DB37-T 4402-2021 養(yǎng)老機構失智老年人生活自理能力訓練

03.080CCS

A

1237 DB

37/T

4402—2021養(yǎng)老機構失智老年人生活自理能力訓練Self-care

training

nursing

山東省市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB

37/T

4402—2021 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術語和定義

.........................................................................

14 基本要求

...........................................................................

24.14.24.34.4

環(huán)境要求

.......................................................................

2設施要求

.......................................................................

2人員要求

.......................................................................

2評估要求

.......................................................................

35 訓練原則

...........................................................................

36 訓練內容

...........................................................................

36.16.26.36.4

通用要求

.......................................................................

3認知能力訓練

...................................................................

3生活活動能力訓練

...............................................................

5情緒調節(jié)訓練

...................................................................

57 質量管理與改進

.....................................................................

67.1 質量控制

.......................................................................

67.2 訓練評價

.......................................................................

67.3 質量改進

.......................................................................

6DB

37/T

4402—2021 本文件按照GB/T

—《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由山東省民政廳提出、歸口并組織實施。有限公司、威海臨港經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)萬福苑悅養(yǎng)之家老年公寓。本文件主要起草人：張莉婧、張福友、姜賽賽、王蘭蘭、原靜、周承勝、張琳滟、趙振、趙中濤、馬蕊、方杰、呂迎智、王健、張軍英、陳歡歡、米禮梅、孫燕偉。IIDB

37/T

4402—20211 范圍容、質量管理與改進。本文件適用于養(yǎng)老機構對失智老年人開展生活自理能力的訓練。2 規(guī)范性引用文件文件。GB

2894 安全標志及其使用導則GB/T

公共信息圖形符號 第1部分：通用符號GB/T

35796 養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范GB

50763無障礙設計規(guī)范JGJ

老年人照料設施建筑設計標準MZ/T

養(yǎng)老機構安全管理3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1失智老年人 由大腦疾病或退行性病變所致的智能損害綜合征的老年人。3.2激越行為 agitated

behavior不能用特定需求或意識混亂來解釋的老年人某些不恰當?shù)恼Z言、聲音和運動性行為。3.3定向力

對周圍環(huán)境時間、地點、人物及自身狀態(tài)（姓名、年齡、職業(yè)）等的察覺和識別能力。3.3.1時間定向力 time

3.3.2空間定向力

己所處位置與周圍環(huán)境的關系，以及相互間的空間關系，理解自己當前與周圍環(huán)境的位置等。DB

37/T

4402—20213.3.3人物定向力 character

orientation

force自己與生活環(huán)境中的人物之前的關系，理解自己在當前生活環(huán)境中的姓名、年齡及社會身份。3.4計算力 認知的一種基本能力。用數(shù)字運算、操作的數(shù)學推導過程。3.5感知力 computational

disability決定對刺激的不同判斷。3.6日常生活活動

of

daily

living飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等活動。[來源：MZ/T

—2013，2.2]4 基本要求4.1 環(huán)境要求4.1.1 訓練場所安全管理應符合

GB/T

35796、MZ/T

的相關規(guī)定；應避免擺放銳利突出物、易誤食的食品、鋒利器具等危險物品。4.1.2 訓練場所圖形符號與標志的使用和設置應符合GB/T

10001.1和GB

2894完整，并充分考慮失智老年人的生理特點和特殊需求。4.1.3 訓練場所環(huán)境布置應溫馨、舒適、居家化，營造失智老年人熟悉的環(huán)境和氛圍；注重保護失智老年人隱私，維持其尊嚴。4.1.4 訓練場所宜通過色彩、聲音、光線、主題裝飾等區(qū)分各功能區(qū)域，強化感知覺與時空導向；公發(fā)失智老年人自主活動、促進社交的休閑活動空間。4.1.5 服務場所宜減少不良刺激如噪音、異味等，以及不同失智程度老年人之間的干擾，增加有益的多感官刺激元素等。4.1.6針對無目的徘徊的失智老年人，設置回游路徑。4.2 設施要求4.2.1

