2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試歷年真題集錦有答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女，26歲，因急性闌尾炎，擬在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)前用藥選A、氨茶堿、苯海拉明B、葡萄糖液、胰島素C、新斯的明、阿托品D、苯巴比妥(魯米那)、哌替啶E、新斯的明2.術(shù)前已用藥物治療的哮喘病人，應(yīng)該()A、圍麻醉期用藥不包括激素類B、術(shù)前藥應(yīng)延續(xù)到圍麻醉期全程C、圍麻醉期用藥包括激素類D、圍麻醉期用藥包括鎮(zhèn)靜劑E、圍麻醉期用藥不包括鎮(zhèn)靜劑3.下列哪些是雙腔氣管導(dǎo)管的適應(yīng)證A、濕肺B、支氣胸膜瘺C、擬行肺葉或全肺切除術(shù)的患者D、食管腫瘤切除E、胸主動脈瘤切除4.患者女性，28歲，車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫39.1℃，血壓55/25mmHg，脈搏136次/分，呼吸22次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬行急癥股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選()A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、長托寧E、胃長寧5.麻醉器械檢查，應(yīng)包括()A、氣源B、麻醉機C、監(jiān)護(hù)儀D、全麻插管用品或穿刺用包E、吸引器6.瞳孔對光反射正確的有()A、強光使瞳孔縮小，弱光使瞳孔變化不大B、光照一側(cè)瞳孔時，兩側(cè)瞳孔都縮小C、看近物時，瞳孔擴大D、看近物時，晶狀體前凸E、看近物時，副交感神經(jīng)興奮7.CO蓄積的征象有哪些A、面部潮紅B、血壓上升C、呼吸深而慢D、肌張力減退E、心率增快8.患兒女，3歲，10kg。發(fā)紺。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。法洛四聯(lián)癥包括A、室間隔缺損B、主動脈騎跨C、肺動脈狹窄D、房間隔缺損E、右心室肥厚F、心內(nèi)膜墊缺損9.患者男，72歲，因“胃癌致幽門梗阻、嘔吐、不能進(jìn)食10d”入院。慢性支氣管炎病史30余年。查體：呼吸淺速，32次/min。血氣分析：pH7.38，PCO66.8mmHg，PO50mmHg。該患者可能存在A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高二氧化碳血癥D、高二氧化碳血癥并代謝性堿中毒E、高二氧化碳血癥并代謝性酸中毒10.關(guān)于CO氣腹引起的氣栓，下列敘述正確的包括A、氣栓一般發(fā)生在手術(shù)過程B、為氣腹的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一C、少量氣栓目前無法通過臨床檢查診斷D、大量氣栓可通過心臟多普勒聲音改變做出診斷E、嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭11.男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。接診此病人，急救措施錯誤的是()A、立即封閉傷口B、給氧C、輸血補液D、應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛E、保持呼吸道通暢12.患者男性，78歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動后胸前不適感。病人最可能有()A、冠心病B、胸膜炎C、肺心病D、支氣管哮喘E、腎結(jié)石13.上呼吸道梗阻時可導(dǎo)致A、最大通氣量降低B、功能殘氣量增加C、FEV(第一秒用力呼氣量)降低D、肺順應(yīng)性增加E、負(fù)壓性肺水腫14.患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。提問：患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因？A、過敏反應(yīng)B、廣泛硬膜下阻滯C、高敏反應(yīng)D、局麻藥中毒E、腎上腺素能反應(yīng)F、全脊髓麻醉15.如圖所示，經(jīng)頸內(nèi)靜脈插入Swan-Ganz導(dǎo)管的步驟哪些是對的()A、一般插入深度達(dá)13cm，管端可達(dá)右心房B、氣囊膨脹后，每次推進(jìn)導(dǎo)管2～3cmC、當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右室時，收縮壓、舒張壓突然升高D、進(jìn)入右心室時，舒張壓迅速降近零點E、到達(dá)肺動脈時，舒張壓高于右心室舒張壓16.患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?；颊逪b82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間(PT)18秒。B超示：少量腹水。關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉，正確的是A、麻醉前給予維生素KB、麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000mlC、應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量D、可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛E、維持有效循環(huán)血量F、門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時，宜使血細(xì)胞比容保持在30%17.病歷摘要：患者女性，12歲。車禍致雙下肢廣泛撕脫傷，急送手術(shù)室。神志恍惚，血壓45／30mmHg，脈搏160次／min。無哮喘史。空腹。最必要的監(jiān)測是A、SpO、ECGB、血壓、SpOC、血壓、心率D、血壓、呼吸E、脈搏、SpO18.發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物過多地方法A、觀察是否有口水外流B、聽呼吸音C、用聽診器聽診D、耳貼螺紋管聽診E、SpO下降或CO下降19.關(guān)于麻醉呼吸器，下列敘述正確的是A、在麻醉過程中作機械通氣時，O流量或混合氣流量應(yīng)升至2-3L/minB、直立型折疊囊多為呼氣相折疊囊升開向上移動C、直立型折疊囊便于發(fā)現(xiàn)漏氣，安全性較高D、吸入相的產(chǎn)生機制為囊外運行的驅(qū)動氣擠壓折疊囊將囊內(nèi)氣體擠入肺內(nèi)E、通氣環(huán)路發(fā)生脫管是機械通氣中嚴(yán)重意外的主要原因之一20.患兒女，3歲2個月。自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，顏面、口唇青紫，生長發(fā)育與同齡兒相同，活動耐力較同齡兒差，喜蹲踞，劇烈哭鬧后發(fā)紺加重，休息后緩解。查體：體重14kg；HR100次/min，BP95/60mmHg，杵狀指（趾）明顯，胸骨左緣第3、4肋間可觸及震顫并可聞及4/6級收縮期雜音；經(jīng)皮脈搏血氧飽和度73%。ECG：竇性心律，右心室肥厚，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，雙肺血少。吸氧后動脈血氣分析：pH7.46，PaCO32.6mmHg，PaO44mmHg，SaO82%，BE-0.7mmol/L，血細(xì)胞比容0.46，Hb155g/L。法洛四聯(lián)癥的基本病理解剖特點是A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、主動脈騎跨F、右心室流出道阻塞或肺動脈狹窄21.患者女性，46歲。半年前因肺癌行肺葉切除輸血400ml。現(xiàn)為原發(fā)性肝癌行右半肝切除，術(shù)中失血多，快速輸庫血1200ml時創(chuàng)面滲血加重，血壓下降，尿液呈紅色。首先診斷應(yīng)是()A、肝功能衰竭B、腎衰竭C、心泵功能衰竭D、急性溶血反應(yīng)E、血液污染22.患者男，59歲，因“急性闌尾炎”擬在連續(xù)硬膜外阻滯下行闌尾切除術(shù)。既往有哮喘、高血壓和冠心病病史，對多種抗生素、花粉等過敏。入室T38.8℃，BP157.5/97.5mmHg，HR90次/min，SpO98%。取右側(cè)臥位，選T～T穿刺時落空感明顯，有少量血液經(jīng)穿刺針流出。第1次注氣試驗以裝有1%利多卡因2ml和空氣3ml的注射器連接硬膜外穿刺針蒂上，做快速注氣，氣泡外溢現(xiàn)象不明顯。后分別以1%利多卡因3ml及純空氣3ml快速注氣，仍無明顯氣泡外溢現(xiàn)象。此時患者突發(fā)咳嗽，大汗淋漓，呼吸急促，并訴有胸悶、胸痛。患者有可能發(fā)生A、局部麻醉藥毒性反應(yīng)B、穿刺針誤入胸腔導(dǎo)致氣胸C、急性心肌缺血D、空氣栓塞E、哮喘發(fā)作F、變態(tài)反應(yīng)23.