X線攝影技術(shù)課件

X線攝影技術(shù)X線的產(chǎn)生X線產(chǎn)生必須具備以下三個(gè)條件·電子源：X線管燈絲通過(guò)電流加熱后放散出電子，這些電子在燈絲周圍形成空間電荷，即電子云。·高速電子的產(chǎn)生：燈絲發(fā)散出來(lái)的電子能以其高速?zèng)_擊陽(yáng)極，其間必須具備兩個(gè)條件，一是在X線管的陰極和陽(yáng)極之間施以高電壓，兩極間的電位差使電子向陽(yáng)極加速；二是為防止電子與空間分子沖擊而減弱，X線管必須是高真空?！る娮拥捏E然減速：高速電子的驟然減速是陽(yáng)極阻止的結(jié)果。電子撞擊陽(yáng)極的范圍稱靶面，靶面一般用高原子序數(shù)、高熔點(diǎn)的鎢制成。陽(yáng)極作用有兩個(gè)，一是阻止高速電子產(chǎn)生X線；二是形成高壓電路的回路。X線的本質(zhì)X線是一種能，有兩種表現(xiàn)形式：一是微粒輻射，二是電磁輻射。X線屬電磁輻射的一種，具有二象性、微粒性和波動(dòng)性，這是X線的本質(zhì)X線特性物理效應(yīng)·穿透作用：X線具有一定的穿透能力。波長(zhǎng)越短，穿透作用越強(qiáng)。穿透力與被穿透物質(zhì)的原子序數(shù)、密度和厚度呈反比關(guān)系。·熒光作用：熒光物質(zhì)，如鎢酸鈣、氰化鉑鋇等，在X線照射下被激發(fā)，釋放出可見(jiàn)的熒光?！る婋x作用：物質(zhì)在足夠能量的X線光子照射下，能擊脫物質(zhì)原子軌道的電子，產(chǎn)生電離。電離作用是X線劑量、X線治療、X線損傷的基礎(chǔ)。·干涉、衍射、反射與折射作用：X線與可見(jiàn)光一樣具有這些重要的光學(xué)特性。它可在X線顯微鏡、波長(zhǎng)測(cè)定和物質(zhì)結(jié)構(gòu)分析中得到應(yīng)用。化學(xué)效應(yīng)·感光作用：X線具有光化學(xué)作用，可使攝影膠片感光?！ぶ饔茫耗承┪镔|(zhì)經(jīng)X線長(zhǎng)期照射后，使其結(jié)晶脫水變色。如鉛玻璃經(jīng)X線長(zhǎng)期照射后著色。生物效應(yīng)X線是電離輻射，它對(duì)生物細(xì)胞，特別是增殖性強(qiáng)的細(xì)胞有抑制、損傷、甚至使其壞死的作用，它是放射治療的基礎(chǔ)。X線與物質(zhì)的相互作用相干散射（或稱不變散射）一個(gè)低能量X線光子沖擊到物質(zhì)的原子上，形成原子的激發(fā)狀態(tài)。原子在恢復(fù)其常態(tài)時(shí)，放出一個(gè)與原入射光子波長(zhǎng)同樣、方向不同的光子，此即相干散射。在X線診斷范圍內(nèi)，相干散射產(chǎn)生的幾率最多只占5%。光電效應(yīng)在X線診斷范圍內(nèi)，它是X線與物貭相互作用的主要形式之一，它以光子擊脫原子的內(nèi)層軌道電子而產(chǎn)生。光電效應(yīng)產(chǎn)生的幾率受三個(gè)因素影響：·光子必須有克服電子結(jié)合能的足夠能量；·光子能量與電子結(jié)合能接近相等或稍大于；·軌道電子結(jié)合的越緊，越容易產(chǎn)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)產(chǎn)生的幾率約占70%。光電效應(yīng)在X線攝影中的意義：·不產(chǎn)生有效散射，對(duì)膠片不產(chǎn)生灰霧；·可增加X(jué)線對(duì)比度；·光子能量全部被吸收，病人接受的劑量相對(duì)較多?？灯疹D效應(yīng)（或稱散射效應(yīng)）在X線診斷范圍內(nèi)，它是X線與物貭相互作用的另一個(gè)主要形式。當(dāng)一個(gè)光子擊脫原子外層軌道電子時(shí)，入射光子就會(huì)偏轉(zhuǎn)，以新的方向散射出去，光子能量的一部分作為反跳電子的動(dòng)能，而絕大部分能量作為光子散射。在診斷X線能量范圍內(nèi)，康普頓散射的幾率占25%。電子對(duì)效應(yīng)和光核反應(yīng)此兩種X線與物質(zhì)的相互作用形式，在診斷X線能量范圍內(nèi)不發(fā)生

X線檢查方法X線透視檢查優(yōu)點(diǎn)：可轉(zhuǎn)動(dòng)病人體位，改變方向觀察；了解器官的動(dòng)態(tài)變化；設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，費(fèi)用低；可立即得出結(jié)論。缺點(diǎn)：影像對(duì)比度、清晰度差，難以分辨密度或厚度差異較小的器官，以及密度或厚度較大的部位；缺乏客觀記錄也是重要缺點(diǎn)。同時(shí)，透視檢查的輻射劑量遠(yuǎn)大于同一部位的攝影檢查。X線攝影檢查優(yōu)點(diǎn)：成像清晰，對(duì)比度良好；密度、厚度差異較大或密度、厚度差異較小的部位能得到顯示；有客觀記錄。缺點(diǎn)：每一幅照片只是一幅相對(duì)的影像，要建立立體概念需要相互垂直的兩個(gè)方法攝影；對(duì)功能觀察不及透視；費(fèi)用高。X線造影檢查人體組織有相當(dāng)部分只依靠自身的密度、厚度、原子序數(shù)的差異不能在普通攝影檢查中顯示。此時(shí)，可將原子序數(shù)高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官或周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比影像，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對(duì)比劑。X線特殊檢查在普通檢查的基礎(chǔ)上，利用特殊的檢查裝置，使受檢部位顯示出普通檢查不能獲得的影像，此稱特殊檢查。如體層攝影、乳腺攝影、放大攝影等。計(jì)算機(jī)X線攝影，科學(xué)的講，應(yīng)該是光激勵(lì)存儲(chǔ)熒光體（PhotostimulableStoragePhosphor，PSP）成像，或叫做存儲(chǔ)熒光體成像（storagephosphorimaging）、數(shù)字存儲(chǔ)熒光體成像（digitalstoragephosphorimaging）和數(shù)字化發(fā)光X線攝影（digitalluminescenceCR的臨床應(yīng)用

