外科護(hù)理學(xué)課程-良性前列腺增生病人的護(hù)理教學(xué)課件

良性前列腺增生病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)課程--良性前列腺增生病人的護(hù)理良性前列腺增生病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握泌尿外科的主要癥狀,膀胱沖洗及護(hù)理■掌握良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理措施。掌握泌尿系結(jié)核及腫瘤病人的臨床表現(xiàn)。理解前列腺增生的護(hù)理評估及護(hù)理診斷理解泌尿系結(jié)合及腫瘤病人的護(hù)理。病例【病史】患者,66歲,男,退休教師,因“排尿困難10年,加重2月”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)排尿困難,尿等待,尿線細(xì),尿滴瀝,在多家醫(yī)院診治,診為“前列腺增生癥”,口服藥物,靜脈藥物及局部治療,效果均差。近兩個月出現(xiàn)不能排尿,曾去多家醫(yī)院就診,并多次留置導(dǎo)尿管,效果不理想,今就診與我院,給予收入院手術(shù)治療。俗話說：“萬丈高樓平地起?！敝挥懈鷮?，高樓才能堅固。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也是一樣，只有把基礎(chǔ)知識學(xué)好，在解題中盡可能地避免錯誤，才能為以后能力的提高打下好的基礎(chǔ)。可對于剛進(jìn)入初中的初一學(xué)生而言，他們在學(xué)數(shù)學(xué)這門課程時，無論是在做作業(yè)，或在考試中，常常會出現(xiàn)一些錯誤，下面就來談?wù)劤跻粚W(xué)生在解數(shù)學(xué)題時出現(xiàn)錯誤的原因及解決辦法。一、初一學(xué)生解題錯誤的原因?qū)W生能順利正確地解題，表明其在觀察、分析問題，提取、運(yùn)用相應(yīng)知識的環(huán)節(jié)上沒有受到干擾或者說克服了干擾。在上述環(huán)節(jié)上不能排除干擾，就會出現(xiàn)解題錯誤。就初中學(xué)生解題錯誤而言，造成錯誤的干擾來自以下兩方面：一是小學(xué)數(shù)學(xué)的干擾，二是初中數(shù)學(xué)前后知識的干擾。（1）小學(xué)數(shù)學(xué)的干擾。在初中一開始，學(xué)生學(xué)習(xí)小學(xué)數(shù)學(xué)形成的某些認(rèn)識會妨礙他們學(xué)習(xí)代數(shù)初步知識，使其產(chǎn)生解題錯誤。例如，在小學(xué)數(shù)學(xué)中，解題結(jié)果常常是一個確定的數(shù)。受此影響，學(xué)生在解答下述問題時出現(xiàn)混亂與錯誤。原題是這樣的：禮堂第一排有[a]個座位，后面每排都比前1排多1個座位，第2排有幾個座位？第3排呢？設(shè)[m]為第[n]排的座位數(shù)，那么[m]是多少？求[a=20]，[n=19]時，[m]的值。學(xué)生在解答上述問題時，受結(jié)果是確定的數(shù)的影響，把用[n]表示[m]與求[m]的值混為一談，暴露出其思考過程受到上述干擾的痕跡?？傊?，初中開始階段，學(xué)生解題錯誤的原因?？勺匪莸叫W(xué)數(shù)學(xué)知識對其新學(xué)知識的影響。講清新學(xué)知識的意義（如用字母表示數(shù)）、范圍（正數(shù)、0、負(fù)數(shù)）、方法（代數(shù)和、代數(shù)方法）與舊有知識（具體數(shù)字、非負(fù)數(shù)、加減運(yùn)算、算術(shù)方法）的不同，有助于克服干擾，減少錯誤。（2）初中數(shù)學(xué)前后知識的干擾。隨著初中知識的展開，初中數(shù)學(xué)知識本身也會前后相互干擾。例如，在學(xué)有理數(shù)的減法時，教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)減去一個數(shù)等于加上它的相反數(shù)，因而3-7中7前面的符號“-”是減號給學(xué)生留下了深刻的印象。