淹溺與觸電最終

淹溺與觸電最終第1頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月遠(yuǎn)離溺水傷害珍愛生命第2頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺--定義：

淹溺(drowning)，又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。

第3頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

水大量進(jìn)入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損傷，若急救不及時(shí)，可造成呼吸和心搏驟停而死亡。不慎跌入糞坑、污水池和化學(xué)物貯槽時(shí)，還可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒。

第4頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制

發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強(qiáng)烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，因缺氧不能持續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。第5頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制淹溺分類干性淹溺：喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸入，約占淹溺者的10％。第6頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月干性淹溺人入水后，強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、寒冷等)人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺氧反射性心臟停搏第7頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制淹溺分類濕性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。濕性淹溺約占淹溺者的90％。第8頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制

淹溺時(shí)水的成分及水溫不同，引起的損害也有所不同。第9頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制淡水淹溺吸入呼吸道的水屬低滲，迅速通過肺泡壁毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)。肺泡壁上皮細(xì)胞受到損害，肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻礙氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧。淡水進(jìn)入血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯及低蛋白血癥。紅細(xì)胞在低滲血漿中破壞而發(fā)生血管內(nèi)溶血，引起高鉀血癥甚至心搏驟停。第10頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淡水淹溺淡水淹溺血液稀釋低鈉、低氯及低蛋白血癥紅細(xì)胞破碎，血管內(nèi)溶血高鉀血癥心室顫動(dòng)心臟停搏死亡過量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功能衰竭第11頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制海水淹溺

海水含3．5％氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽。海水對(duì)呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用，肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺泡腔和肺泡間質(zhì)滲出，引起肺水腫。高鈣血癥可引起心動(dòng)過緩和各種傳導(dǎo)阻滯，甚至心搏驟停；高鎂血癥可抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能，使橫紋肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張、血壓降低。

第12頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月海水淹溺海水(高滲)高鈣血癥高鎂血癥心律失常，心臟停搏血管擴(kuò)張，血壓下降鈣、鎂離子使肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損大量水分及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出急性肺水腫心力衰竭死亡肺組織內(nèi)呈高滲狀態(tài)第13頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---發(fā)病機(jī)制冷水淹溺

在冷水中，體溫迅速降低，體內(nèi)中心溫度下降至30～34℃時(shí)，可使神志喪失，加重誤吸窒息，還可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。然而，人體沉溺在冷水中，由于潛水反射使得心跳減慢，外周血管收縮，這樣可使更多的動(dòng)脈血供應(yīng)心臟和大腦；同時(shí)低溫時(shí)組織氧耗減少，延長(zhǎng)了溺水者的可能生存時(shí)間，因此即使沉溺長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)，也應(yīng)積極搶救。

第14頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---臨床表現(xiàn)

患者神志不清，皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺，面部浮腫，雙眼結(jié)膜充血，四肢厥冷，血壓下降或測(cè)不到，呼吸、心搏微弱甚至停止，口鼻充滿泡沫狀液體或污泥、雜草，腹部可因胃擴(kuò)張而隆起，有的甚至合并顱腦及四肢損傷。第15頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---臨床表現(xiàn)在復(fù)蘇過程中可出現(xiàn)各種心律失常，甚至心室纖顫、心力衰竭和肺水腫。經(jīng)心肺復(fù)蘇后，常嗆咳、呼吸急促，兩肺布滿濕羅音，重者可出現(xiàn)腦水腫、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或播散性血管內(nèi)凝血等各種并發(fā)癥。如淹溺在非常冷的水中，患者可發(fā)生低溫綜合征。第16頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---實(shí)驗(yàn)室檢查淡水淹溺，出現(xiàn)低鈉、低氧血癥，溶血時(shí)可發(fā)生高鉀血癥，尿中游離血紅蛋白陽性。海水淹溺，血鈉、血氯輕度增高，并可伴血鈣、血鎂增高。第17頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---實(shí)驗(yàn)室檢查血?dú)夥治鲲@示低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可合并代謝性酸中毒。第18頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---實(shí)驗(yàn)室檢查肺部X線片顯示肺門陰影擴(kuò)大和加深，肺間質(zhì)紋理增粗，肺野中有大小不等的絮狀滲出物或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現(xiàn)。第19頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月病情判斷診斷要點(diǎn):淹溺史,面部青紫腫脹、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充滿泡沫或污泥、雜草，腹部膨脹，胃內(nèi)充水?dāng)U張。第20頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺---