CR的優(yōu)點(diǎn)·X線曝光量比常規(guī)X線攝影有一定程度的降低；·IP替代膠片可重復(fù)使用；·可與原有的X線攝影設(shè)備匹配使用；·具有多種處理技術(shù)：諧調(diào)處理、空間頻率處理、時(shí)間減影、能量減影、體層偽影抑制、動(dòng)態(tài)范圍控制；·具有多種后處理功能，如測(cè)量（大小、面積、密度）、局部放大、對(duì)比度轉(zhuǎn)換、對(duì)比度反轉(zhuǎn)、影像邊緣增強(qiáng)、多幅顯示以及減影等；·顯示的信息易被診斷醫(yī)生閱讀、理解，且質(zhì)量更易滿足診斷要求；·可數(shù)字化存儲(chǔ)，可進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可節(jié)省部分甚至全部膠片，也可節(jié)約片庫(kù)占有的空間及經(jīng)費(fèi)；·實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理，有利于查詢和比較，實(shí)現(xiàn)資料共享CR影像特點(diǎn)靈敏度較高：即使是采集較弱的信號(hào)時(shí)也不會(huì)被噪聲所掩蓋而顯示出來(lái)；·具有很高的線性度：所謂線性就是指影像系統(tǒng)在整個(gè)光譜范圍內(nèi)得到的信號(hào)與真實(shí)影像的光強(qiáng)度是否呈線性關(guān)系，即得到的影像與真實(shí)影像是否能夠很好吻合。人眼對(duì)光的感應(yīng)為對(duì)數(shù)關(guān)系，對(duì)細(xì)微的細(xì)節(jié)改變不能覺(jué)察，但在臨床研究中往往需要做一些定量的測(cè)量，良好的線性度至關(guān)重要。在CR系統(tǒng)中，在1?104的范圍內(nèi)具有良好的線性，非線性度小于1%?！?dòng)態(tài)范圍大：即系統(tǒng)能夠同時(shí)檢測(cè)到極強(qiáng)和極弱的信號(hào)。它的另一顯著特點(diǎn)是能把一定強(qiáng)度的影像信號(hào)分得更細(xì)，使影像顯示出更豐富的層次。·識(shí)別性能優(yōu)越：CR系統(tǒng)裝有曝光數(shù)據(jù)識(shí)別技術(shù)和直方圖分析，能更加準(zhǔn)確地掃描出影像信息，顯示出高質(zhì)量圖像。·CR系統(tǒng)曝光寬容度較大：常規(guī)屏/片系統(tǒng)因曝光寬容度較小，圖像質(zhì)量很大程度上決定于攝影條件。CR系統(tǒng)可在成像板獲取的信息基礎(chǔ)上自動(dòng)調(diào)節(jié)光激勵(lì)發(fā)光的量和放大增益，可在允許的范圍對(duì)攝影的物體以任何X線曝光劑量，獲取穩(wěn)定的、最適宜的影像密度，同時(shí)獲得高質(zhì)量的影像。這樣可以最大限度地減少重拍率，降低患者的輻射損傷CR的不足·時(shí)間分辨率差：時(shí)間分辨率差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示?！た臻g分辨率低：在細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示上，與常規(guī)X線檢查的屏-片組合相比，CR系統(tǒng)的空間分辨率有時(shí)顯得不足四象限理論

計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR），應(yīng)用數(shù)字成像處理技術(shù)把從成像板（IP）上閱讀到的X線影像數(shù)據(jù)變換成具有理想密度和對(duì)比度的影像。實(shí)行這種功能的裝置就是曝光數(shù)據(jù)識(shí)別器（ExposureDataRecognizer，EDR），EDR結(jié)合圖像識(shí)別技術(shù)如分割曝光識(shí)別、曝光野識(shí)別和直方圖分析，能很好地把握?qǐng)D像的質(zhì)量。第一象限顯示入射的X線劑量與IP的光激勵(lì)發(fā)光強(qiáng)度的關(guān)系。它是成像板（IP）的一個(gè)固有特征，即光激勵(lì)發(fā)光強(qiáng)度與入射的X線曝光量的動(dòng)態(tài)范圍成線性比例關(guān)系，二者之間超過(guò)1?104--的范圍。此線性關(guān)系使CR系統(tǒng)具有很高的敏感性和大的動(dòng)態(tài)范圍。第二象限顯示EDR的功能，即描述了輸入到影像閱讀裝置（imagereader，IRD）的光激勵(lì)發(fā)光強(qiáng)度（信號(hào)）與通過(guò)EDR決定的閱讀條件所獲得的數(shù)字輸出信號(hào)之間的關(guān)系。影像閱讀裝置有一個(gè)自動(dòng)設(shè)定每幅影像敏感性范圍的機(jī)制，根據(jù)記錄在成像板（IP）上的成像信息（X線劑量和動(dòng)態(tài)范圍）來(lái)決定影像的閱讀條件。第三象限顯示了影像的增強(qiáng)處理功能（諧調(diào)處理、空間頻率處理和減影處理），它使影像能夠達(dá)到最佳的顯示，以求最大程度的滿足臨床的診斷需求。第四象限顯示輸出影像的特征曲線。橫坐標(biāo)代表了入射的X線劑量，縱坐標(biāo)（向下）代表膠片的密度，這種曲線類似于增感屏/膠片系統(tǒng)的X線膠片特性曲線，其特征曲線是自動(dòng)實(shí)施補(bǔ)償?shù)?，以使相?duì)曝光曲線的影像密度是線性的。這樣，輸入到第四象限的影像信號(hào)被重新轉(zhuǎn)換為光學(xué)信號(hào)以獲得特征性的X線照片。CR圖像處理技術(shù)

諧調(diào)處理（gradationprocessing）諧調(diào)處理也叫層次處理，主要用來(lái)改變影像的對(duì)比度、調(diào)節(jié)影像的整體密度。在FCR系統(tǒng)中，它以16種協(xié)調(diào)曲線類型（gradationtype，GT）作為基礎(chǔ)，以旋轉(zhuǎn)量（ratationamount，GA）、旋轉(zhuǎn)中心（rotationcenter，GC）和移動(dòng)量（gradationshift，GS）作為調(diào)節(jié)參數(shù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)比度和光學(xué)密度的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到影像的最佳顯示。在常規(guī)的增感屏/膠片攝影系統(tǒng)中，若給定適當(dāng)?shù)腦線曝光劑量，能得到一幅好的照片；若選擇的曝光量過(guò)高或過(guò)低，那么所得到的影像無(wú)法進(jìn)行放射診斷。而CR系統(tǒng)利用成像板（IP）有很大的曝光寬容度，即給每一個(gè)部位的曝光條件是一個(gè)范圍，即使曝光量高一點(diǎn)或低一點(diǎn)，通過(guò)諧調(diào)處理技術(shù)把讀出的影像調(diào)節(jié)為符合診斷要求的圖像。CR圖像處理技術(shù)空間頻率處理（spatialfrequencyprocessing）空間頻率處理技術(shù)是以中邊緣銳利技術(shù)，它是通過(guò)對(duì)頻率響應(yīng)的調(diào)節(jié)突出邊緣組織的銳利輪廓。在傳統(tǒng)的屏/片系統(tǒng)中，頻率越高，頻率響應(yīng)卻越小。而在CR系統(tǒng)中是根據(jù)圖像的顯示效果的需要來(lái)控制頻率的響應(yīng)。如提高影像高頻成分的頻率響應(yīng)可增加了此部分的對(duì)比。空間頻率的響應(yīng)程決定頻率等級(jí)（frequencyrank，RN）、頻率增強(qiáng)（degreeofenhancement，RE）和頻率類型（frequencytype，RT）組成CR圖像處理技術(shù)動(dòng)態(tài)范圍控制（dynamicrangecontrol，DRC）目前，盡管發(fā)展起來(lái)了多種成像技術(shù)，但對(duì)肺臟和心臟疾病的最初評(píng)估仍然是胸部X線攝影。多年來(lái)，胸部攝影中始終存在著不能很好解決的一個(gè)問(wèn)題是，胸部肺野和縱隔區(qū)域的密度差異太大，盡管采取了許多的措施，但胸片的信息診斷范圍總不能達(dá)到一個(gè)理想的程度。但CR系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)范圍控制技術(shù)能較好的解決這一問(wèn)題。數(shù)字X線攝影（DR）