以下因素有利于生理止血的有()A、兒茶酚胺B、血小板粘附.聚集C、血小板對毛細(xì)血管壁的營養(yǎng)和支持D、血液凝固E、血小板釋放TXA24.下列關(guān)于多巴胺對心血管作用的機制不包括()A、與α、β腎上腺素受體相互作用B、中樞性興奮作用C、促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素D、抑制副交感神經(jīng)作用E、與多巴胺受體相互作用25.患者女，60歲，因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT證實為急性壞死性胰腺炎。患者持續(xù)呼吸急促，出現(xiàn)低氧血癥，考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內(nèi)插管呼吸機輔助呼吸等治療，病情有所穩(wěn)定。因該患者需進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)而行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機顯示氣道壓力升高達(dá)40cmHO。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片：右側(cè)肺紋理消失?；颊咦羁赡懿l(fā)A、急性左心衰竭B、ARDSC、右肺不張D、右側(cè)氣胸E、右側(cè)胸腔積液26.對于必須手術(shù)的血友病病人，麻醉應(yīng)盡量避免的操作有()A、局部浸潤麻醉B、椎管穿刺C、經(jīng)口快速氣管內(nèi)插管D、經(jīng)鼻插管E、環(huán)甲膜穿刺27.患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院。患者有慢性支氣管炎病史，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提問：你認(rèn)為該患者手術(shù)麻醉前還應(yīng)做哪些必要的輔助檢查？A、冠脈造影B、肺功能測定C、動脈血氣分析D、胸腹部MRIE、纖維支氣管鏡檢查F、痰找結(jié)核桿菌G、24小時動態(tài)心電圖檢查H、肺穿刺活檢28.患者女，25歲，在全身麻醉下行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)程進(jìn)行到1h，患者血壓維持在(116~125)/(60~75)mmHg，心率55~65次/min，SaO100%，PETCO35~38mmHg。目前首先考慮調(diào)整的問題A、心動過緩B、液體量不足C、CO蓄積對ICP的影響D、手術(shù)失血過多E、血壓偏高29.GP孕38周婦女在腰麻下行剖宮產(chǎn)。下列哪些方式可有效治療此患者的惡心及嘔吐A、靜脈快速輸液B、給予托烷司瓊C、給予麻黃堿(如發(fā)生低血壓)D、給氧E、給予阿托品(低心率時)30.有關(guān)氣管說法正確的有()A、后鄰食管B、軟骨呈C形C、頸段兩側(cè)有大血管D、胸骨角平面分為左、右主支氣管E、甲狀腺峽橫過2～4氣管軟骨前第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D該病人硬膜外腔穿刺應(yīng)選A、T～B、T～C、T～L或T～D、L～E、C～T正確答案:C硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、頭痛B、顱神經(jīng)麻醉C、粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、全脊椎麻醉E、馬尾損傷正確答案:D2.正確答案:B,C,D3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:D首選麻醉方法為()A、硬膜外阻滯B、腰麻C、全麻清醒插管D、全麻快速誘導(dǎo)插管E、脊麻、硬膜外聯(lián)合阻滯正確答案:C術(shù)前準(zhǔn)備哪項不正確()A、靜脈注射哌替啶50mg止痛B、靜脈注射甲氧氯普胺(滅吐靈)10mgC、置入硬質(zhì)粗胃管，吸引胃內(nèi)容物D、靜脈注射甲氰咪胍200mgE、快速補液進(jìn)行抗休克治療，血壓回升后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)正確答案:A5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:B,D7.正確答案:A,B,E8.正確答案:A,B,C,E關(guān)于發(fā)紺性先心病臨床征象，正確的是A、嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺B、生長到2年后可出現(xiàn)杵狀指C、部分兒童喜采取蹲踞姿勢D、可發(fā)生腦梗死、肺栓塞E、由于缺氧、氣促，常有呼吸性堿中毒F、接受體-肺循環(huán)分流后，可出現(xiàn)心衰正確答案:C,D,F氣管插管時的處理錯誤的是A、血壓低選用去氧腎上腺素B、保持較高氣道壓C、連續(xù)監(jiān)測SPOD、選用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉E、心動過速或心肌收縮力過強可用β受體阻滯藥F、麻醉吸入誘導(dǎo)迅速，靜脈誘導(dǎo)緩慢正確答案:B,F該患兒的術(shù)前處理，以下正確的是A、面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象B、明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理C、嚴(yán)重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前用藥D、情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象E、術(shù)前用藥給予嗎啡0.1～0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kgF、術(shù)前避免過度控制液體攝入，麻醉前2～4小時可喝適量的清水正確答案:A,B,C,D,E,F有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是A、呼吸純氧，降低吸氣峰壓B、靜注嗎啡，改善流出道痙攣C、手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變，功能受到影響，常需正性肌力藥支持D、SpO迅速降低，心率過快，血壓也明顯下降時，可單次靜注去氧腎上腺素E、應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物F、避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物正確答案:A,B,C,D,F9.正確答案:D應(yīng)給予的治療是A、呼吸興奮藥B、碳酸氫鈉C、醋酸鈉D、抑制嘔吐藥物E、改善水、電解質(zhì)平衡，氣管內(nèi)插管，高濃度氧通氣正確答案:E經(jīng)上述治療后，患者動脈血氣pH7.499，PaCO40.3mmHg，恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、維持原治療，繼續(xù)觀察B、醋酸鈉C、碳酸氫鈉D、呼吸興奮藥E、停用呼吸機正確答案:A10.正確答案:B,E11.正確答案:D進(jìn)一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時不應(yīng)做的檢查是()A、床邊胸片B、床邊心電圖C、動脈血氣分析D、血常規(guī)E、肝腎功能正確答案:E胸片示左胸第3，9肋骨骨折，第4～8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此時，病人不可能是()A、脾破裂B、左胸多根多處肋骨骨折C、左側(cè)開放性血、氣胸D、心臟室間隔穿破E、左膈肌破裂正確答案:D此時應(yīng)采取的措施錯誤的是()A、輸血輸液B、繼續(xù)抗生素治療C、急診剖腹、胸探查D、氣管切開輔助呼吸E、密切觀察呼吸及循環(huán)正確答案:D12.正確答案:A術(shù)前檢查哪一項對麻醉最重要()A、胃鏡B、心電圖C、肝功能D、血氣分析E、胃腸造影正確答案:B圍術(shù)期要重點預(yù)防()A、心肌梗死B、肺栓塞C、腦栓塞D、肺水腫E、腦出血正確答案:A手術(shù)中監(jiān)測的重點是()A、SpOB、心電圖C、呼氣末二氧化碳分壓D、心率E、直接動脈壓正確答案:B13.正確答案:A,C,E14.正確答案:B,F提示：患者出現(xiàn)上述癥狀后經(jīng)常規(guī)處理后無明顯效果。提問：進(jìn)一步應(yīng)如何處理？A、立即氣管插管B、加快輸液C、靜脈注射納洛酮拮抗D、控制呼吸E、胸外心臟按壓F、腎上腺素1mg靜注正確答案:A,B,D,E,F提示：經(jīng)過上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復(fù)，循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定，隨即患者意識恢復(fù)。