CT技術(shù)操作規(guī)程及考核標(biāo)準(zhǔn)

XXX醫(yī)院放射科CT技術(shù)操作規(guī)程及考核標(biāo)準(zhǔn)TOC\o"1-2"\h\uHYPERLINK\l_Toc2112一、CT技術(shù)崗位需要掌握的技能內(nèi)容 PAGEREF_Toc2112\h2HYPERLINK\l_Toc10007二、CT操作規(guī)程 PAGEREF_Toc10007\h3HYPERLINK\l_Toc27582(一)CT機(jī)的使用安全要求 PAGEREF_Toc27582\h3HYPERLINK\l_Toc7800(二)CT機(jī)使用操作程序 PAGEREF_Toc7800\h4HYPERLINK\l_Toc6064(三)CT檢查前準(zhǔn)備 PAGEREF_Toc6064\h5HYPERLINK\l_Toc32135(四)CT檢查操作步驟 PAGEREF_Toc32135\h5HYPERLINK\l_Toc1652(五)CT掃描檢查注意事項(xiàng) PAGEREF_Toc1652\h6HYPERLINK\l_Toc28546三、實(shí)踐項(xiàng)目 PAGEREF_Toc28546\h6HYPERLINK\l_Toc20294技能1頭顱CT掃描技術(shù) PAGEREF_Toc20294\h6HYPERLINK\l_Toc11239技能2頸部CT掃描 PAGEREF_Toc11239\h7HYPERLINK\l_Toc31787技能3胸部CT掃描 PAGEREF_Toc31787\h8HYPERLINK\l_Toc2842技能4心臟冠狀動(dòng)脈CTA PAGEREF_Toc2842\h9HYPERLINK\l_Toc2186技能5腹部CT掃描 PAGEREF_Toc2186\h11HYPERLINK\l_Toc21811技能6盆腔CT掃描 PAGEREF_Toc21811\h13HYPERLINK\l_Toc5436技能7脊柱CT掃描 PAGEREF_Toc5436\h14HYPERLINK\l_Toc17470技能8四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描技術(shù) PAGEREF_Toc17470\h15HYPERLINK\l_Toc1621技能9CT圖像三維重建成像技術(shù) PAGEREF_Toc1621\h18HYPERLINK\l_Toc15727技能10CT圖像質(zhì)量控制 PAGEREF_Toc15727\h19HYPERLINK\l_Toc8178四、CT檢查操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF_Toc8178\h19一、CT技術(shù)崗位需要掌握的技能內(nèi)容CT技術(shù)崗位需要掌握的技能項(xiàng)目總覽序號技能項(xiàng)目名稱主要內(nèi)容1CT操作規(guī)程1.CT機(jī)使用安全要求2.CT機(jī)使用操作程序3.CT檢查前準(zhǔn)備4.CT檢查操作步驟5.CT檢查注意事項(xiàng)2頭顱CT掃描1.頭顱CT適應(yīng)證2.頭顱CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍3.頭顱CT掃描窗技術(shù)的選擇4.頭顱CT掃描攝片要求與影像顯示3頸部CT掃描1.頸部CT適應(yīng)證2.頸部CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍3.頸部CT掃描窗技術(shù)的選擇4.頸部CT掃描攝片要求4胸部CT掃描1.胸部CT適應(yīng)證2.胸部CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍3.胸部CT掃描窗技術(shù)的選擇4.胸部CT掃描攝片要求與影像顯示5心臟冠狀動(dòng)脈CTA1.冠狀動(dòng)脈CTA適應(yīng)證2.冠狀動(dòng)脈CTA掃描前準(zhǔn)備3.