數(shù)字X線攝影（digitalradiography，DR），系指直接進(jìn)行數(shù)字X線攝影的一種技術(shù)。它是在具有圖像處理功能的計(jì)算機(jī)控制下，采用X線探測(cè)器把X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)的技術(shù)。數(shù)字X線攝影（DR）的優(yōu)點(diǎn)·病人受照射劑量??；·時(shí)間分辨率明顯提高，在曝光后幾秒內(nèi)即可顯示圖像；·具有更高的動(dòng)態(tài)范圍、量子檢出效能（DQE）和MTF性能；·能覆蓋更大的對(duì)比度范圍，使圖像層次更加豐富；·操作快捷方便，省時(shí)省力，提高工作效率。DR成像的轉(zhuǎn)換方式直接轉(zhuǎn)換方式包括：（1）直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器（非晶硒）；（2）多絲正比電離室狹縫掃描方式或半導(dǎo)體狹縫掃描方式。間接轉(zhuǎn)換方式·間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器（碘化銫+非晶硅，或使用硫氧化釓/鋱）；·閃爍體+CCD攝像機(jī)陣列。當(dāng)前，應(yīng)用最多的是間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器和直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器非晶硒探測(cè)器結(jié)構(gòu)及其成像原理直接數(shù)字化X線成像的平板探測(cè)器利用了非晶硒的光電導(dǎo)性，將X線直接轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，形成全數(shù)字化影像?；窘Y(jié)構(gòu)探測(cè)器主要由導(dǎo)電層，電介層，硒層、頂層電極和集電矩陣層，玻璃襯底層、保護(hù)層，以及高壓電源和輸入/輸出電路所組成，其中硒層和集電矩陣層是主要結(jié)構(gòu)。硒層為非晶硒（a-Se）光電導(dǎo)體材料，它能將X線直接轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)。集電矩陣層包含薄膜晶體管（thinfilmtransistor，TFT），儲(chǔ)能電容。用TFT技術(shù)在一玻璃基層上組裝幾百萬(wàn)個(gè)探測(cè)元的陣列，每個(gè)探測(cè)元包括一個(gè)電容和一個(gè)TFT，且對(duì)應(yīng)圖像的一個(gè)像素。諸多像素被安排成二維矩陣，按行設(shè)門控線，按列設(shè)圖像電荷輸出線，每個(gè)像素具有電荷接收電極、信號(hào)儲(chǔ)存電容及信號(hào)傳輸器，通過(guò)數(shù)據(jù)網(wǎng)線與掃描電路連接，最后由讀出電路讀取數(shù)字信號(hào)。成像原理集電矩陣由按陣元方式排列的薄膜晶體管組成，非晶體態(tài)硒涂復(fù)在集電矩陣上。當(dāng)X線照射非晶硒層時(shí)，產(chǎn)生一定比例的電子-空穴對(duì)，在頂層電極和集電矩陣間加偏直壓電，使產(chǎn)生的電子和空穴以電流形式沿電場(chǎng)移動(dòng)，導(dǎo)致TFT的極間電容將電荷無(wú)丟失地聚集起來(lái)，電荷量與入射光子成正比。每個(gè)像素區(qū)內(nèi)有一個(gè)場(chǎng)效應(yīng)管，在讀出該像素單元電信號(hào)時(shí)起到開(kāi)關(guān)作用。在讀出控制信號(hào)的控制下，開(kāi)關(guān)導(dǎo)通，把存儲(chǔ)于電容內(nèi)的像素信號(hào)逐一按順序讀出、放大，送到模/數(shù)（A/D）轉(zhuǎn)換器，從而將對(duì)應(yīng)的像素電荷轉(zhuǎn)化為數(shù)字化圖像信號(hào)。信號(hào)讀出后，掃描電路自動(dòng)清除硒層中的潛影和電容存儲(chǔ)的電荷，為下一次的曝光和轉(zhuǎn)換做準(zhǔn)備非晶硒平板探測(cè)器的特性直接光電轉(zhuǎn)換非晶硒平板探測(cè)器，直接將X線光子轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，沒(méi)有中間環(huán)節(jié)，不存在光的散射，避免了電信號(hào)的丟失和噪聲的增加。直接讀出X線曝光過(guò)程中的電荷分布圖由檢測(cè)器暫時(shí)保存，曝光后檢測(cè)器上的TFT轉(zhuǎn)換電子元件將這些電荷輸入放大器和模數(shù)轉(zhuǎn)換器中，產(chǎn)生原始的數(shù)字圖像，這叫做“直接讀出”，是電子檢測(cè)器的一個(gè)重要特性。量子檢測(cè)率（DQE）高量子檢測(cè)率（detcctivequantumefficiency，DQE）表示了探測(cè)器的性能，是所給X線劑量量子與圖像所得到劑量量子的百分比，它是劑量和空間頻率的函數(shù)。由于光導(dǎo)材料硒具有好的分辨率特性和高的靈敏度，加之光電直接轉(zhuǎn)換，且都在一個(gè)電子板上進(jìn)行，圖像形成中間環(huán)節(jié)少，直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器的DQE較高。曝光寬容度大探測(cè)器的動(dòng)態(tài)范圍是能夠顯示信號(hào)強(qiáng)度不同的最小到最大輻射強(qiáng)度的范圍。探測(cè)器的轉(zhuǎn)換特性在1：10000范圍內(nèi)是線性的，非晶硒的吸收效率很高。電子信號(hào)在很寬的Ｘ線曝光范圍內(nèi)顯示出良好的線性，即使是過(guò)量曝光或曝光不足，通過(guò)全自動(dòng)的影像處理就能產(chǎn)生高質(zhì)量的影像。加之應(yīng)用高效的自動(dòng)曝光控制，可基本杜絕由于曝光方法不當(dāng)而造成廢片。后處理功能強(qiáng)大處理功能包括對(duì)比度、亮度、邊緣處理、增強(qiáng)、黑白反轉(zhuǎn)、放大、縮小、測(cè)量等，通過(guò)這些功能的調(diào)節(jié)可以使圖像的質(zhì)量得到改善。目前，DR系統(tǒng)只能專機(jī)專用，F(xiàn)PD對(duì)環(huán)境要求高，需要較高的偏直電壓，刷新速度慢，仍不能滿足動(dòng)態(tài)攝影。非晶硅探測(cè)器結(jié)構(gòu)及其成像原理非晶硅平板探測(cè)器，是一種以非晶硅光電二極管陣列為核心的X線影像探測(cè)器。它利用碘化銫（CsI）的特性，