救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)（三）護(hù)理要點(diǎn)第21頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月迅速使溺水者出水救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴、義齒。如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開，再進(jìn)行救護(hù)。第22頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)水中急救

自救：不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會(huì)游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時(shí)，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。第23頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)水中急救

他救：救護(hù)者應(yīng)從其背后接近，用一只手從背后抱住淹溺者頭頸，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸邊。救護(hù)時(shí)應(yīng)防止被淹溺者緊緊抱住。第24頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---現(xiàn)場(chǎng)急救(2)地面急救暢通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。隨后將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動(dòng)而排水。但不可因倒水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇。第25頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---現(xiàn)場(chǎng)急救倒水處理膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。肩頂法:抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。抱腹法:抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。第26頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月倒水圖示第27頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

---現(xiàn)場(chǎng)急救(2)地面急救

心肺復(fù)蘇：對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即盡快予口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓?？趯?duì)口吹氣量要大。有條件時(shí)及時(shí)予心臟電擊除顫，并盡早行氣管插管，吸人高濃度氧。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。

第28頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

--急診室搶救

繼續(xù)心肺復(fù)蘇

入院初重點(diǎn)在心肺監(jiān)護(hù)，通過氣管插管、高濃度供氧及輔助呼吸等一系列措施來維持適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈血?dú)夂退釅A平衡。間斷正壓呼吸或呼吸末正壓呼吸，以使肺不張肺泡再擴(kuò)張，改善供氧和氣體交換。積極處理心力衰竭、心律失常、休克和急性肺水腫。

第29頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺---醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。維持呼吸功能:繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測(cè)，口對(duì)口無效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，機(jī)械輔助呼吸。同時(shí)靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。維持循環(huán)功能:CVP監(jiān)測(cè)，輸液。胸外按壓無效時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因除顫，必要時(shí)開胸直接按壓。第30頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

–醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

防治腦水腫及時(shí)選用脫水劑、利尿劑，激素早期應(yīng)用對(duì)防治肺水腫、腦水腫等亦有益處，有條件可行高壓氧治療。第31頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

–醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

維持水和電解質(zhì)平衡淡水淹溺時(shí)適當(dāng)限制液體攝入，可積極補(bǔ)2％～3％氯化鈉溶液；海水淹溺時(shí)不宜過分限制液體補(bǔ)充，可予補(bǔ)5％葡萄糖液。靜脈滴注碳酸氫鈉以糾正代謝性酸中毒，溶血明顯時(shí)宜適量輸血以增加血液攜氧能力。第32頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺

--醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

其他并發(fā)癥處理及時(shí)防治肺部感染，體溫過低者及時(shí)采用體外或體內(nèi)復(fù)溫措施，合并顱外傷及四肢傷者亦應(yīng)及時(shí)處理，尤其要提高對(duì)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、播散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥出現(xiàn)的警惕性。第33頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月淹溺---護(hù)理要點(diǎn)密切觀察病情變化:神志、呼吸、尿量尿色。輸液護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液速度。復(fù)溫護(hù)理：復(fù)溫速度不宜過快，恢復(fù)到30～32℃，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)復(fù)溫。心理護(hù)理。第34頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷定義：電流與人體直接接觸后，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。第35頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月男子偷盜變壓器全身燒焦第36頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月【病因】

1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；3.意外事故中電線折落到人體以及雷雨時(shí)大樹下避雨或用鐵柄傘被閃電擊中，都可引起電擊傷。

第38頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月【病因】

3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時(shí)，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。第39頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月【發(fā)病機(jī)制】

1.電流一般接觸2mA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感，隨著接觸電流的不斷增大，可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。第40頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月【發(fā)病機(jī)制】1.電流一般而言，交流電比直流電危險(xiǎn)，低頻率比高頻率危險(xiǎn)。因?yàn)椋旱皖l率的交流電易落在心臟應(yīng)激期，從而引起心室纖顫。低頻率的交流電能引起肌肉強(qiáng)力收縮而致屈曲性抓握，使觸電部位不能脫離電源，延長(zhǎng)觸電時(shí)間。第41頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月【發(fā)病機(jī)制】2．電壓低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律改變。電壓愈高，損傷愈重。