冠狀動(dòng)脈CTA掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍4.冠狀動(dòng)脈CTA掃描窗技術(shù)的選擇5.冠狀動(dòng)脈CTA層面解剖6.對比劑的選擇7.冠狀動(dòng)脈CTA掃描攝片要求與影像顯示6腹部CT掃描1.腹部CT適應(yīng)證2.腹部CT掃描相關(guān)準(zhǔn)備3.腹部CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍4.腹部CT掃描窗技術(shù)的選擇5.腹部CT掃描攝片要求與影像顯示序號技能項(xiàng)目名稱主要內(nèi)容7盆腔CT掃描1.盆腔CT適應(yīng)證2.盆腔CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍3盆腔CT掃描窗技術(shù)的選擇4.盆腔CT掃描攝片要求與影像顯示8脊柱CT掃描1.脊柱CT適應(yīng)證2.脊柱CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍3.脊柱CT掃描窗技術(shù)的選擇4.脊柱CT掃描攝片要求與影像顯示9四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描技術(shù)1.四肢CT適應(yīng)證2.四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描參數(shù)選擇3.四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描的方法4.四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描攝片要求與影像顯示CT圖像三維重建成像技術(shù)1.多平面重組的臨床選擇2.表面影像顯示的臨床選擇3.最大密度投影的臨床選擇4.容積再現(xiàn)法的臨床選擇5.仿真內(nèi)鏡成像的臨床選擇CT圖像質(zhì)量控制1.分析CT圖像質(zhì)量影響因素2.改善CT圖像質(zhì)量的措施CT檢查操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.CT平掃操作評價(jià)表2.各部位CT檢查操作評價(jià)表二、CT操作規(guī)程(一)CT機(jī)的使用安全要求2.操作前，應(yīng)先檢查室內(nèi)清潔狀況，注意防塵。此外，電源電壓(380V)和工作頻率般溫度范圍規(guī)定為18～22℃,相對濕度為45%～60%。同時(shí)，為了避免交叉感染應(yīng)通風(fēng)防4.開機(jī)程序應(yīng)按所用CT機(jī)的說明和規(guī)定執(zhí)行。(二)CT機(jī)使用操作程序燈絲使用壽命縮短。而球管訓(xùn)練是由低的kV和mA條件逐步升高到高的kV和mA條件，進(jìn)行CT掃描。的CT檢查。(三)CT檢查前準(zhǔn)備1.CT檢查前工作準(zhǔn)備2.CT檢查前患者準(zhǔn)備(2)被檢查者應(yīng)除去檢查部位對CT掃描有影響的各種物品。包括金屬飾物及含有金靜后做CT檢查。腸鋇餐的檢查，且需要口服1%～2%碘水對比劑或清水500～800ml等。(四)CT檢查操作步驟2.CT體位選擇(五)CT掃描檢查注意事項(xiàng)免CT檢查。三、實(shí)踐項(xiàng)目[頭顱CT適應(yīng)證]3)設(shè)定顱腦的掃描參數(shù)，層厚8～10mm,層距8～10mm,120kV,100mA,由顱底向顱頂4)顯示：觀察腦組織結(jié)構(gòu)時(shí)取窗寬80～100Hu,窗位35Hu;觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)取窗寬1000~1500Hu,窗位250～350Hu。對于顱腦外傷的患者，常規(guī)要拍攝腦組織窗和骨窗兩個(gè)窗位燈通過下頜骨下緣。