壓瘡的護(hù)理說課講解課件

壓瘡的護(hù)理說課講解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。壓瘡的護(hù)理說課講解壓瘡的護(hù)理說課講解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。壓瘡的護(hù)理壓瘡的定義壓瘡(pressuresores)是指局部組織長時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。農(nóng)類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐能力較差，是目前中職學(xué)校普遍存在的問題，通過課堂改革是提高教學(xué)效果的有效途徑。筆者結(jié)合學(xué)校進(jìn)行的新課堂教育試驗(yàn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從改革課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)入手，據(jù)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力為基礎(chǔ)，以提高學(xué)生自我進(jìn)行知識架構(gòu)的能力為目標(biāo)，大膽嘗試，積極探索，試行了“三步教學(xué)法”。一、課改思路1.讓學(xué)生當(dāng)主角。對于一個(gè)高中生來說，己進(jìn)入青年階段，智力活動己具備鮮明的獨(dú)立性和自覺性，意義識記有較大的發(fā)展，具備了一定的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在教學(xué)中讓他們充當(dāng)主角是完全可以勝任的。配合主角，教師在關(guān)鍵時(shí)刻應(yīng)該釋疑解惑，做好引導(dǎo)工作。2.知識技能目標(biāo)化。完成教學(xué)目標(biāo)是每節(jié)課的基本要求。針對學(xué)生主次不分的認(rèn)識，教師將學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行交待，板書在黑板上，又通過講授再次印證，這實(shí)際上明確了識記任務(wù)，學(xué)生容易達(dá)標(biāo)。另外，重點(diǎn)內(nèi)容在自主學(xué)習(xí)、精講點(diǎn)撥、訓(xùn)練檢測中多次重復(fù)出現(xiàn)，學(xué)生理解深入，印象深刻，記憶牢固。3.增強(qiáng)興趣，鍛煉能力。專業(yè)課教學(xué)實(shí)踐實(shí)用性強(qiáng)，過去一直采用傳統(tǒng)的講授法，“黑板上種莊稼，教室內(nèi)學(xué)修剪”，學(xué)生興致低落，效果欠佳。在課堂上通過演示、訓(xùn)練、展示等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，是使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣的有效途徑。學(xué)生的技能都是經(jīng)過訓(xùn)練而形成的，訓(xùn)練是學(xué)生技能形成的基本途徑。“三步教學(xué)法”使學(xué)生改變依賴教師的習(xí)慣，變被動地位為主動地位。且自學(xué)訓(xùn)練在教師指導(dǎo)下進(jìn)行，是一種有目的，有步驟的指導(dǎo)活動，對學(xué)生能力的形成，特別是實(shí)踐技能的形成有著重要意義。二、實(shí)施步驟“三步教學(xué)法”通過自主學(xué)習(xí)、精講點(diǎn)撥、訓(xùn)練檢測三步完成。每步所占時(shí)間不固定，根據(jù)教材中理論與實(shí)踐比例及難易程度而定，一般情況下時(shí)間分配為自主學(xué)習(xí)十五分鐘，講授點(diǎn)撥十分鐘，訓(xùn)練檢測二十五分鐘。1.自主學(xué)習(xí)。上課首先向?qū)W生說明本節(jié)需要學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容，出示教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生閱讀預(yù)習(xí)。目標(biāo)要具體，可以用能說出、能學(xué)會、能記住、能進(jìn)行等對不同知識技能進(jìn)行要求。同時(shí)，為了便于學(xué)生自學(xué)，教師擬定靈活具體的提綱，板書黑板或印在學(xué)案上，使學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)一目了然，充分調(diào)動學(xué)生思考的主動性、積極性，為進(jìn)一步深入理解掌握本課的知識技能奠定基礎(chǔ)。