提問：在該麻醉實施過程中漏掉了哪些預(yù)防全脊髓麻醉的措施？A、注藥前反復(fù)回吸B、給藥后嚴(yán)密觀察患者C、術(shù)前應(yīng)用地西泮(安定)D、小劑量分次給藥E、大量給藥前應(yīng)用小劑量實驗劑量F、局麻藥中加入血管收縮劑正確答案:A,D,E15.正確答案:B,D,E16.正確答案:A,C,E,F該患者適宜的麻醉方法是A、硬膜外麻醉B、腰麻C、靜脈復(fù)合全身麻醉D、靜吸復(fù)合全身麻醉E、局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥F、針刺麻醉正確答案:C,D該患者術(shù)中出血較多，最好補充A、琥珀明膠B、平衡鹽液C、葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液D、庫存全血E、新鮮全血F、懸浮紅細(xì)胞正確答案:E造成患者蘇醒延遲的因素可能有A、肝性腦病B、鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚發(fā)生蓄積作用C、術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物代謝障礙D、水中毒E、芬太尼代謝遲緩F、阿曲庫銨代謝障礙正確答案:C,E術(shù)中輸入大量乳酸林格溶液可引起A、右心衰竭B、左心衰竭C、間質(zhì)性肺水腫D、全身水腫E、周圍性水腫F、水中毒G、乳酸酸中毒正確答案:C,E,G17.正確答案:C麻醉前用藥最佳的是A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、嗎啡肌注D、阿托品肌注E、東莨菪堿誘導(dǎo)前靜注正確答案:E最佳麻醉方法是A、連續(xù)硬膜外阻滯B、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C、氣管插管全麻D、氯胺酮肌注全麻E、連續(xù)硬膜外阻滯加全麻正確答案:C全麻誘導(dǎo)最不應(yīng)該使用的藥物是A、硫噴妥鈉B、羥基丁酸鈉C、芬太尼D、氯胺酮E、依托咪酯正確答案:A氣管導(dǎo)管，按法制標(biāo)號，最應(yīng)該準(zhǔn)備A、22、24、26B、24、26、28C、26、28、30D、28、30、32E、30、32、34正確答案:D按氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑(1D)標(biāo)號，最宜準(zhǔn)備的三根導(dǎo)管標(biāo)號是A、5．0、5．5、6．0B、5．5、6．0、6．5C、6．0、6．5、7．0D、7．0、7．5、8．0E、7．5、8．0、8．5正確答案:C插管后聞及雙肺哮鳴音，最可能的原是A、氣管導(dǎo)管扭曲B、導(dǎo)管尖端觸及氣管隆突C、導(dǎo)管插入過淺D、麻醉藥過敏E、導(dǎo)管進(jìn)入右支氣管正確答案:B上述情況最先應(yīng)該處理的是A、將氣管導(dǎo)管外拔少許B、增大肌松藥劑量C、加深麻醉D、給予氨茶堿E、增大氧供量正確答案:A18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:B,C,E,FTOF患兒麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)注意A、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)最重要B、防止出現(xiàn)肺血流減少、右向左分流增加和全身耗氧量增加C、麻醉誘導(dǎo)中任何原因引起的發(fā)紺加重都會很快破壞內(nèi)環(huán)境，出現(xiàn)酸中毒D、外周血管阻力升高引起的高血壓，可減少右向左分流，有利于提高全身動脈血氧飽和度E、患兒過度緊張或哭鬧引起右心室流出道痙攣或全身耗氧量增加時，會引起缺氧發(fā)作，加重發(fā)紺F、麻醉誘導(dǎo)前，患兒緊張、害怕打針和哭鬧等，可引起缺氧發(fā)作正確答案:A,B,C,D,E,F關(guān)于TOF患兒在臨床上靜脈誘導(dǎo)和吸入誘導(dǎo)的選擇，敘述正確的是A、右向左分流使吸入麻醉誘導(dǎo)加快B、右向左分流使靜脈麻醉藥到達(dá)腦循環(huán)的速度加快，從而加快麻醉誘導(dǎo)，可使患兒很快安靜以免哭鬧引起缺氧發(fā)作C、氯胺酮起效較快，臨床上肌內(nèi)注射引起缺氧發(fā)作較常見D、無論使用靜脈誘導(dǎo)還是吸入誘導(dǎo)，對TOF患兒，特別是嚴(yán)重缺氧的患兒，麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)緩慢給藥，密切觀察反應(yīng)E、誘導(dǎo)期間出現(xiàn)的發(fā)紺加重或缺氧發(fā)作，多與周圍血管擴張致低血壓進(jìn)而引起的右向左分流增加有關(guān)F、吸入誘導(dǎo)不依賴建立靜脈通路，對于建立靜脈通路困難的患兒有明顯的優(yōu)點正確答案:B,D,E,F出現(xiàn)這種情況的原因及處理措施是(提示患兒術(shù)前未用藥，于上午8:30接入手術(shù)室，入室后給予氯胺酮100mg和阿托品0.15mg肌內(nèi)注射，連接ECG和經(jīng)皮脈搏氧飽和度監(jiān)測。面罩吸氧，開放外周靜脈，局部麻醉下建立左側(cè)橈動脈內(nèi)直接測壓。HR140次/min，BP135/85mmHg，脈搏氧飽和度75%。以舒芬太尼15μg和維庫溴銨2mg麻醉誘導(dǎo)，經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管后HR120次/min，BP90/50mmHg，脈搏氧和度85%。PCV呼吸，F(xiàn)iO100%，設(shè)定吸氣峰壓16mmHg，潮氣量150ml，R18次/min，呼氣末二氧化碳分壓32mmHg，吸入1%異氟烷維持麻醉。經(jīng)頸內(nèi)靜脈建立中心靜脈通路順利。外科消毒期間HR90次/min，BP70/40mmHg，CVP9mmHg，脈搏氧飽和度80%。)A、心率減慢，可能與麻醉逐漸加深有關(guān)B、嬰幼兒心排血量主要依賴心率，心率減慢會嚴(yán)重影響心排血量C、該患兒在心室水平存在以左向右分流為主的雙向分流，全身血管阻力和動脈血壓降低會增加右向左分流，減少肺血流D、應(yīng)積極處理心率慢和血壓低，可先給阿托品，一般心率增加后血壓會隨著升高；也可給麻黃堿，同時增加心率并升高血壓E、患兒中心靜脈壓9mmHg，表明血容量不足F、目前的麻醉深度足以抑制外科手術(shù)刺激正確答案:A,B,C,DTOF根治術(shù)術(shù)后常見問題有A、殘余右心室流出道梗阻B、殘余室間隔缺損C、左房室瓣關(guān)閉不全D、心律失常特別是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、左心衰竭F、心臟壓塞G、肺動脈高壓正確答案:A,B,D,E,GTOF術(shù)后影響右心室收縮功能的因素有A、右心室切開和右心室流出道加寬補片導(dǎo)致右心室功能受損B、心肌血流阻斷期間肥厚的右心室心肌保護(hù)困難C、右心室流出道加寬補片后引起的肺動脈反流，加重右心室容量負(fù)荷D、肺動脈遠(yuǎn)端狹窄或發(fā)育不良、右心室流出道殘余梗阻等加重右心室壓力負(fù)荷E、室間隔殘余分流加重右心室容量負(fù)荷F、嬰幼兒心排血量多依賴心率，維持心率非常重要正確答案:A,B,C,D,E,F21.正確答案:D最可能的原因是()A、ABO血型不合B、RH血型不合C、血小板不合D、白細(xì)胞不合E、敗血癥正確答案:A最可能發(fā)生的嚴(yán)重的問題是()A、低血壓B、貧血C、腰背痛D、缺氧E、腎衰竭正確答案:E處理原則中下列哪項不對()A、立即停止輸血，核查血型B、嚴(yán)密觀察病情C、及早擴容，防止休克及DICD、保護(hù)腎功能E、迅速強心正確答案:E下列具體處理措施，哪項是錯誤的()A、靜脈注射地塞米松20mgB、靜注呋塞米60mgC、靜滴NaHC0150mlD、靜滴止血敏E、輸入新鮮同型血正確答案:D22.正確答案:B,C,D,E為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括(提示此時BP90/60mmHg，HR130次/min，SpO88%，心律齊，進(jìn)而嗆咳劇烈。)A、聽診雙肺B、動脈血氣分析C、ECGD、冠狀動脈造影E、胸部X線片F(xiàn)、超聲心動圖正確答案:A,B,C,F應(yīng)盡快做的處理包括(提示聽診雙肺呼吸音對稱、存在，無干、濕性啰音及喘鳴音，心電圖無ST段和T波改變，無心律失常。)A、吸氧B、拔除穿刺針，改為左側(cè)頭低臥位C、鎮(zhèn)靜D、靜脈應(yīng)用雙羥茶堿（喘定）E、快速大量輸液F、靜脈應(yīng)用地塞米松G、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺H、靜脈應(yīng)用嗎啡正確答案:A,B,C,E,F,G,H23.正確答案:A,B,C,D24.正確答案:D,E25.