按下“set”按鈕將患者以頭先進(jìn)3)設(shè)置側(cè)位定位片的參數(shù)：球管的位置為“LAT”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上4)在側(cè)位定位向上尋找外耳孔和眼外眥的連線作為掃描起始線，同樣在側(cè)位定位像上確定掃描終止線，通過設(shè)定掃描參數(shù)：層厚8～10mm,層距8～10mm,FOV為25cm,120kV,5)顯示：觀察腦組織結(jié)構(gòu)時(shí)取窗寬80～100Hu,窗位35Hu;觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)取窗寬1000~1500Hu,窗位250～350Hu。對于顱腦外傷的患者，常規(guī)要拍攝腦組織窗和骨窗兩個(gè)窗位，[頭顱CT掃描窗技術(shù)的選擇]腦組織窗：窗寬80～100Hu,窗位35Hu;骨窗：窗寬1000～1500Hu,窗位250～350Hu。[頭顱CT掃描攝片要求與影像顯示]病變侵犯到顱骨等疾病，攝片時(shí)必須加攝骨窗，而且骨窗和腦組織窗分別在兩張片子上顯技能2頸部CT掃描[頸部CT適應(yīng)證]頸部血管栓塞或外傷：CT檢查能對頸部的大血管栓塞，或外傷所致的頸部損傷診斷有一定首先，去除患者頸、胸部金屬飾品和膏藥。在頸部CT掃描過程中，呼吸對CT掃描影響激光線通過頸靜脈切跡，若疑有胸內(nèi)甲狀腺者可將橫向指示燈的激光線再往下置于胸骨角(3)設(shè)置側(cè)位定位片的參數(shù)：球管的位置為“LAT”,層厚為2mm,120kV,100mA,自下向側(cè)，不同部位掃描范圍不一(甲狀腺可從第5頸椎始至甲狀腺下緣；喉部則為第4頸椎至環(huán)狀軟骨下緣1cm),掃描層厚和間隔也是根據(jù)掃描的部位進(jìn)行選擇(如甲狀腺則可采用層厚、間隔為5mm;喉部可采用層厚、間隔為2mm)掃描參數(shù)為120kV,100mA,掃描野FOV的選擇[頸部CT掃描窗技術(shù)的選擇]對于頸部不同部位的CT掃描，應(yīng)選用相應(yīng)的窗口技術(shù)進(jìn)行顯示，同樣是顯示軟組織的頸部軟組織的顯示窗寬為300～350Hu,窗位為35～40Hu,觀察喉軟骨或頸椎等骨質(zhì)結(jié)構(gòu)[頸部CT掃描攝片要求]技能3胸部CT掃描[胸部CT適應(yīng)證]進(jìn)的方式送入掃描孔中。此時(shí)還需調(diào)節(jié)檢查床的高度，將調(diào)節(jié)高度的激光線對準(zhǔn)患者的胸(2)設(shè)置正位定位片的參數(shù)：球管的位置為“AP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描顯示整個(gè)胸部的正位影像。由于在定位片上首先顯示胸部的兩側(cè)肋膈角，若橫向指示燈的激光線放置的體表定位線不夠準(zhǔn)確或患者有嚴(yán)重的慢性阻塞性肺部疾病而導(dǎo)致肋膈角止(aboad)定位片的掃描，按照患者的實(shí)際情況重新放置橫向指示燈的激光線的體表定位，(3)常規(guī)胸部掃描范圍是從胸廓入口至兩側(cè)肋膈角下緣，層厚為10mm,間隔為10mm。如遇肺部小病灶或肺間質(zhì)病變，可在小病灶或肺間質(zhì)病變所在位置采用適合觀察小病灶或肺間質(zhì)病變的掃描方式進(jìn)行局部掃描，如薄層掃描(層厚為5mm,間隔為5mm。);靶掃描〔[大矩陣(512×512)];高分辨力掃描[層厚為1～2mm,間隔為1～2mm;高kV和mA(120~140kV;200～240mA);大矩陣(512×512);采用骨算法重建方式]等。在慢性阻塞性肺疾病的病例，由于肺氣腫導(dǎo)致肺部的拉伸，肺部疾病為已確診的復(fù)查，為了射，可采用間隔大于層厚(層厚為10mm,層距為15mm)的掃描方式來完成。[胸部CT掃描窗技術(shù)的選擇]常規(guī)胸部CT掃描的圖像一般由縱隔窗和肺窗兩個(gè)窗位進(jìn)行顯示，縱隔窗：窗寬為250~350Hu,窗位為30～50Hu;肺窗：窗寬為1500～2000Hu,窗位為-600～-450Hu。也可為像在小病灶的顯示不佳，臨床上常規(guī)胸部CT掃描不采用。若胸部病變侵及肋骨、胸椎或胸[胸部CT掃描攝片要求與影像顯示]且相同層面的胸部CT圖像應(yīng)在兩張照片上具有相同的位置，便于查找和對比。