病歷書寫基本規(guī)范與三級(jí)醫(yī)師查房制度匯編課件

病歷書寫基本規(guī)范與三級(jí)醫(yī)師查房制度匯編41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。病歷書寫基本規(guī)范與三級(jí)醫(yī)師查房制度匯編病歷書寫基本規(guī)范與三級(jí)醫(yī)師查房制度匯編41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。病歷書寫基本規(guī)范三級(jí)醫(yī)師查房制度南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)二科何朝文病歷的概念病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字符號(hào)圖表影像切片等資料的總和,記錄疾病的診療過程的文件,并客觀地、完整地、連續(xù)不斷地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結(jié)果。因此病歷書寫是伴隨著疾病的診斷與治療過程而形成的,也醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。我國(guó)古代的醫(yī)案、脈案就是初始的病歷,是現(xiàn)代病歷的維形體育課程在應(yīng)試教育中一直被認(rèn)為是可有可無的，家長(zhǎng)認(rèn)為多余課程會(huì)耽誤孩子成績(jī)，而學(xué)生也厭倦體育課程的枯燥內(nèi)容，導(dǎo)致體育課程陷入了兩難僵局。并且初中生身體、心靈都處于快速成長(zhǎng)階段，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，此時(shí)如果不能培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)精神，必然不利于其身體健康的發(fā)展。而初中體育正是有效促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)技能及意志磨練的課程，能夠讓學(xué)生從身體到精神得到整體升華。為促進(jìn)體育理念的傳達(dá)，必須合理完善體育教學(xué)方法，采用多元化的教學(xué)手段對(duì)初中生進(jìn)行引導(dǎo)，將體育教學(xué)的實(shí)際效益體現(xiàn)出來。一、初中體育教學(xué)方法存在的問題（一）教師對(duì)體育教學(xué)方法缺乏認(rèn)知一般中學(xué)對(duì)于體育課程并不重視，課時(shí)限定于一周一節(jié)，并且在中考前期還會(huì)被各大主科占用，導(dǎo)致體育課程無法進(jìn)行。這種現(xiàn)狀在初中體育教學(xué)中是常態(tài)，所以，一般體育教師在教學(xué)時(shí)只是完成分內(nèi)工作，缺乏對(duì)體育教學(xué)方法的思考，課程大部分是對(duì)學(xué)生進(jìn)行體能訓(xùn)練或是自由活動(dòng)，白白浪費(fèi)體育時(shí)間，這種不重視的體育教學(xué)思維使學(xué)生也對(duì)體育課程喪失興趣，致使教學(xué)效果不理想。（二）教學(xué)方法單一化初中體育課程會(huì)增加很多器械的內(nèi)容，比如：籃球、足球、毽球等，但是這些體育內(nèi)容大部分適合男生的團(tuán)體合作進(jìn)行，而女生不論是從體能還是適應(yīng)性來說都無法與這些器械融合，這導(dǎo)致了一般體育教學(xué)只是單一的對(duì)男生進(jìn)行訓(xùn)練，而忽視了女生的體育教學(xué)。此外，體育教學(xué)每節(jié)課的內(nèi)容大致相同，教學(xué)方法單一化，都是先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，然后分組練習(xí)，最后自由活動(dòng)，這種模板式的教學(xué)方法缺乏新意，學(xué)生很難與體育課程產(chǎn)生共鳴，所以，無法理解體育課程設(shè)置的意義。（三）教學(xué)方法專注于缺乏主題一般初中體育教學(xué)內(nèi)容都是課堂適時(shí)變更，教師不需備課，只要針對(duì)當(dāng)堂情況看如何進(jìn)行授課，教師主觀性大，缺乏對(duì)于課堂內(nèi)容的多樣化思考。所以，一般體育教學(xué)方法隨意性強(qiáng)，主題性弱，課堂教學(xué)給學(xué)生過多的自由空間，導(dǎo)致學(xué)生更為懶散，利用自由活動(dòng)聊天、散步而不進(jìn)行體育活動(dòng)，這種教學(xué)方法阻礙了體育教學(xué)的發(fā)展，并削弱了體育精神對(duì)學(xué)生的傳播效果。二、初中體育教學(xué)方法多元化的策略（一）教師提升多元化意識(shí)意識(shí)是行動(dòng)的來源，體育教師必須改變對(duì)于體育教學(xué)的認(rèn)知，才能有效加快初中體育課程的變革。雖然體育課程在中學(xué)不受重視，但是教師應(yīng)該據(jù)理力爭(zhēng)，保證學(xué)生的體育時(shí)間，禁止其他課程對(duì)體育課的占用。并且體育教師應(yīng)該樹立多元化的教學(xué)方法意識(shí)，調(diào)整課程內(nèi)容設(shè)置，考慮課程的改進(jìn)方式及如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并優(yōu)化體育課堂器械的使用程度，保證男生女生都可以進(jìn)行體育學(xué)習(xí)。教師可以通過詢問學(xué)生意見，聽從學(xué)生的建議，適當(dāng)對(duì)體育課堂加入一些流行的元素，刺激學(xué)生的想法，在提升學(xué)生興趣的前提下，進(jìn)行體育教學(xué)。