正確答案:D目前的搶救方案是A、繼續(xù)呼吸機輔助呼吸，并增加PEEPB、加強拍背吸痰C、行支氣管肺泡灌洗術(shù)D、使用利尿劑和血管擴張劑減輕心臟負(fù)擔(dān)E、行床旁右側(cè)胸腔閉式引流正確答案:E關(guān)于重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持治療，錯誤的是A、禁食是早期治療的基本原則B、需早期予腸外營養(yǎng)支持C、禁忌靜脈輸注脂肪乳劑D、條件允許時優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營養(yǎng)E、應(yīng)增加補充谷氨酰胺正確答案:C26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:B,C,E,G提示：患者肺功能測定指標(biāo)如下：最大自主通氣量為正常值61％；FEV(第一秒最大呼氣量)75％。提問：你在術(shù)前訪視該患者時還可做哪些簡易的呼吸功能測定？A、用力肺活量測定B、潮氣量測定C、吹火柴試驗D、胸圍測定E、Allen試驗F、呼氣試驗G、屏氣試驗H、咳嗽試驗正確答案:C,D,G提示：患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù)，順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問：下列哪些指標(biāo)可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確，雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)？A、插管經(jīng)過順利，隆突阻擋感明顯，纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突B、雙肺手控通氣時胸廓抬起對稱，呼吸音清晰，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右肺呼吸音清晰C、手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱，阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖無呼吸音；阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺呼吸音清晰D、手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺有呼吸音；阻斷左側(cè)管(套囊充氣)，左肺聽到呼吸音但稍低，右肺無呼吸音；阻斷左側(cè)管(套囊放氣)，左右肺均聽到呼吸音E、雙肺聽診呼吸音正常，纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣管套囊位于左支氣管入口處F、雙側(cè)肺通氣時血氧飽和度100％，呼氣末CO分壓35mmHg正確答案:B,E提示：患者右側(cè)進(jìn)胸手術(shù)，術(shù)中FiO為60％，左肺通氣約60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91％。提問：若你是麻醉醫(yī)師，你認(rèn)為此時可采取哪些應(yīng)對措施以糾正低氧血癥？A、請外科醫(yī)師暫停手術(shù)B、雙肺通氣C、吸入純氧D、立即輸血E、應(yīng)用升壓藥F、健肺試用20～30mmHgPEEP(呼氣末正壓通氣)G、檢查雙腔管位置H、繼續(xù)觀察I、術(shù)側(cè)肺給予高頻噴射通氣J、吸引氣管內(nèi)分泌物正確答案:A,B,C,G,I,J提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99％，循環(huán)穩(wěn)定。提問：單肺通氣的生理變化包括哪些？A、肺泡－動脈血氧分壓差增大B、通氣／血流比例失調(diào)C、肺內(nèi)分流增加D、低血壓E、高CO血癥F、低氧性肺血管收縮(HPV)正確答案:A,B,C,F28.正確答案:C使腦血流量降低的藥物是A、七氟烷B、異丙酚C、氯胺酮D、氧化亞氮E、泮庫溴銨正確答案:B降低顱內(nèi)壓的方法除外A、靜脈應(yīng)用甘露醇B、應(yīng)用類固醇類藥物C、應(yīng)用二氫麥角胺D、過度通氣E、靜脈應(yīng)用葡萄糖溶液供能正確答案:E29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.腹腔鏡手術(shù)麻醉管理包括下列哪幾項A、監(jiān)測PETCOB、應(yīng)加強循環(huán)功能監(jiān)測C、人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性上升、潮氣量上升、呼吸死腔量增加D、應(yīng)加強呼吸功能監(jiān)測E、監(jiān)測PaCO及SpO2.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)包括A、T波低平或倒置B、U波增高C、病理性Q波D、S波E、ST段降低3.患者，男，65歲，稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C、C棘突壓痛(+)，四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。本患者麻醉前的估計主要包括A、脊髓損傷情況B、截癱平面C、頸椎骨折的位置D、氣管插管困難程度E、手術(shù)方式F、術(shù)前檢查頸部活動度4.患者男，54歲，因“后顱窩占位”行腫瘤切除術(shù)。術(shù)終，患者生命體征平穩(wěn)，自主呼吸、吞咽反射恢復(fù)。于深麻醉下拔管送術(shù)后恢復(fù)室，觀察1h后，意識未恢復(fù)，呼吸頻率減慢，且幅度減弱，PETCO70mmHg。此時應(yīng)采取的最佳措施是A、再次氣管內(nèi)插管B、面罩輔助通氣C、過度通氣解決高CO血癥D、急行顱腦CT，明確病因E、必要時行開顱手術(shù)F、應(yīng)用大量拮抗劑催醒5.肺動脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用包括下列哪幾項A、測壓B、測量COC、記錄心腔內(nèi)心電圖和心室內(nèi)臨時起搏D、SvO連續(xù)測定E、采取混合靜脈血標(biāo)本6.患者女性，27歲，妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×10／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm、重度二尖瓣反流。關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，哪些是正確的A、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病B、重度二尖瓣狹窄C、心功能Ⅱ級D、右心功能不全E、存在心肌缺血F、左心室壓力負(fù)荷過重7.預(yù)防圍麻醉期誤吸和吸入性肺炎的措施有A、麻醉前禁食禁飲以減少胃內(nèi)容物B、急診飽胃，置胃管吸引或催吐C、口服、肌注或靜注H受體拮抗藥D、肌注或靜注甲氧氯普胺以加快胃排空E、麻醉誘導(dǎo)時用合理頭位、保持氣道通暢、用有套囊的氣管導(dǎo)管8.苯二氮類的體內(nèi)過程特點有A、口服與肌肉給藥吸收良好B、口服后約1小時達(dá)到血藥峰濃度C、血漿蛋白結(jié)合率高D、可在脂肪組織中蓄積E、主要以原形從腎臟排出9.男性，30歲，因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmHO、SpO降至90%以下。首先應(yīng)考慮的原因是A、導(dǎo)管在頸曲位時脫出B、支氣管痙攣C、下呼吸道分泌物D、管口貼住氣管壁E、麻醉過淺10.影響A-aDO的因素有A、肺泡彌散障礙B、肺內(nèi)分流C、吸入氧分壓D、低血壓E、吸入NO11.影響A-Ado的因素有()A、肺內(nèi)分流B、肺泡彌散障礙C、低血壓D、吸入氧分壓E、吸入NO12.經(jīng)皮氧監(jiān)測(tcPO)電極放置的部位，以下哪些是正確的A、放置部位應(yīng)有良好的毛細(xì)血管循環(huán)，且皮下脂肪少B、放置部位的皮下及附近應(yīng)無大血管及骨骼C、新生兒電極的放置部位為上胸部、胸腹部及大腿內(nèi)側(cè)D、早產(chǎn)兒電極可置于胸、背或胃區(qū)E、兒童及成人電極可置于上胸部或上臂的內(nèi)側(cè)13.引起醛固酮釋放增多的因素包括A、血Na升高B、血Na降低C、血K升高D、血K降低E、血H升高14.患者，男，56歲，胸痛伴下咽困難一月入院。體重近期下降比較明顯，半年前78kg，現(xiàn)在58kg。不伴呼吸困難，無聲音嘶啞，偶有咳嗽咳痰，無發(fā)熱。高血壓病1級。需要考慮的診斷優(yōu)先是A、肺癌B、食管癌C、肺結(jié)核D、肺炎E、心包炎15.病歷摘要：患者女性，31歲。5年前開始感怕熱、多汗、多食、消瘦，甲狀腺Ⅲ度腫大。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備特殊用藥為哪些？A、盧戈氏碘液B、普萘洛爾C、他巴唑D、他巴唑＋普萘洛爾E、麻黃素16.