2.訓(xùn)練檢測。訓(xùn)練是“三步教學(xué)法”的最后一步，要求學(xué)生把學(xué)到的知識用于解決實(shí)際問題，理論指導(dǎo)實(shí)踐，達(dá)到鞏固知識，驗(yàn)證理論，培養(yǎng)能力的目的，訓(xùn)練以專業(yè)實(shí)踐操作為主，以考查知識為輔，檢測學(xué)生對本節(jié)所學(xué)內(nèi)容理解掌握的如何，從中發(fā)現(xiàn)問題，以便及時(shí)糾正和彌補(bǔ)。訓(xùn)練重在指導(dǎo)，貴在實(shí)踐，必須克服盲目性，增強(qiáng)自覺性，對練什么，怎么練，為什么練的問題，做到心中有數(shù)，這樣才能設(shè)計(jì)好訓(xùn)練。訓(xùn)練的設(shè)計(jì)是很關(guān)鍵的，決定著訓(xùn)練的成效大小。因此，每堂課教師都要十分重視訓(xùn)練的設(shè)計(jì)與選擇。例如：根尖的結(jié)構(gòu)中，通過肉眼觀察根尖的前端透明部分――根冠以及后面的根毛區(qū)，再畫圖示出其各部分來強(qiáng)化知識點(diǎn)；土壤改良中，根據(jù)河南省環(huán)保廳的調(diào)查，由于鞏義市回郭鎮(zhèn)鉻渣堆的污染，農(nóng)民不吃自家種的菜和糧食，而是賣到外地去。有時(shí)土地幾乎寸草不生，水中的魚也難以存活，讓學(xué)生制訂出其土壤改良措施；嫁接中，讓學(xué)生比一比，看誰接的好。這樣就處理好了知識型、能力型及技能型訓(xùn)練檢測。訓(xùn)練的順序從熟悉知識，理解知識，運(yùn)用知識到形成技能。訓(xùn)練要突出重點(diǎn)，形式多樣，堂內(nèi)練好，不爭課外。有些實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)項(xiàng)目，不能當(dāng)堂解決，就指導(dǎo)學(xué)生專堂或課后進(jìn)行，讓學(xué)生動手操作，精心觀察，詳細(xì)記錄，驗(yàn)證和鞏固知識，培養(yǎng)實(shí)踐技能。三、實(shí)施效果“三步教學(xué)法”既改變了那種完全由教師講，學(xué)生聽的授課方式，發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，調(diào)動了學(xué)生的動手操作積極性。又兼顧到了學(xué)生知識能力不足的具體學(xué)情。幾年來的應(yīng)用實(shí)踐表明，這種方法行之有效，效果良好。學(xué)生普遍認(rèn)為這種方法克服了依賴情緒，培養(yǎng)了較強(qiáng)的自學(xué)能力，知識重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，印象深刻，記憶牢固，學(xué)得扎實(shí)。與傳統(tǒng)方式比較，課堂效率明顯提高，學(xué)生實(shí)踐能力顯著增強(qiáng)。人們常說“有些垃圾是放錯(cuò)了地方的寶貝”，如果我們能用這樣的眼光來看待課程與教學(xué)，那會是一種什么樣的境界呢？新課程給教育帶來新的沖擊，尊重學(xué)生的天性，尊重學(xué)生生活的獨(dú)特價(jià)值，蹲下來與學(xué)生平等對話是當(dāng)前教育界的呼聲.在我們?nèi)粘５慕逃徒虒W(xué)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)總會犯一些錯(cuò)誤.面對學(xué)生的錯(cuò)誤，一些教師的反應(yīng)及處理上出現(xiàn)了不同.那么，如何面對呢？本文就如何認(rèn)識初中生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤及如何化解，希望能給同行們帶來一定的啟示.一、認(rèn)識錯(cuò)誤1.從解題視角分析錯(cuò)誤李善良認(rèn)為在數(shù)學(xué)概念學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤分為兩類：一是過程性錯(cuò)誤，二是合理性錯(cuò)誤.過程性錯(cuò)誤具有短暫性、外顯性，是可以預(yù)防與避免的；而合理性錯(cuò)誤則具有隱蔽性、長期性，是不可避免的.進(jìn)行該種數(shù)學(xué)錯(cuò)誤剖析，主要是指出某一道題或者某一類數(shù)學(xué)題錯(cuò)誤的具體原因，應(yīng)該是解題分析的一種.比如，由于違背了數(shù)學(xué)學(xué)科體系內(nèi)的知識、原理而導(dǎo)致錯(cuò)誤，注重給出正確的解題方法.