將入射后的X線光子轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光，再由具有光電二極管作用的非晶硅陣列變?yōu)殡娦盘?hào)，通過(guò)外圍電路檢出及A/D變換，從而獲得數(shù)字化圖像。由于經(jīng)歷了X線、可見(jiàn)光、電荷圖像、數(shù)字圖像的成像過(guò)程，通常被稱作間接轉(zhuǎn)換型平板探測(cè)器?；窘Y(jié)構(gòu)非晶硅平板探測(cè)器其基本結(jié)構(gòu)為碘化銫閃爍體層、非晶硅光電二極管陣列、行驅(qū)動(dòng)電路以及圖像信號(hào)讀取電路四部分。與非晶硒平板探測(cè)器的主要區(qū)別在于熒光材料層和探測(cè)元陣列層的不同，其信號(hào)讀出、放大、A/D轉(zhuǎn)換和輸出等部分基本相同。碘化銫閃爍體層探測(cè)器所采用的閃爍體材料由厚度為500至600微米連續(xù)排列的針狀碘化銫晶體構(gòu)成，針柱直徑約6微米，外表面由重元素鉈包裹，以形成可見(jiàn)光波導(dǎo)，防止光的漫射。出于防潮的需要，閃爍體層生長(zhǎng)在薄鋁板上，應(yīng)用時(shí)鋁板位于X線的入射方向，同時(shí)還起光波導(dǎo)反射端面的作用。形成針狀晶體的碘化銫可以象光纖一樣把散射光匯集到光電二極管，以提高空間分辨率。碘化銫X線吸收系數(shù)是X線能量的函數(shù)。隨著X線能量的增高，材料的吸收系數(shù)逐漸降低，材料厚度增加，吸收系數(shù)升高。在診斷X線能量范圍內(nèi)，碘化銫材料具有優(yōu)于其它X線熒光體材料的吸收性能。此外，碘化銫晶體具有良好的X線/電荷轉(zhuǎn)換特性。非晶硅光電二極管陣列非晶硅光電二極管陣列完成可見(jiàn)光圖像向電荷圖像轉(zhuǎn)換的過(guò)程，同時(shí)實(shí)現(xiàn)連續(xù)圖像的點(diǎn)陣化采樣。探測(cè)器的陣列結(jié)構(gòu)由間距為139~200μm的非晶硅光電二極管按行列矩陣式排列，若間距為143μm的17×17寸的探測(cè)器陣列則由3000行乘以3000列，共900萬(wàn)個(gè)像素構(gòu)成。每個(gè)像素元由具有光敏性的非晶硅光電二極管及不能感光的開(kāi)關(guān)二極管、行驅(qū)動(dòng)線和列讀出線構(gòu)成。位于同一行所有像素元的行驅(qū)動(dòng)線相連，位于同一列所有像素元的列與讀出線相連，以此構(gòu)成探測(cè)器矩陣的總線系統(tǒng)。每個(gè)像素元由負(fù)極相連的一個(gè)光電二極管和一個(gè)開(kāi)關(guān)二極管對(duì)構(gòu)成，通常將這種結(jié)構(gòu)稱作雙二極管結(jié)構(gòu)。也有采用光電二極管-晶體管對(duì)構(gòu)成探測(cè)器像素元的結(jié)構(gòu)行式。為了區(qū)別，通常將前一種結(jié)構(gòu)的探測(cè)器陣列稱作TFD陣列，后一種則稱為TFT陣列X線攝影條件與體位的選擇攝影條件選擇的基本因素1.1.1管電壓的選擇管電壓表示X線的穿透力，管電壓可控制照片影像對(duì)比度，當(dāng)管電壓升高時(shí)，攝影條件的寬容度增大。因此，采用高電壓攝影，在有效地消除散射線的情況下，信息量和影像細(xì)節(jié)可見(jiàn)度增大。1.1.2管電壓與管電流量的換算關(guān)系當(dāng)管電壓與管電流量（mAs）以外的因素固定不變時(shí)，由感光效應(yīng)公式可知管電壓與管電流量的關(guān)系為：QN＝（V0n/VNn）×Q0＝KvQ0 （4）其中QN為新管電流量，Q0為原管電流量，V0n為原電壓，VNn為新管電壓，KV為管電壓系數(shù)。1.1.3管電流與攝影時(shí)間的換算關(guān)系一般情況下，當(dāng)管電壓與管電流量（mAs）以外的因素固定不變時(shí)，由感光效應(yīng)公式可知管電壓與管電流量的關(guān)系為：Q0T0=QNT1 （5）其中QN為新管電流量，Q0為原管電流量，T0為原時(shí)間，T1為新時(shí)間。1.1.4攝影距離與管電流量的換算關(guān)系攝影距離的變換與管電流量的關(guān)系，遵循反平方定律QN＝（r2N/r20）×Q0 （6）ro為原攝影距離，Qo為原管電流量，rN為新距離距離，QN新的管電流量1.1.5增感屏—膠片體系的變換增感率S=R0/RM，式中R0表示不用增感屏?xí)r的X線量，RM表示應(yīng)用增感屏?xí)r的X線量。屏－片系統(tǒng)更換增感屏?xí)r，與管電流量的換算關(guān)系是Q2=（S1/S2）×Q1 （7）其中S1為某種增感屏增感率，S2為另一種增感屏增感率，Q1為原管電流量，Q2為新的管電流量攝影條件選擇的可變因素

被照體構(gòu)成組織的比例因素X線影像形成的實(shí)質(zhì)，在于被照體不同組織對(duì)X線吸收的差異，反映在照片上就產(chǎn)生了不同的密度與對(duì)比度，這就決定了X線照片影像因被照體構(gòu)成的比例不同而異。構(gòu)成被照體的組織對(duì)X線的吸收系數(shù)差異越大，形成的影像對(duì)比度越大，但此時(shí)顯示在正確曝光條件下的組織結(jié)構(gòu)的層次就越少。因此，常提高攝影管電壓值來(lái)顯示更多的組織結(jié)構(gòu)。移動(dòng)因素要獲得一張滿意的照片，要考慮到盡量減少因移動(dòng)半影所造成的影像模糊。人體的移動(dòng)有二種，生理性移動(dòng)及意外性移動(dòng)。生理性移動(dòng)又分不隨意運(yùn)動(dòng)和非協(xié)力運(yùn)動(dòng)。減少移動(dòng)模糊的方法除固定肢體外，常采用的方法是短時(shí)間曝光。病理因素許多病理狀態(tài)影響到攝影條件的改變，一般成骨性病變、鈣化、大量積液、肺纖維化、實(shí)變等情況下需要適當(dāng)增加攝影條件。一般溶骨性病變、骨質(zhì)疏松、囊腫、氣胸、空洞等情況下需要適當(dāng)減少攝影條件。X線攝影體位及其相關(guān)術(shù)語(yǔ)X線攝影體解剖學(xué)體位·解剖學(xué)體位的定義是人體直立，兩上肢下垂置軀干兩側(cè)，掌心向前，兩眼平視正前方，兩足尖向前?！そ馄蕦W(xué)體位是一種參考體位，它將用來(lái)定義其他體位的術(shù)語(yǔ)，也是描述和規(guī)定人體各個(gè)平面的依據(jù)?！ぴ隗w位上的應(yīng)用上，攝影時(shí)操作者通常面對(duì)解剖體位，患者的右邊相對(duì)于操作者的左邊。方位解剖學(xué)方位是指在標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)下，描述人體結(jié)構(gòu)間相對(duì)位置關(guān)系的術(shù)語(yǔ)：·上和下：靠近頭部者為上，靠近足部者為下?！で昂秃螅嚎拷眢w腹面者為前（或稱腹側(cè)），靠近身體背面者為后（或稱背側(cè)）?！?nèi)側(cè)和外側(cè)：靠近正中矢狀面者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)離正中矢狀面者為外側(cè)。近和遠(yuǎn)：靠近心臟者為近端，遠(yuǎn)離心臟者為遠(yuǎn)端?！\和深：距體表近者為淺，距體表遠(yuǎn)者為深。四肢可根據(jù)一側(cè)肢體骨骼解剖部位的相對(duì)關(guān)系來(lái)確定位置關(guān)系，如上肢的尺側(cè)、橈側(cè)，下肢的脛側(cè)、腓側(cè)，足部的足背側(cè)、足底側(cè)位及其相關(guān)術(shù)語(yǔ)基準(zhǔn)面與基準(zhǔn)線

·矢狀面：沿前后方向?qū)⑷梭w分成左右兩部分的平面，稱為矢狀面。使人體左右兩部分相等，居人體正中線上的矢狀面稱為正中矢狀面?！す跔蠲妫貉刈笥曳较?qū)⑷梭w分成前后兩部分的平面稱為冠狀面又稱額狀面?！に矫妫簩⑷梭w橫斷為上下兩部分的平面稱為水平面。頭顱的水平面指兩眼眶下緣及兩外耳孔連線所構(gòu)成的平面·水平線：人體直立時(shí)，與地面平行的線?！ふ芯€：將人體左右等分的線?！な笭罹€：與水平線相交，與正中線平行的線?！す跔罹€：與矢狀面垂直相交，將人體前后分開(kāi)的線?！ご怪本€：上下走行與人體水平水平面垂直的線關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

·屈伸運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沿腹背軸運(yùn)動(dòng)，使組成關(guān)節(jié)的上下兩骨骼相互接近（兩骨骼間的夾角變?。┑倪\(yùn)動(dòng)為屈，使組成關(guān)節(jié)的上下兩骨骼相互遠(yuǎn)離（兩骨骼間的夾角變大）的運(yùn)動(dòng)為伸?！?nèi)收與外展運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沿冠狀面運(yùn)動(dòng)，使骨骼靠近正中矢狀面的移動(dòng)稱為內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，使骨骼遠(yuǎn)離正中矢狀面的移動(dòng)稱為外展運(yùn)動(dòng)?！ばD(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)骨骼環(huán)繞矢狀軸進(jìn)行的轉(zhuǎn)動(dòng)稱為旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。使骨的前面旋向內(nèi)側(cè)稱為旋內(nèi)（或內(nèi)旋），使骨的前面旋向外側(cè)稱為旋外（或外旋）。X線攝影體位

攝影位置的命名原則·依中心線入射被照體時(shí)的方向與被照體體位及膠片的位置關(guān)系命名，如：胸部后前正位（立位）、中心線經(jīng)胸部后方第六胸椎水平垂直射入膠片?！ひ辣徽阵w體位與膠片的位置關(guān)系命名如：胸部左前斜位，·依被檢體與攝影床的位置關(guān)系命名如：左側(cè)臥位?！ひ辣粰z體與攝影床的位置關(guān)系及中心線入射被檢體時(shí)與膠片的關(guān)系命名如：仰臥水平側(cè)位?！ひ绖?chuàng)始人的名字命名如：乳突許氏位、髖關(guān)節(jié)謝氏位等攝影體位·后前位被檢者可取任何體位，膠片暗盒置其前方，X線呈矢狀方向從患者后方經(jīng)前方達(dá)到膠片的攝影位置?！で昂笪槐粰z者可取任何體位，膠片暗盒置其背后，X線呈矢狀方向從患者前方經(jīng)后方達(dá)到膠片的攝影位置?！?cè)位被檢者可取任何體位，膠片置其身體的一側(cè)，X線呈冠狀方向自身體一側(cè)射入，經(jīng)身體的一側(cè)射出達(dá)到膠片的攝影位置?！ゎM頂位（頦頂位）被檢者頂部靠近膠片暗盒，X線自頜部（頦部）射向頂上膠片，頜頂位也叫下上軸位。反之為頂頜位（頂頦位），又稱為上下軸位?！び仪靶蔽挥址Q為第一斜位。被檢者身體的右前部靠近膠片暗盒，根據(jù)檢查目的，確定人體矢狀面與暗盒的角度，X線自左后經(jīng)右前射入膠片?！ぷ笄靶蔽挥址Q為第二斜位，被檢者身體的左前部靠近膠片暗盒，X線自被檢者身體右后經(jīng)左前達(dá)到膠片?！び液笮蔽槐粰z者身體的右后部貼近膠片暗盒，X線自左前經(jīng)右后達(dá)到膠片，其效果與左前斜位相似?！ぷ蠛笮蔽槐粰z者身體的左后部貼近膠片暗盒，X線自右前經(jīng)左后達(dá)到膠片，其效果與右前斜位相似?！ゎ~鼻位，被檢者額與鼻尖部貼近膠片暗盒，X線自枕部經(jīng)額部射入膠片攝影方向

·矢狀方向：指中心線于身體的前方入射，從后方射出?；蚝蠓饺肷?，前方射出的攝影方向。如：后前方向、前后方向?！す跔罘较颍褐钢行木€于身體的左側(cè)入射，從右側(cè)射出?；蛴覀?cè)入射，左側(cè)射出的攝影方向。如：左側(cè)位、右側(cè)位?！ば鄙浞较颍褐行木€分別與被檢體的矢狀面與冠狀面成角入射，從另一斜方向射出的攝影方向。如左前斜方向、右后斜方向?！ぽS方向：中心線與被照體的體軸平行。經(jīng)頭側(cè)射向尾側(cè)的稱上下方向，經(jīng)尾端射向頭側(cè)的稱上下方向·切線方向：中心線入射被照部位邊緣與病灶相切的方向。另外，還有一些部位的攝影方向依解剖學(xué)方位的稱謂命名。如：內(nèi)外向、外內(nèi)向、背底向、掌背向等等?！ば鄙浞较颍褐行木€分別與被檢體的矢狀面與冠狀面成角入射，從另一斜方向射出的攝影方向。如左前斜方向、右后斜方向?！ぽS方向：中心線與被照體的體軸平行。經(jīng)頭側(cè)射向尾側(cè)的稱上下方向，經(jīng)尾端射向頭側(cè)的稱上下方向·切線方向：中心線入射被照部位邊緣與病灶相切的方向四肢體表定位標(biāo)志尺骨莖突、橈骨莖突、尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、肱骨大結(jié)節(jié)、鎖骨、肩峰、肩胛骨、喙突、肩胛下角；內(nèi)踝、外踝、脛骨粗隆、髕骨、股骨內(nèi)上髁、股骨外上髁、腓骨小頭、髂嵴、髂前上棘、股骨大粗隆、恥骨聯(lián)合。胸部體表定位標(biāo)志胸骨、頸靜脈切跡、胸骨角、胸骨柄、劍突、肋弓；鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線腹部體表定位標(biāo)志腹部臟器體表定位常采用“九分法”分為9個(gè)區(qū)。上水平線為經(jīng)過(guò)兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線，下水平線為經(jīng)過(guò)兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線，兩條垂直線分別為左鎖骨中線與左腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線和右鎖骨中線與右腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線。上部為腹上區(qū)、左季肋區(qū)和右季肋區(qū)；中部為臍區(qū)、左腰區(qū)和右腰區(qū)；下部為腹下區(qū)、左髂區(qū)和右髂區(qū)。脊柱體表定位標(biāo)志

