腰腿痛和頸肩痛瑞金課件

腰腿痛頸肩痛下腰，腰骶，骶髂，臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛，馬尾神經(jīng)癥狀。頸，肩，肩胛等處的疼痛，有時(shí)伴有一側(cè)或兩側(cè)上肢痛，頸脊髓損害癥狀腰腿痛病因創(chuàng)傷炎癥腫瘤先天性疾患脊柱的生理性弧度椎間盤，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，前后縱韌帶，黃韌帶，棘上韌帶，棘間韌帶，橫突間韌帶骶棘肌，腰背肌，腹肌脊椎連接作用增強(qiáng)穩(wěn)定性椎間盤的解剖由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證明：僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配椎間盤的壓力測試站立位----100%坐位----120%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%前屈位活動(dòng)或負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢腰椎間盤突出椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥。腰椎間盤突出癥中以腰4-5,腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約90%-96%病因退行性變是基本因素?fù)p傷遺傳因素pregnant分型及臨床表現(xiàn)膨隆型突出型脫垂游離型經(jīng)骨突出型腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓最早出現(xiàn)的癥狀，由于髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常腰椎側(cè)突腰部活動(dòng)受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)姿勢性代償畸形前屈最明顯棘突間有壓痛，棘旁1cm壓有坐骨神經(jīng)放射痛60度以內(nèi)為陽性感覺異常肌力下降反射異常治療非手術(shù)治療適應(yīng)癥：年輕，初發(fā)或病程較短休息后可自行緩解X線無椎管狹窄的表現(xiàn)非手術(shù)治療絕對(duì)臥床持續(xù)牽引理療髓核溶解手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.保守治療無效2.馬尾神經(jīng)受壓髓核摘除術(shù)頸肩痛解剖第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第2-6頸椎的橫突有橫突孔Luschka關(guān)節(jié)：上一椎體的斜坡與下一椎體的鉤突脊髓有3個(gè)膨大，以頸膨大為最。頸1-4神經(jīng)前支組成頸叢。頸5-胸1神經(jīng)的前支組成臂叢。頸脊髓無交感神經(jīng)的節(jié)前纖維。頸椎病病因頸椎間盤退行性變損傷頸椎先天性椎管狹窄臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型脊髓型交感神經(jīng)型椎動(dòng)脈型神經(jīng)根型1.發(fā)病率高（50%--60%）。2.由于頸椎間盤側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根引起。3.臨床上開始多為頸肩痛，向上肢放射。4.頭頸部肌多有痙攣。5.頸肩有壓痛。6.患肢活動(dòng)不同程度受限。7.上肢牽拉試驗(yàn)陽性。8.壓頭試驗(yàn)陽性。9.結(jié)合放射學(xué)診斷。脊髓型1.發(fā)病率為10%--15%2.由于髓核，椎體后緣骨贅，增厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶向中央后突。3.早期以四肢乏力，行走，持物不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。4.后期產(chǎn)生自上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓。5.結(jié)合放射學(xué)發(fā)現(xiàn)。椎動(dòng)脈型橫突孔增生狹窄，壓迫椎動(dòng)脈，頸椎退變不穩(wěn)定，牽拉椎動(dòng)脈，頸交感興奮，反射引起椎動(dòng)脈痙攣。病因表現(xiàn)：眩暈頭痛視覺障礙猝倒交感神經(jīng)型可以發(fā)生交感神經(jīng)興奮癥狀或交感神經(jīng)抑制癥狀非甾體類抗炎藥，肌松劑，鎮(zhèn)靜劑治療非手術(shù)療法藥物治療除脊髓型以外，頭前屈15度，重量2-6kg頜枕帶牽引頸托理療31寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGr