醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度（二篇）

第5頁共5頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防?護制度一、標?準預(yù)防的概念：?1.認定病人?的血液、體液、?分泌物、排泄物?均具有傳染性，?須進行隔離，不?論是否有明顯的?血跡污染或是否?接觸非完整的皮?膚與粘膜，接觸?上述物質(zhì)者，必?須采取防護措施?。2.既要防?止血源性疾病的?傳播，也要防止?非血源性疾病的?傳播；強調(diào)雙向?防護，既防止疾?病從病人傳至醫(yī)?務(wù)人員，又防止?疾病從醫(yī)務(wù)人員?傳至病人；根據(jù)?疾病的主要傳播?途徑，采取相應(yīng)?的隔離措施，包?括接觸隔離、空?氣隔離和微粒隔?離。二、標準?預(yù)防的隔離措施?包括：1.接?觸隔離：預(yù)防通?過直接或間接接?觸而傳播的疾病?。如痢疾、甲肝?、輪狀病毒感染?、副流感病毒、?嬰兒的腸道病毒?感染等。2.?空氣隔離：預(yù)防?因空氣（微?；?漂浮的塵埃）而?傳播的疾病。如?水痘、麻疹、肺?結(jié)核等。3.?微粒隔離（飛沫?隔離）：預(yù)防經(jīng)?氣溶膠微粒而傳?播的疾病。微粒?可通過咳嗽、打?噴嚏、近距離講?話、某些醫(yī)療操?作如支氣管鏡檢?查、吸引、使用?通氣設(shè)備等。因?其顆粒直徑大,?傳播距離近,所?以不需通風(fēng),許?多細菌性疾病可?通過微粒傳播，?如B型流感桿菌?、腦膜炎雙球菌?、鏈球菌、腺病?毒感染；流感、?百日咳、小兒腥?紅熱等。三、?具體措施包括：?1.接觸血液?、體液、分泌物?、排泄物等物質(zhì)?以及被污染的物?品時應(yīng)當戴手套?；2.脫去手?套后立即洗手；?3.一旦接觸?血液、體液、分?泌物、排泄物等?物質(zhì)以及被污染?的物品后應(yīng)當立?即洗手；4.?醫(yī)務(wù)人員的工作?服、臉部及眼睛?有可能被血液、?體液、分泌物等?物質(zhì)噴濺到時，?應(yīng)當戴一次性外?科口罩、防護眼?鏡或者面罩，穿?隔離衣或圍裙；?5.處理所有?的銳器時應(yīng)當特?別注意，防止被?刺傷；6.對?病人使用后的醫(yī)?療器械、器具應(yīng)?當采取正確的消?毒措施。四、?職業(yè)暴露后處置?方案（一）現(xiàn)?場處理：職業(yè)暴?露一旦發(fā)生，應(yīng)?做好暴露部位緊?急處理。完整的?或有破損的皮膚?被病人的血液或?血性體液濺到，?應(yīng)立即用肥皂和?流動清水充分清?洗；粘膜暴露用?大量流動水沖洗?；扎傷或割傷，?應(yīng)及時擠出污血?，同時在流動水?下清洗傷口后，?涂上消毒藥水如?____%碘伏?或____%酒?精。（二）報?告：對暴露部位?緊急處理后立即?向科室負責(zé)人報?告，科室負責(zé)人?報告院感室和保?健科，院感科詳?細了解暴露的發(fā)?生過程，根據(jù)情?況的嚴重程度等?上報醫(yī)務(wù)科或護?理部備案。班外?時間由科室負責(zé)?人報總值班，由?總值班報告院感?室及保健科。?（三）預(yù)防性治?療（Post-?E____sp?osurePr?ophyla_?___is,P?EP）：由專家?評估決定是否實?行。一旦決定實?施PEP，原則?上越早越好，最?好在____小?時內(nèi)開始，盡量?不超過____?小時。感染危險?性很高的暴露者?，即使時間已達?____周，也?應(yīng)考慮預(yù)防性用?藥。（四）血?清學(xué)監(jiān)測：血清?