脊柱的骨序在體表可觸摸到，為方便判斷椎體的位置，常采用與之對(duì)應(yīng)的體表標(biāo)志作為脊柱X線攝影的體表定位。第1頸椎：上腭第2頸椎：上腭牙齒咬合面第3頸椎：下頜角第4頸椎：舌骨第5頸椎：甲狀軟骨第6頸椎：環(huán)狀軟骨第7頸椎：環(huán)狀軟骨下2cm第2、3胸椎間：胸骨頸靜脈切跡第4、5胸椎間：胸骨角第6胸椎：雙乳頭連線中點(diǎn)（男）第7胸椎：胸骨體中點(diǎn)第11胸椎：胸骨劍突末端第1腰椎：劍突末端與肚臍連線中點(diǎn)第3腰椎：臍上3cm第4腰椎：臍第5腰椎：臍下3cm第2骶錐：髂前上棘連線中點(diǎn)尾骨：恥骨聯(lián)合常用頭顱體表定位線為·聽(tīng)眶線為外耳孔與同側(cè)眼眶下緣間的連線。聽(tīng)眶線為解剖學(xué)的水平線，與解剖學(xué)水平面平行?！ぢ?tīng)眥線為外耳孔與同側(cè)眼外眥間的連線。與同側(cè)聽(tīng)眶線約呈12°角?！ぢ?tīng)鼻線為外耳孔與鼻前棘間的連線。與同側(cè)聽(tīng)眶線約呈13°角?！ぢ?tīng)口線為外耳孔與同側(cè)口角間的連線。與同側(cè)聽(tīng)眶線約呈23°角?！ぢ?tīng)眉線為外耳孔與眉間的連線。與同側(cè)聽(tīng)眶線約呈10°角?！ねg線為兩瞳孔間的連線。X線攝影條件與體位的選擇

四肢與關(guān)節(jié)常見(jiàn)病變的攝影體位選擇·手與足的骨折與骨?。撼Ｒ?guī)取正位和斜位?！ぶ蹱罟枪钦郏喝⊥庹拐??！ゃ^狀與頭狀骨關(guān)節(jié)病變：取內(nèi)展正位?！ざ构桥c三角骨骨折：取外旋斜位?！ご蠖嘟枪桥c舟狀骨關(guān)節(jié)病變：取內(nèi)旋斜位?！で氨酃钦郏喝∏氨廴L(zhǎng)功能位?！で氨酃遣。喝∫欢肃徑P(guān)節(jié)的前臂解剖位?！椬觳∽兓蚬钦郏撼Ｒ?guī)正側(cè)位外，加肘關(guān)節(jié)軸位。·肱骨外科頸骨折：正位，加照穿胸側(cè)位（加濾線柵）?！ぜ缰苎祝撼Ｒ?guī)正位?！ぜ珉喂枪钦郏呵昂笳缓蛡?cè)位?！け馄阶悖喝∝?fù)重下的水平側(cè)位，雙側(cè)對(duì)照?！つ赐夥赫患虞S位?！さ谝徽乒腔虻谝慧暪枪钦郏喝≌患巴庑蔽??！じ敝酃牵喝≌患诱諆?nèi)翻斜位，雙側(cè)對(duì)照?！んx骨骨折：取側(cè)位及軸位?！は?nèi)翻、外翻畸形：取正位、雙側(cè)立位對(duì)照。膝關(guān)節(jié)上下應(yīng)包括1/2骨端?！はリP(guān)節(jié)副韌帶損傷：取雙膝強(qiáng)力外展位，一次曝光。·脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎：雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)側(cè)位對(duì)照?！ば后y關(guān)節(jié)脫位：取雙髖正位?！ご蠊枪?jié)?。喝∈?、踝正側(cè)位?！ね达L(fēng)：取手、足正位?！す晒穷i骨折：髖關(guān)節(jié)正位、水平側(cè)位（加靜止濾線柵）胸部常見(jiàn)病變的攝影體位選擇

·肋骨結(jié)核：常見(jiàn)病，多發(fā)4-7肋軟骨部，X線攝影難以顯示?！だ吖枪钦郏憾喟l(fā)5-8肋，常伴有血、氣胸，皮下氣腫。骨折部位不明確時(shí)，取全部膈上肋骨的概觀像（胸部后前立位）。后肋骨骨折取前后位，膈下肋骨骨折取仰臥正位加濾線柵，呼氣位。膈上肋骨取立位的吸氣位，腋中線附近肋骨骨折取切線位?！ひ话愠Ｒ?jiàn)的肺和支氣管病變：取后前立位及側(cè)位?！ぶ腥~肺不張：取后前位，加前弓位和側(cè)位?！は氯~不張及盤狀肺不張：應(yīng)透視下旋轉(zhuǎn)體位加照后斜位?！ば厍挥坞x積液：正位，加照患側(cè)側(cè)臥水平正位或斜位?！ぐ苑e液：正位，加照切線位?！し蜗路e液：立位、臥位或側(cè)臥水平正位對(duì)照?！ば啬らg皮瘤：常規(guī)正位外，必須在透視下旋轉(zhuǎn)體位找出其特異性征象，并取呼氣吸氣位對(duì)照?！たv隔氣腫：除常規(guī)正位外，必須攝取胸部側(cè)位?！たv隔腫瘤：常規(guī)胸部正位及側(cè)位?！M膈麻痹：取立位的呼氣、吸氣位對(duì)照?！る跖虺觯撼Ｒ?guī)正位，必要時(shí)行鋇餐造影檢查?！る跸履撃[：除常規(guī)正位外，側(cè)位對(duì)鑒別診斷很有意義。采用高電壓技術(shù)，以發(fā)現(xiàn)膈下出現(xiàn)的氣液面?！る躔蓿喝∥改c造影腹部常見(jiàn)病變的攝影體位選擇

