有機磷農(nóng)藥中毒病例查房教學課件-002

有機磷農(nóng)藥中毒病例查房.26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜有機磷農(nóng)藥中毒病例查房.有機磷農(nóng)藥中毒病例查房.26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜有機磷農(nóng)藥中毒病例查房ICUXXX病情介紹陳自豪,男,28歲,因“誤服農(nóng)藥2小時”由杏壇醫(yī)院急診科轉入我院消化內(nèi)科,后因患者出現(xiàn)喉鳴音,并出現(xiàn)嘔血,立即請麻醉科行氣管插管后考慮病情危重轉入我科轉入時情況:體溫36.6℃,脈搏142次/分,血壓125/78mmHg,SpO2100%(氣管插管接呼吸氣囊)?；杳誀顟B(tài),全身皮膚無濕冷,瞳孔等圓等大,直徑約5mm,對光反射遲鈍,口腔可聞及大蒜氣味。雙肺呼吸音稍增粗,雙肺未聞及明顯干濕啰音。職業(yè)教育是我國教育體系的重要組成部分，也是培養(yǎng)職業(yè)技術人才的重要路徑，在教育現(xiàn)代化的今天尤其受到社會各界的高度關注。職業(yè)學校開展德育教學的目標是培養(yǎng)和塑造學生良好的職業(yè)道德、個人修養(yǎng)與綜合素質，從而幫助學生更好的磨練自己，為將來的就業(yè)、深造與生活打下堅實的基礎。在推進職業(yè)學校德育教學的進程中，要是格外重視課外實踐活動的影響，要把課外實踐與德育理論教學有機結合起來，形成二者協(xié)調互動的良好格局，最終幫助職校學生不斷提升自我的道德與思想修養(yǎng)，形成完整的職業(yè)技能與素質的共進局面。尤其在新時期職業(yè)學校教學改革的背景下，要更加重視德育教學的實踐特性。一、課外實踐活動可以促進職校德育教學的發(fā)展，豐富教學內(nèi)涵所謂的“德育”，其核心和教學重點在“德”，即思想品德、思想素質與人文素養(yǎng)，而教學的抓手和路徑在“育”，即教育、培育和引導。尤其在職業(yè)學校的德育教學中，教師不僅要掌握德育教育教學工作的一般性規(guī)律、特征和方法，而且還要把德育教學與職業(yè)技能教學、培訓的日?；顒酉嘟Y合，使得德育更具針對性，更能啟示和引導職校學生不斷進步。也正是由于職業(yè)學校強烈的實踐性特征，才使職業(yè)學校的德育教學也必須與實踐緊密結合?；诖?，開展豐富多彩的課外實踐活動是職業(yè)學校德育教學的必然選擇，也是促進德育教學發(fā)展和進步的好辦法。對于教師來說，引入課外實踐活動的內(nèi)容，也是對德育教學整體性的豐富和提升，是一種可行性的策略選擇。例如，教師在平時課外活動時間組織學生們參加“關愛孤寡老人”的實踐活動，引領學生們到敬老院、養(yǎng)老院等地方對老人們開展關愛活動。在活動過程中，學生們可以感知“老吾老，以及人之老”的孝道與傳統(tǒng)美德，同時可以感受到社會對老年人的關注，進而提升自我的道德修養(yǎng)與情感體驗。所以，類似的課外實踐活動能夠促進職校德育教學的進步，幫助學生們更好的理解道德修養(yǎng)提升的必要性。此外，課外實踐活動具有理論教學不具備的優(yōu)勢，能夠豐富教學的內(nèi)涵，值得進一步的研判和應用。二、課外實踐活動能夠激發(fā)學生的進步熱情，引導學生們不斷提升個人素質職業(yè)學校的德育教學要與學校的日常職業(yè)技術教學緊密結合起來，這樣才能提升德育教學的務實性和實用性。