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CU病人鎮(zhèn)靜狀態(tài)和評估ICU2016.7.251、ICU患者的現(xiàn)狀2、鎮(zhèn)靜的意義3、鎮(zhèn)靜的實施、效果評價和監(jiān)測4、譫妄的診斷、治療和預(yù)防CU患者的現(xiàn)狀CU的重癥病人處于強烈的應(yīng)激環(huán)境之中其常見原因包括:1.自身嚴重疾病的影響:病人因為病重而難以自理,各種有創(chuàng)診治操作,自身傷病的疼痛2.環(huán)境因素:病人被約束于床上,燈光長明,晝夜不分,各種噪音(機器聲、報警聲、呼喊聲...),睡眠剝奪,鄰床病人的搶救或去世3.隱匿性疼痛:氣管插管及其它各種插管,長時間臥床4.對未來命運的憂慮:對疾病預(yù)后的擔心,死亡的恐懼,對家人的思念與因此,重癥醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該時刻牢記,我們在搶救生命、治療疾病的過程中,必須同時注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感,使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。鎮(zhèn)靜應(yīng)作為|CU內(nèi)病人的常規(guī)治療鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療是特指應(yīng)用藥物手段以消除病人疼痛,減輕病人焦慮和躁動,催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療鎮(zhèn)靜的目的及意義少不茛刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興。,消除或減輕病人的疼及病人睡跟,透導(dǎo)遺忘,減少或消除病人對其在CU治療期間病痛的記憶3或消除病人動止病大的無為(掙扎)千擾治療,保病人的生命安全。4.降低病人的代謝速率,械少其氧耗氧霞,氧耗的需求變化盡立受到損害的氧輸送狀態(tài),并減輕各器鎮(zhèn)靜的特點鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的閎長擦度要盡可能保留自主呼吸與基本的生理防御反射和感覺運動功能,甚至需要定時喚醒以評估其神智、感覺與運動功能由于多器官功能障礙且往往合并多種治療手段和藥物,必須考慮彼此間的相互影響CU病人具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的累積劑量大,藥代/藥效動力學(xué)不穩(wěn)定,需要經(jīng)鸞判鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度并隨時調(diào)整藥物種類與劑量等諸多特點,lCU鎮(zhèn)靜技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶來了相關(guān)問題,主要是鎮(zhèn)靜過度和鎮(zhèn)靜不足,從而影響到鎮(zhèn)靜效果,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生或直接影響到病人的預(yù)后鎮(zhèn)靜評估1主觀評估:a)Ramsay評分1病人焦慮、躁動不安2病人配合,有定向力、安靜3病人對指令有反應(yīng)4嗜睡,
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