兒童營養(yǎng)基礎剖析課件

2023/7/241第二章

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病石家莊市第一醫(yī)院兒科楊英偉2023/7/242第一節(jié)營養(yǎng)基礎

2023/7/243一、營養(yǎng)素與參考攝入量

營養(yǎng)（nutrition）是指人體獲得和利用食物維持生命活動的整個過程。

營養(yǎng)素（nutrients）是指食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。

2023/7/244三大生能營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物經(jīng)過氧化分解釋放出一定的能量供人體需要，稱為三大生能營養(yǎng)素。營養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes,DRIs）包括4項內(nèi)容：估計平均需要量（estimatedaveragerequirements,EARs）推薦攝入量(recommendednutrientintakes,RNIs)

適宜攝入量(adequateintakes,AIs)

可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel,UL)2023/7/2451、平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達到EAR水平時可以滿足群體中50%個體對該營養(yǎng)素的需要；對個體可以滿足自身50%需要，缺乏的可能性為50%。

2、推薦攝入量（recommendednutrientintake，RNI）可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97％～98％）人體的需要；2023/7/246

3、適宜攝入量（adequateintake，AI）是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量，可能高于RNI，不如RNI精確；

4、可耐受最高攝入量（tolerableupperintakelevel，UL）是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。當攝入量超過UL時，發(fā)生毒副作用的危險性增加。

2023/7/247營養(yǎng)素能量宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物）礦物質(zhì)常量元素微量元素微量營養(yǎng)素維生素

其他膳食成分（膳食纖維、水）2023/7/248（一）兒童能量代謝小兒對能量的需要包括五個方面:

1.基礎代謝

2.食物熱力作用

3.活動消耗

4.生長所需

5.排泄消耗2023/7/249(一）兒童能量代謝

1克碳水化合物可提供16.8KJ(4Kcal)熱能

1克蛋白質(zhì)可提供16.8KJ(4Kcal)熱能

1克脂肪37.8KJ(9Kcal)熱能

1Kcal(千卡)=4.18KJ(千焦耳)1KJ(千焦耳)=0.239Kcal(千卡）2023/7/24101、基礎代謝率（BMR）

基礎代謝：指在清醒、安靜、空腹狀態(tài)下處于18-25℃環(huán)境中，人體維持基本生理活動所需的最低能量。

小兒基礎代謝的能量需要量較成人高，隨年齡增長逐漸減少。

嬰兒的BMR約為55kcal（230.12kJ）/（kg.d）

7歲時BMR為44kcal（184.10kJ）/（kg.d）

12歲時每日約需30kcal（125.52kJ）/（kg.d）

成人時為25kcal（104.6kJ）～30kcal（125.52KJ）/（kg.d）。2023/7/24112、食物熱力作用（thermiceffectoffood，TEF）是指由于進餐后幾小時內(nèi)發(fā)生的超過BMR的能量消耗，主要用于體內(nèi)營養(yǎng)素的代謝。

與食物成分有關：糖類食物的食物熱力作用為本身產(chǎn)生能量的6%，脂肪為4%，蛋白質(zhì)為30%。

嬰兒食物含蛋白質(zhì)多，食物熱力作用占總能量的7%～8%，年長兒的膳食為混合食物，其食物熱力作用為5％。2023/7/24123．活動消耗（physicalactivity）兒童活動所需能量與身體大小、活動強度、活動持續(xù)時間、活動類型有關。故活動所需能量個體波動較大，并隨年齡增加而增加。當能量攝入不足時，兒童首先表現(xiàn)活動減少。

4．排泄消耗（excreta）正常情況下未經(jīng)消化吸收的食物的損失約占總能量的10％，腹瀉時增加。

5．生長所需（growth）組織生長合成消耗能量為兒童特有，生長所需能量與兒童生長的速度成正比，即隨年齡增長逐漸減少。

活動消耗和生長所需約占總能量32%~35%2023/7/2413（一）糖類為供能的主要來源。主要以糖原形式貯存在肝臟和肌肉中。

常用可提供能量的百分比來表示糖類的適宜攝入量。

2歲以上兒童膳食中，糖類所產(chǎn)的能量應占總能量的55％～65％。

保證充分糖類攝入，提供合適比例的能量來源是重要的，如糖類產(chǎn)能>80％或<40％都不利于健康。

糖類主要來源于糧谷類和薯類食物。

2023/7/2414（二）蛋白質(zhì)：主要功能是構(gòu)成機體組織和器官的重要成分，次要功能是供能，占總能量的8％～15％。除需要有與成人相同的8種必需氨基酸外，組氨酸是小兒生長發(fā)育期間的必需氨基酸；胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、?；撬釣樵绠a(chǎn)兒所必需。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)氨基酸的模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸的模式接近的食物，生物利用率就高，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2023/7/2415