顯然，學生是職業(yè)技術教學、德育教學的唯一主體，也是教學過程中最重要的“要素”。學生的思維十分開闊、行動是否達標、素質是否進步，都是衡量教學成敗的關鍵性指標。教師必須注重對學生的關注、關心和關愛，以教學活動為依托，千方百計的引領學生們不斷進步。在德育教學中，通過課外實踐活動的開展，教師可以更好的團結全體學生，能夠讓學生們自覺融入到集體中，從而幫助學生們不斷取得道德修養(yǎng)的完善和發(fā)展。此外，在各式各樣的課外實踐活動中，學生們的思想境界能夠得到發(fā)展，道德情操能夠得到提升，思維意識也可以得以進步，這些都是職業(yè)學校德育教學的核心訴求之所在，也是德育課教師十分關注的要點。通過親身、親手參與各類實踐活動，學生們的動手能力、實踐意識與團隊能力都可以得到很好的鍛煉，這也是德育教學的一個重要抓手。教師通過精心組織和開展各類課外實踐活動，可以引導學生們不斷提升個人的素質和綜合素養(yǎng)，包括社會道德意識、公共服務與配合的情懷等。所以，課外實踐活動對職業(yè)學校德育教學的促進作用在學生這個層面上得到了很好的展現(xiàn)，也表現(xiàn)出職業(yè)學校德育教學中實踐特性的優(yōu)勢，必須長期堅持。三、課外實踐活動能夠密切師生彼此的聯(lián)系，推動教學的整體進步無論是什么類型的課外實踐活動，都是職業(yè)學校德育教學所必需的，也是維系和打造良好師生關系的必備選擇。當然，師生之間的聯(lián)系、學生們之間的關系，都是德育教學必須抓好的，也是課外實踐活動組織、開展過程中必然涉及到的內(nèi)容。如，在參加社會公益活動的過程中，教師與學生之間需要密切配合，學生們的小組之間也要加強協(xié)調和合作，才能很好的完成事先制定的活動目標，學生們的課外實踐才能起到培養(yǎng)學生道德修養(yǎng)和思想情操的目標。在各類課外實踐活動中，以實踐活動為主線，師生之間的聯(lián)系愈發(fā)密切，關系愈發(fā)親密，整個教學活動的開展必然更加順暢，學生們直接的協(xié)調、配合也更默契，德育教學的發(fā)展一定是“順理成章，水到渠成”的事情。因此，這樣的和諧氣氛與融洽的關系正是職業(yè)學校開展德育教學所必需的，也是培養(yǎng)職校學生綜合素質也必需的。綜上所述，新時期職業(yè)學校開展更具針對性、務實性的德育教學，必須要把課外實踐活動作為一個重要策略和方向來抓，必須千方百計的推進課外實踐活動的開展，促進學生道德素質，綜合修養(yǎng)的進步，進而帶動德育教學工作的不斷發(fā)展。隨著時代的發(fā)展以及新課改的不斷深化，教育教學的最終目標已從以往的單純傳授文化知識轉向注重提高學生的綜合素質，學生審美能力的培養(yǎng)亦是其中的重要內(nèi)容。教育要從小做起，在小學美術課堂教學中如何通過教學方式的改革與創(chuàng)新，進行學生審美能力的培養(yǎng)，逐漸成為教學界備受關注的熱議話題。審美意識和能力將是伴隨學生一生的財富，對學生進行審美教育，不是一朝一夕之功，而是一個長期的潛移默化的過程。在新課改不斷發(fā)展與推進的背景下，小學美術教學面臨著更多的機遇和更大的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的美術教學形式已經(jīng)不能滿足最新形勢的要求。小學美術教師只有不斷地改革和創(chuàng)新教學策略，才能為學生審美能力的培養(yǎng)與鍛煉提供更加寬廣的發(fā)展平臺，也為教學的與時俱進提供莫大的活力。