緊接著學(xué)習(xí)代數(shù)和，又要強(qiáng)調(diào)把3-7看成正3與負(fù)7之和，“-”又成了負(fù)號。學(xué)生不禁?a生到底要把“-”看成減號還是負(fù)號的困惑。這個困惑不能很好地消除，學(xué)生就會產(chǎn)生運(yùn)算錯誤。又如，了解不等式的解集以及運(yùn)用不等式基本性質(zhì)3是不等式教學(xué)的一個難點，學(xué)生常常在這里犯錯誤，其原因就是受等式的性質(zhì)2以及方程的解是一個數(shù)的干擾。事實也證明，把不等式的有關(guān)內(nèi)容與等式及方程的相應(yīng)內(nèi)容加以比較，使學(xué)生理解兩者的異同，有助于學(xué)生學(xué)好不等式的內(nèi)容?？梢妼Ρ冉虒W(xué)法對學(xué)生錯誤的形成，前后知識的干擾有一定的影響作用。學(xué)生在解決簡單問題與綜合問題時的表現(xiàn)也可以說明這個問題。學(xué)生在解答簡單問題時，需要提取、運(yùn)用的知識少，因而受到知識間的干擾小，產(chǎn)生錯誤的可能性小；而遇到綜合問題，在知識的選取、運(yùn)用上受到的干擾大，容易出錯。總之，這種知識的前后干擾，常常使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識時出現(xiàn)困惑，在解題時選錯或用錯知識，導(dǎo)致錯誤的發(fā)生。二、減少初一學(xué)生解題錯誤的方法由上所述，學(xué)生不能順利正確地完成解題，產(chǎn)生解題錯誤，表明學(xué)生在解題過程中受到干擾。因此，減少初一學(xué)生解題錯誤的方法是預(yù)防和排除干擾。為此要抓好課前、課內(nèi)、課后三個環(huán)節(jié)。（1）課前準(zhǔn)備要有預(yù)見性。預(yù)防錯誤的發(fā)生，是減少初中學(xué)生解題錯誤的主要方法。講課之前，教師應(yīng)預(yù)測到學(xué)生學(xué)習(xí)本課內(nèi)容時可能產(chǎn)生的錯誤，就能夠在課內(nèi)講解時有意識地指出并加以強(qiáng)調(diào)，從而有效地控制錯誤的發(fā)生。（2）課內(nèi)講解要有針對性。在課內(nèi)講解時，要對學(xué)生可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的講解。對于容易混淆的概念，要引導(dǎo)學(xué)生用對比的方法，弄清它們的區(qū)別和聯(lián)系。課內(nèi)條件允許的話，可由個別學(xué)生分析解答例題，再由學(xué)生訂正，教師予以總結(jié)。并給學(xué)生展示揭示錯誤、排除錯誤的手段，使學(xué)生會識別錯誤、改正錯誤。要通過課堂提問及時了解學(xué)生情況，對學(xué)生的錯誤回答，要分析其原因，進(jìn)行針對性講解，利用反面知識鞏固正面知識。課堂練習(xí)是發(fā)現(xiàn)學(xué)生錯誤的另一條途徑，出現(xiàn)問題，及時解決。總之，要通過課堂教學(xué)，不僅教會學(xué)生知識，而且要使學(xué)生學(xué)會識別對錯，知錯能改。（3）課后講評要有總結(jié)性。要認(rèn)真分析學(xué)生作業(yè)中的問題，總結(jié)出典型錯誤，加以評述。通過講評，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)與總結(jié)，也使學(xué)生再經(jīng)歷一次嘗試與修正的過程，增強(qiáng)識別、改正錯誤的能力。綜上所述，學(xué)生的認(rèn)知過程經(jīng)歷了從無到有，從不會到會，由表及里，由量變到質(zhì)變的過程。其間正確與錯誤交織，對錯誤正確對待、認(rèn)真分析、有效控制，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)順利進(jìn)行，并能逐漸提高學(xué)生的觀察問題、分析問題和解決問題的能力。事實上，錯誤是正確的先導(dǎo)，成功的開始。有道是失敗是成功之母。