITPB、ⅩⅢ因子缺乏C、血友病D、VonWillebrand病E、DIC正確答案:C正確的處理是A、肌注抗生素加輸血B、肌注止血藥C、靜脈滴注纖維蛋白原D、關節(jié)穿刺、沖洗E、立即局部壓迫，輸新鮮血漿正確答案:E8.正確答案:B,C,D9.正確答案:E該患者可診斷為哪一型高脂血癥A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型正確答案:B如要進一步確診，可進行下述何種檢查A、LDL受體基因檢測B、ApoB基因檢測C、LPL活性測定D、Lp(a)基因檢測E、ApoE基因檢測正確答案:A10.正確答案:C確診為缺鐵性貧血后，給予鐵劑治療，提示治療有效，最早出現(xiàn)的指標是：A、紅細胞和血紅蛋白增高B、骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素顆粒呈現(xiàn)陽性C、網(wǎng)織紅細胞增高D、MCV、MCHC恢復正常E、血清鐵恢復正常正確答案:C11.正確答案:D該病例可能出現(xiàn)下列哪組實驗室檢查的異常()A、APTT延長，PT正常，TCT正常B、APTT正常，PT延長，TCT正常C、APTT延長，PT延長，TCT延長D、APTT延長，PT延長，TCT正常E、APTT正常，PT延長，TCT延長正確答案:D下列說法正確的是()A、APTT延長見于FⅦ缺乏癥B、PT延長見于血友病乙C、APTT.PT均延長見于先天性低纖維蛋白原血癥D、APTT延長代表纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質E、PT延長代表纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質正確答案:D下列關于APTT和PT正確的是()A、APTT試劑中富含組織凝血活酶和CaB、PT值超過正常對照10秒以上為異常C、INR(國際標準化比值)為PT結果表達的一種方式D、PT試劑中所含的物質可激活FⅦ，啟動內源凝血系統(tǒng)E、APTT值超過正常對照3秒以上為異常正確答案:C12.正確答案:D下列出現(xiàn)在本類疾病中的是A、PMURARA融合基因B、BCR/ABL融合基因C、t(9；11)D、t(15；17)E、t(8；21)正確答案:B13.正確答案:C在詢問病史時，下列哪項最為重要A、有無服用藥物史B、有無電離輻射史C、有無消化道出血史D、有無膽石癥史E、有無醬油色尿發(fā)病史正確答案:E哪項輔助檢查最具確診價值A、骨髓鐵染色B、脆性試驗C、血清游離血紅蛋白測定D、Ham試驗E、Coombs試驗正確答案:D不屬紅細胞內在原因溶血的是A、新生兒溶血病B、地中海貧血C、伯氨喹啉型藥物性溶血D、蠶豆病E、丙酮酸激酶缺乏癥正確答案:A,C14.正確答案:B提問：為明確診斷還可以行以下檢查A、PTB、大便常規(guī)+潛血C、