溫病的治療和預(yù)防

溫病的治療和預(yù)防第1頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月教學(xué)目的與要求

掌握辨證治療十法，突出解表法、清熱法、下法等中醫(yī)急診常用治法，了解兼挾證及溫病瘥后調(diào)理，重視溫病預(yù)防學(xué)。明確溫病主要的立法依據(jù)，特別要注意掌握衛(wèi)氣營(yíng)血治則和三焦治則的精神實(shí)質(zhì)。

第2頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)難點(diǎn)

溫病主要十大治法為重點(diǎn)其中開竅息風(fēng)、固脫法等急救方法為難點(diǎn)第3頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一.溫病的治療

(一)溫病立法的重要性（二）溫病治療的立法依據(jù)（三）溫病治法應(yīng)用：知常達(dá)變（四）溫病的主要治法

第4頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

(一)溫病立法的重要性

正如華岫云在《臨證指南醫(yī)案》中所說的：“立法之所在，即理之所在，不遵其法，則治不循理矣。藥味分量或可權(quán)衡輕重，至于治法，則不可移易”。第5頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（二）溫病治療的立法依據(jù)

（1）審病因：辨證求因?qū)徱蛘撝危?）辨病機(jī)：謹(jǐn)守病機(jī)知常達(dá)變（3）察邪正：扶正祛邪邪去正安第6頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（三）溫病治法的應(yīng)用：

知常達(dá)變

衛(wèi)氣營(yíng)血治則三焦治則第7頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)氣營(yíng)血治則(汗、清、透、散）

清代名醫(yī)葉天士在《溫?zé)嵴摗分性疲骸霸谛l(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”?/p>

第8頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月汗（衛(wèi)）、清（氣）

邪在衛(wèi)分用汗法，“汗”，是指用辛涼透達(dá)之劑。邪在氣分的治療，強(qiáng)調(diào)“才可”清氣。清氣法包括清氣泄熱法、苦寒沉降法、下法。第9頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月透（營(yíng)）

所謂“透熱轉(zhuǎn)氣”是指在清營(yíng)分邪熱的同時(shí)，配合輕清透熱之品，使?fàn)I分之邪熱得以轉(zhuǎn)出氣分而解。不能一味用清營(yíng)滋液之品，以免膩滯留邪。第10頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月散（血）

涼血散血為治療大法血熱—涼血瘀血—散淤耗血—滋養(yǎng)陰血第11頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三焦治則的含義

治上焦如羽(非輕不舉)

治中焦如衡(非平不安)

治下焦如權(quán)(非重不沉)第12頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

上焦病證

用藥不僅藥性要注意輕揚(yáng)上浮用藥分量上也宜輕不宜重在煎煮方法上也要注意一般不宜時(shí)間太長(zhǎng)第13頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中焦病證

以祛邪為主邪去而正自安濕熱蘊(yùn)阻證清熱化濕并施第14頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下焦病證

用質(zhì)重沉降的藥物。用藥多滋膩厚味之品多為介石重鎮(zhèn)之品。第15頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月知常達(dá)變

知常：強(qiáng)調(diào)區(qū)分溫病的病變階段、層次而采用不同的治法達(dá)變：靈活運(yùn)用第16頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）溫病的主要治法1.泄衛(wèi)透表法3.和解表里法5.通下逐邪法7.開竅息風(fēng)法9.固脫救逆法2.清解氣熱法4.祛濕清熱法6.清營(yíng)涼血法8.滋陰生津法10.外治法第17頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.泄衛(wèi)透表法

概念：通過解表，透邪外出以解除溫病初起在衛(wèi)分病邪的一類治法。適用范圍：溫病初起，邪在衛(wèi)表。作用：發(fā)汗、疏表、透疹。第18頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

發(fā)汗、解熱作用調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力抗炎作用祛痰、止咳、平喘作用祛除病原微生物及毒素心血管活性作用第19頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

疏風(fēng)散熱:桑菊飲、銀翹散解表清暑：新加香薷飲宣表化濕：藿樸夏苓湯疏衛(wèi)潤(rùn)燥：桑杏湯第20頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疏風(fēng)散熱

代表方：桑菊飲、銀翹散主治:風(fēng)溫初起，風(fēng)熱病邪襲于肺衛(wèi)用藥多為輕清透發(fā)之品配伍清熱解毒藥少佐辛溫解表之品可配伍宣肺清肺化痰止咳藥及利咽藥第21頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

