2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg)，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是（）A、肝破裂B、腸系膜大血管損傷C、胰腺損傷D、腹內(nèi)空腔臟器損傷E、腹膜后巨大血腫2.女，55歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹，水腫，近年右足靴區(qū)色素沉著，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后靜脈迂曲擴(kuò)張。該病屬哪一類疾病A、動(dòng)脈瘤B、動(dòng)靜脈瘤C、下肢靜脈倒流性疾病D、靜脈瘤E、下肢靜脈回流障礙性疾病3.病例摘要：患者，男性，50歲，右上腹部脹痛3個(gè)月，伴有鞏膜黃染、惡心、嘔吐、黑便、低熱，無(wú)氣促、心悸、胸悶、嘔血。該患者應(yīng)考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、肝癌C、肝硬化D、膽總管結(jié)石E、胰頭癌F、膽囊炎G、胃癌4.吸入性損傷經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：會(huì)厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見(jiàn)明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為A、輕度吸入性損傷B、中度吸入性損傷C、重度吸入性損傷D、特重度吸入性損傷E、不存在吸入性損傷5.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是A、兩根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動(dòng)6.肱骨外科頸骨折的部位是（）A、肱骨頭和肱骨干的交界處B、肱骨干和肱骨髁的交界處C、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處D、肱骨上端干骺端處E、肱骨髁上2cm處7.男性病人，4歲，因右前臂卷入機(jī)器引起右手伸直困難，伴輕度疼痛。檢查：右上臂和右前臂均腫脹，無(wú)皮膚挫裂傷，右手手指不能伸直，右肘和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，X線片未見(jiàn)骨折，診斷為A、繞神經(jīng)損傷（位于肘部以下）B、橈神經(jīng)損傷（位于肘部以上）C、橈神經(jīng)損傷（位于腋部）D、橈神經(jīng)損傷（位于腕部）E、橈神經(jīng)淺支損傷8.易發(fā)生骨筋膜室綜合征的部位是（）A、頭部B、胸部C、小腿和前臂D、大腿和臀部E、足和豐9.下列并發(fā)癥哪些與脾切除有關(guān)A、免疫機(jī)能低下B、血小板減低C、左膈下積液D、左胸腔積液E、胃瘺10.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性軟骨瘤E、骨肉瘤11.女性，54歲，體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，查體：右乳外上可及2個(gè)腫物，邊界欠清楚，質(zhì)地韌，大小約1cm，表面光滑，活動(dòng)可，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者應(yīng)選擇何種檢查（）A、紅外線檢查B、B超檢查C、乳房鉬靶攝片D、乳房MRIE、乳腺穿刺活檢F、血腫瘤標(biāo)志物12.燒傷合并應(yīng)激性潰瘍出血時(shí).應(yīng)避用以下哪類藥物（）A、甲氰咪胍B、大量維生素AC、腎上腺皮質(zhì)激素D、凝血酶E、奧美拉唑13.患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個(gè)月覺(jué)上腹不適、食欲減退、乏力，體重減輕約8kg。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示肝多發(fā)占位，AFP1000μg/L。該患者最可能的診斷是A、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移B、肝局灶增生結(jié)節(jié)C、肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移D、肝腺瘤E、多發(fā)肝硬化結(jié)節(jié)F、肝多發(fā)血管瘤14.診斷半月板損傷的依據(jù)是A、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B、有膝部外傷史及疼痛C、抽屜試驗(yàn)(+)D、麥?zhǔn)显囼?yàn)(+)E、膝部CT15.患者，男性，28歲，因外傷造成L椎體壓縮性骨折合并截癱，骨折1周后出現(xiàn)體溫升高，最可能的原因是（）A、骨折后血腫吸收熱B、泌尿系或呼吸道感染引起的發(fā)熱C、脊髓損傷造成中樞調(diào)節(jié)功能減弱D、自主神經(jīng)功能紊亂E、肌肉癱瘓產(chǎn)熱少16.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是A、一人摟抱B、一人抬頭，一人抬足C、-人背運(yùn)D、二人扶架而走E、病人平臥木板搬運(yùn)17.患者，男，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已痊愈，但左手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字。病人可能發(fā)生下列哪項(xiàng)損傷（）A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、屈拇指肌斷裂D、屈拇指肌粘連E、左手諸關(guān)節(jié)廢用性強(qiáng)直18.傳統(tǒng)的肝功能Child分級(jí)包括以下哪幾項(xiàng)指標(biāo)A、腹腔積液B、膽紅素C、肝性腦病D、白蛋白E、凝血功能19.腹瀉伴有重度失水者見(jiàn)于A、滲出性腹瀉B、分泌性腹瀉C、動(dòng)力性腹瀉D、吸收不良性腹瀉E、滲透性腹瀉20.距肛門5cm，直徑2cm，高分化腺癌，直腸MRI：T2N1。以下不適合的手術(shù)方式是（）A、Mason術(shù)B、Kraske術(shù)C、TME術(shù)D、Miles術(shù)E、ISR術(shù)21.傷后，創(chuàng)面起水泡，基底潮紅，劇痛，可能的深度為（）A、淺Ⅱ度B、Ⅲ度C、Ⅰ度D、難以確定E、Ⅱ度～Ⅲ度22.患者女，29歲，高血壓病史2年，偶有手足搐搦。