腦脊液的功能是()A、保護(hù)腦和脊髓B、維持顱內(nèi)壓C、運送營養(yǎng)物質(zhì)D、緩沖壓力E、帶走代謝產(chǎn)物17.患者，女，66歲。反復(fù)腹脹3個月，消瘦，體重43kg，服用瀉藥效果欠佳。1個月前結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。腹脹加重3天，伴腹痛10小時，體溫39．0℃，腹部腸形明顯。腹部攝片示橫結(jié)腸擴展。收治入院行剖腹探查術(shù)。該患者麻醉還需的術(shù)前準(zhǔn)備包括A、完善各項檢查如心電圖、動脈血氣分析等B、糾正電解質(zhì)紊亂C、進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查D、糾正血容量不足E、心臟彩超、心肌酶譜F、加強利尿G.心肌擴血管治療18.患者，女，58歲，行胃癌根治術(shù)。2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2小時后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmHO，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min，積極處理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。此時應(yīng)采取的措施為A、繼續(xù)補充血容量B、間羥胺C、輸注濃縮紅細(xì)胞D、地塞米松E、正性肌力藥物19.M樣作用是()A、心跳加快、增強B、支氣管平滑肌舒張C、血壓升高D、縮瞳肌收縮E、胃腸道平滑肌收縮20.氣腹過程中發(fā)生CO氣栓的治療措施哪些是對的A、立即停止注入COB、終止氣腹C、將患者置于左側(cè)臥頭低位D、停用氧化亞氮，純氧通氣E、過度通氣21.吸氣時有下列哪些變化()A、胸內(nèi)負(fù)壓增大B、肺內(nèi)壓增大C、肺泡單位面積表面活性物質(zhì)含減少D、靜脈回流量減少E、氣道阻力下降22.患者，男性，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。該患者影像學(xué)檢查心臟形態(tài)改變主要為A、右心房明顯擴大B、左心房明顯擴大C、右心室縮小D、左心室明顯增大E、左心室縮小，而右心室增大F、左心房增大而左右心室大小無明顯改變G、僅左心房和右心室增大23.患者，女性，65歲，BMI31kg／m?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175／102mmHg，脈搏103次／分，血生化檢查提示空腹血糖8．2mmol／L，膽固醇4．5g／L。父親及一兄死于"心臟病"。下列哪些因素是病人易致冠心病的危險因素A、高血壓B、糖尿病C、家族史D、高膽固醇血癥E、肥胖F、年齡24.CO排出綜合征包括()A、血壓驟降B、脈搏細(xì)弱/心跳驟停C、呼吸抑制/停止D、心律失常E、抽搐25.不同種類的NSAID有相同的作用機制，它們都是A、通過抑制環(huán)氧化酶的活性B、從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素(PGI)C、從而抑制前列腺素(PGE、PGE)D、從而抑制血栓素A(TXA)E、抑制炎癥過程中緩激肽的釋放26.Ca2+的生理功能為()A、降低毛細(xì)血管壁與細(xì)胞膜的通透性B、細(xì)胞內(nèi)信使C、降低神經(jīng)肌肉興奮性D、增加神經(jīng)肌肉興奮性E、參與凝血過程27.患者男性，28歲。三小時前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難，血壓80/69mmHg，HR130次/分，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇明顯發(fā)紺、頸靜脈怒張。該病人出現(xiàn)上述異常，最可能的原因是()A、穿刺時造成空氣栓塞B、充血性心力衰竭C、出現(xiàn)張力性氣胸D、心包填塞E、誤穿刺動脈，造成血腫壓迫28.關(guān)于腎手術(shù)麻醉管理要點A、硬膜外阻滯至少達(dá)T～LB、硬膜外麻醉下適量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛C、目前多采用全身麻醉D、警惕手術(shù)損傷膈肌導(dǎo)致氣胸E、腎癌手術(shù)警惕發(fā)生癌塊肺栓塞29.現(xiàn)代麻醉機的基本要求是()A、氣體流量準(zhǔn)確B、供氧充足，排除CO完全C、無效腔小D、呼吸阻力低E、具有安全報警裝置系統(tǒng)30.預(yù)防誤吸和吸入性肺炎的措施有()A、術(shù)前禁食禁飲B、胃管吸引或機械催吐C、使用H受體拮抗藥D、使用滅吐靈E、麻醉誘導(dǎo)時合理頭位、保持氣道通暢及用帶套囊的導(dǎo)管插管第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,D,E2.正確答案:A,B,E3.正確答案:A,B,C,D,E頸椎前入路麻醉方法可以選擇A、局部浸潤麻醉B、頸叢阻滯C、高位硬膜外麻醉D、氣管插管全麻E、喉罩全麻F、清醒鎮(zhèn)靜麻醉正確答案:A,B,D,E頸椎前入路氣道管理的要點包括A、氣管插管時最小程度移動寰椎關(guān)節(jié)B、對嚴(yán)重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時，保持頸椎的穩(wěn)定C、必要時可用纖支鏡D、應(yīng)用喉罩也是一種選擇E、必要時清醒插管F、若需使用肌松藥首選琥珀膽堿正確答案:A,B,C,D,E頸椎前入路手術(shù)麻醉管理包括A、應(yīng)用保護(hù)脊髓的治療措施，如：脫水、激素等B、采用多種方法來減少圍手術(shù)期的出血和輸血C、神經(jīng)監(jiān)測可用于一些頸椎手術(shù)中，如SSEP、MEP等D、麻醉維持可以用靜脈或吸入麻醉藥E、術(shù)后盡量早拔管F、積極進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A,C,D,E患者呼吸抑制最可能原因為(提示已排除麻醉藥物的殘留作用。)A、顱內(nèi)出血B、低CO血癥C、高CO血癥D、低鉀血癥E、酸中毒F、低血糖正確答案:A顱腦手術(shù)后作為麻醉醫(yī)師處理得當(dāng)?shù)挠?提示拔管時，壓眶反射陽性。)A、注意深麻醉下拔管B、待患者完全清醒后再拔管C、拔管前使用利多卡因D、使用阿片類藥物，氣管內(nèi)插管前行表面麻醉E、應(yīng)用止吐藥F、盡早應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯拮抗藥正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,D選擇何種麻醉方法比較合適A、局部麻醉B、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛C、全身麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉正確答案:D,E麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意哪些問題A、仰臥位低血壓綜合征B、胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全C、羊水栓塞D、胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征E、控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧氣吸入正確答案:A,B,C,D,E關(guān)于仰臥位低血壓綜合征以下哪些描述是正確的A、仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動過速、虛脫和暈厥。B、發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因為腹主動脈受壓，影響子宮胎盤的血流灌注。C、開放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺。D、發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時首先應(yīng)加快靜脈補液速度。E、為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30°體位F、術(shù)前充分補液正確答案:A,C,E關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說法哪些是正確的A、過期妊娠B、死胎C、胎盤早剝、前置胎盤D、胎膜破裂或人工破膜E、宮縮過強或強直性收縮F、胎兒取出及胎盤娩出后使用縮宮素正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:D發(fā)現(xiàn)情況后應(yīng)做的檢查或處理是A、吸痰B、加深麻醉C、解痙藥D、皮質(zhì)激素E、聽雙肺呼吸音正確答案:E10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B,C14.