解表清暑

代表方：新加香薷飲主治:夏月感受暑濕，復(fù)受寒邪侵犯肌表所用之藥由解表寒、清暑熱、化濕邪組成使用香薷必須掌握其適應(yīng)證第22頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

宣表化濕

代表方：藿樸夏苓湯主治:濕溫初起，濕熱病邪侵于衛(wèi)表用藥與辛溫祛表濕藥的作用不相同適當(dāng)用祛里濕的藥物強(qiáng)調(diào)輕開肺氣第23頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

疏衛(wèi)潤(rùn)燥

代表方：桑杏湯主治:秋燥初起，燥熱病邪傷于肺衛(wèi)用藥辛涼宣透與生津潤(rùn)燥相配合用藥必須主以輕清每與宣肺止咳清潤(rùn)化痰之品配合第24頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)總結(jié)

是否都要發(fā)汗誤汗不失汗必須注意患者的體質(zhì)和病邪兼挾第25頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.清解氣熱

概念：以清泄氣分邪熱之品以解除氣分無(wú)形邪熱的一類治法，又稱“清氣法”。適應(yīng)證：溫病氣分里熱盛，但尚未與有形實(shí)邪相互搏結(jié)的病證。作用：使氣分無(wú)形邪熱或從外泄或從里解。

第26頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

祛除病原微生物的影響提高免疫功能抗炎作用抗休克作用

解毒作用解熱作用興奮腎上腺皮質(zhì)功能改善微循環(huán)及抗血凝的作用第27頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

輕清宣氣：梔豉湯加味辛寒清氣：白虎湯清熱瀉火：黃芩湯加減第28頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

輕清宣氣

代表方：梔豉湯加味主治:邪在氣分熱郁胸膈用藥主以輕清“展氣機(jī)以輕清”

邪熱較重—味較輕薄的苦寒清熱藥表邪猶未盡解—透泄之品第29頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

辛寒清氣

代表方：白虎湯主治:邪熱熾盛于陽(yáng)明氣分津氣耗傷—白虎加人參湯濕困陽(yáng)明—白虎加蒼術(shù)湯邪熱壅滯骨節(jié)—白虎加桂枝湯暑熱之邪—清暑透熱之品邪初傳入陽(yáng)明而表邪未盡—透表之品第30頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

清熱瀉火

代表方：黃芩湯加減主治:邪熱內(nèi)蘊(yùn)郁而化火與辛寒清氣法的主治病證及用藥都有所不同第31頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)總結(jié)

有形實(shí)邪相結(jié)須先去之病邪未入氣分不宜盲目早用素體陽(yáng)虛者中病即止第32頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.和解表里法

概念：又稱“和解法”適用范圍：溫病邪不在衛(wèi)表，又非完全入里，而是處于少陽(yáng)、三焦、膜(募)原等半表半里者。作用：透解邪熱，宣通氣機(jī)，使外解里和。第33頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

解熱抗菌消炎疏肝利膽調(diào)整胃腸功能人體免疫功能第34頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

清泄少陽(yáng)：蒿芩清膽湯分消走泄：溫膽湯加減開達(dá)膜原：雷氏宣透膜原法（達(dá)原飲化裁）

第35頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.清泄少陽(yáng)

代表方：蒿芩清膽湯主治:邪郁少陽(yáng)胃失和降與小柴胡湯在功用主治上有同有異視濕與熱之偏重而進(jìn)行加減第36頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.分消走泄

代表方：溫膽湯加減針對(duì)邪熱與痰濕阻遏于三焦的治法上中下三焦一齊分消、中心病位在中焦雖為濕熱兼夾、以痰濕內(nèi)阻和氣滯偏重對(duì)邪熱較甚的病證加用清化之品第37頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.開達(dá)膜原

代表方：雷氏宣透膜原法主治:邪伏膜原開達(dá)膜原的用藥較為溫燥素體陰虛內(nèi)熱者或濕已化熱者不宜第38頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)小結(jié)

清泄少陽(yáng)法用于邪熱挾痰濕在少陽(yáng)者分消走泄與開達(dá)膜原二法清熱之力較弱，其作用側(cè)重于疏化濕濁，故不能用于濕已化熱，熱象較著及熱盛津傷者。第39頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、祛濕清熱法

概念：祛除濕邪、清解邪熱以消除濕熱的一種治法適用于濕熱性質(zhì)的溫病作用：宣通氣機(jī)、運(yùn)脾和胃、通利水道以化濕泄?jié)岬?0頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