查體：BP（170～210）/（100～130）mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.4mmol/L，24h尿鉀27mmol，尿蛋白（+～++）?？梢澡b別原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥的是A、血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定B、血漿腎素活性測(cè)定C、血漿ACTH測(cè)定D、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E、賽庚啶試驗(yàn)測(cè)血漿醛固酮23.經(jīng)皮腎鏡取石后判斷是否存在殘余結(jié)石的最佳檢查方法為A、腎B型超聲B、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片C、造瘺管造影D、腎CTE、腎MRI24.可能會(huì)導(dǎo)致閉孔神經(jīng)反射的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除方法有A、電切B、等離子體雙極電切C、電切聯(lián)合氣化D、激光E、光動(dòng)力學(xué)治療25.男,54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能生高的是A、AFPB、CEAC、GPTD、AKPE、ALT26.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化主要包括（）A、膽道的嵌閉性梗阻B、膽道高壓癥C、膿毒敗血癥D、內(nèi)毒素血癥E、高膽紅素血癥27.尿液混濁，可能的原因A、晶體尿B、磷酸鹽尿C、膿尿D、乳糜尿E、以上都可以28.下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷A、下肢外旋，短縮B、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性C、局部腫脹，皮下瘀斑D、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性E、髂部屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形29.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食后疼痛加重25年，此次進(jìn)食后半小時(shí)突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時(shí)后來(lái)診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.80。下列哪一種病可能性最大A、急性化膿性闌尾炎B、肝膿腫穿破C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎30.上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂，最可能的診斷是A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨頸骨折第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:C為明確病因應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)B、右下肢靜脈壓測(cè)定C、下肢多普勒血流檢查D、下肢多普勒血流檢查E、下肢皮溫測(cè)定正確答案:A該患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、右踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直B、潰瘍破裂出血C、右下肢壞死D、血栓性淺靜脈炎E、小腿潰瘍正確答案:B3.正確答案:B,C,D,E入院后應(yīng)予以哪些檢查A、腹部B超B、血常規(guī)C、凝血功能D、胸片E、肝炎病毒血清學(xué)檢查F、腹腔穿刺G、大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E,G患者腹部B超見(jiàn)肝有一占位性病變，腹腔內(nèi)有1000ml液體，AFP（-），腫塊活檢示低分化鱗癌?；颊叽藭r(shí)應(yīng)診斷為A、晚期肝癌B、肝硬化（失代償期）C、早期肝癌D、失血性貧血（輕度）E、失血性貧血（中度）F、病毒性肝炎（乙型）正確答案:A,D,F診斷依據(jù)A、臨床癥狀B、查體C、血常規(guī)WBC13.6×10/L，Hb70g/LD、HBsAg（+）E、腹部B超可見(jiàn)肝占位性病變，腹腔液體約1000mlF、AFP（+）G、腫塊活檢示低分化鱗癌正確答案:B,C,D,E,F,G晚期肝癌患者死亡的常見(jiàn)病因?yàn)锳、肝性腦病B、肝癌破裂出血C、全身器官功能衰竭D、上消化道出血E、腦轉(zhuǎn)移F、全身嚴(yán)重感染G、電解質(zhì)平衡失衡正確答案:A,B,C,D4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:A,C,D,E10.正確答案:C11.正確答案:B,C［提示］超聲檢查右乳外上結(jié)節(jié)2個(gè)，相距1cm，大小直徑約1cm，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，腋窩未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A、乳腺葉狀腫瘤B、乳腺纖維腺瘤C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺囊性增生癥E、乳腺癌F、漿細(xì)胞性乳腺炎正確答案:B［提示］乳腺鉬靶攝片見(jiàn)右乳外上腫物2枚，互相相距約1.0cm，形態(tài)規(guī)則，邊界略模糊，無(wú)毛刺，內(nèi)部無(wú)鈣化點(diǎn)。后續(xù)應(yīng)如何處理（）A、繼續(xù)觀察B、右乳腺區(qū)段切除C、右乳腫物穿刺活檢D、麥默通乳腺腫物旋切活檢術(shù)E、右乳腫物切除+術(shù)中冷凍F、口服他莫昔芬正確答案:C,D,E［提示］患者行右乳腫物切除，術(shù)中冷凍病理報(bào)告腫物2個(gè)，一個(gè)為纖維腺瘤，另一個(gè)為導(dǎo)管內(nèi)原位癌，伴微小浸潤(rùn)。下一步首選的處理方式是（）A、不再進(jìn)一步手術(shù)B、局部擴(kuò)大切除C、右乳單純切除D、乳房切除+腋窩淋巴清掃E、局部擴(kuò)大切除+腋窩淋巴結(jié)清掃F、局部擴(kuò)大切除+前哨淋巴結(jié)活檢正確答案:F［提示］術(shù)后病理ER（++，80%）PR（++，60%），HER-2（0～+），Ki-67（10%）。