（二）課堂教學(xué)內(nèi)容多樣化以往體育教學(xué)方法的單一化是阻礙體育課程質(zhì)量的一大難題，教師應(yīng)該豐富課堂內(nèi)容，以競(jìng)爭(zhēng)、合作的理念進(jìn)行體育教學(xué)。針對(duì)單一化教學(xué)方法的現(xiàn)狀，教師應(yīng)該擴(kuò)充課堂教學(xué)內(nèi)容，不應(yīng)將體育教學(xué)局限在器械教學(xué)、體能教學(xué)中，可以在此基礎(chǔ)上加入一些團(tuán)體活動(dòng)，比如健美操、交際舞、武術(shù)等，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)男生女生的聯(lián)合性，比如進(jìn)行排球比賽。總之，體育教學(xué)應(yīng)從多角度出發(fā)，豐富課堂內(nèi)容，從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)方法的多元化。（三）教學(xué)方法主題化原有初中體育教學(xué)方法過于隨意，給學(xué)生過多自由時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生體育活動(dòng)過于廣泛，教師難以把握學(xué)生的整體教學(xué)效果，教師應(yīng)該開展主題化的教學(xué)方法，即每節(jié)課設(shè)置一個(gè)必須完成的團(tuán)體體育活動(dòng)，以此提升學(xué)生的體育精神。比如設(shè)置“籃球教學(xué)”課，一般男生對(duì)于球類運(yùn)動(dòng)掌握較好，但是女生對(duì)于球類掌握較差，基于此，教師可以將男女生按一定比例分組，進(jìn)行互教互學(xué)，然后進(jìn)行比賽，看女生的學(xué)習(xí)效果，這種方式調(diào)動(dòng)了女生的體育課程參與性，也提升了班級(jí)同學(xué)的合作性。同時(shí)，也可通過觀察學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行主題授課，比如協(xié)調(diào)性不好的同學(xué)，可以進(jìn)行廣播體操比賽。三、結(jié)語初中體育教學(xué)方法是保證體育課程教學(xué)質(zhì)量的根本，面對(duì)當(dāng)今體育教學(xué)方法存在的意識(shí)不清、模板教育及課時(shí)過短等問題，需要運(yùn)用多元化的手段有效改進(jìn)。初中體育教學(xué)不能墨守成規(guī)，應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)今的生活實(shí)際、運(yùn)動(dòng)精神，在體育課堂中加入武術(shù)、交際舞等時(shí)尚元素，并通過小組分類、競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)等新型教學(xué)方法，提升初中體育課堂的趣味性，以多元化的理念呈現(xiàn)體育精神，促進(jìn)體育教學(xué)的質(zhì)量，完善初中體育內(nèi)涵。在就業(yè)形勢(shì)愈加嚴(yán)峻的現(xiàn)代社會(huì)，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)掀起了一波又一波的熱潮，高校創(chuàng)業(yè)教育所培養(yǎng)的創(chuàng)業(yè)人才成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。高校創(chuàng)業(yè)教育的開展對(duì)于學(xué)生創(chuàng)業(yè)的能力、技能、素質(zhì)與心理都有著重要的影響，尤其是對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)心理存在著顯著的積極作用。本文主要針對(duì)創(chuàng)業(yè)教育對(duì)涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)心理影響進(jìn)行研究。一、涉農(nóng)專業(yè)本科開展創(chuàng)業(yè)教育伴隨著高等教育改革步伐的加快，高校本科畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)也愈加嚴(yán)峻，學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)與創(chuàng)業(yè)能力成為緩解就業(yè)形勢(shì)的重要因素。因此，提升大學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)成為高校教學(xué)改革的關(guān)鍵內(nèi)容之一。當(dāng)前涉農(nóng)專業(yè)本科院校開展創(chuàng)業(yè)教育存在以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，創(chuàng)業(yè)教育起步較晚。創(chuàng)業(yè)教育在高等院校教育改革中占據(jù)著十分關(guān)鍵的位置，而涉農(nóng)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育起步較晚，創(chuàng)業(yè)教育課程開設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，研究基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，依然停留在理論探索階段，在實(shí)踐中如何開展、如何操作還沒有具體的方案。