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于動物和大豆蛋白質(zhì)。嬰幼兒生長旺盛，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給非常重要，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占50%以上。食物的合理搭配及加工可達到蛋白質(zhì)互補，提高食物的生物價值。例如小麥、米、玉米等賴氨酸含量低，蛋氨酸含量高，而豆類則相反，如兩者搭配可互相彌補不足。如豆制品的制作可使蛋白質(zhì)與纖維素分開，利于消化小兒蛋白質(zhì)長期缺乏可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、貧血、水腫等，攝入過多又可發(fā)生便秘和消化不良。2023/7/2416（三）脂類：包括脂肪（甘油三酯）和類脂，是機體的第二供能營養(yǎng)素

必需脂肪酸：人體不能自身合成、必須由食物供給的脂肪酸稱為必需脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸。母乳含有豐富的必需脂肪酸。

亞麻酸：主要存在于綠葉蔬菜、魚類脂肪及堅果類。

亞油酸：在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成亞麻酸和花生四烯酸，故亞油酸是最重要的必需脂肪酸。主要存在于植物油、堅果類（核桃、花生）。2023/7/2417（四）礦物質(zhì)1、常量元素：在礦物質(zhì)中，人體含量大于體重的0.01%的各種元素稱為常量元素，如鈣、鈉、磷、鉀等。嬰兒期鈣的沉積高于生命的任何時期，2歲以下每日鈣在骨骼增加約200mg，非常重要。乳類是鈣的最好來源，大豆是鈣的較好來源。鈣的AI：母乳喂養(yǎng)嬰兒為300mg，牛乳喂養(yǎng)嬰兒為500mg，幼兒為600mg，4歲及以上為800mg，鈣攝入過量可能造成一定危害，需特別注意鈣的補充控制在UL（2g/d）以下。2、微量元素：指在體內(nèi)含量小于人體重的0.01%的各種元素,如鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻等。此類元素不能在體內(nèi)生成，需通過食物攝入，也不提供能量。2023/7/2418（五）維生素：維持人體正常生理功能所必需的一類有機物質(zhì)，在體內(nèi)含量極微，但在機體的代謝、生長發(fā)育等過程中起重要作用。一般不能在體內(nèi)合成（維生素D、部分B屬及K例外）或合成量太少，必須由食物供給。

脂溶性：維生素A、D、E、K。儲存于體內(nèi)，

不需每日提供，過量可中毒。

水溶性：維生素B、C。不能儲存于體內(nèi)，

需每日供給，缺乏后癥狀出現(xiàn)迅速，

過量一般不發(fā)生中毒。

（六）水

嬰兒為150ml/(kg·d)，以后每3歲減少約25ml/(kg·d)，成人需水量為40～50ml/(kg·d)。

2023/7/2419（七）膳食纖維主要來自植物的細胞壁，為不被小腸酶消化的非淀粉多糖。其主要功能為：吸收大腸水分，軟化大便，增加大便體積，促進腸蠕動等，并可吸附膽酸，有利于降低血清膽固醇。嬰兒可從谷類、新鮮蔬菜、水果中獲得一定量的膳食纖維。2023/7/242050%~60%25%~30%8%~15%碳水化合物

