清創(chuàng)術與換藥術-清創(chuàng)術與換藥術

清創(chuàng)術與換藥術第一頁，共二十七頁。編輯課件一、清創(chuàng)術清創(chuàng)術是對污染傷口的處理包括清洗去污，止血，清除血塊、異物和失活組織(zǔzhī)，修復組織(zǔzhī)第二頁，共二十七頁。編輯課件1.時機(shíjī)

病情許可，越早越好無明顯感染表現(xiàn)，均可清創(chuàng)已有感染，但傷口有異物(yìwù)或較多壞死組織，也可清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷口暫不縫合理想時間：傷后8小時以內，頭面、手部傷口傷后12小時以內第三頁，共二十七頁。編輯課件第四頁，共二十七頁。編輯課件2.術前準備(zhǔnbèi)

全面檢查，有休克等危及生命的情況，應先搶救(qiǎngjiù)顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理四肢開放性損傷，應注意是否合并骨折應用鎮(zhèn)靜止痛藥傷口較大，污染嚴重，應用預防性抗生素注射TAT第五頁，共二十七頁。編輯課件3.清創(chuàng)步驟(bùzhòu)d.avi麻醉清洗(qīngxǐ)去污:分清洗(qīngxǐ)皮膚和清洗(qīngxǐ)傷口兩步消毒清理傷口修復組織包扎固定第六頁，共二十七頁。編輯課件4.術后處理(chǔlǐ)

體位(tǐwèi)和制動傷口和引流管理合理應用抗生素功能鍛練

第七頁，共二十七頁。編輯課件5.止血帶使用(shǐyòng)注意項常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種用于四肢創(chuàng)傷經(jīng)壓迫止血不能控制的大出血在肢體適當部位(上肢在上臂(shàngbì)的上1/3處，下肢有股中部)，用布巾作襯墊后再綁扎止血帶壓力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)為宜，要能阻斷動脈血流使用后應記錄時間，連續(xù)使用1~1.5小時，應放松5~10分鐘再上第八頁，共二十七頁。編輯課件第九頁，共二十七頁。編輯課件第十頁，共二十七頁。編輯課件二、換藥術傷口更換敷料目的：觀察(guānchá)傷口；清除分泌物及壞死組織；促進傷口愈合第十一頁，共二十七頁。編輯課件1.換藥前準備(zhǔnbèi)環(huán)境準備：換藥前半小時內不可鋪床、掃地。晨間護理時勿換藥換藥人員準備：按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手物品準備：器械、敷料、引流(yǐnliú)物、固定用品等第十二頁，共二十七頁。編輯課件2.換藥操作步驟揭除沾染敷料(fūliào)消毒清理傷口覆蓋無菌敷料并包扎固定第十三頁，共二十七頁。編輯課件揭除沾染(zhānrǎn)敷料內層敷料用鑷子輕輕取除敷料粘貼于創(chuàng)面(chuāngmiàn)，可用鹽水濕潤后揭下第十四頁，共二十七頁。編輯課件消毒(xiāodú)污染(wūrǎn)傷口：由外向內清潔傷口(shāngkǒu)：由內向外第十五頁，共二十七頁。編輯課件清理(qīnglǐ)傷口清除壞死(huàisǐ)組織充分引流第十六頁，共二十七頁。編輯課件覆蓋(fùgài)無菌敷料并包扎固定外層無菌敷料(fūliào)覆蓋并妥善固定內層根據(jù)(gēnjù)肉芽情況選用創(chuàng)面引流敷料第十七頁，共二十七頁。編輯課件肉芽生長好，呈粉紅色、顆粒均勻(jūnyún)、分泌物少、觸之易出血常用凡士林紗布第十八頁，共二十七頁。編輯課件一般(yībān)傷口少量分泌物常用鹽水或依沙吖啶紗布第十九頁，共二十七頁。編輯課件創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽(ròuyá)萎縮可用優(yōu)瑣濕敷第二十頁，共二十七頁。編輯課件肉芽(ròuyá)水腫用3％~5％氯化鈉或30％硫酸鎂濕敷第二十一頁，共二十七頁。編輯課件第二十二頁，共二十七頁。編輯課件3.換藥的次數(shù)(cìshù)一期縫合傷口(shāngkǒu)術后2~3日換藥1次，至拆線時再換藥分泌物少，肉芽生長良好的傷口，隔日換藥分泌物多、感染重的傷口，每日1次或數(shù)次第二十三頁，共二十七頁。編輯課件4.換藥的有關(yǒuguān)原則嚴格遵守無菌操作的原則安排換藥順序：先清潔傷口，再換污染傷口，最后感染傷口用兩鑷子(nièzi)，一把接觸傷口，另一把夾持并傳遞無菌敷料，不可混用沾染分泌物的敷料，放入專用的容器，不應再接觸其他部位第二十四頁，共二十七頁。編輯課件5.換藥后整理(zhěnglǐ)換下的敷料集中放入污物桶器械沖洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小時，然后重新(chóngxīn)消毒滅菌特殊感染的敷料應全部燒毀、器械作特殊滅菌處理第二十五頁，共二十七頁。編輯課件謝謝(xièxie)第二十六頁，共二十七頁。編輯課件內容(nèiróng)總結清創(chuàng)術與換藥術。理想時間：傷后8小時以內，頭面、手部傷口傷后12小時以內。顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理。3.清創(chuàng)步驟d.avi。清洗去污:分清洗皮膚和清洗傷口兩步。常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種。在肢體(zhītǐ)