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文檔簡介

市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處文件號2/3市第一人民醫(yī)院住院時間超過30天患者管理與評價(jià)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，應(yīng)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，并根據(jù)2015年版江蘇省《病歷書寫規(guī)范》修定我院《住院時間超過30天患者管理與評價(jià)制度》。一、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省《病歷書寫規(guī)范》（2015年版），對住院時間較長的患者，應(yīng)每月作階段小結(jié)。階段小結(jié)緊接病程記錄，并在橫行適中位置標(biāo)明“階段小結(jié)”。階段小結(jié)的內(nèi)容包括小結(jié)日期、入院日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診治經(jīng)過、目前診斷、目前情況、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。二、對各種原因造成患者住院時間超過30天患，三、住院時間超過30天的患者包括轉(zhuǎn)科患者，由診治科室負(fù)責(zé)?？剖覒?yīng)及時記錄在《住院時間超過30天的患者管理與評價(jià)》表，見附件。四、醫(yī)務(wù)處每季度組織相關(guān)部門聯(lián)合對住院時間超過30天患者的情況進(jìn)行匯總、分析，并及時反饋與監(jiān)督相應(yīng)科室做出整改。五、科室應(yīng)及時做好與患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不清楚而出現(xiàn)的糾紛。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行,醫(yī)務(wù)處2014年3號文件同時廢止。醫(yī)

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