前哨淋巴結(jié)0/3。該患者后續(xù)治療包括（）A、全乳放療B、化療C、內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫塞汀）靶向治療E、卵巢功能抑制F、貝伐單抗治療正確答案:A,C12.正確答案:C13.正確答案:C該患者最佳的治療方案是(提示本院CT提示無(wú)腹腔積液，肝內(nèi)6個(gè)結(jié)節(jié)，分布于左、右葉。最大者直徑4.5cm，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)、快出”表現(xiàn)。肝功能：ALT54U/L,AST40U/L,TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。)A、RFAB、TACEC、口服索拉菲尼D、三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療E、肝切除術(shù)F、原位肝移植正確答案:B此時(shí)的最佳治療方案是(提示治療1年后復(fù)查CT示肝內(nèi)結(jié)節(jié)較前明顯增多、增大，中等量腹腔積液。肝功能：ALT45U/L,AST68U/L,TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。)A、RFAB、TACEC、口服索拉菲尼D、三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療E、保肝、支持治療F、原位肝移植正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:B20.正確答案:A,B,C21.正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:A,B,C25.正確答案:B如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無(wú)復(fù)發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案A、手術(shù)治療B、介入治療C、化學(xué)藥物治療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助A、B超B、CT肝血池掃描C、MRID、核素掃描E、診斷性穿刺正確答案:B如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有可能的轉(zhuǎn)移途徑是A、經(jīng)肝動(dòng)脈B、經(jīng)門靜脈C、經(jīng)淋巴管D、經(jīng)神經(jīng)鞘E、腹腔種植正確答案:B如發(fā)現(xiàn)右肝為多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是A、右肝切除B、肝動(dòng)脈結(jié)扎栓塞C、全身化療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟、腹穿置管引流術(shù)B、急做腹部B超檢查C、急做上消化道造影檢查D、急診剖腹探查做胃大部切除術(shù)E、補(bǔ)液密切觀察正確答案:D30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.腹部X線片能夠發(fā)現(xiàn)的結(jié)石是A、5mm以上的陰性結(jié)石B、5mm以下的陰性結(jié)石C、3mm以上的陽(yáng)性結(jié)石D、3mm以下的陽(yáng)性結(jié)石E、5mm以上的陽(yáng)性結(jié)石2.以下不需要外科處理的結(jié)核性腹膜炎是（）A、完全性腸梗阻、不全梗阻保守治療無(wú)效B、急性腸穿孔C、未出現(xiàn)并發(fā)癥的結(jié)核性腹膜炎D、腸瘺經(jīng)治療未見(jiàn)閉合E、診斷困難需剖腹探查3.男性病人，20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出。近4天竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫。X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分。其治療是A、竇道切除，一期縫合B、死骨摘除，肌瓣填塞術(shù)C、死骨摘除，植骨術(shù)D、切開(kāi)引流術(shù)E、竇道搔刮術(shù)4.男性，30歲，暴飲暴食3小時(shí)后發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。8小時(shí)后急診。最有助于明確診斷的輔助檢查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血常規(guī)D、腹部平片E、腹部超聲F、血脂肪酶5.結(jié)腸癌淋巴結(jié)引流包括A、腸壁腸脂垂內(nèi)淋巴結(jié)B、腸系膜內(nèi)邊緣動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)C、系膜血管周圍淋巴結(jié)D、血管根部及腸系膜上、下動(dòng)靜脈周圍淋巴結(jié)E、以上都是6.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多發(fā)于20～40歲的青壯年B、好發(fā)于脛骨上端、股骨下端及橈骨遠(yuǎn)端C、可有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移D、早期局部徹底切刮術(shù)加滅活處理是治療的關(guān)鍵E、Codman三角為其X線特點(diǎn)7.患者男，60歲，創(chuàng)傷后5d出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)障礙。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺、雙肺散在濕啰音，呼吸頻率36次/min。該患者的最主要診斷是A、心肌梗死B、肺栓塞C、肺性腦病D、呼吸功能衰竭E、心力衰竭8.臨床器官移植常用的免疫抑制劑有A、抗淋巴細(xì)胞球蛋白B、皮質(zhì)類固醇C、FK506D、環(huán)孢素E、環(huán)磷酰胺9.關(guān)于血清β-HCG，敘述正確的有A、正常值＜1ng/mlB、通常40％～60％的睪丸NSGCT患者血清β-HCG升高C、100％絨癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分化，導(dǎo)致HCG升高D、10％～30％的精原細(xì)胞瘤含有合體滋養(yǎng)層細(xì)胞，使β-HCG升高E、預(yù)后不良的轉(zhuǎn)移性精原細(xì)胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但預(yù)后最好的精母細(xì)胞精原細(xì)胞瘤血清β-HCG、AFP均為陰性，故罕有轉(zhuǎn)移10.在X線平片上，脊柱結(jié)核早期主要依據(jù)下述哪項(xiàng)與惡性腫瘤鑒別（）A、是否有死骨B、是否侵犯周圍軟組織C、骨破壞的程度D、是否侵犯椎間盤E、是否有骨修復(fù)11.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狹窄C、膀胱腫瘤D、尿道結(jié)石E、神經(jīng)性膀胱12.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪些是不正確的A、初期輕微鈍痛，并不嚴(yán)重，以后逐步加劇B、X線片早期關(guān)節(jié)間隙狹窄C、膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D、Thomas征陰性E、關(guān)節(jié)交鎖征陽(yáng)性13.以下腔靜脈后輸尿管的說(shuō)法，哪些是正確的A、是輸尿管先天發(fā)育異常B、常引起右腎、右輸尿管上1/3積水C、靜脈尿路造影可顯示上段輸尿管S形擴(kuò)張D、可切斷上段輸尿管，移位到腔靜脈前進(jìn)行端端吻合E、可切斷下腔靜脈再吻合14.骨盆骨折所致尿道狹窄的發(fā)生部位主要位于A、球部尿道B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、前尿道E、陰莖部尿道15.開(kāi)放性骨折防止感染的首要措施是（）A、注射大量抗生素B、及時(shí)徹底清創(chuàng)C、迅速?gòu)?fù)位和內(nèi)固定D、徹底清除碎骨片和異物E、手法復(fù)位和外固定16.泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是A、無(wú)痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿17.患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來(lái)診。既往無(wú)特殊病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr120μmol/L。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積水，雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱三角區(qū)毛糙。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、腎功能B、膀胱鏡C、尿動(dòng)力D、腎血管造影E、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片＋靜脈腎盂造影（IVP）F、腹部CTG、腎上腺功能18.患者男性，17歲，因食糯米團(tuán)后陣發(fā)性腹疼，逐漸加重嘔吐，腹脹，不排氣8小時(shí)，急診時(shí)醫(yī)生根據(jù)下列哪些臨床表現(xiàn)判斷有絞窄性腸梗阻可能A、腹脹如鼓B、腹穿有血性腹水C、脈塊、血壓下降D、可疑移動(dòng)性濁音E、腸音減弱，甚至消失19.女性，55歲，黃疸患者，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是（）A、靜脈膽管造影B、核素掃描C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D、腹腔動(dòng)脈造影E、十二指腸低張?jiān)煊?0.有關(guān)甲亢術(shù)后并發(fā)癥，恰當(dāng)?shù)氖茿、呼吸困難多由于排痰不暢B、喉返神經(jīng)損傷可引起嗆咳C、喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶D、甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12~36小時(shí)E、手足抽搐多發(fā)生在術(shù)后1~2天21.男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸26次/分，血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；煩躁，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音可疑；右腹股溝區(qū)隆起，腫塊延至右側(cè)陰囊，約12cm×8cm×8cm大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18.8×10/L，血細(xì)胞比容0.35，血鈉135mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。此例最可能的診斷是A、難復(fù)性腹股溝斜疝B、陰囊蜂窩織炎C、睪丸鞘膜積液并發(fā)感染D、絞窄性腹股溝斜疝E、粘連性腸梗阻22.關(guān)于胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證，以下哪些是正確的A、內(nèi)科治療效果差、又易復(fù)發(fā)者B、年齡已超過(guò)45歲的胃潰瘍病患者C、X線檢查證實(shí)潰瘍較大或高位潰瘍者D、潰瘍巨大，懷疑有惡變者E、患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療23.終止外固定法治療股骨頭骨軟骨病的時(shí)間為（）A、半年B、血供重建期C、愈合期開(kāi)始時(shí)D、股骨頭完全重建后E、疼痛和跛行消失后24.尿道球部損傷時(shí)，尿外滲可能擴(kuò)展至哪些部位A、會(huì)陰部B、陰莖C、陰囊D、下腹部E、股部25.嚴(yán)重腎臟感染，對(duì)側(cè)腎健康，需要切除患腎的是A、腎皮質(zhì)積膿，抗菌藥物治療無(wú)效者B、腎積膿，腎功能嚴(yán)重破壞者C、腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作者D、腎盂結(jié)石合并感染者E、腎周圍炎形成膿腫者26.患者女性，69歲，間斷右上腹痛13年，加重3個(gè)月，不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，皮膚黏膜無(wú)黃染。既往體健。