·胃擴(kuò)張：取仰臥正位或立位·小腸梗阻：取立位腹平片，必要時(shí)加照仰臥正位，以分辨腸袢及梗阻部位。病危時(shí)可取側(cè)臥水平側(cè)位?！つc套疊：70%以上發(fā)生在乳幼兒，80%是男孩。取仰臥正位或立位?！つc扭轉(zhuǎn)：取立位和仰臥正位對(duì)照?！は忍煨愿亻T閉鎖：取腹部倒立正位?！つ懴到Y(jié)石：膽區(qū)右后斜位?！っ谀蛳到Y(jié)石：腹部仰臥正位，輔以腹部側(cè)臥側(cè)位。脊柱常見(jiàn)病變的攝影體位選擇·頸椎脫位或骨折：骨折多發(fā)活動(dòng)范圍較大的椎體（C1，C2，C5，C6）。頸1，2骨折多以樞椎齒突斷裂或脫位為主，取開(kāi)口位。第5、6頸椎多以壓縮骨折為主，取側(cè)位、正位輔助?！ゎi椎結(jié)核及咽后壁膿腫：以側(cè)位為主，正位為輔?！ゎi椎?。荷窠?jīng)根型以斜位雙側(cè)對(duì)比為主，側(cè)位為輔；脊髓型應(yīng)取正、側(cè)、斜均能發(fā)現(xiàn)病變；椎動(dòng)脈型：正位為主，側(cè)位為輔?！ば厍婚_(kāi)口綜合征：取下頸椎上胸部正位?！ゎi肋：取下頸部包括胸椎1，2及兩側(cè)軟組織正位?！ゎ愶L(fēng)濕：腰椎正位為主，包括兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)?！ぜ棺盗眩阂匝静空粸橹??！ぜ棺祷摚撼Ｒ?guī)正側(cè)位外，加照雙側(cè)斜位?！疚补枪钦郏喝?cè)位，必要時(shí)再考慮正位。·骨盆骨折：取正位?！ざ喟l(fā)性骨髓瘤：取骨盆正位，胸椎或腰椎正側(cè)位?！だ夏晷怨琴|(zhì)疏松癥：取胸腰椎正側(cè)位，骨盆正位?！?qiáng)直性脊柱炎：腰椎前后正位、骶髂關(guān)節(jié)前后正位，輔以腰椎側(cè)位、胸椎前后正位?！ぱ祷摚貉登昂笳?、側(cè)位，輔以腰椎斜位、腰椎側(cè)位功能位?！ぱ底倒瓖{部裂：腰椎斜位，輔以腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位?！ぶ旅苄怨茄祝瑚诀年P(guān)節(jié)前后位，輔以骶髂關(guān)節(jié)前后斜位頭顱常見(jiàn)病變的攝影體位選擇·蝶鞍病變：取頭顱側(cè)位或蝶鞍側(cè)位，必要時(shí)加湯氏位?！わB底壓跡：取頭顱側(cè)位，包括上部頸椎?！ぶ朔蚀蟀Y：取頭顱側(cè)位，手（含腕骨、尺橈骨遠(yuǎn)端）正位?！わB外傷：常規(guī)正位和仰臥水平側(cè)位，凹陷骨折取切線位，顱底骨折取CT檢查?！は忍煨远阑危撼Ｒ?guī)許多、梅氏位外，加斯氏位、顱底位?！ぶ卸?、膽脂瘤：常規(guī)取乳突側(cè)位、軸位?！ぢ?tīng)神經(jīng)瘤：斯氏位（或湯氏位），加顱底位?！ざ喟l(fā)性骨髓瘤：常規(guī)頭顱側(cè)位?！ぱ矍虍愇铮浩狡⊙劭粽齻?cè)位，定位取巴爾金氏定位或縫圈定位，或縫圈薄骨定位。·顴骨弓骨折：取顱底顴骨正位或切線位?！す切元{面：取副鼻竇互氏位和柯氏位?！は骂M骨骨折：取患側(cè)下頜骨側(cè)位和雙側(cè)下頜骨正位?！でo骨過(guò)長(zhǎng)：莖突前后位、莖突側(cè)位?！ひ暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：視神經(jīng)孔位（雙側(cè)對(duì)照）。X線造影檢查

對(duì)比劑對(duì)比劑應(yīng)具備的條件·無(wú)害、無(wú)刺激，在嗅覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)上無(wú)特別感受；·能集中檢查目標(biāo)的器官，導(dǎo)入迅速而容易；·能在檢查的時(shí)間內(nèi)，受檢目標(biāo)器官蓄積有充分的濃度；·檢查完了能迅速排出體外；·使用方便，成本低。對(duì)比劑種類對(duì)比劑總的分為兩大類：·陰性對(duì)比劑：與軟組織相比，X線減弱系數(shù)小的對(duì)比劑，稱為陰性對(duì)比劑。如空氣、氧氣、二氧化碳、氮?dú)??！り?yáng)性對(duì)比劑：與軟組織相比，X線減弱系數(shù)大的對(duì)比劑，稱為陰性對(duì)比劑。如硫酸鋇、碘劑。碘劑大體又分為油酯類和水制劑兩大類。油酯類有碘化油和碘苯酯。碘水制劑系指含碘的水溶性對(duì)比劑，它又分為無(wú)機(jī)碘和有機(jī)碘。無(wú)機(jī)碘以碘化鈉為代表?？捎糜谀嫘心I盂造影、膀胱造影和尿道造影等。因其對(duì)人體刺激性大，現(xiàn)已被有機(jī)碘水溶性對(duì)比劑取代。有機(jī)碘水溶性對(duì)比劑又分為離子型和非離子型兩類。離子型以泛影葡胺為代表；非離子型以碘苯六醇（歐乃派克）、碘普羅胺（優(yōu)維顯）、碘異肽醇（碘必樂(lè)）、碘曲侖（伊索顯）為代表。對(duì)比劑導(dǎo)入體內(nèi)方式

直接導(dǎo)入法通過(guò)人體自然腔道、病理性痿管或穿刺方式，將對(duì)比劑直接導(dǎo)入受檢組織或器官。如口服硫酸鋇消化道、經(jīng)導(dǎo)尿管導(dǎo)入的逆行腎盂造影等。生理排泄法對(duì)比劑進(jìn)入體內(nèi)后，需經(jīng)過(guò)生理功能的吸收、聚積或排泄，使得受檢器官的顯影。如靜脈腎盂造影、口服膽囊造影等。對(duì)比劑反應(yīng)與處置

對(duì)比劑使用前的注意事項(xiàng)·了解過(guò)敏歷史；·造影前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；·嚴(yán)格掌握禁忌證；·應(yīng)根據(jù)造影部位、方法的不同，選擇適當(dāng)?shù)膶?duì)比劑，并注意對(duì)比劑的濃度和劑量。對(duì)比劑反應(yīng)與處置對(duì)比劑反應(yīng)在臨床上分為四類：·一般反應(yīng)：頭疼、惡心、嘔吐、發(fā)燒、癢、麻疹出現(xiàn)。一般為一過(guò)性，平臥休息即可恢復(fù)?！ぽp度反應(yīng)：出現(xiàn)噴嚏、結(jié)膜充血、面部紅腫。須臥床休息、吸氧、觀察血壓、脈搏、呼吸。必要時(shí)肌肉或靜脈注射地塞米松10mg，或肌內(nèi)注射異丙嗪（非那根）25mg?！ぶ卸确磻?yīng)：面色蒼白、嘔吐、出汗、氣促、胸悶、眩暈、喉干癢。須立即靜脈注射地塞米松20mg或靜脈點(diǎn)滴氫化可的松50~100mg，同時(shí)吸氧。密切觀察血壓、脈搏、呼吸，對(duì)癥處理?！ぶ囟确磻?yīng)：呼吸困難、意識(shí)不清、休克、心率不齊、心跳驟停。應(yīng)立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸、瞳孔對(duì)光反應(yīng)，并立即組織有關(guān)科室搶救。此外，放射科應(yīng)事先準(zhǔn)備好必要的急救藥品、氧氣吸入裝置、吸引器、除顫器等?？诜懩以煊?/p>

適應(yīng)證膽囊或膽管的結(jié)石、炎癥、腫瘤。禁忌證急性胃腸炎、幽門梗阻。造影前準(zhǔn)備·病人準(zhǔn)備造影前3天禁服影響膽囊功能的藥物；造影前1天中午進(jìn)油脂餐；造影前1天晚進(jìn)無(wú)油脂餐，服碘番酸，每5分鐘服0.5g，共服3g，其后禁食、禁煙；囑病人于造影日攜帶一份脂肪餐?！?duì)比劑準(zhǔn)備碘番酸0.5g×6（共六片）?！z影前準(zhǔn)備

認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)；根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒；X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、造影照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤；開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件；清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。操作技術(shù)及程序