學(xué)監(jiān)測統(tǒng)一由保?健科開具化驗單?，血樣送檢驗科?。根據(jù)情況開?具具體監(jiān)測相關(guān)?內(nèi)容：1.暴?露當時：血、尿?常規(guī)，肝腎功能?，血糖，HIV?抗體，CD4細?胞。2.不做?PEP（不服藥?）：按時間段只?查HIV抗體和?CD4細胞。?3.實行PEP?（服藥）：按時?間段查血、尿常?規(guī)，肝腎功能，?血糖，HIV抗?體，CD4細?胞。醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)防護制度（?二）一、標準?預(yù)防的概念：?1.認定病人的?血液、體液、分?泌物、排泄物均?具有傳染性，須?進行隔離，不論?是否有明顯的血?跡污染或是否接?觸非完整的皮膚?與粘膜，接觸上?述物質(zhì)者，必須?采取防護措施。?2.既要防止?血源性疾病的傳?播，也要防止非?血源性疾病的傳?播;強調(diào)雙向防?護，既防止疾病?從病人傳至醫(yī)務(wù)?人員，又防止疾?病從醫(yī)務(wù)人員傳?至病人;根據(jù)疾?病的主要傳播途?徑，采取相應(yīng)的?隔離措施，包括?接觸隔離、空氣?隔離和微粒隔離?。二、標準預(yù)?防的隔離措施包?括：1.接觸?隔離：預(yù)防通過?直接或間接接觸?而傳播的疾病。?如痢疾、甲肝、?輪狀病毒感染、?副流感病毒、嬰?兒的腸道病毒感?染等。2.空?氣隔離：預(yù)防因?空氣（微?；蚱?浮的塵埃）而傳?播的疾病。如水?痘、麻疹、肺結(jié)?核等。3.微?粒隔離（飛沫隔?離）：預(yù)防經(jīng)氣?溶膠微粒而傳播?的疾病。微粒可?通過咳嗽、打噴?嚏、近距離講話?、某些醫(yī)療操作?如支氣管鏡檢查?、吸引、使用通?氣設(shè)備等。因其?顆粒直徑大,傳?播距離近,所以?不需通風(fēng),許多?細菌性疾病可通?過微粒傳播，如?B型流感桿菌、?腦膜炎雙球菌、?鏈球菌、腺病毒?感染;流感、百?日咳、小兒腥紅?熱等。三、具?體措施包括：?1.接觸血液、?體液、分泌物、?排泄物等物質(zhì)以?及被污染的物品?時應(yīng)當戴手套;?2.脫去手套?后立即洗手;?3.一旦接觸血?液、體液、分泌?物、排泄物等物?質(zhì)以及被污染的?物品后應(yīng)當立即?洗手;4.醫(yī)?務(wù)人員的工作服?、臉部及眼睛有?可能被血液、體?液、分泌物等物?質(zhì)噴濺到時，應(yīng)?當戴一次性外科?口罩、防護眼鏡?或者面罩，穿隔?離衣或圍裙;?5.處理所有的?銳器時應(yīng)當特別?注意，防止被刺?傷;6.對病?人使用后的醫(yī)療?器械、器具應(yīng)當?采取正確的消毒?措施。四、職?業(yè)暴露后處置方?案（一）現(xiàn)場?處理：職業(yè)暴露?一旦發(fā)生，應(yīng)做?好暴露部位緊急?處理。完整的或?有破損的皮膚被?病人的血液或血?性體液濺到，應(yīng)?立即用肥皂和流?動清水充分清洗?;粘膜暴露用大?量流動水沖洗;?扎傷或割傷，應(yīng)?及時擠出污血，?同時在流動水下?清洗傷口后，涂?上消毒藥水如_?___%碘伏或?____%酒精?。（二）報告?：對暴露部位緊?急處理后立即向?科室負責(zé)人報告?，科室負責(zé)人報?告院感室和保健?科，院感科詳細?了解暴露的發(fā)生?過程，根據(jù)情況?的嚴重程度等上?報醫(yī)務(wù)科或護理?部備案。班外時?間由科室負責(zé)人?報總值班，由總?值班報告院感室?及保健科。（?三）預(yù)防性治療?（Post-E?____spo?surePro?phyla__?__is,PE?P）：由專家評?估決定