肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教培訓(xùn)課件

呼吸系統(tǒng)的組成及功能

呼吸系統(tǒng)由肺外呼吸道和肺組成。完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中咽是消化和呼吸共同的通道，喉是發(fā)音的器官。1肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023第一節(jié)概述一、呼吸系統(tǒng)的主要功能

呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺(jué)功能。

二、呼吸系統(tǒng)的組成

2肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023第二節(jié)肺外呼吸道一、鼻二、咽三、喉四、氣管和主支氣管3肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023一、鼻

鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時(shí)又是嗅覺(jué)器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。4肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20231、外鼻

外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。5肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20232、鼻腔

由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。鼻腔粘膜的嗅部為覆蓋于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對(duì)的鼻中隔平面以上的部分，司嗅覺(jué)。呼吸部粘膜覆于其余部分，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等。6肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023Litte區(qū)

易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。7肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023骨性鼻腔

前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有上、中、下三對(duì)鼻甲和上、中、下三對(duì)鼻道。8肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20233、鼻旁竇

鼻旁竇或稱(chēng)副鼻竇，是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對(duì)。9肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023三、喉

喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官，

位于頸部正中C4、C5之間，位置表淺，向后通喉咽，向下通氣管，兩側(cè)有頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺。10肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023二、咽咽是呼吸道和消化道的共同開(kāi)口。11肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20232、喉軟骨連結(jié)

關(guān)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)。

膜性連結(jié)：彈性圓錐、環(huán)甲正中韌帶。

彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱(chēng)環(huán)甲正中韌帶。12肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20231、喉軟骨

喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：不成對(duì)：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨成對(duì)：杓狀軟骨13肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20233、喉腔

喉腔是由喉軟骨為支架?chē)傻那幌叮辖?jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。

聲門(mén)裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位。14肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20233、喉肌

喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過(guò)作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門(mén)裂開(kāi)大或縮小。15肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023四、氣管和主支氣管氣管

上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~18個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱(chēng)氣管叉，氣管叉內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱(chēng)氣管隆嵴。主支氣管

連于氣管叉與肺門(mén)之間，分左、右主支氣管。右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長(zhǎng)較橫平。16肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023第三節(jié)肺

肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場(chǎng)所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。一、肺的位置二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)17肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023一、肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部。18肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)19肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023

肺的重要結(jié)構(gòu)

肺尖體表投影：經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm

肺門(mén)：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門(mén)的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。20肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023第四節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜二、縱隔21肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023

胸膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周?chē)謩e圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。一、胸膜22肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20231、壁胸膜的分部

壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：

膈胸膜：覆蓋于膈的上面；

肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；

縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；

胸膜頂：包裹在肺尖的周?chē)?3肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023

壁胸膜形成的結(jié)構(gòu)

胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處。24肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20232、肺胸膜

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。25肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20233、肺的體表投影

兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約2～3cm下行，至第6肋軟骨中點(diǎn)后方處移行為下界。肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線(xiàn)處與第6肋相交，腋中線(xiàn)上與第8肋相交，肩胛線(xiàn)上平第10肋，在接近脊柱外側(cè)處平第10胸椎棘突。26肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/20234、胸膜的體表投影

兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。

下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線(xiàn)處與第8肋相交，腋中線(xiàn)上與第10肋相交，肩胛線(xiàn)上平第11肋，在接近脊柱外側(cè)處平第12胸椎棘突。27肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023二、縱隔

縱隔是左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及其間結(jié)締組織的總稱(chēng)?？v隔通常以胸骨角平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包前、后緣為界又可分為前縱隔、中縱隔和后縱隔三部。28肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023肺、縱隔中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院局部解剖與手術(shù)學(xué)教研室29肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202330肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202331肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023肺（lungs）肺門(mén)（第一肺門(mén)）（pulmonaryhilum）：