·攝影體位病人俯臥于攝影臺(tái)上，右側(cè)腹抬高，使人體冠狀面與臺(tái)面約呈20°；膠片上緣包括右側(cè)膈肌，下緣包括髂嵴，內(nèi)緣包括脊柱中線，外側(cè)包括右腹壁；中心線通過(guò)膽囊三角區(qū)垂直射入暗盒；使用濾線器；攝影距離為100cm；屏氣曝光?！z影程序口服對(duì)比劑后，經(jīng)過(guò)14小時(shí)開(kāi)始攝影；照片中膽囊顯示滿意后服脂肪餐；進(jìn)脂肪餐后于45分鐘線60分鐘時(shí)攝取收縮功能影像；由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。并發(fā)癥及注意事項(xiàng)可能誘發(fā)膽囊炎發(fā)作?！?yán)重肝、腎功能不良者，不宜進(jìn)行反復(fù)檢查或采用雙倍劑量檢查?！つ懩覞饪s影像的第二次攝影時(shí)間，可根據(jù)顯影情況確定延遲拍片時(shí)間?！樵黾幽懩覂?nèi)對(duì)比劑濃度，可用雙劑量法?！た诜?duì)比劑造影效果不佳時(shí)，可改用靜脈注射法造影。靜脈膽系造影適應(yīng)證·膽系結(jié)石、感染、腫瘤、寄生蟲；·膽系功能性疾患及先天性異常；·膽系狹窄及術(shù)后；·慢性膽系疾??；·膽囊外壓性病變。禁忌證·梗阻性黃疸；·碘對(duì)比劑過(guò)敏；·嚴(yán)重的心.肝.腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾患。造影前準(zhǔn)備

·病人準(zhǔn)備測(cè)定肝、腎功能；造影前2天食少渣產(chǎn)氣食物；造影前1天中午進(jìn)油脂餐，晚餐進(jìn)無(wú)油脂食；造影前清潔腸道；碘劑注射前，應(yīng)按藥典規(guī)定進(jìn)行必要處理；造影當(dāng)日禁食、禁煙。但可進(jìn)少量水?！?duì)比劑準(zhǔn)備30%或50%膽影葡胺20ml攝影前準(zhǔn)備

認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)；根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒；X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、造影照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤；開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件；清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等操作技術(shù)及程序

·攝影體位病人俯臥于攝影臺(tái)上，右側(cè)腹抬高，使人體冠狀面與臺(tái)面約呈20°；膠片上緣包括右側(cè)膈肌，下緣包括髂嵴，內(nèi)緣包括脊柱中線，外側(cè)包括右腹壁；中心線通過(guò)膽囊三角區(qū)垂直射入暗盒；使用濾線器；攝影距離為100cm；屏氣曝光?！z影程序?qū)Ρ葎┳⑸浜笥?jì)時(shí)，于15、30、60分鐘分別攝取膽管、膽囊影像；膽囊顯影滿意后服脂肪餐；油脂餐后于45分鐘或60分鐘時(shí)攝取膽囊濃縮影像；由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名并發(fā)癥及注意事項(xiàng)碘過(guò)敏并發(fā)癥：喉頭水腫、喉頭及支氣管痙攣、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等?！れo脈膽系造影的攝影時(shí)間，可根據(jù)具體情況調(diào)整?！ひ坏┰煊斑^(guò)程中出現(xiàn)碘過(guò)敏癥狀時(shí)，應(yīng)立即終止檢查，并進(jìn)行對(duì)癥治療。靜脈尿路造影

適應(yīng)證·泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂和輸尿管積液；·泌尿系統(tǒng)先天性畸形、腎下垂；·泌尿系統(tǒng)外傷；·明確腹部腫塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；·血尿、膿尿原因待查；·無(wú)法進(jìn)行逆行尿路造影者。禁忌證·碘對(duì)比劑過(guò)敏；·嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾患。造影前準(zhǔn)備

·病人準(zhǔn)備造影前2~3天禁用不透射X線藥物；造影前1天進(jìn)少渣飲食；造影前清潔腸道，排空尿液；造影前6小時(shí)禁食、禁水；碘劑注射前，應(yīng)按藥典規(guī)定進(jìn)行必要處理?！?duì)比劑準(zhǔn)備對(duì)比劑為60%或76%離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對(duì)比劑.其用量為20~40ml攝影前準(zhǔn)備

認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)；根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒；X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、造影照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤；開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件；清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。操作技術(shù)及程序

·攝影體位病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙下肢伸直，正中矢狀面垂直臺(tái)面并與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，兩臂置于體側(cè)；在兩側(cè)髂骨前上棘連線水平，利用腎盂造影壓迫器、充氣氣囊或加壓腹帶，對(duì)下段輸尿管進(jìn)行壓迫，壓力一般為14.7kpa；雙腎區(qū)造影片上緣包括11肋骨，下緣包括第三腰椎；雙腎區(qū)造影中心線垂直對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突與臍連線中點(diǎn)射入膠片中心；全泌尿系統(tǒng)造影照片上緣包括膈肌，下緣包括恥骨聯(lián)合；全泌尿系統(tǒng)造影片，中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)垂直入射膠片；·使用濾線器。攝影距離為100cm；平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。攝影程序造影前先攝取腹部平片。如發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有鈣化，加攝腹部側(cè)位平片；對(duì)比劑注射后7分鐘、15分鐘，分別攝取雙腎區(qū)造影片，至雙腎顯影良好止；解除腹部壓迫，立即攝取全泌尿系統(tǒng)造片；由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。并發(fā)癥及注意事項(xiàng)并發(fā)癥碘過(guò)敏并發(fā)癥：喉頭水腫、喉頭及支氣管痙攣、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等。注意事項(xiàng)·遇對(duì)比劑注射30分鐘后，腎盂、腎盞仍顯影不佳時(shí)，可延遲攝影時(shí)間?！ひ赡I下垂者，腹部壓迫解除后，即刻同時(shí)攝取立位腹部前后位造影片?！ひ砂螂渍嘉恍圆∽冋?，解壓后，待排尿前攝取膀胱造影片?！ぽ斈蚬芗訅簤毫σ暡∪说哪褪苣芰φ{(diào)整。加壓期間，若病人出現(xiàn)迷走神經(jīng)反應(yīng)和下肢循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)立即減壓或解壓?！ぴ煊斑^(guò)程中出現(xiàn)碘過(guò)敏癥狀時(shí)，應(yīng)立即終止檢查，并進(jìn)行對(duì)癥治療。醫(yī)用X線膠片種類

一般攝影用X線膠片·感藍(lán)膠片：是一種與發(fā)藍(lán)紫色熒光的增感屏配合使用的膠片，其吸收光譜的峰值在420nm?！じ芯G膠片：是一種與發(fā)綠色熒光的稀土增感屏配合使用的膠片，其吸收光譜的峰值在550nm?！と橄贁z影專用片：這是一種高分辨率、高對(duì)比、單層乳劑、對(duì)綠色光敏感的乳腺專用膠片。多幅相機(jī)和激光相機(jī)成像膠片·多幅相機(jī)成像膠片：是一種單乳劑層，專門為CRT型多幅相機(jī)圖像進(jìn)行記錄的膠片。隨著CRT型多幅相機(jī)的掏汰而過(guò)時(shí)?！ずつ始す馄菏菍ｉT記錄氦氖激光相機(jī)圖像用的一種單乳劑層膠片，其吸收光譜的峰值為633nm?！ぜt外激光片：是專門記錄紅外激光相機(jī)圖像用的一種單乳劑層膠片，其吸收光譜的峰值為820nm?！じ墒酱蛴∧z片：凡是干式打印機(jī)用的膠片統(tǒng)稱為干式打印膠片。不同的干式打印