生化檢查，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均無(wú)異常，CA19-9：94.74U/ml（參考值為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A、腹部超聲B、腹部增強(qiáng)CTC、腹部MRID、MRCPE、ERCPF、腹腔血管造影G、PET-CT27.女，38歲，因上腹痛2天入院，初為有上腹鉆頂樣痛，1天后痛至整個(gè)上腹部并陣發(fā)性加劇，向左肩背部放射。體查：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，鞏膜輕度黃染，腹部服氣，上腹部有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音減弱。血象：WBC12×10/L，N0.80。B超示膽管內(nèi)有雙光帶，胰腺光點(diǎn)增粗。最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽源性胰腺炎C、膽管結(jié)石并膽管炎D、紋窄性腸梗阻E、十二指腸潰瘍腸穿孔28.患者男，20歲，因“會(huì)陰部被踢傷6h”來(lái)診。會(huì)陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時(shí)疼痛加重，但可以排尿。查體：無(wú)特殊。最適宜的治療是A、尿道會(huì)師術(shù)B、恥骨上膀胱造瘺術(shù)C、開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)膀胱D、抗生素治療，觀察病情變化E、留置導(dǎo)尿管7～10d引流尿液29.肺爆震傷可以引起A、多根多處肋骨折B、口腔及眼結(jié)膜淤血C、頭頸，上肢毛細(xì)血管出血D、肺毛細(xì)血管出血，肺水腫E、血?dú)庑?0.患者男性，45歲，反復(fù)腹痛9年，加重3個(gè)月，酗酒史。9年前右上腹劇痛，外院診斷："急性胰腺炎"，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。9年來(lái)陣發(fā)上腹痛，進(jìn)行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹脹、腹瀉。查體：T36.5℃，上腹部壓痛，無(wú)肌緊張，反跳痛（-），腸鳴音正常。對(duì)明確診斷有幫助的檢查有（）A、肝功能及生化檢查B、胰腺內(nèi)外分泌功能檢查C、腹部超聲D、腹部CTE、內(nèi)鏡超聲F、腹部MRI第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:B,F如果病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、移動(dòng)性濁音（+），此時(shí)在下列輔助檢查中最有價(jià)值的檢查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定F、血鈣正確答案:C如果患者血鈣低于1.75mmol/L，提示（）A、病情嚴(yán)重B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、鈣攝入不足D、嘔吐加重E、預(yù)后不良F、病情緩解正確答案:A,E若患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫，哪項(xiàng)是進(jìn)行外科干預(yù)的指征（）A、合并感染B、一旦發(fā)生該并發(fā)癥后盡早手術(shù)處理C、合并出血D、出現(xiàn)壓迫胃十二指腸癥狀E、出現(xiàn)壓迫膽道的癥狀F、復(fù)查囊腫較前縮小正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:E7.正確答案:D對(duì)該患者的診斷，最重要的檢查是A、床旁胸部X線片B、床旁監(jiān)護(hù)C、血液離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、顱腦CT正確答案:D該患者搶救中最需采取的措施是A、開(kāi)放氣道，呼吸機(jī)支持治療B、大量應(yīng)用呋塞米C、糾正心律失常D、應(yīng)用血管活性藥物E、抗炎治療正確答案:A8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:B,D13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:A,B,C,E,F最可能的診斷是(提示膀胱鏡：后尿道延長(zhǎng)，膀胱三角區(qū)多發(fā)濾泡樣改變，雙輸尿管口觀察不清，其他各壁黏膜光滑。)A、膀胱癌B、盆腔脂肪增多癥C、神經(jīng)源性膀胱D、巨輸尿管E、前列腺增生F、OAB正確答案:B應(yīng)做的處理包括(提示患者經(jīng)6個(gè)月保守治療后腎積水加重，SCr398μmol/L。)A、透析B、留置尿管C、必要時(shí)雙腎造瘺D、留置DJ管E、利尿藥F、激素治療正確答案:A,B,C下一步應(yīng)采取的治療最好是(提示經(jīng)治療后腎功能恢復(fù)正常。)A、輸尿管再植術(shù)B、尿流改道術(shù)C、TURPD、膀胱擴(kuò)大術(shù)E、繼續(xù)觀察F、盆腔脂肪清除術(shù)G、膀胱全切除術(shù)正確答案:B18.正確答案:B,C,E19.正確答案:C20.正確答案:C,D,E21.正確答案:D治療該病人應(yīng)首先給予A、5%葡萄糖溶液+生理鹽水B、右旋糖酐+生理鹽水C、右旋糖酐+5%葡萄糖溶液D、輸血E、平衡鹽溶液+輸血正確答案:E病人經(jīng)過(guò)短時(shí)間處理后，一般情況略有好轉(zhuǎn)，但血壓升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，呼吸仍深快。應(yīng)采取的措施是A、加快輸液速度B、給予大劑量抗生素C、用堿性液體，以糾正酸堿平衡失調(diào)D、給予β腎上腺素受體興奮劑，如多巴胺E、加大氧氣吸入流量正確答案:C通過(guò)上述處理后，病人一般狀況有改善，血壓升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，呼吸平穩(wěn)。應(yīng)采取的手術(shù)是A、陰囊局部切開(kāi)引流術(shù)B、腹腔引流術(shù)C、壞死腸管切除+疝囊高位結(jié)扎術(shù)D、腸外置術(shù)E、壞死腸管切除+疝修補(bǔ)術(shù)正確答案:C術(shù)后第4天，右陰囊明顯腫痛，伴發(fā)熱。查右側(cè)陰囊紅腫，壓痛明顯，張力大、有波動(dòng)。