對于胸部病技能4心臟冠狀動(dòng)脈CTA[冠狀動(dòng)脈CTA適應(yīng)證]4.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)后對支架通常情況的評價(jià)。[冠狀動(dòng)脈CTA掃描前準(zhǔn)備](1)檢查前12小時(shí)內(nèi)不服用含咖啡因飲料，4小時(shí)內(nèi)不宜吃固體食物，鼓勵(lì)飲水，不做(2)檢查前需確認(rèn)受檢者為竇性心律且心率穩(wěn)定在70次/分以下(60次/分左右為最佳)。靜息心率加快和心律不齊者應(yīng)于檢查前7天內(nèi)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下服用β-受體阻滯(3)向患者介紹檢查過程及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，消除患者緊張情緒(必要時(shí)可吸氧及服用電極置于左鎖骨下；紅色電極置于左側(cè)肋弓。觀察心電監(jiān)測儀所顯示的患者ECG信號和心率，確認(rèn)屏氣狀態(tài)下R波信號能夠被準(zhǔn)確識別。屏氣狀態(tài)下的心率變化，屏氣期間心率變化應(yīng)小于10%。(7)在CT室專用注射室內(nèi)做碘過敏試驗(yàn)，在試驗(yàn)陰性情況下，建立靜脈通道，以備CT先進(jìn)的方式送入掃描孔中。此時(shí)還需調(diào)節(jié)檢查床的高度，將調(diào)節(jié)高度的激光線對準(zhǔn)患者的預(yù)先在降主動(dòng)脈中段水平某一層面設(shè)定觸發(fā)閾值(目前常用的閾值為100～110Hu),將檢查床固定在此層面，經(jīng)肘部靜脈以3.5ml/s的速度注射對比劑，通過CT透視監(jiān)測感興趣區(qū)的(4)設(shè)置的掃描參數(shù)：0.5秒螺旋掃描；采用回顧性心電門控技術(shù)；單或雙扇區(qū)重建算法；層厚0.625mm或1.25mm;采集視野(FOV)250mm;矩陣512×512;管電壓和電流分別為120kV和330～420mA。[冠狀動(dòng)脈CTA掃描窗技術(shù)的選擇]顯示心臟冠狀動(dòng)脈的縱隔窗，窗寬為300～350Hu,窗位為30～50Hu。必要時(shí)，可根據(jù)[冠狀動(dòng)脈CTA層面解剖]略不低于3.5ml/s的流速注射對比劑75～100ml。之后以相同速度跟蹤注射50ml生理鹽水，[冠狀動(dòng)脈CTA掃描攝片要求與影像顯示]冠狀動(dòng)脈CTA掃描多在心動(dòng)周期的R波后75%和70%相位窗上進(jìn)行橫斷面CT圖像密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)及仿真內(nèi)鏡(CTVE)等重建。許多后處理技術(shù)為了突出冠[腹部CT適應(yīng)證][腹部CT掃描相關(guān)準(zhǔn)備]4.為了突出和區(qū)分腹部臟器和胃腸道的關(guān)系，在進(jìn)行上腹部的CT掃描時(shí)需要口服稀釋的陽性對比劑，以使胃腸道充盈。對比劑配置濃度不宜過高，以2%～3%的碘對比劑為者以頭先進(jìn)的方式送入掃描孔中。此時(shí)還需調(diào)節(jié)檢查床的高度，將調(diào)節(jié)高度的激光線對準(zhǔn)(2)設(shè)置正位定位片的參數(shù)：球管的位置于“AP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上④腎上腺掃描范圍：自膈頂開始掃至腎門平面，層厚與層距為3~5mm,無間距逐層靶掃變部位不確定時(shí)則自劍突開始向下掃至骼嵴水平。腹部CT掃描參數(shù)：腹部掃描采用管電壓120～140kV,管電流150mA,采集視野為大視野(38mm以上),重建方法為標(biāo)準(zhǔn)重建。常規(guī)掃描的層厚8～10mm,層距8～10mm,對于較小的部位和器官如膽囊、腎上腺等則采取層厚3mm,層距3mm,如發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)可改用層厚2mm,層距2mm進(jìn)行掃描，如在腹膜腔、腹膜后腔尋找病灶，則可采取層厚8mm,層距8mm的方式進(jìn)行掃描。