這種對錯(cuò)誤的剖析偏重?cái)?shù)學(xué)知識本身方面，不把立足點(diǎn)放在分析和判斷學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤的可理解性，錯(cuò)誤的出現(xiàn)是否符合學(xué)生的心理發(fā)展的階段性特征，有否一定的情有可原性.王甫森和林生的相關(guān)研究，就是在分析的基礎(chǔ)上指出了這一類問題的解決辦法.如邱曉瑋指出克服數(shù)學(xué)解題錯(cuò)誤的教學(xué)策略中包括：具體到數(shù)學(xué)課堂中的策略，習(xí)題課教學(xué)中的策略，復(fù)習(xí)課教學(xué)中的策略，探究課教學(xué)中的策略，還有課堂教學(xué)外的策略等，這里都列舉了具體的解題方法.2.從心理角度分析錯(cuò)誤對錯(cuò)誤的分析研究，不僅注重把研究的立足點(diǎn)放在數(shù)學(xué)這一學(xué)科知識體系本身的特點(diǎn)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的關(guān)系上，還把教育和心理方面的因素考慮在內(nèi)進(jìn)行研究，這是此項(xiàng)研究的重要進(jìn)展.這些研究結(jié)果不僅分析了學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤原因的教育和心理方面的因素，而且在此基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步提出了防止錯(cuò)誤產(chǎn)生的辦法與矯正措施.例如，李莉和黃興豐、程龍海的相關(guān)研究等，研究的聚焦都是概念學(xué)習(xí)，并從概念學(xué)習(xí)的角度著重分析學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，在此基礎(chǔ)上，提出了避免錯(cuò)誤產(chǎn)生與對所犯錯(cuò)誤進(jìn)行矯正的相關(guān)措施.黃興豐、程龍海還以初中二年級學(xué)生為調(diào)查樣本，研究結(jié)果指出學(xué)生出現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)錯(cuò)誤的心理學(xué)方面的兩個(gè)主要原因：第一，“過強(qiáng)的動機(jī)和不正確的觀念”；第二，“知識基礎(chǔ)和認(rèn)知圖式的缺陷”.傅海倫的研究認(rèn)為，“師生的種種數(shù)學(xué)活動”，都以數(shù)學(xué)語言為基礎(chǔ)，學(xué)生在用數(shù)學(xué)語言對他們所學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行描述時(shí)，出現(xiàn)種種錯(cuò)誤是不可避免的，其結(jié)果對學(xué)生進(jìn)一步的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)一定會產(chǎn)生影響.他還從心理學(xué)的視角，重點(diǎn)介紹了數(shù)學(xué)語言學(xué)習(xí)過程中常見的錯(cuò)誤類型，心理能力不足和缺乏正確的心理勢態(tài)等，這兩種因素往往都會導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤.另一篇網(wǎng)絡(luò)文章名為《數(shù)學(xué)教學(xué)中“錯(cuò)誤資源”的應(yīng)用價(jià)值研究》指出所謂“錯(cuò)誤”，指認(rèn)知過程中的偏差或失誤.錯(cuò)誤伴隨教學(xué)過程的始終，只要有認(rèn)知就會有錯(cuò)誤，錯(cuò)誤中包含了認(rèn)知個(gè)體大量的信息和已有經(jīng)驗(yàn)，客觀地反映了個(gè)體的心理特點(diǎn).錯(cuò)誤可以分為兩種：一是真實(shí)性錯(cuò)誤，二是藝術(shù)性錯(cuò)誤.真實(shí)性錯(cuò)誤是由于教材編寫者、教師、學(xué)生主觀認(rèn)識的偏差或失誤而形成的錯(cuò)誤.這種錯(cuò)誤，其中可能包含合理、創(chuàng)造性的成分.藝術(shù)性錯(cuò)誤是指教師或命題者為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)而形成的錯(cuò)誤.這種錯(cuò)誤，有利于激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，有利于考查學(xué)生的思維過程，體現(xiàn)教學(xué)過程中學(xué)生的主體性.二、糾正錯(cuò)誤1.