血液透析充分性及評估課件

血液透析充分性及評估血液透析充分性及評估血液透析充分性及評估內容血透充分性的臨床意義及標準尿毒癥毒素及其分類血透充分性測定方法影響血透充分性的因素及其對策血透充分性調查步驟腎功能衰竭時在體內蓄積的物質物質尿毒癥毒素蛋白質代謝產物尿素、肌酐、胍類多肽和蛋白質B2-微球蛋白核酸代謝產物尿酸、CANP、嘧啶碳水化合物縮合產物糖化終產物、戊糖苷無機物和化合物鋁、磷、碳酸根激素PTH、腎素、利鈉激素氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺歷史是高中教學科目中的重點科目，學習歷史不僅能夠讓學生了解歷史知識，還能夠有效地鍛煉學生的思維能力、拓展學生的視野、陶冶學生的情操并幫助學生養(yǎng)成正確的人生觀、世界觀和價值觀。新課標的實施，對高中歷史教學提出了新的要求，傳統(tǒng)的歷史教學是以灌輸式教學模式為主，讓學生機械地記憶歷史知識。新課標背景下的高中歷史教學，更加重視學生分析能力、探究能力的養(yǎng)成。探究式教學方法作為一種比較優(yōu)秀的教學方法，其在高中歷史課教學中的應用，能夠有效地提高歷史課的教學質量。本文就針對探究式教學在高中歷史課中的應用展開分析。一、高中歷史課中探究式教學的應用原則1.目標性原則新課標背景下的高中歷史課，主要教學目的是為了培養(yǎng)學生探究歷史問題的能力和培養(yǎng)學生實事求是的科學態(tài)度，并提高學生的創(chuàng)新思維能力和實踐能力。探究式教學作為一種比較優(yōu)秀的教學方法，其在歷史課中的應用能夠幫助教師完成新課標高中歷史的教學要求。在高中歷史課中運用探究式教學方法時，要把握好教學目標，并以教學目標為靶點，設計探究方向和探究內容，并引導學生開展課堂分析和討論，從而讓學生在對歷史的探究中，完成教學任務并達到新課標對高中歷史學習的新要求。2.自主性原則受我國應試教育的影響，傳統(tǒng)的高中歷史教學是以教師傳授知識，學生被動地學習知識為主的灌輸式教學。隨著素質教育理念的提出，高中教師必須改變這種教學模式，確保學生在歷史課中的學習主體地位。探究式教學模式是學生在教師的引導下探索歷史文化的奧秘，因而這種教學方法在高中歷史課運用時，教師要把握好自主性原則。即要保證學生的學習主體地位，并通過教學引導激發(fā)學生的自主學習積極性，從而讓學生在自主探究中學到知識和能力，從而養(yǎng)成探究式學習習慣。3.多樣性原則受生活環(huán)境、世界觀、人生觀和價值觀的影響，每個人對歷史事件解讀的角度不同。在高中歷史探究式教學課堂中，教師不能抑制學生的個性思維，反而應該鼓勵學生針對同一歷史事件闡述不同的觀點和看法。因此，將探究式教學方法運用于高中歷史課，教師要把握多樣性原則，鼓勵學生在探究學習過程中自我分析，在討論中各抒己見。只有如此，才能實現(xiàn)利用探究式教學提高學生的課堂參與積極性，并鍛煉學生的探究能力和創(chuàng)新思維能力的目的。二、高中歷史課中探究式教學應用研究探究式教學法在高中歷史課教學中的應用，一般包含“質疑――探究――釋疑反思”三個階段，因此在高中歷史課中運用探究式教學，就要把握好探究式教學流程的幾點要求：1.創(chuàng)設新穎的問題情境，激發(fā)學生的參與積極性創(chuàng)設問題情境，能夠讓學生更快地投入到探究學習中。因此，在高中探究式歷史課堂的教學設計中，教師應該運用好情境創(chuàng)設的方法和工具，為學生提供新穎的問題情境。為了實現(xiàn)這一目的，教師可以讓學生以課本劇的形式，將歷史事件還原；也可以運用多媒體技術，為學生展示歷史事件發(fā)生時更完整的社會特性。問題情境的創(chuàng)設，是探究式教學的精華所在，只有成功的創(chuàng)設問題情境，激發(fā)了學生的探究熱情，才能讓學生積極地參與到探究思考活動中，才能激發(fā)學生的思維活躍性，從而在教師的引導下把握好歷史知識點，提高其創(chuàng)新思維能力。2.多渠道搜集材料，探究分析問題探究式教學的核心思想是以學生為參與主體，通過教師的輔導，使學生能自主地進行探索發(fā)現(xiàn)、掌握認識并解決問題的辦法。在探究式教學中，學生可以自由地根據(jù)問題對歷史事件展開探究和分析，但探究過程一定要保證其科學性和合理性。因此，為了提升學生的探究質量和效率，教師可以利用多媒體和信息技術，在探究程序開始前或探究中，為學生提供更加充足的參考資料，從而讓學生能夠更加客觀地看待歷史事件。