蛋白質(zhì)脂類供能總量百分比2023/7/2421二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關系消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收1．蛋白質(zhì)出生時新生兒消化蛋白質(zhì)能力較好。胃蛋白酶可凝結(jié)乳類，出生時活性低，3個月后活性增加，18個月時達成人水平。生后1周胰蛋白酶活性增加，1個月時已達成人水平。生后幾個月小腸上皮細胞滲透性高，有利于母乳中的免疫球蛋白吸收，但也會增加異體蛋白（如牛奶蛋白、雞蛋白蛋白）、毒素、微生物以及未完全分解的代謝產(chǎn)物吸收機會，產(chǎn)生過敏或腸道感染。因此，對嬰兒，特別是新生兒，食物的蛋白質(zhì)應有一定限制。2023/7/24222．脂肪新生兒胃脂肪酶發(fā)育較好；而胰脂酶幾乎無法測定，2～3歲后達成人水平。母乳的脂肪酶可補償胰脂酶的不足。故嬰兒吸收脂肪的能力隨年齡增加而提高，28～34周的早產(chǎn)兒脂肪的吸收率為65%～75%；足月兒脂肪的吸收率為90%；生后6個月嬰兒脂肪的吸收率達95%以上。3．糖類0～6個月嬰兒食物中的糖類主要是乳糖，其次為蔗糖和少量淀粉。腸雙糖酶發(fā)育好，消化乳糖好。胰淀粉酶發(fā)育較差，3個月后活性逐漸增高，2歲達成人水平，故嬰兒生后幾個月消化淀粉能力較差，不宜過早添加淀粉類食物。2023/7/2423與進食技能有關的發(fā)育1．食物接受的模式發(fā)展嬰兒除受先天的甜、酸、苦等基本味覺反射約束外，通過后天學習形成味覺感知。味覺感知是食物營養(yǎng)價值的提示，對食物接受的模式發(fā)展具有重要作用。嬰兒對能量密度較高的食物和感官好的食物易接受，一旦對能量味覺的指示被開啟后再調(diào)節(jié)攝入是很困難的，這可能是肥胖發(fā)生的原因之一。兒童對食物接受的模式源于對多種食物刺激的經(jīng)驗和后天食物經(jīng)歷對基礎味覺反應的修飾，這說明學習和經(jīng)歷對兒童飲食行為建立具有重要意義。2023/7/2424擠壓反射：新生兒至3～4月嬰兒對固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出的擠壓反射。嬰兒最初的這種對固體食物的抵抗可被認為是一種保護性反射，其生理意義是防止吞入固體食物到氣管發(fā)生窒息，在轉(zhuǎn)乳期用勺添加新的泥狀食物時注意嘗試8～10次才能成功。咀嚼：咀嚼和吞咽是先天就會的生理功能，咀嚼功能發(fā)育需要適時的生理刺激，需要后天學習訓練。換奶期及時添加泥狀食物是促進咀嚼功能發(fā)育的適宜刺激，咀嚼發(fā)育完善對語言的發(fā)育也有直接影響。后天咀嚼行為的學習敏感期在4～6個月。有意訓練7個月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯中咂水，9個月始學用勺自喂，1歲學用杯喝奶，均有利于兒童口腔發(fā)育成熟。2023/7/2425第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)2023/7/2426一、母乳喂養(yǎng)

（一）母乳的成分

初乳：產(chǎn)后5天內(nèi)的乳汁。

過渡乳：產(chǎn)后5～14天的乳汁。

成熟乳：產(chǎn)后14天～9個月的乳汁。

晚乳：10個月以后的乳汁。

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初乳量少，淡黃色，堿性，比重1.040～1.060（成熟乳1.030），每日量約15ml～45ml；

初乳含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多（主要為免疫球蛋白）；

初乳中維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球（充滿脂肪顆粒的巨噬細胞及其他免疫活性細胞），對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。

隨哺乳時間的延長，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少。各期乳汁中乳糖的含量較恒定。

2023/7/2428哺乳過程的乳汁成分變化

每次哺乳過程乳汁的成分亦隨時間而變化。

將哺乳過程分為三部分

第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白質(zhì)高

第二部分乳汁脂肪含量逐漸增加而蛋白質(zhì)含量逐漸降低

第三部分乳汁中脂肪含量最高

2023/7/2429乳量

正常乳母平均每天泌乳量隨時間而逐漸增加，成熟乳量可達700～1000ml。

一般產(chǎn)后6個月后乳母泌乳量與乳汁的營養(yǎng)成分逐漸下降。

判斷奶量是否充足是以嬰兒體重增長情況、尿量多少與睡眠狀況等綜合判斷。

勸告母親不要輕易放棄哺乳

2023/7/2430

（一）人乳的特點

1、營養(yǎng)豐富（1）糖、蛋白質(zhì)、脂肪比例合適為1：3：6

（2）含必需氨基酸比例合適，乳清蛋白含量高，促乳糖蛋白形成，易消化吸收。（3）不飽和脂肪酸含量高，有利于腦發(fā)育。（4）乙型乳糖含量高于牛乳（5）鈣磷比例合適為2：1

（6）含必須微量元素較多（7）維生素A、C、E含量高于牛乳2023/7/24312、生物作用（1）緩沖力小，不影響胃液的酸度，利于酶發(fā)揮作用。（2）含不可替代的免疫成分SIgA保護消化粘膜，抗多種病毒、細菌（3）礦物質(zhì)總量低（4）富含生長調(diào)節(jié)因子如牛黃酸、激素樣蛋白、酶和干擾素。3、方便、經(jīng)濟