第二，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)存在獨(dú)特性。不少農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目所需要的起步資金較少，操作便捷，如蔬菜種植、寵物護(hù)理等，對(duì)于涉農(nóng)專業(yè)大學(xué)生來說創(chuàng)業(yè)門檻相對(duì)較低。二、創(chuàng)業(yè)教育對(duì)涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)心理影響（一）創(chuàng)業(yè)教育對(duì)涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)意向的影響從創(chuàng)業(yè)課程的發(fā)展角度分析，接受過創(chuàng)業(yè)課程教育、聽過創(chuàng)業(yè)課程講座和沒有接受過創(chuàng)業(yè)教育以及沒聽過創(chuàng)業(yè)課程講座的涉農(nóng)專業(yè)本科生的創(chuàng)業(yè)意向與創(chuàng)業(yè)態(tài)度之間有著明顯的差異。接受過不同種類與類型的創(chuàng)業(yè)課程的涉農(nóng)專業(yè)本科生的創(chuàng)業(yè)意向也存在著明顯差異。由此可見，創(chuàng)業(yè)課程能夠顯著地激發(fā)涉農(nóng)專業(yè)本科生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，提升創(chuàng)業(yè)概率。鑒于此，高校在創(chuàng)業(yè)教育課程設(shè)置方面，應(yīng)該從多元化的角度入手，從師資力量、課程資源等方面加以保障，開設(shè)更多與涉農(nóng)專業(yè)相結(jié)合的創(chuàng)業(yè)課程，使涉農(nóng)專業(yè)本科生能夠積極主動(dòng)創(chuàng)新，開展高質(zhì)量創(chuàng)業(yè)。從創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽角度分析，參與過創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽或者在創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽中有獲獎(jiǎng)經(jīng)歷的涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)意向更加顯著。創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽是創(chuàng)業(yè)教育中的一種活動(dòng)形式，能夠吸引眾多學(xué)生參與，從而激發(fā)涉農(nóng)專業(yè)本科生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)。同時(shí)，高校可以通過提升競(jìng)賽級(jí)別或采用獎(jiǎng)勵(lì)的方式來更大程度地提升創(chuàng)業(yè)計(jì)劃對(duì)涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)的推動(dòng)作用。此外，高校還可以立足于本校，建立校級(jí)與院級(jí)競(jìng)賽，激勵(lì)更多的大學(xué)生主動(dòng)參與。（二）創(chuàng)業(yè)教育對(duì)涉農(nóng)專業(yè)本科生自我效能感的影響創(chuàng)業(yè)教育對(duì)于提升涉農(nóng)專業(yè)本科生的自我效能感有著十分顯著的作用?，F(xiàn)代高校的商業(yè)氛圍越來越濃厚，并且大多數(shù)高校都有相關(guān)的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心、創(chuàng)業(yè)孵化中心、創(chuàng)業(yè)園等創(chuàng)業(yè)扶持項(xiàng)目，營(yíng)造了濃厚的創(chuàng)業(yè)氛圍，使得大學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)的認(rèn)知更加深刻。在創(chuàng)業(yè)教育中，涉農(nóng)專業(yè)本科生可以在濃厚的創(chuàng)業(yè)氛圍與優(yōu)良的創(chuàng)業(yè)環(huán)境中進(jìn)行創(chuàng)業(yè)思考，并對(duì)在創(chuàng)業(yè)過程中可能遇到的一系列問題進(jìn)行持續(xù)探索，不斷反思如何才能夠做好創(chuàng)業(yè)工作，如在創(chuàng)業(yè)過程中可能遇到的產(chǎn)品、營(yíng)銷、管理、財(cái)務(wù)、團(tuán)隊(duì)等一系列問題。壓力、失落等消極情緒會(huì)給創(chuàng)業(yè)者帶來負(fù)面影響，通過創(chuàng)業(yè)教育，創(chuàng)業(yè)者能夠合理控制情緒，將壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)業(yè)動(dòng)力，從而更好地邁向成功。高校創(chuàng)業(yè)教育中健全的創(chuàng)業(yè)政策與濃厚的創(chuàng)業(yè)氣氛使得涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)效能感顯著提升。高校通過引進(jìn)企業(yè)進(jìn)入校園的方式，讓涉農(nóng)專業(yè)本科生能夠真實(shí)地參與到蔬菜種植、寵物護(hù)理、苗圃種植等實(shí)際工作中，與創(chuàng)業(yè)實(shí)現(xiàn)零距離接觸，能夠使他們對(duì)創(chuàng)業(yè)的認(rèn)識(shí)更加真實(shí)、更加可靠。