風(fēng)濕免疫科疾病護(hù)理常規(guī)2022版

風(fēng)濕免疫內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯且全身癥狀較重的患者應(yīng)臥床休息.不宜睡軟床墊，枕頭過高。RA病人關(guān)節(jié)及其周圍血管、神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升緩，應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。飲食緩解對于(1)肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品。雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)位，維持功能位。(2)雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展。髖關(guān)節(jié)外旋。)平躺者小腿處墊枕頭，防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。)足下墊軟枕，定時給予按摩和被動運(yùn)動，防止足下垂。給予，但已有強(qiáng)直的關(guān)節(jié)禁止劇烈運(yùn)動。對于培養(yǎng)胸部關(guān)節(jié)評估病人疼痛情況，關(guān)節(jié)疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予非激素類消炎藥，并觀察藥效及副作用。藥物活動情況，自理情況，關(guān)節(jié)癥狀。)貧血情況。間質(zhì)纖維化。)神經(jīng)壓迫癥狀。)周圍皮損情況。)據(jù)關(guān)節(jié)炎影響程度的測量標(biāo)準(zhǔn)確定符合何期，完成美國健康評定調(diào)查提問。心理護(hù)理：早診斷、早治療對療效及轉(zhuǎn)歸有重要影響。藥物輔以理療及防止助患者樹立信心，積極配合，加強(qiáng)肢體鍛煉。(1)在護(hù)士指導(dǎo)下了解本疾病的治療、服藥、注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識等。避免跡療法的思想，堅定信心，堅持長期治療。(2)此病病程長，反復(fù)發(fā)作，加之關(guān)節(jié)疼痛，畸形、功能障礙給病人身心帶來極療效。卑和依賴感，在允許的體能范圍內(nèi)，可以繼續(xù)工作。)積極預(yù)防和治療各種感染。(5)避免各種誘因：如寒冷、、過度勞累及精神刺激。(6)堅持服藥，不可擅自停藥、藥物副作用。)定期復(fù)查。2加強(qiáng)拍背和擴(kuò)胸運(yùn)動，預(yù)防感染；⑦活動關(guān)節(jié)的方法：日常活動。疼痛生活自有廢肌炎/皮肌炎護(hù)理多發(fā)性肌炎/皮肌炎是一種結(jié)締組織病，是一種主要影響橫紋肌，以肌痛、肌壓學(xué)肌肉不同程度的炎癥壞死為主要特征。特異性抗體為抗Jo-1。女性好發(fā)，常性腫瘤。保持飲食以根據(jù))肌力及分級。)皮疹情況。穿孔、性肺炎，所以進(jìn)食應(yīng)慢，以流食、半流食為主。)體溫變化?；颊卟?1)肌力Ⅱ級以下的患者：施以被動性運(yùn)動，幫助患者完成關(guān)節(jié)運(yùn)動，運(yùn)動的關(guān)活動范圍以引起輕微疼痛為限，按摩肌肉，防止肌肉萎縮。(2)肌力Ⅱ級的患者：施以輔助性主動運(yùn)動，給予一定的外力協(xié)助患者完成關(guān)節(jié)復(fù)逐漸減少。(3)肌力Ⅲ級的患者：進(jìn)行主動運(yùn)動，觀察并指正患者的錯誤動作或代償動作，由患者自行完成動作過程，鼓勵患者生活自理。(4)肌力Ⅳ級的患者：進(jìn)行阻力主動運(yùn)動，患者在進(jìn)行主動運(yùn)動時，給予受訓(xùn)練的相關(guān)部位一定的阻力。)對于肌力Ⅰ～Ⅱ級的患者應(yīng)定時協(xié)助翻身，防止壓瘡發(fā)生。咳，預(yù)防吸入性肺炎，必要時給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。保持拍背，鼓勵咳痰，必要時霧化。心肌觀察激素及免疫抑制劑的作用及副作用，及時反饋醫(yī)師，并告知患者用藥注項(xiàng)。心理健康指導(dǎo)：①樹立信心，保持良好的情緒；②勞逸結(jié)合，注意休息，避免過副作用；⑤定期復(fù)查。氣體軀體有廢便秘第三節(jié)系統(tǒng)性硬化癥護(hù)理SSc。