病變能夠進(jìn)行增強(qiáng)前后的對比。增強(qiáng)的方法一般采用靜脈團(tuán)注法，對比劑用量為80~[腹部CT掃描窗技術(shù)的選擇]腹部CT圖像觀察和照相的窗寬與窗位因臟器不同而異，肝臟窗寬為100～150Hu,窗位45～60Hu;胰腺窗寬250～350Hu,窗位35～50Hu;腎臟窗寬250～350Hu,窗位35～45Hu;腎上腺窗寬250～350Hu,窗位10~45Hu;腹腔及腹膜后窗寬300～400Hu,窗位20～40Hu;有時(shí)可根據(jù)臟器和疾病的需要采取適當(dāng)?shù)拇翱诩夹g(shù)。[腹部CT掃描攝片要求與影像顯示]攝在兩張照片上，且相同層面的腹部CT圖像應(yīng)在兩張照片上具有相同的位置，便于查找和對比。對于腹部病變涉及骨骼時(shí)，攝片時(shí)必須另加攝骨窗。第三，CT值的測量不僅局限在病灶部位，還應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼２课蝗绺闻K和脾臟的CT測量，以區(qū)別脂肪肝或肝硬化。此外，大小的測量也不僅限于病灶，腹部臟器大小的測量也是非常重要的，如脾臟的測量可用于確定是否有脾大的異常。點(diǎn)觀察的層面，有時(shí)為節(jié)省膠片可組合成兩幅或四幅的圖像拍攝。技能6盆腔CT掃描[盆腔CT適應(yīng)證][盆腔CT掃描定位、掃描參數(shù)、掃描范圍]其次，膀胱掃描則需提前2小時(shí)口服濃度為1%～2%的碘對比劑，但懷疑膀胱結(jié)石則喝由于盆腔器官較少運(yùn)動(dòng)，很少受呼吸和腸蠕動(dòng)的影響，不需要訓(xùn)練患者屏氣，掃描時(shí)請患者平靜呼吸即可。的正中矢狀面，掃描盆腔臟器則橫向指示燈的激光線置于恥骨聯(lián)合，如掃描生殖器官則橫向激光線需達(dá)恥骨聯(lián)合下約10cm左右。按下“set”鍵，將患者以頭先進(jìn)的方式送入掃描孔中。此時(shí)還需調(diào)節(jié)檢查床的高度，將調(diào)節(jié)高度的激光線對準(zhǔn)患者的下腹部厚度的中間即可，這樣(2)設(shè)置正位定位片的參數(shù)：將球管的位置置于“AP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描顯示整個(gè)盆腔，從而獲得盆腔的正位影像。盆腔掃描范圍自恥骨聯(lián)合下緣開始，特殊之處是由下而上連續(xù)逐層掃描至骼前上棘，如果病變很大，則相應(yīng)增加掃描范圍，直至掃完病變?yōu)橹?。檢查前列腺、子宮時(shí)，選擇掃描層厚、層距5mm。精囊和卵巢可選層厚、層距1~3mm的薄層掃描。若為了確定膀胱內(nèi)息肉樣病灶的基部，鑒別膀胱腫瘤、結(jié)石、腫塊，可加做俯臥位掃描；膀胱、腸腔等空腔器官還可若利用CT仿真內(nèi)鏡成像來觀察其內(nèi)壁與腫瘤的情況，此時(shí)可選擇管電壓130kV,管電流240mA,層厚3mm,層距1.5~3.0mm的薄層掃描方式。發(fā)現(xiàn)病變或必要時(shí)可進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對比劑的注射速度為3.0~3.5ml/s,注射劑量為80~100ml,采用經(jīng)肘靜脈團(tuán)注法，注射后即行掃描。此時(shí)膀胱充盈尚無對比劑，而膀胱壁或膀胱內(nèi)腫瘤組織已增強(qiáng)，病變顯示清楚，5分鐘后行延遲掃描，膀胱內(nèi)充盈對比劑，此時(shí)可觀察膀胱內(nèi)充盈缺損的腫瘤。[盆腔CT掃描窗技術(shù)的選擇]盆腔CT圖像顯示的軟組織窗寬為250～400Hu,窗位為25～40Hu。CT仿真內(nèi)鏡成像、容積成像等后處理技術(shù)均可用在盆腔器官的顯示上，其窗口的調(diào)節(jié)需根據(jù)后處理技術(shù)和診[盆腔CT掃描攝片要求與影像顯示]攝在兩張照片上，且相同層面的盆部CT圖像應(yīng)在兩張照片上具有相同的位置，便于查找和第三，病灶的CT值測量和最大徑的測量是必不可少的。