只有讓學生對歷史事件發(fā)生的全過程有一定了解，才能激發(fā)學生的探究靈感，從而培養(yǎng)學生的探究能力。為了提高探究教學的開展效率，教師可以讓學生組成探究小組，通過團隊合作提高學生的探究質量，讓學生在合作、思考和討論中提升綜合能力，完成探究任務，提高學習質量。3.解決問題，探究反思通過讓學生反思探究式學習的過程、結論和方法，一方面有助于學生熟練掌握思維規(guī)律，加深記憶。另一方面使學生的思維得到擴展，從而培養(yǎng)學生的求異思維，激勵其創(chuàng)新。探究反思過程是教師幫助學生總結探究成果，構建知識體系的重要過程，因此在探究反思過程中，教師一定要以學生的探究成果為中心，針對教學內容合理優(yōu)化，夯實學生的探究學習質量。綜上所述，探究式教學在高中歷史課中的應用，能夠實現(xiàn)激發(fā)學生歷史學習積極性、提高探究能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的目的。教師在歷史課中運用探究式教學法，一定要把握好探究式教學法的應用原則，合理地設計探究內容，并引導學生完成高質量的探究學習，在完成教學任務的同時，滿足新課標對高中歷史的教學要求。數(shù)學課堂教學，教師既要創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，張揚學生的數(shù)學個性，親身經歷知識的再現(xiàn)過程，又要給予學生靜靜思考和學習時間，不斷完善數(shù)學思維，體驗數(shù)學思想方法。然而新課程改革，帶來了新理念和新思想：關注學生的情感態(tài)度；培養(yǎng)良好的學習習慣，對新課程背景下的當前小學數(shù)學課堂教學進行深入思考，發(fā)現(xiàn)課堂教學多了些新穎的形式和茫然的教學行為，卻違背數(shù)學課改的理念。于學生的全面健康發(fā)展和綜合素質的提高具有深遠意義。一、小學數(shù)學教學效果差的主要影響因素1.社會因素。隨著改革開放的不斷深入發(fā)展和社會主義市場經濟的建立，受一些不良思潮的影響，社會上逐漸形成了一些追名逐利、麻木冷漠、重金薄義等不良社會風氣，處在復雜的社會環(huán)境中，受這些不良風氣的負面影響，很多小學生事事處處以自我為中心，不懂得學習知識才是正道，沒有學習意識，不知道團結同學，不懂得樂于進步發(fā)展，更甚者從小就養(yǎng)成了不斷自我中心的行為，產生了厭學主義思想，認為老師在數(shù)學課上講的都是枯燥無味的，與他們在實際生活中所看到的、聽到的相距甚遠，無法對老師講課產生足夠的吸引力，難以產生學習興趣，所以也影響了教學效果。2.學生自身因素。小學生剛剛從幼兒園過渡過來，還不能適應小學的教學環(huán)境和老師的教學模式，在這之前他們都是在老師的帶領下自由自在地玩耍，進入小學后要受到很多學校紀律和班級制度的約束，主要任務是學習，而不再是做游戲，學習對他們來說有很大的強制性和約束性，是一種負擔和壓力，對他們來說一時難以接受，所以教學效果較差。對于小學高年級的學生來說，他們錯誤地認為數(shù)學課只是尋求成績的一門課程，只要及格就行了，所以用消極、輕視的態(tài)度對待數(shù)學課的學習，無形中形成了一種偏科心理，自然教學效果不佳。3.教師教學因素。受應試教育的影響，教師教學只一味地追求升學率，對數(shù)學課的重視程度不夠高，只注重于對學生智力的開發(fā)和培養(yǎng)，忽視了對學生培養(yǎng)思維邏輯的教育，對培養(yǎng)小學生的熱愛學習、良好的學習習慣、樹立正確遠大的理想信念的作用和意義還不是很注重。教學方式也很單一，還停留于傳統(tǒng)的教育模式，只是單純地參照課本照本宣科，教學內容枯燥無味，缺乏思想情感和趣味性，無法滿足學生的心理需求，激發(fā)其學習興趣。二、提高小學數(shù)學教學效果的對策1.讓生活走進課堂，提高學生的學習興趣。小學生思想單純，感受直觀，受年齡、家庭環(huán)境、心理發(fā)展狀況等方面的影響，對事物的分析理解能力有限，教學內容越貼近他們的實際生活，才越能激發(fā)他們的學習興趣。小學數(shù)學教學應該遵循“從生活中來，到生活中去”的原則，多選取一些與教學內容所相關的生活情境穿插到教學活動中，帶領學生一起爭辯、討論，給學生一種“學中玩、玩中學”的感覺，充分調動他們的學習積極性，讓學生覺得學習不再是一種負擔，而是一種樂趣。在這樣生活化的教學環(huán)境中進行有效的數(shù)學課學習，不僅學到了課本上的理論知識，而且知道了在今后的學習生活中遇到類似的情況應該如何解決。