如何在小學美術課堂教學中培養(yǎng)學生的審美能力，本文提出以下幾點見解供業(yè)內(nèi)同仁參考。1借助生活化教學方法不斷開拓學生的審美視野眾所周知，美術來源于生活，并且最終運用到生活的感悟中去，在小學美術教學中，教師若能合理地借用生活化教學的方式去開發(fā)學生善于發(fā)現(xiàn)美的視野，對于學生審美能力的培養(yǎng)是具有極強的催化劑的成效的。具體來說，教師要善于將課堂中所教授的內(nèi)容與生活實際聯(lián)系起來，吸引學生關注的眼球，并且逐步地培養(yǎng)他們的課堂主人翁意識。比如在教小學生畫小魚兒的時候，可以嘗試著將課前準備好的容納幾條漂亮小雨的小型魚缸搬進教室。在學生爭先恐后的賞魚過程中，教師可以借機提問“魚兒有哪幾種形狀呢？”、“魚兒身上的花紋像什么”之類的問題，鼓勵學生充分發(fā)揮自己的想象力，得出諸多可貴的五花八門的答案。如此一來，學生不僅在課堂教學過程中體會到了無限的快樂，而且潛移默化中培養(yǎng)了他們善于發(fā)現(xiàn)美好的眼光和能力，為課堂教學成效的增強奠定了堅實的基礎。學生的個性特征、學習成績、領悟能力等因人而異，在實行生活化教學的進程中，教師要善于仔細認真地去發(fā)現(xiàn)每一個學生所擁有的不同的天賦，給他們布置的學習任務要根據(jù)他們不同的個性成長特征，而且教師要善于融入到學生的世界中去，陪伴他們在課堂中、課外游戲等過程中去探索美術的蹤影，感悟美的存在。從而為學生潛能的挖掘提供更加寬廣的平臺，也使得小學美術課堂教學質量能夠登上更高的層次。2利用現(xiàn)代多媒體技術創(chuàng)設富有感染力的教學新情境科學技術的發(fā)展為教學方式的改革與創(chuàng)新帶來了新的動力和支撐手段，有效地拓寬了教學的視野和手段。在小學美術教學中若科學合理地運用多媒體信息技術，創(chuàng)設具有感染力的教學情境，將為學生審美能力的培養(yǎng)提供不可多得的活力源泉。詳細一點來講就是：2.1小學生活潑好動，對新奇的事情保持著時刻的好奇心與探索欲望，教師可以恰好借用這一性格特征以及最新的教學需求，將教學內(nèi)容通過動畫、聲音以及動態(tài)圖片的形式展示出來，激發(fā)學生主動參與到課堂教學中來的主動積極性和熱情，在使得學生獲得了大量的知識信息的同時培養(yǎng)自己的審美情趣。比如在教授學生用繪畫的形式表達“一年四季”之時，教師就可以將具有季節(jié)代表性的圖片、聲音等用多媒體的方式展示在學生面前，讓學生在彷如身臨其境的氛圍中感受到繪畫的更高境界，讓他們感受美、理解美，拓展自身的思維空間，創(chuàng)作出更好的美術作品。2.2藝術欣賞只有在師生對繪畫作品從情感上產(chǎn)生強烈的共鳴前提下，才能在更高的程度上發(fā)掘其中更美的內(nèi)涵。因此，教師要經(jīng)常性的深入到學生的日常學習和生活中去，了解他們的最新思想動態(tài)及興趣所在，使得所選取的教學素材更加符合他們的審美能力和要求，在拉近師生距離的前提下促進學生審美能力的不斷強化，也利于美術教學課堂教學氛圍的更加輕松與和諧。3以情感帶動教學，美化學生的心靈美育即是以真善美去凈化人們的心靈。小學生的思想簡單，心靈單純，在這一階段進行審美能力的培養(yǎng)以及情感的凈化是最佳時期，教師在進行美術授課的過程中注重以情感帶動教學的進展，將會獲得不可比擬的教學成效。古語道：“言之無文，行之不遠”。這就要求教師在日常的教學進程中，注重自己的言行給學生所帶來的巨大影響作用，要以和善的笑容、親切的言語去感化學生，讓學生明白與人相處的基本要求，引導他們逐漸明白每個人的價值與存在意義，這并非一日之功，需要教師長期的教學努力。