同時(shí)，高校在創(chuàng)業(yè)教育工作中持續(xù)開展的校園創(chuàng)業(yè)文化建設(shè)更加讓涉農(nóng)專業(yè)本科生在創(chuàng)業(yè)環(huán)境、創(chuàng)業(yè)成功榜樣、創(chuàng)業(yè)宣傳等多元化的影響下提高了自我效能感。因此，創(chuàng)業(yè)教育對(duì)于提高大學(xué)生創(chuàng)業(yè)自我效能感有著顯著的作用，是一種影響涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)心理的重要方式。三、結(jié)束語總的來說，創(chuàng)業(yè)教育對(duì)于涉農(nóng)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)心理有著十分顯著的積極影響。創(chuàng)業(yè)教育的影響不單單是體現(xiàn)在大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)率上，其對(duì)創(chuàng)業(yè)心理的影響是創(chuàng)業(yè)教育的重要價(jià)值之一。創(chuàng)業(yè)是一項(xiàng)十分復(fù)雜的商業(yè)活動(dòng)，創(chuàng)業(yè)所需要的能力、技能、心理素質(zhì)并不是通過單純的創(chuàng)業(yè)課程就可以灌輸給學(xué)生的，因此，如何提高創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)效性，強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)，成為了當(dāng)前高校創(chuàng)業(yè)教育所需要面對(duì)的難題之一。病歷書寫基本規(guī)范三級(jí)醫(yī)師查房制度南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)二科何朝文病歷的概念病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字符號(hào)圖表影像切片等資料的總和,記錄疾病的診療過程的文件,并客觀地、完整地、連續(xù)不斷地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結(jié)果。因此病歷書寫是伴隨著疾病的診斷與治療過程而形成的,也醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。我國(guó)古代的醫(yī)案、脈案就是初始的病歷,是現(xiàn)代病歷的維形現(xiàn)代病歷分為二大類1.紙病歷,即目前各家醫(yī)院采用的形式;2.無紙病歷,即電子病歷(computerpatientrecordCPR),我國(guó)正在試點(diǎn)。該病歷是未來病歷的發(fā)展趨勢(shì)和目標(biāo),其法律保護(hù)問題有待解決。病歷書寫基本要求方面原則:客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)完整2、文字文字工整,字跡清晣,表述準(zhǔn)確,語句通順,點(diǎn)正確。使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。詞句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字血壓病歷的功能°1.診治疾病的原始記錄2.醫(yī)學(xué)科研與教育的基礎(chǔ)資料3.真實(shí)反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量5.支付憑證°4.法律的可靠證據(jù)病歷的功能擴(kuò)展刑事或者民事傷害案件中的證據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)理賠的根據(jù)醫(yī)保付費(fèi)憑據(jù)醫(yī)療鑒定依據(jù)醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù)實(shí)施《病歷書寫基本規(guī)范》注意點(diǎn)(一)新規(guī)定、新要求1.擴(kuò)大了病歷的內(nèi)涵病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄歸入病歷輔助檢查報(bào)告單患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)(或病案號(hào))檢查項(xiàng)目、檢査結(jié)果、報(bào)告目期、報(bào)告人員簽名實(shí)施《病歷書寫基本規(guī)范》注意點(diǎn)2住院病歷一一可用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫門診病歷(需復(fù)寫的資料)一一可用藍(lán)或黑色的圓珠筆、藍(lán)黑墨水、碳素墨水、書寫過敏藥物、上級(jí)醫(yī)師修改及補(bǔ)充病歷、取消醫(yī)囑:紅筆。各級(jí)醫(yī)師簽字部位應(yīng)為病歷右下部分,并冠以職稱,簽全名,清晰可見實(shí)施《病歷書寫基本規(guī)范》注意點(diǎn)時(shí)間:年、月、日、時(shí)分鐘:急診、搶救、手術(shù)、死亡、醫(yī)囑等。記錄方式有兩種:如2002年8月1日下午2點(diǎn)20028-1,1400200281.2pm.實(shí)施《病歷書寫基本規(guī)范》注意點(diǎn)頁碼:門(急)診病歷、住院病歷每頁用紙標(biāo)注頁碼,填寫患者姓名、住