學(xué)生所犯錯誤及其對錯誤的認(rèn)識，是學(xué)生獲得和鞏固知識的重要途徑。一、課例蘇教版二年級上冊第9課《青蛙看?！纷R字教學(xué)。1.片段一出示本課生詞。師：你認(rèn)識哪些詞？誰來讀給小青蛙聽聽？輪讀，相互正音。師：剛才同學(xué)們讀得真準(zhǔn)，現(xiàn)在小青蛙要加大難度，敢接受挑戰(zhàn)嗎？去掉拼音認(rèn)讀。打亂順序認(rèn)讀詞語。小組齊讀。2.片段二師：同學(xué)們課文讀得真流利，小青蛙可高興了，生字寶寶們也跑出來想和你們一起玩，你能叫出它們的名字嗎？出示生字。學(xué)生自主識記生字。師：現(xiàn)在你能叫出誰的名字？學(xué)生匯報讀字。師：小青蛙也想和這些生字寶寶做朋友，你有什么好辦法幫幫它嗎？學(xué)生交流識字方法。師引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)。師：現(xiàn)在生字寶寶們有些累了，我們一起把它們送回家吧！二、點評本課例來自蘇教版國標(biāo)本小學(xué)語文二年級上冊第四單元第9課《青蛙看?！贰ＷR字與寫字作為閱讀和寫作的基礎(chǔ)，一直以來都是語文學(xué)習(xí)的一項重要任務(wù)?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“識字寫字是第一學(xué)段的教學(xué)重點，也是貫穿整個義務(wù)教育階段的重要教學(xué)內(nèi)容?！北菊n例識字教學(xué)設(shè)計完整，重點突出，密度合理，教學(xué)方法靈活多樣，有以下幾個特點。1.創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的識字興趣科學(xué)家愛因斯坦說：“我認(rèn)為對于一切情況，只有‘熱愛’才是最好的老師?！倍囵B(yǎng)學(xué)生主動識字的愿望和獨(dú)立識字的能力，是課程標(biāo)準(zhǔn)著力強(qiáng)調(diào)的基本理念，在第一學(xué)段是這樣描述的：“喜歡學(xué)習(xí)漢字，有主動識字的愿望?！薄俺醪礁惺軡h字的形體美?！币虼?，要讓學(xué)生識字，首先要培養(yǎng)他們對字的興趣。在片段一中，教師抓住低年級學(xué)生的心理特征，創(chuàng)設(shè)了“小青蛙要考考你”的情境。學(xué)生對小動物有一種天然的親近感，因此當(dāng)他們聽說小青蛙要考考他們，他們的興趣一下子就上來了，也激起了他們的好勝心，在對著拼音認(rèn)讀、去掉拼音認(rèn)讀、打亂順序讀、個人讀、集體讀等多種形式的練習(xí)中，學(xué)生很快就認(rèn)識了本課的生字詞。2.引導(dǎo)學(xué)生掌握識字的方法《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“提高識字效率”是語文教師識字教學(xué)追求的目標(biāo)。正如陶行知先生所說：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)?！蹦敲吹湍昙壍淖R字教學(xué)中如何教會學(xué)生準(zhǔn)確、快速地識記生字呢？在片段二中，教師并沒有直接講解生字，而是把學(xué)生帶到一個有趣的情境中――幫小青蛙想想怎樣和這些字寶寶交上朋友。低年級的學(xué)生并不是一張白紙，就識字而言，他們認(rèn)得或接觸過一些漢字，對漢字有自己的感受和感知的方法。所以教師可從學(xué)生的實際積累和水平出發(fā)，讓學(xué)生自己尋求識字的方法。人總是會對自己參與經(jīng)歷過的一些事印象更深，所以在最后，教師有意識地引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)回顧識字的方法，“授人以魚，不如授人以漁?！边@樣的過程，會讓學(xué)生的腦子里對識字的方法有更深入、更系統(tǒng)的認(rèn)識和掌握，“哦，這個字可以這樣記！”這樣不但大大提高了學(xué)生的識字效率，使他們主動識字的熱情持久不衰，更重要的是對學(xué)生以后學(xué)習(xí)中的識字打下了良好的基礎(chǔ)。