應(yīng)給予A、局部熱敷、理療B、靜滴大劑量抗生素C、穿刺抽膿D、切開(kāi)引流術(shù)E、穿刺抽液，注入抗生素正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:D24.正確答案:A,B,C,D25.正確答案:B26.正確答案:A［提示］患者腹部超聲所見(jiàn)：肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張，胰頭區(qū)可見(jiàn)一直徑約3.0cm的低回聲區(qū)，邊界不清。提示胰頭區(qū)低回聲團(tuán)，胰腺癌待除外。下一步有助于診斷的檢查有（）A、腹部增強(qiáng)CTB、MRCPC、EUSD、上腹部MRIE、PET-CTF、腹腔動(dòng)脈造影正確答案:A,C,D,E［提示］患者行腹部增強(qiáng)CT及MRI，見(jiàn)圖141、圖142，提示胰頭鉤突不規(guī)則低密度病灶，大小約33mm×31mm。為明確病變性質(zhì)，建議采取的鑒別手段有（）A、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢B、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢C、PET-CT檢查D、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下穿刺活檢E、血管造影F、血清IgG4檢測(cè)［提示］患者針吸活檢提示胰腺惡性病變。正確答案:C,D正確的治療選擇為（）A、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，對(duì)癥治療B、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，可行內(nèi)鏡下膽道支架，預(yù)防黃疸C、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，開(kāi)腹行膽腸吻合術(shù)D、胰十二指腸切除術(shù)，第二站淋巴結(jié)清掃E、胰十二指腸切除術(shù)，無(wú)需淋巴結(jié)清掃F、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，無(wú)需淋巴結(jié)清掃正確答案:D胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A、胃排空延遲B、胰瘺C、膽瘺D、膽道出血E、腹腔出血F、腹腔感染正確答案:A,B,C,E,F［提示］患者行胰十二指腸術(shù)，術(shù)后病理為：（胰頭）中分化腺癌，腫瘤大小3cm×3cm×3cm，侵及十二指腸肌層，累及膽總管及胰腺?？梢?jiàn)神經(jīng)侵犯現(xiàn)象。胰頭周淋巴結(jié)2/10轉(zhuǎn)移，小彎側(cè)淋巴結(jié)0/3轉(zhuǎn)移。對(duì)于術(shù)后輔助治療，描述正確的是（）A、對(duì)于可切除胰腺癌，術(shù)后接受吉西他濱作為輔助治療能夠改善患者無(wú)病生存期和總生存期B、對(duì)于手術(shù)切緣RO的胰腺癌患者，術(shù)后可不予輔助治療C、目前在胰腺癌輔助治療領(lǐng)域尚無(wú)確定的標(biāo)準(zhǔn)方案，基于吉西他濱的化療常與基于氟尿嘧啶的化放療聯(lián)合或序貫使用D、胰腺癌術(shù)后放療的意義有爭(zhēng)議，不常規(guī)開(kāi)展E、術(shù)后輔助治療應(yīng)在術(shù)后4～8周開(kāi)始F、應(yīng)重視多學(xué)科合作在胰腺癌輔助治療中的作用正確答案:A,C,D,E,F27.正確答案:B治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，血清鈣＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO＜8kPa(60mmHg)，尿量＜40ml/h。應(yīng)考慮為：A、AOSCB、胰腺膿腫C、胰腺囊腫D、重型胰腺炎E、腸壞死穿孔正確答案:D此時(shí)最有可能發(fā)現(xiàn)并最具診斷價(jià)值的體征是：A、Murphy征(+)B、Cullen征C、蜘蛛痣D、腹壁靜脈曲張E、肝濁音界縮小正確答案:B若發(fā)生上述情況后的治療方案是：A、胃腸減壓B、服用中藥C、輸液、輸血D、抗生素和激素E、立即手術(shù)正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.32×10/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-925.59U/ml，CA24231.07U/ml?；颊咝谐暀z查可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、胰腺增大，回聲不均B、胰腺萎縮C、胰管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石D、胰頭多發(fā)鈣化點(diǎn)E、胰頭低回聲待查F、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］患者腹部CT檢查見(jiàn)下圖。結(jié)合病史，患者可能的診斷是（）A、腫塊型慢性胰腺炎B、胰腺導(dǎo)管內(nèi)黏液性乳頭狀腫瘤C、胰頭癌待除外D、胰尾假性囊腫E、自身免疫型胰腺炎F、急性壞死性胰腺炎正確答案:A,C該患者適宜的診治方法包括（）A、控制血糖B、清淡飲食C、應(yīng)用抗生素D、胰酶替代治療E、止痛治療F、手術(shù)治療正確答案:A,B,C,D,E,F如患者行手術(shù)治療，最適宜的手術(shù)方式是（）A、胰頭病變無(wú)需處理，行胰體尾切除術(shù)B、胰頭病變無(wú)需處理，行胰管空腸吻合術(shù)C、術(shù)中胰頭部多點(diǎn)穿刺活檢，如陰性，可行Beger手術(shù)D、術(shù)中胰頭部多點(diǎn)穿刺活檢，如陰性，無(wú)需再行其他術(shù)式E、僅行膽腸吻合術(shù)F、術(shù)中穿刺或術(shù)中探查不能排除惡性，可行胰十二指腸切除術(shù)正確答案:C,F第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.滑動(dòng)疝最易發(fā)生的部位是A、外傷處B、小網(wǎng)膜孔C、臍血管穿過(guò)臍環(huán)D、髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處E、愈合不良的手術(shù)切口2.男性，67歲。進(jìn)食量明顯減少2年余，伴下肢輕度水腫體重。有長(zhǎng)期便秘史，體重45kg，身高176cm。