承認(rèn)錯(cuò)誤，因勢利導(dǎo)既然錯(cuò)誤無法杜絕，那么就要坦然接受，問題的關(guān)鍵是我們采取何種糾正的方法與策略.因此，在觀念上必須接受錯(cuò)誤存在的客觀性.在接受錯(cuò)誤的基礎(chǔ)上，我們要對其錯(cuò)誤加以分析，因勢利導(dǎo).2.辨認(rèn)錯(cuò)誤，因材施教不同學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會出現(xiàn)不同類型的錯(cuò)誤，對于這些錯(cuò)誤，教師必須要能夠加以辨認(rèn)，根據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的誘因分析對學(xué)生進(jìn)行因材施教.教學(xué)實(shí)踐中，可以通過專題性的學(xué)習(xí)提高學(xué)生自我分析錯(cuò)誤的能力，從而最終實(shí)現(xiàn)減少錯(cuò)誤發(fā)生率，或者杜絕錯(cuò)誤的發(fā)生.3.收集錯(cuò)誤，因類糾正實(shí)踐告訴我們，教會學(xué)生收集自己所犯的錯(cuò)誤或者別人的錯(cuò)誤，有利于減少自己錯(cuò)誤的發(fā)生，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性.建議學(xué)生建立自己的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)錯(cuò)誤小檔案，通過不定期的自讀、自析，進(jìn)行強(qiáng)化與鞏固.總之，學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中不可避免發(fā)生各種各樣的錯(cuò)誤，有些錯(cuò)誤屬于主觀性的，也有些錯(cuò)誤是客觀性，還有些錯(cuò)誤是隱性的，但不管何種錯(cuò)誤，其發(fā)生的頻率也是不固定的.其需要我們不斷地加以強(qiáng)化、鞏固，需要自身的努力，也需要外界的干預(yù)與指導(dǎo).教師除了幫助學(xué)生認(rèn)識錯(cuò)誤的同時(shí)，還要教會學(xué)生分析與解決錯(cuò)誤的能力.通過開展班級專題討論、小組分析等形式與途徑，最終幫助學(xué)生減少在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)過程中發(fā)生錯(cuò)誤.【壓瘡的護(hù)理壓瘡的定義壓瘡(pressuresores)是指局部組織長時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。壓瘡的好發(fā)部位及分期1、壓瘡的好發(fā)部位·(1)仰臥位:枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟?！?2)側(cè)臥位:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝?！?3)俯臥位:耳、頰部、肩部、乳房、男佳性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。(4坐位:坐骨結(jié)節(jié)。三壓瘡的分期1、第一期(淤血紅潤期)為壓瘡初期,局部軟組織受壓后,出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變,皮膚完整,壓不退色的紅斑,皮下深層有壞死只要及時(shí)去除誘因,就可恢復(fù)期處理措施3此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)增加翻身的次改善局部的血理措施,護(hù)士數(shù),避免摩擦液循環(huán),加強(qiáng)應(yīng)該盡力治療潮濕和排泄物營養(yǎng)的攝取和壓瘡,使之不的刺激。增強(qiáng)機(jī)體的抵再繼續(xù)發(fā)展抗力。三、壓瘡的分期·2、第二期(炎性浸潤期)紅腫部位如繼續(xù)受壓,局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善,局部紅腫向外浸潤、變硬,受壓皮膚的表面呈紫紅色,有小水泡形成,極易破潰。部分皮膚缺失,表淺潰瘍或血泡,皮下深層有壞死。Ⅱ期處理措施Phase2Phase3此期應(yīng)該保護(hù)小水泡大水泡皮膚,避免感減少摩擦染。除加強(qiáng)上防止破裂用無菌注射器述的措施外,使其自行抽出泡內(nèi)液體有水泡者應(yīng)及(不剪去表皮時(shí)給予處理。涂消毒液,無菌敷料包扎。coat三、壓瘡的分期3、第三期(淺度潰瘍期)水泡繼續(xù)擴(kuò)大,表皮破潰,露出創(chuàng)面,有黃色滲出液,感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋,致使