服務場所建筑及設施的設計與設置應符合

GB

50763、GB/T

35796、JGJ

450

的相關規(guī)定。4.2.2

設施設備應符合

MZ/T

有關設施設備安全的規(guī)定。4.2.3

公共區(qū)域應設置電子監(jiān)控。4.2.4

服務單元內應設置護理站，且明顯易尋，便于服務人員觀察照顧。4.2.5

宜配置門禁系統(tǒng)或電子定位設備等防走失設施設備。4.3 人員要求4.3.1 養(yǎng)老機構應根據(jù)訓練對象數(shù)量、服務功能定位等配備持有執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生、護士、社會工DB

37/T

4402—2021配比不低于

1:3。4.3.2 專業(yè)評估人員應具有醫(yī)學或護理學學歷背景，或獲得社會工作者資格證書，或獲高級護理員資格證書，并經(jīng)過專門培訓獲得評估員資格認證。4.3.3 服務人員應具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)，掌握失智相應的照護知識和技能，且每年至少參加

1次失智相關培訓。養(yǎng)老機構應定期對服務人員的照護技能進行監(jiān)督及考核。4.3.4 鼓勵家屬、志愿者等參與失智老年人生活自理能力的訓練，養(yǎng)老機構應為其提供相關理論知識和服務操作培訓。4.4 評估要求4.4.1 開展訓練前應由專業(yè)評估人員及時評估失智老年人的認知能力、異常行為和日常生活能力等，確認其失智程度。4.4.2 初次評估后，每

6

個月進行一次常規(guī)評估。當失智老年人情況發(fā)生明顯變化時，應進行即時評估。4.4.3 專業(yè)評估人員依據(jù)相關評估量表進行測評，及時發(fā)現(xiàn)老年人的生活自理能力和失智情況，并由專業(yè)評估人員根據(jù)評定結果制訂個案訓練計劃。5 訓練原則緩其各項能力的退化，幫助其提高生活品質。6 訓練內容6.1 通用要求6.1.1 訓練前熟悉失智老年人的行為習慣，并能根據(jù)失智老年人的認知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等制定訓練方案。6.1.2 訓練前評估失智老年人身體情況、情緒狀態(tài)和意愿，無意愿不可強迫。6.1.3 如仍不配合可終止訓練。6.1.4 訓練過程中，訓練人員應注意指導語的使用，注意說話語氣，以免打擊失智老年人訓練的積極性。6.1.5 注意失智老年人的情緒變化，多鼓勵夸獎，提高其訓練熱情。6.1.6 操作全過程應耐心、細致、注意安全，體現(xiàn)尊重和人文關懷，注意保護失智老年人隱私。6.1.7 訓練過程中，可依據(jù)失智老年人的行為、情緒表現(xiàn)等進行訓練內容的調整。6.1.8 訓練后進行記錄，便于訓練效果分析及制定可持續(xù)的訓練計劃。6.2 認知能力訓練6.2.1記憶力訓練6.2.1.1 訓練對象記憶力下降、無法回憶操作流程的失智老年人。6.2.1.2 訓練要求DB