正確答案:B為明確診斷，最需要檢查的項目是A、胸片B、腦電圖C、食管鋇餐造影D、心電圖E、A+C正確答案:E提示：鋇餐提示食管中段梗阻狹窄，食管鏡診斷為食管癌。血化驗檢查：HGB70g/L，WBC9.2×10/L，中性粒細(xì)胞86.9%，血糖6.9mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血鈉135mmol/L，氯90mmol/L，血小板計數(shù)113×10/L，總蛋白57.7g/L，白蛋白/球蛋白1：4。擬行食管癌切除術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)氖茿、輸血1～2單位B、輸晶體液每天2000mlC、輸代血漿膠體液500～1000mlD、補充電解質(zhì)血鉀、血鈉、血氯E、補充白蛋白5g正確答案:E提示：術(shù)前血氣分析：pH7.40，PaO95mmHg，PaCO43mmHg，BE-4.5。該患者麻醉可選擇較好的方式是A、針刺麻醉B、硬膜外麻醉C、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D、氣管插管全身麻醉E、雙腔氣管插管全身麻醉正確答案:E提示：采用咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨、異氟烷0.6vol%維持麻醉肌松。行左開胸進(jìn)入，雙肺、單肺通氣間斷進(jìn)行，血氣監(jiān)測正常，循環(huán)穩(wěn)定。在行雙肺通氣、游離食管時，患者突然血壓下降至70/40mmHg，心率減慢至45次/分，指脈搏氧飽和度96%，抗生素在切皮前輸畢。最有可能的原因是A、抗生素過敏反應(yīng)B、低血容量C、心臟受擠壓D、迷走神經(jīng)反射E、C+D正確答案:E上述情況，處理措施不當(dāng)?shù)?，除外A、給予去氧腎上腺素B、給予間羥胺C、告訴手術(shù)醫(yī)生緩解心臟受壓D、給予阿托品1mgE、立即更換為單肺通氣正確答案:C術(shù)畢清醒拔除氣管導(dǎo)管，患者發(fā)聲嘶啞，可能的原因是A、患者因疼痛發(fā)聲異常B、C+DC、手術(shù)損傷喉返神經(jīng)D、杓狀軟骨脫位E、喉上神經(jīng)損傷正確答案:B15.正確答案:A,B上述術(shù)前準(zhǔn)備一般需要多長時間A、3天B、7天C、14天D、1個月E、3個月正確答案:C患者術(shù)前心率宜控制在什么水平為妥A、大于120次／minB、100～120次／minC、80～100次／minD、60～80次／minE、小于60次／min正確答案:D該患者宜選擇何種麻醉方法最適當(dāng)A、全身麻醉B、針刺麻醉C、硬膜外麻醉D、局部浸潤麻醉E、頸叢阻滯正確答案:A在下列麻醉前用藥中，哪種藥不宜使用A、地西泮B、阿托品C、哌替啶D、東莨菪堿E、戊巴比妥正確答案:B在手術(shù)結(jié)束拔除氣管導(dǎo)管后90分鐘，患者突然出現(xiàn)煩躁、心率急劇增快、大汗淋漓、Sp099％。最可能是A、甲亢危象B、上呼吸道梗阻C、麻醉蘇醒期煩躁D、急性肺水腫E、低血容量性休克正確答案:A出現(xiàn)上述情況后，應(yīng)采取的措施下述哪些處理是正確的A、復(fù)方碘溶液2～4ml靜脈慢注B、吸氧C、降溫D、西地蘭0．4mg靜脈慢注E、快速大量輸液正確答案:A,B,C,D從麻醉的觀點來看，甲狀腺功能亢進(jìn)最危險的并發(fā)癥是A、動脈硬化B、心動過速C、對熱不能耐受D、肌肉無力E、心功能代償不全正確答案:E16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:A,B,D全身麻醉誘導(dǎo)插管，正確的方法包括A、琥珀膽堿快誘導(dǎo)氣管插管B、清醒插管C、氣管環(huán)壓迫D、硬膜外麻醉才能防止誤吸E、肌松劑可用維庫溴銨F、丙泊酚用量需較正常大G.準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引裝置正確答案:B,C,E,G手術(shù)后2小時，患者呼吸慢慢恢復(fù)，呼吸頻率28次/分，潮氣量130ml，意識沒有恢復(fù)。呼吸及意識較難恢復(fù)的原因包括A、肌松劑殘余B、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥殘余C、電解質(zhì)紊亂，低鈉血癥D、代謝慢E、酸中毒F、C0過高G.血漿蛋白偏高正確答案:A,B,C,D,E,F18.正確答案:E經(jīng)上述處理后，總外周血管阻力>150kPa-s/L，而心排血量仍低，這時應(yīng)給予A、去氧腎上腺素B、硝酸甘油C、補充血容量D、多巴胺E、氯化鈣正確答案:B經(jīng)上述處理后，PAWPA、呋塞米B、補充血容量C、氫化可的松D、腎上腺素E、多巴胺正確答案:B19.正確答案:D,E20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:A,C,E22.正確答案:B,D進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)A、交替脈B、水沖脈C、第一心音增強D、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強E、二尖瓣聽診區(qū)收縮期雜音F、可聞及頸動脈雜音G、脈壓增寬正確答案:D,E該患者主要的病理生理改變?yōu)锳、右心室和左心房壓力負(fù)荷過重B、左心房和左心室容量負(fù)荷過重C、左心房和肺靜脈壓增高D、左心房和左心室壓力負(fù)荷過重E、一部分血液在左心房和左心室之間進(jìn)行無效交流F、左心室前向性血流減少G、右心室前向性血流減少正確答案:B,C,E,F術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點進(jìn)行血流動力學(xué)調(diào)控，可有利于患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，下列哪項措施有利于維持患者的心輸出量A、心率稍偏慢B、應(yīng)用擴血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力C、因患者舒張壓偏低，應(yīng)用升壓藥提高灌注壓，保證心肌血流灌注D、心率稍偏快為宜E、應(yīng)用β受體阻滯藥，主要是降低心肌耗氧，其次是減弱心肌收縮力，減少血流向左心房反流F、出現(xiàn)心率減慢時，禁用阿托品，以免引起室顫正確答案:B,D該患者瓣膜置換術(shù)后能迅速改善的是A、右房壓顯著下降B、左房壓顯著下降C、心臟指數(shù)顯著增加D、肺靜脈壓顯著下降E、右心室前負(fù)荷顯著下降F、左心室舒張末容積顯著減小G、左心室前負(fù)荷顯著增加正確答案:B,C,D,F23.正確答案:A,B,C,D,E,F引起該病人心絞痛的可能原因是A、高血壓B、心動過速C、心肌肥大D、膽-心反射所致冠脈痙攣E、膽道阻塞引起的疼痛F、高血糖正確答案:A,B,C,D下列哪些是決定心肌需氧量的因素A、心率B、心室容積C、心排出量D、心肌收縮力E、血壓F、心律正確答案:A,B,D,E該病人麻醉的基本原則，哪些是正確的A、加強圍術(shù)期監(jiān)測B、麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)C、維護(hù)心血管功能相對穩(wěn)定D、維持接近正常的血容量E、保持滿意的通氣F、避免內(nèi)環(huán)境紊亂正確答案:A,B,C,D,E,F下述哪些指標(biāo)可提示心肌缺血A、ST-TB、PAPC、CID、QRSE、RPPF、CO正確答案:A,E24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A,B,C,E27.正確答案:D應(yīng)采取什么措施()A、立即給予止血藥B、中斷靜脈輸液C、立即給強心藥物抗心力衰竭D、迅速行心包腔引流E、立即輸血，同時給升壓藥正確答案:D預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪項不對()A、經(jīng)常注意測壓水柱是否隨呼吸波動B、經(jīng)常檢查回血是否通暢C、管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便測壓準(zhǔn)確D、可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置E、導(dǎo)管不宜太硬正確答案:C國外統(tǒng)計該并發(fā)癥的死亡率約為()A、10%左右B、20%C、78%D、90%E、60%正確答案:C搶救中有人建議降低輸液容器高度低于病人心臟水平，其作用是()A、測定準(zhǔn)確的中心靜脈壓力B、放出部分循環(huán)血，減輕心臟前負(fù)荷C、排出血中的空氣D、排出胸腔內(nèi)積血E、引流出心包腔積血正確答案:E28.正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.參考題庫(共30題)1.通過中樞化學(xué)性感受器調(diào)節(jié)肺通氣的因素有A、CO蓄積B、低碳酸血癥C、H+增加D、堿中毒E、缺氧2.