乳量、溫度泌乳速度也較適宜，幾乎為無菌食品，簡便有經(jīng)濟。2023/7/2432

4、促進母子感情。

5、刺激子宮收縮。

6.生長調(diào)節(jié)因子：為一組對細胞增殖、發(fā)育有重要作用的因子，如?；撬?、激素樣蛋白（上皮生長因子、神經(jīng)生長因子），以及某些酶和干擾素。2023/7/2433（三）母乳喂養(yǎng)的方法世界衛(wèi)生組織（WHO）和我國衛(wèi)生部制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》建議生生6個月內(nèi)完成接受母乳喂養(yǎng)。

1.產(chǎn)前準備：保證孕母合理營養(yǎng)，孕期體重增加適當（12～14kg），母體可貯存足夠脂肪，供哺乳能量的消耗

2.乳頭保?。喝焉锖笃诿咳沼们逅料慈轭^；乳頭內(nèi)陷者牽拉。

2023/7/24343．盡早開奶、按需哺乳：吸吮對乳頭的刺激可反射性地促進泌乳。0～2月的小嬰兒每日多次、按需哺乳，使吸吮有力，乳頭得到多次刺激，乳汁分泌增加。有力的吸吮是促進乳汁分泌的重要因素，使催乳素在血中維持較高的濃度，產(chǎn)后2周乳暈的傳入神經(jīng)特別敏感，誘導縮宮素分泌的條件反射易于建立，是建立母乳喂養(yǎng)的關鍵時期。吸吮是主要的條件刺激，應盡早開奶（產(chǎn)后15分鐘～2小時內(nèi)）。盡早開奶可減輕嬰兒生理性黃疸，同時還可減輕生理性體重下降、低血糖的發(fā)生。2023/7/24354．促進乳房分泌吸乳前讓母親先濕熱敷乳房，促進乳房循環(huán)流量。2～3分鐘后，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房，促進乳房感覺神經(jīng)的傳導和泌乳。兩側(cè)乳房應先后交替進行哺乳。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，則可每次輪流哺喂一側(cè)乳房，并將另一側(cè)的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳應讓乳汁排空哺乳時間:一般生后1小時內(nèi)即可哺乳。2023/7/24365．正確的喂哺技巧正確的母、兒喂哺姿勢可刺激嬰兒的口腔動力，有利于吸吮。正確的喂哺技巧還包括如何喚起嬰兒的最佳進奶狀態(tài)，如哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射；等待哺乳的嬰兒應是清醒狀態(tài)、有饑餓感、已更換干凈的尿布。2023/7/24376．乳母心情愉快因與泌乳有關的多種激素都直接或間接地受下丘腦的調(diào)節(jié)，下丘腦功能與情緒有關，故泌乳受情緒的影響很大，心情壓抑可以刺激腎上腺素分泌，使乳腺血流量減少，阻礙營養(yǎng)物質(zhì)和有關激素進入乳房，從而使乳汁分泌減少。刻板地規(guī)定哺乳時間也可造成精神緊張，故在嬰兒早期應采取按需哺乳的方式并保證孕婦和乳母的身心愉快和充足的睡眠，避免精神緊張，可促進泌乳。2023/7/2438（四）不宜哺乳的情況凡是母親感染HIV、患有慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等嚴重疾病時應停止哺乳。乳母患急性傳染病時，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂。乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產(chǎn)或分娩時，是通過胎盤或血液傳遞的，因此乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳的禁忌證。母親感染結(jié)核病，但無臨床癥狀時可繼續(xù)哺乳。（五）斷離母乳應自生后4～6個月開始添加輔食，一般自1歲左右完全斷奶，母乳充足也可延至1.5歲。2023/7/2439二、部分母乳喂養(yǎng)母乳不足或因其他原因加用牛乳、羊乳或配方乳補充，即為部分母乳喂養(yǎng)。

1．補授法母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長不滿意時，提示母乳不足。此時用配方奶或獸乳補充母乳喂養(yǎng)為補授法，適宜4～6月內(nèi)的嬰兒。補授時，母乳哺喂次數(shù)一般不變，每次先哺母乳，將兩側(cè)乳房吸空后再以配方奶或獸乳補足母乳不足部分。這樣有利于刺激母乳分泌。補授的乳量由小兒食欲及母乳量多少而定，即“缺多少補多少”。

2．代授法用配方奶或獸乳替代一次母乳量，為代授法。母乳喂養(yǎng)嬰兒至4～6月齡時，為斷離母乳開始引入配方奶或獸乳時宜采用代授法。即在某一次母乳哺喂時，有意減少哺喂母乳量，增加配方奶量或獸乳，逐漸替代此次母乳量。依次類推直到完全替代所有的母乳。2023/7/2440三、人工喂養(yǎng)