有抗感染調(diào)整胃腸功能利尿清除氧自由基調(diào)整肌體免疫功能第41頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月立法遣藥的依據(jù)

1.以病位淺深立法表證—宣透表濕里證—上焦（輕開肺氣）、中焦（運(yùn)化脾胃）、下焦（淡滲利濕）

2.分清濕熱之偏重第42頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

宣氣化濕：三仁湯燥濕泄熱：王氏連樸飲分利濕邪：茯苓皮湯

第43頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.宣氣化濕

代表方：三仁湯用于濕熱之邪偏于上焦、濕邪尚未明顯化熱又稱為“宣氣化濕法”濕溫初起用本法后汗出，與強(qiáng)發(fā)其汗的作用和后果迥然有別第44頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.燥濕泄熱

又名“辛開苦降法”代表方：王氏連樸飲主治:濕漸化熱，濕熱俱盛用藥—苦寒、苦溫與辛溫并用辛溫、苦溫藥—半夏、厚樸苦寒藥—黃芩、黃連、梔子第45頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.分利濕邪

代表方：茯苓皮湯主治：濕熱郁阻下焦但不限于下焦病證上焦—宣化中焦—運(yùn)化、溫燥溫病下焦—審因論治第46頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)小結(jié)化濕方藥配伍重視宣肺利氣之品、運(yùn)化脾胃之藥，淡滲利濕之品應(yīng)權(quán)衡濕與熱的偏輕偏重濕邪已化燥，不可盲目使用素體陰液虧虛者應(yīng)慎用第47頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

5.通下逐邪法

概念：攻逐瀉下，通導(dǎo)里實(shí)使邪熱外泄之法。適應(yīng)證：溫病有形實(shí)邪內(nèi)結(jié)的病證。作用：通腑泄熱、蕩滌積滯、通瘀破結(jié)等。第48頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與治療傷寒所用的攻下法異同

同：作用和方藥有類似之處異：溫病在用攻下法時(shí)特別注意顧護(hù)陰液溫病中還有濕熱性溫病，所用的攻下以“輕法頻下”為特點(diǎn)古人有謂“傷寒下不厭遲，溫病下不厭早”第49頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、瀉下抗菌、消炎、排毒增強(qiáng)機(jī)體免疫力利膽、利尿抗血栓形成抗腎衰第50頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

通腑泄熱：調(diào)胃承氣湯、大承氣湯導(dǎo)滯通便：枳實(shí)導(dǎo)滯湯增液通便：增液承氣湯通瘀破結(jié)：桃仁承氣湯

第51頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.通腑泄熱

代表方：調(diào)胃承氣湯主治熱結(jié)陽(yáng)明，內(nèi)結(jié)腸腑者通腑泄熱即苦寒攻下法主要臨床依據(jù)是舌苔老黃或焦黑起刺第52頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.導(dǎo)滯通便

代表方劑如枳實(shí)導(dǎo)滯湯用于濕熱性溫病濕熱相互交結(jié)積滯于腸胃又稱為“輕法頻下”每與清化濕熱藥和理氣化濕之品配合第53頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.增液通下

代表方劑如增液承氣湯用于“熱結(jié)液虧”者實(shí)際上是通腑泄熱法的一種變法所配合的養(yǎng)陰藥多為滋而不膩補(bǔ)腸液而不戀邪之品第54頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

4.通瘀破結(jié)

代表方劑如桃仁承氣湯主治溫病熱瘀互結(jié)，蓄于下焦用藥時(shí)注意不用溫燥傷陰之品活血化瘀藥多用丹皮、丹參、赤芍、桃仁、紅花等大黃有通下和化瘀兩個(gè)作用第55頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)小結(jié)

根據(jù)病證靈活化裁

1.調(diào)胃承氣湯：臟病治腑；上病下取

2.牛黃承氣湯（大黃加安宮牛黃丸）

3.宣白承氣湯：痰熱壅肺，喘促不寧

4.導(dǎo)赤承氣湯：小便赤痛，煩渴甚

5.見痙止痙而用通下者（熱甚動(dòng)風(fēng)）-調(diào)胃承氣湯加羚羊角、勾藤、菊、僵蠶第56頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下法不宜盲目投用邪氣復(fù)聚，應(yīng)再度攻下，并避免過下傷正應(yīng)注意攻補(bǔ)兼施在溫病后期忌用苦寒攻下第57頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