3．電阻在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過的電流越大，造成的損害就越大。電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。第42頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月【發(fā)病機(jī)制】4．電流在體內(nèi)的徑路電流由一側(cè)上肢至另一側(cè)上肢或下肢時(shí)，電流恰通過胸部，這比電流通過一側(cè)下肢至另一側(cè)下肢危險(xiǎn)性大；同樣，電流通過左側(cè)軀干比右側(cè)危險(xiǎn)性大。

5．接觸時(shí)間電流接觸時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。第43頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月觸電的種類1、直接接觸觸電（1）單相觸電（2）雙相觸電

2、間接接觸觸電第44頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月觸電的種類第45頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素電擊損傷程度取決于1.電流強(qiáng)度2.電壓高低3.人體的電阻4電流通過人體的途徑5.電流頻率6.接觸時(shí)間第46頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素一.電流強(qiáng)度2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。第47頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素二.電壓電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化。第48頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素四.電流通過人體的線路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴(yán)重,因?yàn)檫@時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流通過頭部會(huì)使人昏迷，電流通過脊髓會(huì)使人截癱，電流通過中樞神經(jīng)會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)而導(dǎo)致死亡。第49頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素五.電流的頻率當(dāng)電壓在250～300伏以內(nèi)時(shí)，觸及頻率為50赫的交流電，比觸及相同電壓的直流電的危險(xiǎn)性要大3～4倍。而當(dāng)電壓更高時(shí)，則直流電的危險(xiǎn)性明顯增大。

頻率為30～100赫的交流電，對(duì)人體危害最大。如果頻率超過1000赫，其危險(xiǎn)性會(huì)顯著減少。當(dāng)頻率為450～500千赫時(shí)，觸電危險(xiǎn)便基本消失。

頻率在2萬赫以上的交流小電流，對(duì)人體已無危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。第50頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素六.觸電的時(shí)間人體處于電流作用下，時(shí)間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體時(shí)間愈長(zhǎng)，電流對(duì)人體的機(jī)能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。第51頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月病情評(píng)估一：觸電史:觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源，檢查觸電受傷情況。臨床表現(xiàn):局部癥狀:皮膚電燒傷。低壓電:燒傷見于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5~2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。第52頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月二：臨床表現(xiàn)1．全身表現(xiàn)

(1)輕型：出現(xiàn)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識(shí)喪失，一般都能恢復(fù)。第53頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月1．全身表現(xiàn)

(2)重型：出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時(shí)尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無心搏、也無呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。第54頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月1．全身表現(xiàn)(2)重型：高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時(shí)搶救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時(shí)受累，多立刻死亡。第55頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月2．局部表現(xiàn)

(1)低電壓所致的燒傷：常見于電流進(jìn)入點(diǎn)與流出點(diǎn)，受傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。第56頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月2．局部表現(xiàn)

(2)高電壓所致的燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴(yán)重，致殘率高達(dá)35％～60％。第57頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月3．并發(fā)癥

電擊傷可引起短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、繼發(fā)性出血或血供障礙、局部組織壞死繼發(fā)感染、高鉀血癥、酸中毒、急性腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。第58頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月早期可出現(xiàn)肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的活性增高，尿液紅褐色為肌紅蛋白尿。心電圖檢查常表現(xiàn)為心室纖顫，傳導(dǎo)阻滯或房性、室性期前收縮。實(shí)驗(yàn)室檢查第59頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月救治與護(hù)理

1．脫離電源立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。2．現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3．急診室搶救①心肺腦復(fù)蘇;②抗休克;③控制感染;④筋膜松解術(shù)和截肢;⑤對(duì)癥處理;⑥輕型電擊傷的處理。第60頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救脫離電源關(guān)閉電源挑開電線斬?cái)嚯娐贰袄_”觸電者第61頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救

方法（一）如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者第62頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救

方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體第63頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救

方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）第64頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救方法（四）可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.第65頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救

方法（五）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.第66頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救方法（六）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。

第67頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)：（1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。（4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。第68頁，課件共76頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)急救室顫的治療電擊除顫:首次能量為200J