必要時(shí)，可對正常器官臟器進(jìn)行CT值和大小的測量，便于對比。技能7脊柱CT掃描[脊柱CT適應(yīng)證]雙臂上舉，橫向激光線需達(dá)臍上3cm來保證胸椎的完全顯將調(diào)節(jié)高度的激光線對準(zhǔn)患者的下腹部厚度的中間即可，這樣才能保證獲得的圖像在顯示(4)設(shè)置側(cè)位定位片的參數(shù)：將球管的位置選擇“LAP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描所需掃描的椎體，被檢椎體的側(cè)位影像。根據(jù)病情要求在側(cè)位定位像上選擇各描。首先掃描一層，并根據(jù)病情的要求和生理彎曲的特點(diǎn)來確定掃描野的大小。椎體掃描(5)骶髂關(guān)節(jié)的正位定位像的設(shè)置參數(shù)：將球管的位置選擇“AP”,層厚為2mm,120kV,變，掃描范圍要包括整個(gè)病變部位。脊柱結(jié)核性病變掃描視野要大，以利于椎旁膿腫的顯示。掃描條件選用管電流為225mA,層厚、層距3~5mm,逐層連續(xù)掃描。掃描層面應(yīng)與被檢包括椎體前后緣。頸椎、胸椎間盤較薄，可采用管電流170mA,層厚、層距2mm的分段式掃③骶骼關(guān)節(jié)：需在攝取的正位定位像設(shè)置掃描范圍。起止選用管電壓120～140kV,管電流220mA,層厚、層距5mm,逐層連續(xù)掃描。[脊柱CT掃描窗技術(shù)的選擇]脊柱CT掃描圖像的顯示可根據(jù)病情需要，選用骨窗和軟組織窗兩個(gè)窗位。骨窗的窗寬為1000~1500Hu,窗位400Hu;軟組織窗的窗寬300～350Hu,窗位50Hu。一般椎間盤的掃描則只需軟組織窗來顯示椎間盤的病變即可，但對于有些椎間盤蛻變?nèi)缱甸g盤積氣等則需調(diào)節(jié)特殊的窗口技術(shù)才得以清楚顯示。椎體掃描需要選用骨窗來顯示骨骼的破壞程度，但對于通過重組技術(shù)(MIP、SSD等)可以獲得脊柱CT檢查的冠狀和矢狀面圖像以及三維[脊柱CT掃描攝片要求與影像顯示]首先，脊柱不同部位的CT掃描攝片應(yīng)按其掃描起止順序進(jìn)行，以保證脊柱掃描部位的患采用軟組織窗進(jìn)行攝片，椎體疾患采用骨窗攝片。如椎體疾患涉及周圍軟組織或椎間盤疾患涉及骨骼，則均需在原來窗口的基礎(chǔ)上加攝軟組織窗或骨窗。且相同層面的不同窗口的CT圖像應(yīng)在兩張照片上具有相同的位置，便于查找和對比。[四肢CT適應(yīng)證][四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描參數(shù)選擇](1)除去相應(yīng)檢查部位的金屬物品及膏藥。根據(jù)四肢骨關(guān)節(jié)具體位置、具體病情而定。開啟掃描機(jī)架上的激光指示燈，對于單側(cè)骨關(guān)節(jié)，縱向指示燈通過被檢測關(guān)節(jié)的正中，而雙側(cè)骨關(guān)節(jié)，需將兩關(guān)節(jié)放置對稱，取其中間即可；橫向激光線則需放在被檢測關(guān)節(jié)的下緣。調(diào)節(jié)高度的激光線對準(zhǔn)被檢關(guān)節(jié)厚度的中間，才能保證獲得的圖像在顯示器的中央。①肩關(guān)節(jié)：患者呈仰臥位，被檢測上肢稍外旋，手心向上且稍于軀干分開。指示燈的縱患者以頭先進(jìn)的方式送入掃描孔中。②肘關(guān)節(jié)：對于單側(cè)肘關(guān)節(jié)，患者呈仰臥或側(cè)臥于床的一側(cè)，從而盡可能保證上肢處于床中間，被檢測上肢稍外旋，手心向上且稍與軀干分開，指示燈的縱向激光線經(jīng)過被檢測肘上舉，手心向上，指示燈的縱向激光線經(jīng)過兩側(cè)肘關(guān)節(jié)的中心，橫向激光線經(jīng)過兩側(cè)肘關(guān)節(jié)者以頭先進(jìn)的方式送入掃描孔中。