例如：教師可以借助“我愛爸爸媽媽”的主題活動，鼓勵學生通過回憶生活點滴中的體會，充分發(fā)揮自己的聰明才智，將平時生活中爸媽關心自己的細節(jié)通過繪畫的形式展現(xiàn)出來，并且配上溫情的文字，在課堂中每個學生都一一展示。教師要隨時給予學生一些言語鼓勵和引導，讓他們明白親情的重要、孝順父母的傳統(tǒng)美德，讓學生的美的情感升華到更高的境界，不自覺中審美能力自然得到了更加強化的鍛煉。以情促教還要求教師要善于跟學生家長合作，為學生提供良好的學校環(huán)境、家庭環(huán)境，逐步地培養(yǎng)他們能夠適應社會環(huán)境的能力，使得審美能力得以提高的同時增強小學生的社會責任感，也充分地體現(xiàn)出了小學美術課程的價值。綜上所述，美術課是培養(yǎng)學生審美能力、對學生進行美育的重要途徑，在陶冶情操、啟迪智慧、促進學生綜合素質提升等方面也有著極其重要的意義。小學美術教師要想方設法地探索更多地利于培養(yǎng)學生審美能力的新穎教學手段，在提高學生審美能力的同時發(fā)揮出美術教學的真正作用。有機磷農(nóng)藥中毒病例查房ICUXXX病情介紹陳自豪,男,28歲,因“誤服農(nóng)藥2小時”由杏壇醫(yī)院急診科轉入我院消化內(nèi)科,后因患者出現(xiàn)喉鳴音,并出現(xiàn)嘔血,立即請麻醉科行氣管插管后考慮病情危重轉入我科轉入時情況:體溫36.6℃,脈搏142次/分,血壓125/78mmHg,SpO2100%(氣管插管接呼吸氣囊)?；杳誀顟B(tài),全身皮膚無濕冷,瞳孔等圓等大,直徑約5mm,對光反射遲鈍,口腔可聞及大蒜氣味。雙肺呼吸音稍增粗,雙肺未聞及明顯干濕啰音。病情介紹轉入診斷:1急性農(nóng)藥中毒(有機磷)2消化道出血3吸入性肺炎?處理意見:1.立即與呼吸機輔助呼吸,密切觀察生命體征情況,建立深靜脈通道,完善各項檢查2予抗感染,血液灌流、導瀉解毒、護肝、維持內(nèi)環(huán)境平衡等治療病情介紹輔助檢查:血氣分析:PH7.217,PCO243.7mmH8POnHCO343.7mol/L,TCO,15.6mmol/L77.mmhG電腎八項十心功五項:鉀2.9mmol/L,隨枓血糖16.30mmo/L,二氧化碳12.5mmol/L肌酸激酶同工酶109.8u/L膽堿酯酶活力<200U/L討論*1患者存在的護理問題及其護理措施*2特殊用藥的觀察總結患者現(xiàn)存的護理問題:1有感染的危險與留置各種導管有關2意識模糊—與有機磷農(nóng)藥中毒有關3.體液不足:脫水、電解質紊亂——與有機磷農(nóng)藥致嚴重吐瀉、機體消耗增加有關4營養(yǎng)失調:低于機體需要量——與禁食,食欲減退有關5焦慮與擔心疾病預后及環(huán)境陌生有關總結6潛在并發(fā)癥肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭7.有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關護理措施有感染的危險—與留置各種導管有關1.幫助病人翻身拍背,及時清理呼吸道分泌物,嚴格遵循無菌操作原則。2做好深靜脈置管的護理:注意觀察穿刺點有無滲血,透眀輔料是否潮濕,定期更換貼膜,進行輸液。血液灌流等操作時嚴格執(zhí)行無菌操作原則3遵醫(yī)囑予抗生素預防護理措施意識模糊與有機磷農(nóng)藥中毒有關1病情觀察,嚴密觀察患者生命