關(guān)于血液酸堿平衡，以下哪些是錯誤的()A、pH取決于HCO與PC0的比值B、只要HCO與PC0保持20:1，不會出現(xiàn)酸堿紊亂及pH改變C、血氣參數(shù)中直接測定的是HCO和PaC0D、堿中毒時HCO與PC0比值大于20:1E、酸中毒時HCO與PC0比值大于20:13.病歷摘要：患者術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／min，在異氟烷吸入麻醉下胃癌根治術(shù)。誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／min，EKG出現(xiàn)多個室性早搏。此時低血壓最可能的原因是A、血容量過低，回心血量少B、麻醉藥物選擇不當(dāng)C、病人出現(xiàn)急性心力衰竭D、吸入麻醉過深，心血管受抑制E、術(shù)中發(fā)生腦血管意外4.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血氣分析：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO55mmHg。對該患者采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、使用洋地黃藥物B、使用利尿藥C、機械通氣D、使用縮血管藥物E、使用擴血管藥物5.關(guān)于第二信使，下述哪些是正確的A、全麻藥對細(xì)胞內(nèi)靜息Ca無影響B(tài)、臨床濃度全麻藥明顯抑制蛋白激酶C的活性C、臨床濃度全麻藥明顯減少腦內(nèi)IP含量D、全麻藥可使腦內(nèi)cGMP減少E、抑制第二信使系統(tǒng)是全麻藥重要作用機制之一6.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織()A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶7.某肺心病患者伴水腫，應(yīng)用呋塞米治療。血氣分析：pH7.34，HCO41mmol/L，PaCO66mmHg（8.8kPa），Na+140mmol/L，Cl75mmol/L。其酸堿紊亂類型為A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并AG正常性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒8.腎臟的內(nèi)分泌功能障礙表現(xiàn)為()A、分泌腎素下降B、分泌促紅細(xì)胞生成素下降C、分泌PGE下降D、腎上腺皮質(zhì)激素分泌下降E、血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生下降9.下列關(guān)于血漿的敘述哪些是錯誤的A、血漿是從凝固的血液中分離出來的液體B、血漿中不含Ca和其他電解質(zhì)C、血漿中含有纖維蛋白原D、加入Ca后血漿可以再凝固E、血漿中不含紅細(xì)胞10.多種麻醉及麻醉相關(guān)性藥物與茶堿聯(lián)合應(yīng)用也可發(fā)生特殊的相互作用，下列敘述正確的是A、茶堿與氟烷聯(lián)合應(yīng)用可使室性心律失常危險性增加B、與茶堿同時應(yīng)用時需減少苯二氮類藥物的劑量C、氯胺酮可降低茶堿誘發(fā)癲癇的閾值D、茶堿還可能通過抑制磷酸二酯酶活性增強非去極化肌肉松弛藥的作用E、茶堿還可能通過抑制磷酸二酯酶活性增強去極化肌肉松弛藥的作用11.一體重為10kg小兒禁食4小時，施行腸套疊松解手術(shù)2小時。正?；A(chǔ)維持量一般應(yīng)為()A、20ml/hB、30ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h12.患者女，56歲，因“反復(fù)高熱2個月”來診。診斷為膈下膿腫。禁食近1個月，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。術(shù)前應(yīng)特別注意檢查A、血紅蛋白含量B、血清電解質(zhì)C、血白細(xì)胞計數(shù)D、血小板計數(shù)E、腎功能F、肝功能13.地高辛A、增加心肌收縮力B、減慢心率C、抑制Na、K-ATP酶D、與鈣有協(xié)同作用E、提高心肌自律性14.患者，男性，30歲，60kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍粗，BP85／45mmHg，脈搏細(xì)速，115次／min。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。該病人的初步診斷可能是A、腦外傷B、胸外傷C、血氣胸D、失血性休克E、肝脾破裂F、中毒性休克15.易化肌緊張的中樞部位是()A、大腦皮質(zhì)運動區(qū)B、前庭核C、小腦前葉蚓部D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)E、邊緣系統(tǒng)16.患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。提問：患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因？A、過敏反應(yīng)B、高敏反應(yīng)C、局麻藥中毒D、腎上腺素能反應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)F、全脊髓麻醉17.α-受體激動可分為以下哪幾類A、苯乙胺類B、苯二氮類C、咪唑啉類D、草氮類E、丁酰苯類18.緊張性牽張反射的特點有()A、主要使受牽拉的肌肉收縮B、主要維持軀體姿勢C、對抗重力的影響D、引起反射的感受器是肌梭E、引起反射的感受器是環(huán)層小體19.患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院?；颊?0d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術(shù)。1d前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識障礙，躁動，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復(fù)。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×10/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10/L。血氣分析：pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg，HCO14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的診斷是A、急性左心衰竭B、繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)的嚴(yán)重感染、感染性休克C、急性呼吸衰竭D、急性腦卒中E、晚期腫瘤轉(zhuǎn)移20.能使PaO、SpO、tcPO下降的因素包括()A、肺的通氣功能障礙B、肺泡膜彌散功能障礙C、肺內(nèi)分流D、心臟水平的分流E、右心室流出道狹窄21.輸血導(dǎo)致的過敏反應(yīng)包括()A、全身皮膚潮紅B、休克C、呼吸困難D、發(fā)熱E、腹痛22.患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語顫增強；腹部柔軟，無壓痛，無包塊及肝脾腫大，無外周水腫。實驗室檢查：Na+134mmol/L，K+5.3mmol/L，Cl96mmol/L，HCO14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動脈血氣：pH7.32，PaCO22mmHg，PaO62mmHg；糞隱血試驗（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動過速，無心肌缺血。該患者的酸堿狀態(tài)是A、因通氣不足導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、因通氣過度導(dǎo)致呼吸性堿中毒C、高AG代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D、高AG代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、低AG代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒F、代謝性堿中毒23.患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人裕盗枯^多，術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提問：該患者麻醉方法正確的是？