3.組織識字游戲，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語言文字的能力學(xué)生在初步感知識記生字后，教師還要安排復(fù)習(xí)鞏固的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生加強(qiáng)對漢字的記憶效果，同時也鍛煉學(xué)生運(yùn)用語言文字的能力。教師不能直接出示生字詞，讓學(xué)生單純枯燥地復(fù)習(xí)生字詞，而是要創(chuàng)設(shè)各種游戲情境，學(xué)生喜歡游戲，所以他們是興趣盎然地、主動地認(rèn)讀了生字詞，完成了復(fù)習(xí)鞏固的過程，而且效果明顯。當(dāng)然，教學(xué)生識字是一個復(fù)雜而又長遠(yuǎn)的過程，且讓我們邊行邊探索吧！教學(xué)目標(biāo)掌握泌尿外科的主要癥狀,膀胱沖洗及護(hù)理■掌握良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理措施。掌握泌尿系結(jié)核及腫瘤病人的臨床表現(xiàn)。理解前列腺增生的護(hù)理評估及護(hù)理診斷理解泌尿系結(jié)合及腫瘤病人的護(hù)理。病例【病史】患者,66歲,男,退休教師,因“排尿困難10年,加重2月”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)排尿困難,尿等待,尿線細(xì),尿滴瀝,在多家醫(yī)院診治,診為“前列腺增生癥”,口服藥物,靜脈藥物及局部治療,效果均差。近兩個月出現(xiàn)不能排尿,曾去多家醫(yī)院就診,并多次留置導(dǎo)尿管,效果不理想,今就診與我院,給予收入院手術(shù)治療。【體格檢查】■病人神志清晰,痛苦面容,前列腺指診ⅢO腫大,質(zhì)硬,壓痛什+),中央溝消失。輔助檢查】■B超示:前列腺大小為:64×65×63cM,重量約13715g,呈球型,突入膀胱28×59x48CM約4149g,膀胱排尿后37×51×57CM約86mg,左腎中度積水,左輸尿管擴(kuò)張。【醫(yī)學(xué)診斷】前列腺增生癥、左腎積水、左輸尿管擴(kuò)張、膀胱殘余尿前列腺常識正常前列腺前列在哪里膀胱尿液督臟尿道輸尿管膀胱前列腺前列腺是男性特有的腺體,睪丸前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。正常的前列腺有多大?重量<20克重量大于20g可診斷分度I度:20~25g鴿子蛋大Ⅱ度:25~50g雞蛋大Ⅲ度:50~75g鴨蛋大Ⅳ度:75~100g鵝蛋大【住院經(jīng)過】病人入院后在完善術(shù)前各項檢查和給予充分的術(shù)前準(zhǔn)備后病人情緒較穩(wěn)定般情況尚好。于人院后第3天在連硬外麻下行前列腺摘除術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察病人病情變化,尤其是生命體征的變化和傷口愈合狀況;給予預(yù)防性應(yīng)用抗生素、平臥位和止痛;加強(qiáng)病人營養(yǎng)補(bǔ)充、心理護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和觀察、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等一系列治療和護(hù)理措施;病人術(shù)后恢復(fù)良好,生命體征穩(wěn)定,于術(shù)后第1d上午恢復(fù)飲食;術(shù)后第10d傷口拆線,愈合良好,并拔出導(dǎo)尿管病人無術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后12d出院,繼續(xù)門診治療與隨訪。什么是良性前列腺增生BPHBPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常和異常狀態(tài)的前列腺尿道Urethra正常的前列腺osee)正常前列腺中前列腺增生引起的的常規(guī)尿道尿道狹窄排尿困