6.清營(yíng)涼血

概念：清營(yíng)泄熱，涼血解毒，滋養(yǎng)陰液，通絡(luò)散血以清除營(yíng)、血分邪熱的一種治法。適應(yīng)證：溫病邪入營(yíng)、血分，營(yíng)熱或血熱亢盛的病證。第58頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月作用

清營(yíng)法：清營(yíng)泄熱、滋養(yǎng)營(yíng)陰涼血法：涼解血熱、清火解毒、散血通絡(luò)、滋養(yǎng)陰液第59頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

抗感染、抗炎、中和內(nèi)毒素增加外周血管血流量、改善微循環(huán)、減輕DIC

鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心第60頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

清營(yíng)泄熱：清營(yíng)湯涼血散血：犀角地黃湯氣營(yíng)（血）兩清：加減玉女煎、化斑湯、清瘟敗毒飲等第61頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.清營(yíng)泄熱

代表方:清營(yíng)湯治療邪已傳入營(yíng)分，但尚未入血?jiǎng)友盟幪攸c(diǎn)為“透熱轉(zhuǎn)氣”

不可一味投用清涼及滋膩之品第62頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.涼血散血

用于治療血分證。代表方：犀角地黃湯清血熱的同時(shí)，不可忽視“散血”注意配合活血化瘀之品，如赤芍、丹參、桃仁等第63頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.氣營(yíng)（血）兩清

代表方:加減玉女煎用于氣熱熾盛而營(yíng)血分邪熱亦甚氣營(yíng)兩清及氣血兩清異同同：在清氣分邪熱用藥上大致相同異：氣營(yíng)兩清法與清營(yíng)泄熱法同用氣血兩清法與涼血散血法同用第64頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)小結(jié)

不可早用營(yíng)、血分病變有濕邪者，應(yīng)慎用常與養(yǎng)陰開竅、熄風(fēng)等法配合第65頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

7.開竅息風(fēng)法開竅法是開通機(jī)竅促使神志蘇醒之法邪入心包或痰濁內(nèi)蒙機(jī)竅所引起的神志異常證熄風(fēng)法是通過平息肝風(fēng)而制止痙厥之法熱甚動(dòng)風(fēng)或陰虛風(fēng)動(dòng)證第66頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月作用

開竅法：清泄心包邪熱、芳香透絡(luò)利竅、清化濕熱痰濁等

熄風(fēng)法：涼泄肝經(jīng)邪熱、滋養(yǎng)肝腎陰液，以控制抽搐第67頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代研究

解熱減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓糾正體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心第68頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類

清心開竅：安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹

豁痰開竅：菖蒲郁金湯涼肝息風(fēng)：羚角鉤藤湯滋陰息風(fēng)：大定風(fēng)珠第69頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.清心開竅法：涼開“三寶”

主治:熱邪陷入心包而神志異常者組方：開竅、清熱解毒等安宮牛黃丸：清心熱作用最強(qiáng)紫雪丹：清熱解毒、熄風(fēng)、通下至寶丹：安神鎮(zhèn)痙力較強(qiáng)第70頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月組方

犀角、麝香（三方均有）雄黃、朱砂、冰片、牛黃（至寶丹、安宮牛黃丸）羚羊角（紫雪丹）第71頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

紫雪丹—四石（石膏、寒水石、磁石、滑石）、三香（青木香、沉香、丁香）、玄參、樸硝至寶丹—玳瑁、琥珀安宮牛黃丸—梔子、黃連、黃芩第72頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.豁痰開竅

代表方：菖蒲郁金湯主治：濕熱郁蒸，釀生痰濁，蒙蔽機(jī)竅者辨明痰濕與邪熱之偏重第73頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

清心開竅與豁痰開竅兩法比較

清心開竅主治：溫病熱邪陷入心包癥見：身熱，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌謇肢厥，舌質(zhì)紅絳，或純絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)等。

豁痰開竅主治：濕熱郁蒸，釀生痰濁，蒙蔽機(jī)竅癥見：發(fā)熱，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，時(shí)有譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)等。第74頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

清心開竅作用：清解心熱、透絡(luò)開竅代表方：安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹

豁痰開竅作用：清化濕熱、滌痰開竅代表方：菖蒲郁金湯第75頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)用體會(huì)

改革劑型分清涼開與溫開及早應(yīng)用控制病勢(shì)配合他法亡陰亡陽(yáng)忌用第76頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.涼肝熄風(fēng)

代表方劑羚角鉤藤湯主治：溫病極期邪熱內(nèi)熾，引動(dòng)肝風(fēng)注意配合祛痰和通絡(luò)之品祛痰藥如竹瀝、猴棗散等合用宣通經(jīng)絡(luò)之品，尤常用蟲類藥，如全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶等。第77頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

