心電圖-心電向量圖-圖解教學(xué)課件

心電圖-心電向量圖圖解聰明出于勤奮，天才在于積累心電向量圖操作步驟、分析與診斷基礎(chǔ)知識華陽仔心電向量圖是診斷心血管疾病的一個重要檢查手段。自臨床應(yīng)用以來,充分證明這種輔助診斷手段有很大的價(jià)值。心電向量圖表示的是某一瞬心臟除極與復(fù)極的心電向量的變化。用它來解釋心臟的電激動更接近心臟電活動的實(shí)際情況,同時(shí)可以完滿解釋心電圖波形變化的機(jī)理。心電圖僅能表示心臟電流大小與正負(fù)變化,所以稱數(shù)量心電圖;而心電向量圖不僅能反映心電大小,還能解釋瞬間的方位變化。隨著電腦的發(fā)展,利用高新技術(shù),心電圖向量檢查得到了長足的發(fā)展,可以從時(shí)間域、空間域和瞬時(shí)空間域(淚點(diǎn)或時(shí)標(biāo)),整體、直觀細(xì)致地表達(dá)出三位一體的心臟生物電空間解剖部位、傳導(dǎo)系系統(tǒng)順逆時(shí)相和心肌結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的生物電擴(kuò)布特點(diǎn),更有利于臨床應(yīng)用。但由于心臟超聲等其它臨沫檢測手段的逐步完善,很多心電圖已經(jīng)不用向量檢查可確診,所以心電學(xué)界對向量檢查不夠重視。目前心電向量圖的應(yīng)用主要限于不典型的下壁、間壁及后壁心肌梗死、不典型的束支傳導(dǎo)阻滯(左右束支、間隔支、左前分支、左后分支)、假性電軸偏移預(yù)激綜合征的診斷及寬QRS性心動過速的鑒別診斷仍然有很大的幫助,對室上嵴型R、右胸導(dǎo)聯(lián)J波與不完全性右束支阻滯的鑒別診斷也有較大的價(jià)值。作者為了普及心電向量圖的知識,特編寫本教案與大家共同學(xué)習(xí)。、電極安放:先做一次常規(guī)心電圖,以便參考,然后按frank導(dǎo)聯(lián)定好背部與前胸第五肋間對應(yīng)正中線上的M點(diǎn),將Ⅴ5的電極放到該處,再在同一橫面水平分別把V1放在右腋中線(Ⅰ點(diǎn)),V2放在前下中線(E點(diǎn)),V4放在左腋中線上(A點(diǎn))放在V2與V4中點(diǎn)(C點(diǎn)),V6放到右側(cè)頸項(xiàng)部離中線約1厘米處(H點(diǎn)),最后放四肢電極(左下肢為F點(diǎn))。(以下按北泠Cardio100型心電工作站為例部分病例為美高儀工作站Hv6放在右后離正中線約2CM處Z軸IMVxA45度EY軸四肢電極照放左下肢為F極向量電極放置部位及胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6導(dǎo)聯(lián)放置示意圖了D每畫ii右側(cè)面環(huán)橫空間心電向量環(huán)在三個平而的投影圖解、采集資料:安放好電極后再按不同機(jī)型的程序進(jìn)行資料采集(勿復(fù)蓋前面病人的資料)。采集時(shí)X、Y、Z軸的心電圖基線必須平穩(wěn),如基線不平穩(wěn)要檢查電極是否松脫或病人肢體活動并給予糾正。一般儀器采集15秒鐘后自動結(jié)束該程序進(jìn)入下一步。、回放:采集資料后一般將采集的5秒的正交心電圖全部回放一次,觀察3秒鐘以后第幾秒心電圖基線最平穩(wěn),以便截取P、QRS、T波受干擾最少的那次心搏作為本次分析、測量的目標(biāo)。確定目標(biāo)心搏后再次回放,截取前面確定的目標(biāo)心搏,回車進(jìn)入下一步(波形劃分)。男年齡:26日期;19990903本圖為回放至第5秒停止回放時(shí)的實(shí)時(shí)圖。PQRs、T⊥L、_L環(huán)起止未分清,呈顏色一致互相連接的曲線。買際秤時(shí)間;15回放時(shí)間四、波形劃分:波形劃分即在除極向量曲線上分別劃定P、QRS、T波的界限或?qū)挾?。注?、所選的除極向量曲線PQRS、T曲線起止點(diǎn)應(yīng)清晰。如不清晰需另選一個受千擾最少的P、QR5、T波心電圖分析。2、必須準(zhǔn)確劃分PQRST波的起點(diǎn)與終點(diǎn)。如以下圖形:(波形劃分后回車得出三面向量圖)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充