女性好發(fā)，結(jié)締組織不僅在皮膚真皮層內(nèi)異常增生，造成皮膚的腫脹，繼現(xiàn)多種特異性自身抗體，本病的特異性抗體為Scl-70，以腎衰竭所致死亡率最室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕(1)消化道癥狀：干食吞咽困難，反酸，胃灼熱，腹瀉便秘交替，尿便失禁，食流。)心臟方面：夜間呼吸困難，心悸，胸痛。(3)硬皮病腎危象：視力下降，惡性高血壓，頭痛，嘔吐，抽搐，急性腎功能衰(1)皮膚方面：肢端保暖，避免外傷，肢端、關(guān)節(jié)處避免摩擦，以免發(fā)生潰瘍。膚品，預(yù)防干裂。(2)飲食方面：少吃多餐，采取體位療法，進(jìn)食后不可立即臥床，應(yīng)采取頭高腳，減少食物反流。)肺部方面：預(yù)防感冒，避免肺部感染，必要時可以霧化，加強(qiáng)拍背排痰。用藥關(guān)心和支持，盡量減輕痛苦，增加患者配合治療的信心。，注意保暖，戴手套，穿厚襪子。(2)皮膚注意多涂油劑保護(hù)，避免外傷等導(dǎo)致的潰瘍。)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，戒煙酒。)禁服普萘洛爾等藥物，并注意預(yù)防感冒。)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，注意觀察藥物副作用。(6)保證營養(yǎng)，飲食以流食、病的信心。)禁用麻黃素等血管收縮劑。潛在并焦慮粘膜第四節(jié)每一個器官都受累。腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)損傷是死亡的主要原因。好發(fā)。注意勞逸結(jié)合。(1)高熱、痛、晨僵，雷諾征。(2)皮膚、方面：皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)、紅斑。(3)腎臟方面：水腫情況、尿蛋白、血總蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、24小時尿蛋白、尿沉渣、腎穿刺病理檢查等。(4)血液系統(tǒng)：白細(xì)胞、胞、血小板、血紅蛋白、骨髓穿刺結(jié)果。(5)神經(jīng)系統(tǒng)：精神障礙、器質(zhì)性腦病綜合征、情感障礙、神經(jīng)癥反應(yīng)、頭痛、腦脊液壓力、液生化、病理征、肢體活動情況。(6)胃腸道：吸收不良、、腸麻痹、腹膜炎。(7)心臟方面：多漿膜腔積液、、心內(nèi)膜炎。(8)肺臟：肺動脈高壓、纖維化。(1)高熱：監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，囑病人多飲水，必要時補(bǔ)液，保證出入量平衡。滿足病人生理需要，增加舒適感。(2)皮膚、粘膜：①保持口腔衛(wèi)生，給予朵貝爾液漱口，遵醫(yī)囑給予口腔涂藥。，避免感染。(4)血象降低時，囑患者注意個人衛(wèi)生，必要時予保護(hù)性隔離。保證六潔，預(yù)防(5)注意觀察患者有無性格的改變、精神異常，有無頭痛、嘔吐、四肢麻木等主護(hù)理，加床擋，必要時加約束帶。(6)腸道護(hù)理：觀察患者有無腹部癥狀，頑固性腹瀉患者應(yīng)予坐浴，防止肛周感(7)觀察激素及免疫抑制劑的副作用，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，并告知患者用藥注意心理護(hù)理：目前預(yù)后已明健康指導(dǎo):①注意關(guān)節(jié)活動的鍛煉；②指甲不要剪得過短，防止損傷指甲周圍發(fā)生；⑦定期復(fù)查，了解自己的病情；⑧女性要在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。體溫皮膚體液用激素及白細(xì)胞減少有關(guān)。)出血：與血小板低下有關(guān)。)狼瘡腦?。号c原發(fā)病有關(guān)。干燥綜合征護(hù)理分泌腺，以口眼干燥為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。等不同程度侵犯。自身抗體是SSA，SSB。以適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合。菌感染者可用制霉菌素涂口腔，口干嚴(yán)重者可用麥冬、其他眼藥水滴眼，睡前涂眼膏保護(hù)角膜。避光、，戴眼防護(hù)鏡。沐浴次數(shù)?；氖澄铩Ｎ?，枸櫞酸合劑補(bǔ)鉀。準(zhǔn)確記錄出入量及分別記錄日夜尿量。呼吸注意)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累：偏癱，抽搐。)胰腺炎：慢性腹瀉，吸收不良，進(jìn)食困難，腸梗阻。)肺間質(zhì)纖維化。)腎小管酸中毒：低鉀血癥。