縱隔面中部的凹陷，有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈，淋巴管和肺叢出入處。32肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023肺（lungs）第二肺門(mén)（secondpulmonaryhilum）：各肺葉的葉支氣管和肺血管的分、屬支等出入處。33肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023出入肺門(mén)各結(jié)構(gòu)的總稱(chēng)排列關(guān)系（前后V上ABV下）：肺上靜脈肺動(dòng)脈主支氣管肺下靜脈肺根（pulmonaryroot）：34肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202335肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202336肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023排列關(guān)系：上下：左：肺動(dòng)脈主支氣管肺上、下靜脈（ABV上下）37肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202338肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023排列關(guān)系：上下：右：上葉支氣管肺動(dòng)脈中下葉支氣管肺上、下靜脈（B上AB中下V上下）39肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202340肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202341肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023支氣管肺段支氣管樹(shù)（bronchialtree）：主支氣管（一級(jí)），肺葉支氣管（二級(jí)），肺段支氣管（三級(jí)）等逐級(jí)分支形成的樹(shù)支狀結(jié)構(gòu)42肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202343肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202344肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202345肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023支氣管肺段（肺段）（bronchopulmonarysegment）肺段支氣管及其所屬的肺組織含肺段支氣管，肺段動(dòng)脈和支氣管血管支呈錐形，尖朝向肺門(mén)，底向肺表面46肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023側(cè)肺葉肺葉支氣管肺段支氣管支氣管肺段右上葉上葉支氣管尖段支氣管BI尖段SI后段支氣管BII后段SII前段支氣管BIII前段SIII中葉中葉支氣管外側(cè)段支氣管BIV外側(cè)段SIV內(nèi)側(cè)段支氣管BV內(nèi)側(cè)段SV下葉下葉支氣管上段支氣管BVI上段SVI內(nèi)側(cè)底段支氣管BVII內(nèi)側(cè)底段SVII前底段支氣管BVIII前底段SVIII外側(cè)底段支氣管BIX外側(cè)底段SIX后底段支氣管BX后底段SX47肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023側(cè)肺葉肺葉支氣管肺段支氣管支氣管肺段左上葉上葉支氣管上干尖后段支氣管尖后段

BI+BIISI+SII前段支氣管BIII前段SIII

上葉支氣管下干上舌段支氣管BIV上舌段SIV下舌段支氣管BV下舌段SV下葉下葉支氣管

上段支氣管BVI上段SVI內(nèi)側(cè)前底段支氣管內(nèi)側(cè)前底段

BVII+BVIIISVII+SVIII外側(cè)底段支氣管BIX外側(cè)底段SIX后底段支氣管BX后底段SX48肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202349肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202350肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202351肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202352肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023肺段切除的標(biāo)志：段間靜脈53肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023肺的淋巴肺的淋巴管：淺、深兩組，兩組肺內(nèi)較少吻合，肺門(mén)處明顯吻合，最后注入支氣管肺淋巴結(jié)淺組：臟胸膜深面深組：肺內(nèi)各級(jí)支氣管周?chē)瘟馨徒Y(jié)：肺內(nèi)支氣管周?chē)夤芊瘟馨徒Y(jié)：肺門(mén)周?chē)?4肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202355肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202356肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023縱隔（mediastinum）

位置：胸腔正中偏左，矢狀位，分割左右胸膜囊及肺界限：

前—后：胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部—脊柱胸段上—下：胸廓上口—膈兩側(cè)：縱隔胸膜內(nèi)容：器官，結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織57肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202358肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023縱隔（mediastinum）分區(qū)：

四分法：上縱隔

下縱隔

前縱隔中縱隔后縱隔59肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202360肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023縱隔（mediastinum）分區(qū)：

三分法：前縱隔后縱隔上縱隔下縱隔61肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202362肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023上縱隔前層

胸腺左、右頭臂靜脈上腔靜脈63肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202364肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202365肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202366肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202367肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023上縱隔中層

主動(dòng)脈弓和三大分支迷走神經(jīng)膈神經(jīng)68肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202369肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202370肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023上縱隔后層

氣管食管左喉返神經(jīng)胸導(dǎo)管71肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202372肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202373肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023下縱隔前縱隔胸膜囊縱隔前淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織淋巴結(jié)中縱隔心包心心大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管74肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202375肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023返回76肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202377肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023下縱隔食管，胸主動(dòng)脈，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，胸導(dǎo)管，迷走神經(jīng)，交感干和內(nèi)臟大、小神經(jīng)后縱隔：78肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023下縱隔后縱隔食管胸主動(dòng)脈79肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202380肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202381肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023下縱隔后縱隔

奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈82肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202383肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202384肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023下縱隔后縱隔胸導(dǎo)管85肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202386肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023下縱隔后縱隔

迷走神經(jīng)交感干內(nèi)臟大、小神經(jīng)87肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202388肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023縱隔的左側(cè)面觀

以肺根為中心：

前下：心包的隆凸上：主動(dòng)脈弓及其分支的左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈后：胸主動(dòng)脈、左交感干及內(nèi)臟大神經(jīng)

89肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/202390肺部解剖學(xué)專(zhuān)題知識(shí)宣教7/24/2023縱隔的左側(cè)面觀

左膈神經(jīng)和心包膈血管：

主動(dòng)脈弓左前方—肺根前方—心包兩側(cè)—膈