4～6個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，完全采用配方奶或其他獸乳喂養(yǎng)者。（一）牛乳（二）牛乳制品（三）羊乳

2023/7/24411．配方奶粉2．全牛乳的家庭改建（1）加熱：煮沸可達到滅菌的要求，且能使奶中的蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊。（2）加糖：嬰兒食用全牛乳應加糖。改變牛乳中宏量營養(yǎng)素的比例，利于吸收，軟化大便。。一般每100ml牛奶中可加蔗糖5～8g。加糖過多或過少均不利于嬰兒營養(yǎng)。（3）加水：降低牛奶礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)濃度，減輕嬰兒消化道、腎負荷。稀釋奶僅用于新生兒，生后不滿2周者可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水）；以后逐漸過渡到3：1或4：1奶；滿月后即可用全奶。

2023/7/2442體重公式：３～１２月＝［年齡（月齡）＋９］／２水每日需要量：嬰兒：150ml/kg/d1-3歲:110ml/kg/d

以后每3歲減少25ml/kg/d能量（熱卡）每日需要量：嬰兒：

418KJ~460KJ（100Kcal~110Kcal）/kg/d

每三歲減少42KJ（10Kcal）/kg/d

2023/7/2443

㈡奶量的計算:按嬰兒每天所需的總能量和總液量計算奶方。舉例：3個月嬰兒,體重6kg.

需水:150ml/kg/d,總水分900ml。能量：100Kcal/kg/d,總能量600Kcal。牛奶能量：8%糖牛奶為100Kcal/100ml。每日喂8%糖牛奶600ml，應加喂水900-600=300ml，若每天哺乳6次，每次哺乳量600/6=100，

6次喂奶間隔還應喂水300ml。2023/7/24441．配方奶粉攝入量估計一般嬰兒配方奶粉100g供能約500kcal（2029kJ）嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d）[418.4kJ/（kg.d）]，故需嬰兒配方奶粉20g/（kg.d）可滿足需要。按規(guī)定調(diào)配的配方奶蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度接近人乳，只要奶量適當，總液量亦可滿足需要。2023/7/24452．全牛奶攝入量估計

100ml全牛奶67kcal（280.33kJ），8％糖牛乳100ml供能約100kcal（418.4kJ）嬰兒的能量需要量為100kcal/（kg.d）（418.4kJ）/（kg.d），嬰兒需8％糖牛乳100ml/（kg.d）。全牛奶喂養(yǎng)時，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高，應兩次喂哺之間加水，使奶與水量（總液量）達150ml/（kg.d）。2023/7/2446四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換應根據(jù)嬰兒發(fā)育狀況決定引入其他食物。一般應在嬰兒體重達6.5～7kg，此時年齡多為4～6月齡。（一）添加輔食的原則從少到多由稀到稠由細到粗由一種到多種天氣炎熱和嬰兒患病時，應暫緩添加新品種2023/7/2447添加輔食的目的。（1）補充乳類營養(yǎng)素的不足。（2）改變食物質(zhì)量以滿足其生理需要為斷乳做準備。（3）培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習慣。2023/7/2448（二）添加輔食的步驟和方法月齡食物添加的輔食餐數(shù)進食技能性狀主餐輔餐4～6m泥狀菜泥、水果泥、6次奶逐漸用勺喂食物含鐵配方米粉（斷夜間奶）加至1次7～9m沫狀稀（軟）飯、4次奶1餐飯學用杯食物爛面菜沫、蛋、魚1次水果

10～12m碎食物軟飯、碎肉、碎菜、3次奶2餐飯斷奶瓶蛋、魚肉、豆制品、水果1次水果手抓食自用勺2023/7/2449（三）嬰兒期易出現(xiàn)的問題

1．溢乳15％的嬰兒常出現(xiàn)溢乳，可因過度喂養(yǎng)、不成熟的胃腸運動類型、不穩(wěn)定的進食時間造成。同時，嬰兒胃呈水平位置，韌帶松弛，易折疊；賁門括約肌松弛，幽門括約肌發(fā)育好的消化道的解剖生理特點使6個月內(nèi)的小嬰兒常常出見胃食管反流（gastroesophagealreflux，GER）。此外，喂養(yǎng)方法不當，如奶頭過大、吞入氣體過多時，嬰兒也往往出現(xiàn)溢乳。

2．食物引入時間不當過早引入半固體食物影響母乳鐵吸收，增加食物過敏、腸道感染的機會；過晚引入其他食物，