髖關(guān)節(jié)，指示燈的縱向激光線經(jīng)過肚臍，橫向激光線經(jīng)過雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的下緣；對于單側(cè)髖關(guān)節(jié)，縱向激光線經(jīng)過被檢測髖關(guān)節(jié)中心，橫向激光線經(jīng)過被檢測髖關(guān)節(jié)的下緣，按下“set”曲，指示燈的縱向激光線經(jīng)過雙側(cè)膝關(guān)節(jié)中心，橫向激光線經(jīng)過雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的上緣；對于單其關(guān)節(jié)彎曲，并盡可能使被檢測膝關(guān)節(jié)位于床中央，縱向激光線經(jīng)過被檢測膝關(guān)節(jié)中心，橫伸，指示燈的縱向激光線經(jīng)過雙側(cè)踝關(guān)節(jié)中心，橫向激光線經(jīng)過雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的上緣；對于單床中央，指示燈的縱向激光線經(jīng)過被檢測踝關(guān)節(jié)中心，橫向激光線經(jīng)過被檢測踝關(guān)節(jié)的上(3)設(shè)置側(cè)位定位片的參數(shù)：①肩關(guān)節(jié)：單、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)均采用正位定位像來確定掃描范圍。將球管的位置為“AP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描獲得肩關(guān)節(jié)的正位定位像；在正位定位上采用層厚、間隔為5mm確定掃描范圍和層數(shù)，然后自上而下進(jìn)行掃描，單側(cè)肩關(guān)節(jié)可采用視野比較小的靶掃描方式進(jìn)行掃描。首先掃描一層，并根據(jù)病情的要求和關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)來確定掃②肘關(guān)節(jié)：單、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)均采用正位定位像來確定掃描范圍。將球管的位置為“AP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描獲得肘關(guān)節(jié)的正位定位像；在正位定位上自上而下采用層厚、層距為2~3mm來確定掃描范圍，單側(cè)肘關(guān)節(jié)可采用靶掃描的方式進(jìn)行掃描。③腕關(guān)節(jié)：單、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)均采用正位定位像來確定掃描范圍。將球管的位置為“AP”,層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描獲得腕關(guān)節(jié)的正位定位像；在正位定位上采用層層厚為2mm,120kV,100mA,由下向上掃描獲得髖關(guān)節(jié)的正位定位像；在正位定位上采用層層厚為2mm,120kV,100mA,由上而下掃描獲得踝關(guān)節(jié)的正位定位像；在正位定位上采用層[四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描窗技術(shù)的選擇]四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織的窗口顯示可根據(jù)掃描的部位不同和病變情況應(yīng)選擇不同的窗寬、窗位，通常軟組織窗的窗寬200~400Hu,窗位40～50Hu;骨窗的窗寬1500～2000Hu,窗[四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描攝片要求與影像顯示]其次，對于四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織的CT掃描要求采用軟組織窗和骨窗兩個(gè)窗口進(jìn)行攝示的條件之一，如膝關(guān)節(jié)半月板CT值應(yīng)在70～90Hu之間。