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4×10/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3×10/L，淋巴細(xì)胞10%，血紅蛋白90g/L，白蛋白25g/L，鈣離子1.6mmol/L，其余指標(biāo)正常?；颊邔儆冢ǎ〢、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、重度營(yíng)養(yǎng)不良D、重度營(yíng)養(yǎng)不良惡病質(zhì)型E、重度營(yíng)養(yǎng)不良水腫型F、正常體重3.患者女性，58歲，因急性膽囊炎、膽囊結(jié)石行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，術(shù)后2日出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。術(shù)后出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能為（）A、術(shù)后早期切口疼痛B、膽漏、膽汁性腹膜炎C、膽總管繼發(fā)結(jié)石D、膽囊切除術(shù)后綜合征E、腹腔內(nèi)出血F、膈下膿腫4.女性，48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心，尿色呈濃茶樣，以往有類似發(fā)作。查體：急性病容，鞏膜黃染，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷為（）A、膽道蛔蟲(chóng)病B、急性胰腺炎C、膽總管結(jié)石D、膽總管囊腫破裂E、十二指腸穿孔F、急性膽囊炎5.引起急性胃擴(kuò)張的常見(jiàn)原因包括（）A、創(chuàng)傷B、暴飲暴食C、腹部手術(shù)D、腹腔感染E、慢性萎縮性胃炎6.椎間盤突出癥，發(fā)生脊柱側(cè)彎，多突向（）A、健側(cè)B、患側(cè)C、前側(cè)D、后側(cè)E、以上均是7.下列抗結(jié)核藥物中，不屬于殺菌藥的是（）A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇8.下列哪一種病不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需要鑒別的疾病A、主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損B、冠狀動(dòng)靜脈瘺C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、主動(dòng)脈縮窄E、高位室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全9.以下可以排除前列腺癌的是A、堿性磷酸酶正常B、尿道細(xì)胞學(xué)檢查陰性C、X線檢查有前列腺結(jié)石D、已行恥骨上前列腺摘除術(shù)E、經(jīng)會(huì)陰部飽和穿刺活檢陰性10.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是的有A、左側(cè)呈直角注入左腎靜脈B、乙狀結(jié)腸壓迫C、入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全D、靜脈壁的平滑肌薄弱E、左腎下垂11.門脈高壓癥合并食管靜脈曲張行手術(shù)治療的目的是A、減少腹水B、防止肝癌發(fā)生C、提高抵抗力D、防止肝性腦病E、預(yù)防上消化道大出血12.男，28歲、自8m高處墜落2h后送至醫(yī)院。自述胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。診斷時(shí)應(yīng)首先考慮有以下哪種可敝A、顱腦損傷B、脊柱損傷C、雙下肢骨折D、骨盆骨折E、閉合性腹部損傷13.關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A、發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B、真性破裂占脾破裂的85%C、脾破裂的治療原則是緊急處理D、成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1%E、脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌14.患者男性，32歲，工人，餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無(wú)放射，伴有惡心嘔吐。發(fā)病2小時(shí)后來(lái)院就診。體檢:血壓16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱患者行立位腹平片檢查:未見(jiàn)膈下游離氣體，應(yīng)考慮的診斷為A、乙狀結(jié)腸穿孔B、膽囊穿孔C、結(jié)腸肝曲腫瘤破裂D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、肝破裂15.下列哪項(xiàng)不符合胃十二指腸潰瘍大出血的診斷（）A、有明顯腹膜刺激征B、主要癥狀是嘔吐和解柏油樣大便C、出現(xiàn)失血性休克D、血紅蛋白明顯下降E、病人呈貧血面容，腹部無(wú)腹膜刺激征16.盲腸癌手術(shù)切除范圍是A、盲腸及升結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)B、盲腸及回腸末端及其系膜和淋巴結(jié)C、右半結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)D、右半結(jié)腸及末端回腸以及所屬系膜及淋巴結(jié)E、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸以及所屬系膜及淋巴結(jié)17.患者男，36歲，因“高空墜落（2層樓）后左腰部疼痛30min，血尿1次”來(lái)診。查體：BP80/50mmHg。疑有“左腎損傷”。對(duì)患者危害最大的腎損傷類型是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎盂、輸尿管裂傷E、腎蒂血管斷裂18.轉(zhuǎn)移性腎癌預(yù)后Motzer評(píng)分系統(tǒng)的影響因素有A、乳酸脫氫酶：＞正常上限1.5倍B、血紅蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/LC、高血鈣：＞100mg/LD、Karnofsky行為狀態(tài)評(píng)分＜70分E、2個(gè)以上器官轉(zhuǎn)移19.