股骨骨不連 桃源課件

桃源縣人民醫(yī)院病例匯報(bào)趙家殳病例1李xx，女，70歲，坐車髖部疼痛、活動(dòng)受限10年余，加重5年。體查：左髖外旋、短縮畸形，短縮約2cm，左側(cè)4字征〔+〕，Thomas〔+〕，Alisa〔+〕，雙下肢感覺、血運(yùn)正常，肌力正常。入院診斷：左側(cè)股骨頭壞死。病例2：龔××，男，26歲。車禍致頭面部，頸胸部，左上肢疼痛，流血，左上肢畸形，活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院診斷：1.失血性休克2.左肱骨開放性骨折3.左肱骨髁粉碎性骨折4.左尺橈骨骨折5.多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑?.頭面部挫裂傷7.左前臂挫裂傷8.環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位？當(dāng)時(shí)該患者是社會無業(yè)，無陪人，無錢的三無人員〔打流的〕。所以當(dāng)時(shí)做這手術(shù)，我有點(diǎn)后怕。開始我準(zhǔn)備了5塊鋼板，肱骨一塊，肱骨髁2塊，前臂2塊，因?yàn)檫M(jìn)院時(shí)，肱骨的片子投照不好，患者上臂口子在外側(cè)，我就在該創(chuàng)面做外側(cè)延長，但術(shù)中肱骨按鋼板固定原那么，需放置在后側(cè)，所以放置鋼板，擰螺釘就出了一身汗，看到肱骨髁后，我全身就涼了，片子上看到好似內(nèi)外側(cè)髁完整，其實(shí)整個(gè)髁已經(jīng)找不到相關(guān)聯(lián)的兩塊骨頭了。在復(fù)位的時(shí)候，病人血氧不好，麻醉又催，所以當(dāng)最后，把髁用克氏針固定后。尺橈骨已經(jīng)沒條件做了。準(zhǔn)備了5塊，用了一塊，在惶惶中等到了他善解人意的母親，告訴他母親當(dāng)時(shí)的兇險(xiǎn)，我們處理的及時(shí)和我們用盡洪荒之力后只能做到這樣。我說這些題外的話，是想告訴大家，1.看到的不一定是真的。2.沒看到的不一定是不好的，3.處理上自己難解決的，我就是來請大家解決的。病例3：龍XX，男，56歲，車禍致右大腿畸形，活動(dòng)受限3小時(shí)入院。入院診斷：1.右股骨中段粉碎性骨折2.糖尿病〔=型〕入院后降糖處理后，在傷后4天進(jìn)行右股骨斷端選擇性切開復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者2次來我院復(fù)查。從間隔近10月的X--RAY見，骨折端間隙增大，骨質(zhì)喪失，骨密度降低，尤其在最近的X--RAY上，在主釘和頭頸釘行程，有骨溶解的現(xiàn)象。〔近期CRP,BIOOD-R,ESR正?！场Ｎ椰F(xiàn)在想請教大家，1.植骨是自體游離骨？還是帶血管髂骨or腓骨？