[多平面重組的臨床選擇]多平面重組(MPR)是指把橫斷掃描所得的以像素為單位的二維圖像，重組成以體素為單位的三維數(shù)據(jù)，再以冠狀面、矢狀面、橫斷面或斜面去截取三維數(shù)據(jù)，得到重組的二維圖像，在把每一層橫斷面疊加起來的時(shí)候，層與層之間做了插值，形成各體素間距相同的三維容積數(shù)據(jù)。在臨床應(yīng)用中，僅有橫斷面圖像往往是不夠的，有時(shí)還需要被檢組織器官的矢狀面、冠狀面或任意斜面的圖像，甚或需要沿著被檢組織器官走形路徑的曲面圖像，以便進(jìn)行多方位觀察。適用于全身各個(gè)部位，可較好地顯示組織器官內(nèi)復(fù)雜解剖關(guān)系，有利于病變的曲面重組是在冠狀面、矢狀面或橫斷面上畫任意的曲線，則可以從容積數(shù)據(jù)中重組出該有利于在一幅圖像中較好地顯示其全貌。[表面影像顯示的臨床選擇]表面影像顯示(SSD)又稱為表面陰影顯示，是將三維容積數(shù)據(jù)中蘊(yùn)含物體表面加上的明暗陰影進(jìn)行顯示的方法，即通過計(jì)算機(jī)使被掃描物體表面大于某個(gè)確定閾值的所有相關(guān)像素連接起來的一種表面數(shù)學(xué)模式成像。圖像對于顯示骨骼系統(tǒng)和空腔結(jié)構(gòu)的表面較好，[最大密度投影的臨床選擇]最大密度投影(MIP)是利用投影成像原理，將三維數(shù)據(jù)朝著任意方向進(jìn)行投影。設(shè)想許多投影線，取每條投影線經(jīng)過的所有體素中最大的一個(gè)體素值，作為投影圖像中對應(yīng)的像素值，這樣由所有投影線對應(yīng)的若干個(gè)最大密度的像素組成的圖像就是最大密度投影所產(chǎn)生的圖像。對于增強(qiáng)顯示的血管效果較好，用來顯示血管的病變。最小密度投影主要用來顯示氣管內(nèi)的病變。[容積再現(xiàn)法的臨床選擇]容積再現(xiàn)法(VRT)也稱為體積重建法，體繪制法。它采用一定的繪制光照模型，直接研究光線通過體數(shù)據(jù)場時(shí)與體素的相互關(guān)系，無須構(gòu)造中間面，體素中許多細(xì)節(jié)信息得以保留，能最大限度地再現(xiàn)各體素的空間結(jié)構(gòu)。如正常軟組織為高度透明，注入對比劑的血管半透明，骨骼不透明。色彩深淺根據(jù)觀察點(diǎn)的距離進(jìn)行著色，距離越遠(yuǎn)則色彩越淡，以產(chǎn)生深度感和立體感。能分別顯示軟組織、血管、骨骼和器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對腫瘤組織與血管的空[仿真內(nèi)鏡成像的臨床選擇]烈的真實(shí)感，VE能夠重建出管道器官，幾乎所有的空腔器官都可以進(jìn)行仿真內(nèi)窺鏡顯示。[影響CT圖像質(zhì)量因素]共同影響著像素大小。用較大的矩陣重建較小的范圍像素對應(yīng)的實(shí)體尺寸小，空間分辨率第五，部分容積效應(yīng)。CT影像各像素的CT數(shù)值代表相應(yīng)體積元中各種組織的平均密度，同一體積元中含各種不同密度的組織，CT值不能真實(shí)地反映其中任意組織的VT值，這種現(xiàn)象為部分容積效應(yīng)。體積元越大部分容積效應(yīng)越明顯。[改善CT圖像質(zhì)量的措施]第一，做好設(shè)備質(zhì)量控制。①保障CT機(jī)房的運(yùn)行環(huán)境，要求CT機(jī)房的溫度保持在20℃左右，濕度在45%～60%;②每天開機(jī)后應(yīng)該按程序進(jìn)行X線管訓(xùn)練，主要目的是使一段四、CT檢查操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表所示CT平掃操作評價(jià)表實(shí)習(xí)(或見習(xí))醫(yī)院科室考核時(shí)間學(xué)生姓名考核成績評定人員評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最