患者，女性，18歲，左膝腫痛2個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，浮髕試驗(yàn)(+)，化驗(yàn)：末梢血白細(xì)胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺結(jié)核史，局部治療應(yīng)選用（）A、切開(kāi)引流術(shù)B、滑膜切除術(shù)C、反復(fù)穿刺術(shù)及灌注抗結(jié)核藥D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、關(guān)節(jié)融合術(shù)20.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時(shí)合并休克，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、嚴(yán)密觀察生命體征B、輸液輸血C、糾正酸堿平衡紊亂D、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺E、立即行尿道會(huì)師術(shù)21.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天22.手指開(kāi)放性損傷爭(zhēng)取清創(chuàng)時(shí)間是（）A、2～4小時(shí)B、4～6小時(shí)C、6～8小時(shí)D、8～10小時(shí)E、10～12小時(shí)23.患者女，45歲，頸部增粗15年，近半年來(lái)體重下降10kg，并伴有心悸、情緒急躁，多食善饑等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率為+31%，2h內(nèi)甲狀腺攝碘29%，最可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀腺腫瘤24.下列對(duì)于重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征（ACS）的診治正確的是（）A、持續(xù)腹內(nèi)壓>12mmHg即可診斷B、腹腔內(nèi)高壓是判斷重癥急性胰腺炎預(yù)后的指標(biāo)之一C、通常與新出現(xiàn)的器官衰竭無(wú)關(guān)D、手術(shù)減壓時(shí)無(wú)需考慮腹膜后腔及網(wǎng)膜囊的完整性E、出現(xiàn)ACS多主張外科手術(shù)治療25.肝臟手術(shù)患者術(shù)后行營(yíng)養(yǎng)支持，下列說(shuō)法正確的是A、術(shù)后12～24h進(jìn)食或行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B、以35～40kcal·kg-1·d-1補(bǔ)充能量C、以1.2～1.5g·kg-1·d-1補(bǔ)充蛋白D、肝性腦病患者采用富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方E、可采用鼻胃管或空腸造口術(shù)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持26.腹膜返折以下直腸損傷處理原則包括A、沖洗腸腔內(nèi)殘留糞便B、一期縫合傷口C、近端轉(zhuǎn)流性造口D、會(huì)陰部引流直腸后間隙E、以上都是27.腎癌CT的征象有A、腎形擴(kuò)大，向腎實(shí)質(zhì)外突出B、CT值比腎實(shí)質(zhì)略低，而增強(qiáng)時(shí)明顯低于腎實(shí)質(zhì)C、CT值-10~15HUD、增強(qiáng)掃描時(shí)明顯高于腎實(shí)質(zhì)E、常為雙側(cè)病變28.對(duì)于直腸類癌的治療，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、直徑1～2cm，應(yīng)做擴(kuò)大的局部切除B、擴(kuò)大的局部切除手術(shù)包括腫瘤周圍的正常黏膜和黏膜下層C、直徑>2cm，明顯惡性的，可做擴(kuò)大的局部切除并腸管腔內(nèi)放療D、直徑E、直徑29.患者男，18個(gè)月，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)尿道口位于陰莖腹側(cè)，站立后排尿常尿濕衣褲。查體：尿道開(kāi)口在陰莖體部，勃起時(shí)陰莖有下彎畸形。最可能的診斷是A、尿道上裂B、尿道下裂C、后尿道瓣膜D、尿道重復(fù)畸形E、前尿道瓣膜30.骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)有（）A、腫瘤生長(zhǎng)迅速B、局部紅腫、疼痛C、多數(shù)無(wú)癥狀，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊D、X線片顯示骨破壞，膨脹改變E、常見(jiàn)部位是手或足的管狀骨第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:E反映患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較敏感的指標(biāo)是（）A、白蛋白B、血紅蛋白C、淋巴細(xì)胞D、球蛋白E、前白蛋白F、BMI正確答案:E評(píng)價(jià)該患者營(yíng)養(yǎng)狀況可用哪些指標(biāo)（）A、紅細(xì)胞B、白蛋白C、血紅蛋白D、球蛋白E、前白蛋白F、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案:B,E,F評(píng)價(jià)該患者營(yíng)養(yǎng)狀況可用哪些營(yíng)養(yǎng)篩查工具（）A、SGAB、NRS2002C、MUSTD、NRI（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)）E、MNA（微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定）F、氮平衡實(shí)驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E根據(jù)該患者目前營(yíng)養(yǎng)狀況可給予哪些治療（）A、口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑B、腸外營(yíng)養(yǎng)C、胃腸動(dòng)力藥D、保持大便通暢E、輸血F、輸注白蛋白正確答案:A,C,D,F3.正確答案:B［提示］患者行腹腔穿刺見(jiàn)大量膽汁，明確為膽漏，急診手術(shù)吸凈漏出膽汁、探查發(fā)現(xiàn)肝總管處直徑約0.1cm小破損，管壁水腫尚輕。下列處理方式錯(cuò)誤的是（）A、單純縫合破損B、修整近端膽管后行膽