2.巧用情境教學法，提高課堂的教學效果。情境教學是新課程改革對數(shù)學教育提出的新要求，它要求教師在教學活動中要營造出一種真實的生活情境，搭建一個促進情感交流的平臺，使學生身臨其境，積極主動地參與到情境教學中來，根據(jù)學生的年齡特征和生活閱歷設計教學活動。多媒體技術融合了音樂、文字、圖片、視頻等多種元素，應用于教學活動有直觀、生動的教學優(yōu)勢，插入一些與教學內容相符合的動畫視頻，不僅可以極大地提高學生的學習興趣，而且有助于提高教學效果。小學生都有喜歡聽故事的習慣，教師在講課的過程中，可以把晦澀難懂的邏輯和理論知識隱含在現(xiàn)實生活中講述出來，不僅可以吸引小學生的注意力，而且使學生在聽故事的過程中受到啟發(fā)、引發(fā)思考，更容易理解記憶課堂所學內容。教師可以根據(jù)教學內容自己設定一個教學情境，由學生來分辨其中不同點，學生通過對知識的體驗和揣摩，可以加深對概念的認識，加強對數(shù)學學習的理念。這種教學方法不但提高了課堂教學的實用性，而且鍛煉了學生的心理素質和思維創(chuàng)新能力。3.引入合作學習法，建立學生的主體地位。教育家斯賓塞曾指出“要引導兒童自己去探討、推論，給他們講的應盡量少些，引導他們去發(fā)現(xiàn)的應盡量多些”，學生是學習活動的主角，老師只充當組織者和引導者的角色，所以在實際教學活動中，教師要把更多的學習時間和空間留給學生，營造出一種民主、和諧、愉悅的學習范圍，為學生提供一個充分展示自己才智能力的舞臺，充分調動學生的自主能動性，引導鼓勵學生積極思考、大膽提問、各抒己見，充分表達自己的內心感受，結合自己生活中的親身體驗談看法、談感想，在師生共同的溝通交流中受到啟迪，只有師生共同參與到教學活動中來，才有助于更好的實現(xiàn)教學目標?，F(xiàn)階段小學數(shù)學教育中，影響教學的因素有很多，教師要勇于面對教學中的困難，尋找有效合理的教學方法進行解決，以達到學生對于數(shù)學課堂教學感興趣，從多方面的激發(fā)和發(fā)展學生數(shù)學思維邏輯的能力，更加有效的提高教學質量。內容血透充分性的臨床意義及標準尿毒癥毒素及其分類血透充分性測定方法影響血透充分性的因素及其對策血透充分性調查步驟腎功能衰竭時在體內蓄積的物質物質尿毒癥毒素蛋白質代謝產物尿素、肌酐、胍類多肽和蛋白質B2-微球蛋白核酸代謝產物尿酸、CANP、嘧啶碳水化合物縮合產物糖化終產物、戊糖苷無機物和化合物鋁、磷、碳酸根激素PTH、腎素、利鈉激素氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺透析不充分的表現(xiàn)尿毒素潴留過多:皮膚干燥、痛癢、汗排泄不出、膚色發(fā)黑貧血癥狀消化道癥狀(惡心、嘔吐、食欲不振)精神、神經癥狀鉀、鈣磷潴留過多:高鉀血癥等鈣沉著水潴留過多:高血壓心功能不全(心衰)心包炎肺水腫水負荷過多的危害高超濾率透析中低血壓水潴留渴導致更多水分攝/高鈉透析未達到注射高滲溶液提前結束治療高血壓□心腦血管疾病CaxP、KtN與生存質量關系生存質量領域CaxPKt/v腎病、透析相關生活質量(KDTA)-0.2200490.27300癥狀與不適(SPL)-0.24800330.23400腎病對日常生活的影響(EKD)02210.04702570.0腎病給生活帶來的負擔(BKD)0.1590.1560.0550.484工作狀況(WS)0.21704400090.48認知功能(CF)-0.0610.5890.168013社交質量(QSD)-0.0840.4570.0040性功能(SeX)0.1020.380.1790睡眠(Sleep)0.2610010.0420社會支持(SoS)0.091透析醫(yī)護人員的鼓勵(DSE)0.0240.8290.0180.896中山大學學學報po4(inpress)甲狀旁腺素、阝2微球蛋白與生存質量關生存質量領域甲狀旁腺素2微球蛋驗腎病、透析相關生活質量0.5250.0010.0530b83癥狀與不適-0.58100010.088098腎病對日常生活的影響-0.3510002-0.0730574腎病給生活帶來的負擔0.0860.4550.1070}108工作狀況0.1760.1270.024認知功能0.2250.049-0.127社交質量0.1630.156-0.157性功能-0.1180.317-0.0430]4睡眠-0.540010.1870146社會支持-0