37/T

4402—20216.2.1.2.1 訓練方法包括但不限于復述法、物品刺激法、聯(lián)想法、事情刺激法、游戲刺激法、監(jiān)督刺激法等。6.2.1.2.2 準備若干個物品讓失智老年人記憶，物品數(shù)量可由少到多，逐步增加；觀看時間可由長到短，可適當增加難度，要求失智老年人根據(jù)所看物品的順序依次說出物品名稱。6.2.1.2.3 引導失智老年人將要記憶的信息與其熟悉的事物聯(lián)系在一起。6.2.1.2.4 通過玩撲克牌、練書法、畫畫等方式，幫助失智老年人擴大思維和增強記憶。6.2.2 定向力訓練6.2.2.1 訓練對象時間、空間、人物定向力下降的失智老年人。6.2.2.2 訓練要求6.2.2.2.1 訓練方法包括但不限于時間感訓練、提高失智老年人時間定力的代償能力、開展益智類游戲、空間定位作業(yè)法、空間關系定向訓練、地形定向訓練、人物定向力訓練等。6.2.2.2.2 協(xié)助失智老年人看日歷、鐘表，耐心糾正失智老年人的時間定向力，讓失智老年人養(yǎng)成隨時看時間的習慣。6.2.2.2.3 等。6.2.2.2.4 引導失智老年人反復練習從一個地點到另一個指定地點，從簡短路線逐漸過渡到曲折復雜的路線。6.2.2.2.5 引導失智老年人查看家屬、朋友等的照片，引導其說出姓名、家庭關系及具體情況等，并讓失智老年人復述，提高失智老年人的人物定向能力。6.2.3 計算力訓練6.2.3.1 訓練對象計算能力下降、不能計算簡單加減法的失智老年人。6.2.3.2 訓練要求6.2.3.2.1 訓練方法包括但不限于數(shù)字再認、練習數(shù)數(shù)等。6.2.3.2.2 訓練過程中可使用失智老年人較熟悉或感興趣的素材，例如麻將牌、撲克牌等。6.2.4 感知力訓練6.2.4.1 訓練對象感知力障礙（如物體失用、面孔失認、穿衣失用等障礙）的失智老年人。6.2.4.2 訓練要求6.2.4.2.1 訓練方法包括但不限于聽覺失認訓練、顏色失認訓練、物品失認訓練、面容失認訓練、身體失認訓練等。6.2.4.2.2 聽覺失認訓練：向失智老年人展示其熟悉的內容圖片，并同時說出相應的話語。6.2.4.2.3 顏色失認訓練：進行顏色配對。6.2.4.2.4 物品失認訓練：讓失智老年人在多種物品內找出相同的物品。6.2.4.2.5 面容失認訓練：出示失智老年人熟悉的家人和朋友的照片，讓失智老年人辨認。DB

37/T

4402—20216.2.4.2.6 身體失認訓練：練習正確認知身體各個部位的名稱。6.3生活活動能力訓練6.3.1 訓練對象日常生活活動能力下降的失智老年人。6.3.2 進食訓練要求6.3.2.1

食物營養(yǎng)均衡，溫度適宜。6.3.2.2

引導失智老年人識別食品和餐具，一次可只識別一種，且應反復進行。6.3.2.3

失智老年人進食時，盡量保持環(huán)境安靜，減少活動和刺激。6.3.2.4

就餐有規(guī)律，盡量保持相同時間、相同地點，宜少食多餐。6.3.2.5

盡量讓失智老年人獨立進食，服務人員在一旁給予適量的協(xié)助，逐步提高失智老年人的進食能力。6.3.3 沐浴訓練要求6.3.3.1

沐浴前應告知失智老年人，如遭拒絕應稍后再引導參與。6.3.3.2

了解失智老年人喜好的沐浴方式（如沐浴液種類、沐浴時間等），建立沐浴吸引，滿足其合理需求。6.3.3.3

調節(jié)室內水溫，避免失智老年人因怕冷或感覺悶熱而發(fā)生異常行為。6.3.3.4

沐浴過程中盡量保持坐位，避免跌倒。6.3.3.5

幫助失智老年人建立愉悅的沐浴經(jīng)歷，完成沐浴后可適當贊美失智老年人的表現(xiàn)，形成正反饋。6.3.4 如廁訓練要求6.3.4.1 對失智老年人的如廁情況進行監(jiān)控，了解失智老年人的如廁規(guī)律，建立如廁時間，通過生物反饋訓練肛門括約肌活動，以提高失智老年人對直腸擴張的感受性和警覺性。6.3.4.2 采用“標示”引導，并定時提醒失智老年人到指定地點如廁，防止失智老年人隨時隨地大小便。6.3.4.3 識別失智老年人的如廁需求跡象，如在房門外徘徊、拉扯褲子、坐臥不安等，及時引導，并根據(jù)如廁能力給予協(xié)助與支持。6.3.5 穿脫衣褲訓練要求6.3.5.1 引導失智老年人認識不同季