4.滋陰熄風(fēng)

代表方：大定風(fēng)珠主治：溫病后期因真陰虧損而致肝木失涵，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者用藥特點(diǎn)：“血肉有情之品”填補(bǔ)真陰；介石重鎮(zhèn)，味厚滋膩第78頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)用要點(diǎn)

對(duì)實(shí)風(fēng)和虛風(fēng)應(yīng)辨證無(wú)疑治療實(shí)風(fēng)時(shí)，應(yīng)顧護(hù)陰液治療虛風(fēng)，配合重鎮(zhèn)熄風(fēng)之品用蟲藥防劫液，用滋陰藥防戀邪小兒患者應(yīng)注意辨察第79頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

8.滋陰生津法

“始終以救陰精為主”

“留得一分津液，便有一分生機(jī)”

“救陰不在血，而在津與汗”第80頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）臨床意義

溫病的病因病機(jī)溫病的發(fā)病溫病的病邪傳變病情轉(zhuǎn)歸預(yù)后第81頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月溫病的病因病機(jī)決定了養(yǎng)陰在溫病治療中的重要作用

病因：屬溫邪、熱邪、陽(yáng)邪病機(jī)：化熱、化火、化燥，傷津耗氣，進(jìn)而傷血、竭精第82頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陰液的存在密切影響著溫病的發(fā)展與預(yù)后發(fā)?。翰赜诰撸翰徊?，冬不藏精，春必病溫《內(nèi)經(jīng)》疾病演變：溫病熱最速，若發(fā)散風(fēng)寒（發(fā)汗），消食，劫傷津液，變證尤速《葉天士三時(shí)伏氣外感篇》預(yù)后良好：陰盛，轉(zhuǎn)危為安預(yù)后不好：亡陰，進(jìn)而亡陽(yáng)第83頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）顧護(hù)陰液的作用

實(shí)其陰以補(bǔ)其不足沃焦救焚養(yǎng)陰托邪增水行舟斂陽(yáng)救脫第84頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）內(nèi)涵

概念：滋養(yǎng)陰液來(lái)補(bǔ)充人體陰液耗傷的一種治法。適應(yīng)證：溫病后期臟腑（肺胃大腸肝腎）陰液大傷者。作用：滋補(bǔ)陰液、潤(rùn)燥制火等。第85頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）現(xiàn)代研究直接補(bǔ)充電解質(zhì)及多種營(yíng)養(yǎng)素抑制病原微生物，中和毒素調(diào)節(jié)機(jī)體的反應(yīng)能力和免疫功能防治DIC促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)強(qiáng)心、調(diào)整血壓第86頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（五）分類及應(yīng)用

滋養(yǎng)肺胃：沙參麥冬湯、益胃湯增液潤(rùn)腸：增液湯填補(bǔ)真陰：加減復(fù)脈湯

第87頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.滋養(yǎng)肺胃法

方藥：沙參麥冬湯主治：肺胃陰液耗傷較著而邪熱已基本消退者

用藥主以清潤(rùn)，滋而不膩適當(dāng)配合清肺胃之品及調(diào)暢氣機(jī)之品肺陰傷與胃陰傷每并,應(yīng)分清重點(diǎn)。第88頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.增液潤(rùn)腸

代表方：增液湯主治：溫病后期津枯腸燥者每與通下法合用用藥劑量應(yīng)大第89頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.填補(bǔ)真陰

代表方：加減復(fù)脈湯主治：溫病后期肝腎真陰虧虛者用藥多味厚質(zhì)重，性滋膩其中多用咸寒藥，所以又稱為“咸寒滋腎”法但也多用甘寒加酸寒藥第90頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（六）要點(diǎn)小結(jié)

邪正盛衰須權(quán)衡清養(yǎng)主次宜分清濕溫粘膩病難解養(yǎng)陰之法更慎宜傷陰傷陽(yáng)常并見養(yǎng)陰勿忘益其氣第91頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

9.固脫救逆法

概念：通過大補(bǔ)元陰、元陽(yáng)以固斂氣陰或陽(yáng)氣，救治氣陰欲脫或陽(yáng)氣外脫的一類治法。適應(yīng)證：氣陰外脫或亡陽(yáng)厥脫之危急證候。作用：益氣斂陰和回陽(yáng)固脫?，F(xiàn)代研究：強(qiáng)心、抗休克。第92頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月固脫救逆法分類

