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第3頁共3頁交通事故賠償?協(xié)議書電子范?文甲方(受?害人):__?___乙方?(駕駛?cè)耍?_____?____年_?___月__?__日晚,乙?方駕駛___?__車在__?___縣行駛?時,將行人甲?方致傷。事故?發(fā)生后,乙方?立即將甲方送?往_____?醫(yī)院就診治療?,經(jīng)診斷傷勢?較輕,甲方提?出協(xié)商解決并?由乙方簽署協(xié)?議,現(xiàn)甲方經(jīng)?住院觀察,已?決定于___?_年____?月____日?康復(fù)出院。?受傷人員認為?自己傷情輕微?,雙方當事人?對于事實與成?因沒有爭議,?根據(jù)國家民事?賠償有關(guān)法律?規(guī)定,甲乙雙?方自愿達成以?下賠償協(xié)議:?1、乙方承?擔(dān)甲方住院期?間的全部住院?和治療費用。?2、乙方承?擔(dān)甲方后續(xù)治?療、勞務(wù)、精?神損失費__?______?____。?3、本協(xié)議各?項賠償費用共?計(大寫)_?____(小?寫)____?_。由乙方向?甲方支付,甲?方確認自乙方?支付時起與本?案再無任何關(guān)?系,本案就此?完結(jié)。4、?雙方均認可以?上賠償事項,?甲方承諾不再?提起任何與本?案有關(guān)的訴訟?和仲裁,以后?甲方傷情和康?復(fù)發(fā)生任何變?化,乙方均不?再負擔(dān)任何法?律責(zé)任。本?協(xié)議一式兩份?,甲乙雙方各?持一份,雙方?文本具有同等?法律效力。?甲方簽字:?乙方簽字:?簽約日期:_?___年__?__月___?_日交通事?故賠償協(xié)議書?電子范文(二?)甲方:_?____,性?別,族別,出?生于____?年____月?____日,?籍貫,住址,?身份證號:_?____。?乙方:性別,?族別,出生于?____年_?___月__?__日,籍貫?,住址,身份?證號:因甲?方駕駛摩托車?從到方向行駛?,在行至處與?_____駕?駛的車牌為“?_____”?貨車相撞,致?____受傷?。____受?傷較重,在縣?人民醫(yī)院住院?治療?,F(xiàn)在治?療已經(jīng)告一段?落,____?_已基本康復(fù)?。經(jīng)甲乙雙?方在平等、公?平、誠信的基?礎(chǔ)上協(xié)商,達?成如下協(xié)議,?雙方共同遵守?,任何一方不?能反悔。一?、甲方兩人在?縣人民醫(yī)院治?療的醫(yī)療費用?27000元?(大寫:貳萬?柒仟元整)由?乙方支付;?二、除醫(yī)療費?用外,乙方一?次性賠償甲方?兩人共計人民?幣6180元?。(大寫:陸?仟壹佰捌拾元?)。該款由甲?方兩人自行分?配(如何分配?與乙方無關(guān))?。本款包括住?院伙食補助費?、住院護理費?、誤工費、交?通費等所有費?用。甲方收到?該款后,是否?繼續(xù)進行復(fù)查?(或治療)由?甲方?jīng)Q定,費?用由甲方自行?承擔(dān),與乙方?無關(guān)。病情的?變化結(jié)果與乙?方無關(guān)。三?、雙方因此次?事故造成的車?輛損失各人自?負,各自的費?各自承擔(dān)。?四、雙方當事?人在協(xié)議上簽?字后,乙方應(yīng)?當場支付賠償?費用。五、?甲方收到該款?后,放棄了任?何形式的賠償?和補償。不得?以任何理由和?借口糾纏乙方?,包括向任何?機關(guān)和部門通?過訴訟或非訴?訟的形式再主?張權(quán)利。六?、甲、乙雙方?簽字后,甲方?將向保險公司?索賠的權(quán)利全?部轉(zhuǎn)移給乙方?,且甲方有義?務(wù)協(xié)助乙方辦?理保險索賠。?甲方應(yīng)在簽訂?《協(xié)議書》當?日向乙方提供?身份證復(fù)印件?及住院病歷復(fù)?印件。七、?甲方向乙方提?供保險索賠的?相關(guān)證件后,?由乙方自行辦?理保險索賠事?宜。如果索賠?不成功,乙方?不得以任何理?由要求甲方返?還;如果索賠?成功,甲方也?不能以任何理?由要求對乙方?取得的保險利?益進行分配。?八、本協(xié)議?一式三份,甲?方兩份、乙方?一份。九
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