A、單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作B、應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于術(shù)后蘇醒C、復(fù)合胸段硬膜外麻醉，可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛D、有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定E、大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒F、術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒24.關(guān)于哌唑嗪的敘述正確的是A、通過降壓反射性加快心率B、首次給藥可致嚴(yán)重的體位性低血壓C、對血脂無明顯影響D、能拮抗去甲腎上腺素的升壓作用E、選擇性阻滯突觸后膜的α-受體25.影響CO生成的因素有哪些()A、驚厥B、體溫C、麻醉D、血壓E、碳酸氫鈉26.對紅細(xì)胞的敘述哪些是不正確的是()A、正常女性紅細(xì)胞數(shù)量為4.2×10/LB、正常女性紅細(xì)胞沉降率為0～10mmC、正常人紅細(xì)胞的壽命為130天D、人的紅細(xì)胞表面既含A凝集原、B凝集原，又含有Rh因子E、紅細(xì)胞無細(xì)胞核27.F-V曲線是哪兩個特性函數(shù)的復(fù)合曲線A、容量函數(shù)B、流速函數(shù)C、氣道壓函數(shù)D、肺泡壓函數(shù)E、流率函數(shù)28.一52歲男性患者由于癌擬行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。他目前的內(nèi)科疾病包括高血壓和2型糖尿病。生活史：25年的吸煙史，每天2包。家族史：他的父母和舅舅死于心臟病或卒中。他最近開始服用西地那非(偉哥)來治療勃起功能問題。身高179cm，體重105kg。生命體征：BP140/85mmHg，HR96bpm，吸空氣時SpO95%。連接標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測后，以芬太尼、利多卡因和依托咪酯誘導(dǎo)，給維庫溴銨肌松，以2μg/(kg·h)靜脈泵入芬太尼、O/NO(1:1)、1%異氟烷維持。另給2英寸的硝酸甘油貼劑預(yù)防術(shù)中心臟病發(fā)作。大約40分鐘后，盡管用了靜脈補液的支持療法和間斷推注去氧腎上腺素，他的血壓仍逐漸降至80/50mmHg。血壓仍逐漸降的最有可能原因是A、心肌梗死B、靜脈氣栓C、頸動脈體刺激D、西地那非、硝酸甘油和(或)異氟烷之間的相互作用E、以上都不是29.主要經(jīng)腎排除的肌松藥，包括()A、泮庫溴銨B、哌庫溴銨C、杜什氯銨D、法扎溴銨E、維庫溴銨30.男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當(dāng)時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是A、急性腰扭傷B、增生性脊柱炎C、強直性脊柱炎D、坐骨神經(jīng)炎E、腰椎間盤突出癥第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:D此時首先應(yīng)作哪項處理A、立即加快輸液，擴充血容量B、靜注麻黃堿15mg,必要時連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺5～10μg/（kg·min）D、靜注2％利多卡因1～2mg／kgE、先減淺麻醉，再視情況給予升壓和抗心律失常治療正確答案:E該病人麻醉中血壓管理哪項不妥A、將血壓維持在120／70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時可耐受水平D、補充血容量E、血壓偏低時提高氧供和Hct正確答案:B如病人經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時仍難矯正，仍有頻發(fā)早搏，此時應(yīng)考慮A、血管反應(yīng)性差，繼續(xù)觀察B、出現(xiàn)心衰，立即給強心藥處理C、腦血管破裂，血管運動中樞麻痹D、圍術(shù)期輸液過少；應(yīng)加速輸液E、可能出現(xiàn)心肌嚴(yán)重缺血，立即行緊急處理正確答案:E手術(shù)中吸入2％～3％異氟烷維持麻醉，術(shù)中分離膽囊時血壓達(dá)182／105mmHg，HR118次／min。造成血壓升高的可能原因A、麻醉深度不足，疼痛刺激反應(yīng)B、急性高血壓危象C、膀胱脹滿D、高碳酸血癥E、交感神經(jīng)過度受抑制正確答案:A,B,C,D經(jīng)加深麻醉后，血壓仍高達(dá)180／110mmHg，HRl25次／min,SpO100％，此時應(yīng)立即做哪一項A、停止手術(shù)操作，減少刺激B、繼續(xù)加深麻醉，直至血壓控制C、靜滴硝酸甘油降壓D、停止輸液，必要時放血E、檢查呼吸活瓣并更換新鈉石灰正確答案:E處理術(shù)中高血壓哪一點最正確A、一旦出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即用降壓藥控制B、伴有心率慢者可用LabetalolC、硝普鈉降壓效果最佳，應(yīng)為首選D、降壓同時注意控制輸液量E、先尋找原因，再作相應(yīng)處理正確答案:E目前主張抗高血壓藥物用至A、術(shù)前1周B、術(shù)前3天C、術(shù)前2天D、術(shù)前E、術(shù)前1天正確答案:D4.正確答案:D如果采取機械通氣治療，通氣方式不能使用以下哪一種A、壓力控制通氣B、呼氣末正壓C、反比通氣D、同步間歇指令通氣E、雙水平氣道正壓通氣正確答案:C撤離呼吸機治療的指征，以下哪項不正確A、血流動力學(xué)平穩(wěn)B、呼吸≤25/minC、VT＜5ml/kgD、PaO≥70mmHgE、PaCO≤45mmHg正確答案:C5.正確答案:A,D6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:E呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的特點不包括A、血鉀明顯升高B、AG＞16mmol/LC、PaCO明顯升高D、Cl明顯降低E、HCO一般也升高正確答案:A對該患者不恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿、休息B、吸氧C、氣管內(nèi)插管輔助通氣D、靜脈給予抗生素并補充0.9%氯化鈉溶液E、由于代謝性酸中毒考慮緊急透析正確答案:E8.正確答案:B,C9.正確答案:A,B10.正確答案:A,C11.正確答案:C術(shù)前禁食所致的液體缺失量()A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml正確答案:B手術(shù)創(chuàng)傷引起的液體轉(zhuǎn)移及丟失量()A、20ml/hB、30ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h正確答案:C該患兒術(shù)中輸液總量應(yīng)接近()A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正確答案:C下列哪項不應(yīng)作為稀釋式自身輸血的標(biāo)準(zhǔn)()A、Hb>120g/L，Hct≥35%B、血小板>100×10/L，凝血酶原時間正常C、心功能Ⅲ級以下D、無發(fā)紺性心臟病E、無明顯肝、腎功能損害正確答案:D采集自體血，血液稀釋的最低界限是()A、Hb100g/L，Hct30%B、Hb80～90g/L，Hct25%C、Hb70～80g/L，Hct20%D、Hb60～70g/L。Hct20%E、Hb50～60g/L，Hct15%正確答案:A采集自體血500ml后，如單用平衡鹽溶液補充失血，輸入多少恢復(fù)血容量最佳()A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、3000ml正確答案:D采集自體血500ml后，如用平衡鹽溶液+右旋糖酐補充失血，為恢復(fù)最佳血容量應(yīng)輸注多少()A、平衡鹽溶液300ml+右旋糖酐200mlB、平衡鹽溶液650ml+右旋糖酐350mlC、平衡鹽溶液1000ml+右旋糖酐500mlD、平衡鹽溶液500ml十右旋糖酐500mlE、平衡鹽溶液350ml+右旋糖酐650ml正確答案:B12.正確答案:B適宜的麻醉方法是A、氣管內(nèi)插管全身麻醉B、局部麻醉C、硬膜外麻醉D、腰麻E、靜吸復(fù)合全身麻醉F、吸入麻醉正確答案:A,E為查明原因，亟須做的檢查是(提示患者采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，誘導(dǎo)及維持過程中血壓、心率穩(wěn)定。皮膚消毒時突然出現(xiàn)心室顫動，經(jīng)靜脈注射腎上腺素lmg及心臟按壓2min后復(fù)蘇。)A、動脈血氣分析B、ECGC、血鉀D、心肌酶譜E、心臟B超F(xiàn)、冠狀動脈造影正確答案:A,C目前必要的處置是(提示20min后患者清醒，血K為1.8mmol/L。)A、積極補鉀B、取消手術(shù)C、繼續(xù)手術(shù)D、循環(huán)支持E、呼吸支持F、急救同時完成手術(shù)正確答案:A,B,D,E該患者的麻醉誘導(dǎo)或肌松藥不宜選用A、咪達(dá)唑侖B、芬太尼C、琥珀膽堿D、依托咪酯E、羥丁酸鈉F、阿芬太尼正確答案:E13