益氣斂陰：生脈散回陽(yáng)固脫：參附龍牡湯

第93頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.益氣斂陰法代表方：生脈散主治：氣陰大傷而正氣欲脫者

津氣受傷較甚者，可用西洋參所用的麥冬和五味子可酸甘化陰，并能斂津，陰津得斂，則陽(yáng)氣自能得固。第94頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.回陽(yáng)固脫

代表方：參附龍牡湯主治：陽(yáng)氣暴脫者多配合龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)收斂之品第95頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)小結(jié)

陰津與陽(yáng)氣俱脫兩法配合運(yùn)用內(nèi)閉與外脫并見固脫與開竅并用用藥必須快速及時(shí)隨時(shí)根據(jù)病情變化作相應(yīng)調(diào)整注意有無(wú)火復(fù)熾、陰欲竭第96頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

10.外治法

洗浴法：灌腸法：敷藥法：搐鼻法：吹喉法：第97頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）溫病兼挾證的治療

1、兼痰飲

1）燥溫化痰理氣：配合化痰燥濕行氣藥物，或配合溫膽湯之類。

2）清熱化痰開結(jié)：以清化痰熱為主，代表方劑如小陷胸湯、雪羹湯。第98頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）溫病兼挾證的治療2、兼食滯消食和胃：保和丸導(dǎo)滯通腑：枳實(shí)導(dǎo)滯丸第99頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）溫病兼挾證的治療

3、兼氣郁癥見胸脅滿悶或脹痛，時(shí)時(shí)嘆息或噯氣，泛惡，不思飲食等癥治療應(yīng)在主治方中加入理氣解郁、疏肝理脾之品，代表方如四逆散第100頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）溫病兼挾證的治療

4、兼血瘀

1）清營(yíng)血，化宿血：加入活血散瘀之品，如桃仁、紅花、赤芍、丹參、歸尾、延胡、山楂等。

2）清化血室瘀熱：小柴胡湯加延胡、歸尾、桃仁等。第101頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）溫病瘥后調(diào)理1、體虛未復(fù)補(bǔ)益氣液：薛氏參麥湯、三才湯。滋養(yǎng)胃腸：益胃湯、增液湯。補(bǔ)養(yǎng)氣血：代表方劑如集靈膏。第102頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）溫病瘥后調(diào)理2、余邪未盡清解余熱，益氣養(yǎng)陰：竹葉石膏湯芳化濕邪，醒胃和中：薛氏五葉蘆根湯理氣化濕，健脾和中：參苓白術(shù)散化濕利水，溫補(bǔ)腎陽(yáng)：真武湯第103頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）溫病瘥后調(diào)理3.復(fù)證治法勞復(fù)證：食復(fù)證：感復(fù)證：第104頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.溫病的預(yù)防(一)中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的預(yù)防《素問·四氣調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”“正氣存內(nèi)，邪不可干”第105頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）在預(yù)防溫病方面的成就

1.重視環(huán)境衛(wèi)生

2.注意個(gè)人衛(wèi)生

3.保持飲食衛(wèi)生

4.除害滅蟲

5.避邪隔患

6.藥物預(yù)防

7.接種免疫第106頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）溫病的預(yù)防方法

1、培固正氣，強(qiáng)壯體質(zhì)：鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。順應(yīng)四時(shí)，調(diào)適寒溫。保護(hù)陰精，固守正氣。注意環(huán)境、搞好衛(wèi)生。

第107頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2、及時(shí)診治，控制傳播早期診治及時(shí)隔離控制傳播

3、預(yù)施藥物，防止染病熏蒸預(yù)防法滴噴預(yù)防法中藥預(yù)防法食物預(yù)防法第108頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)習(xí)思考題1．肺胃陰傷證治宜何種滋陰法，為什么?2．怎樣掌握涼血散血法的臨床應(yīng)用?3．熄風(fēng)法為什么有涼肝熄風(fēng)和滋陰熄風(fēng)之分?其作用各有何特點(diǎn)?臨床怎樣區(qū)別運(yùn)用?第109頁(yè)，課件共118頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)習(xí)思考題4．溫病在應(yīng)用泄衛(wèi)解表法時(shí)應(yīng)注意哪些問題?5．填補(bǔ)真陰法的作用有何特點(diǎn)?臨床怎樣掌握運(yùn)用?6.溫病泄衛(wèi)透表法主要有哪幾種?各自的適應(yīng)證主要是什么?第110頁(yè)