2023年職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表（全文完整）

2023年職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表（全文完整）下面是我為大家整理的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表（全文完整）,供大家參考。

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

（一）機(jī)構(gòu)基本情況

填報(bào)單位(蓋章)1

注冊(cè)地址2

實(shí)驗(yàn)室地址3

辦公地址4

郵政編碼

法定代表人

聯(lián)系電話

聯(lián)系人

聯(lián)系人手機(jī)號(hào)

傳真

電子郵箱5

注冊(cè)資金6

固定資產(chǎn)總額7

單位類型8

□安全監(jiān)管系統(tǒng)單位

□衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)單位□其他國(guó)有企事業(yè)單位

□民營(yíng)單位

單位性質(zhì)9

□國(guó)有

□集體

□私營(yíng)

□中外合資□中外合作

□外商獨(dú)資

資質(zhì)證書編號(hào)

資質(zhì)等級(jí)10

發(fā)證日期

有效日期

發(fā)證機(jī)關(guān)11

計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào)

首次發(fā)證日期12

首次資質(zhì)認(rèn)可機(jī)關(guān)13

業(yè)務(wù)范圍14

技術(shù)負(fù)責(zé)人15

質(zhì)量負(fù)責(zé)人16

單位總?cè)藬?shù)17

職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)18

工作場(chǎng)所使用面積19

實(shí)驗(yàn)室使用面積20

職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員情況

1.專業(yè)分布職業(yè)衛(wèi)生

人；

放射衛(wèi)生

人；

衛(wèi)生工程

人；衛(wèi)生檢驗(yàn)

人；

安全工程

人；

其他專業(yè)

人。

2.文化程度分布大專及以下

人；

本科

人；

碩士研究生

人；博士研究生

人。

3.技術(shù)職稱分布無職稱

人；

初級(jí)

人；

中級(jí)

人；副高

人；

正高

人。

4.年齡分布30歲以下

人；

30～39歲

人；

40～49歲

人；50～59歲

人；

60歲以上

人。

職業(yè)衛(wèi)生儀器設(shè)備數(shù)21

臺(tái)（套）

職業(yè)病危害因素檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)22

項(xiàng)取得其他有關(guān)資質(zhì)情況23

資質(zhì)名稱

資質(zhì)等級(jí)

業(yè)務(wù)范圍

發(fā)證日期

證書有效期

安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)

安全生產(chǎn)檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)

（二）近三年完成技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目情況

年份

檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)24（項(xiàng)）

現(xiàn)狀評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）

預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）

控制效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）

2023年

2023年

2023年

注：為了便于后續(xù)統(tǒng)計(jì)，請(qǐng)?jiān)趪?guó)家安全監(jiān)管總局網(wǎng)站下載本表格，嚴(yán)格按照本表格式、內(nèi)容和要求填寫，并請(qǐng)將電子版（Word版，非掃描件）一并報(bào)送。

填表人：

填表日期：

聯(lián)系電話：

填表說明

一、要求本表由職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)逐項(xiàng)填寫，內(nèi)容不應(yīng)有缺項(xiàng)，無此項(xiàng)內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚?。本調(diào)查表使用A4紙、采用計(jì)算機(jī)打印，填報(bào)單位處應(yīng)加蓋單位公章。

二、填寫說明1.填報(bào)單位：填寫職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的名稱。

2.注冊(cè)地址：）上的住所地址。

3.實(shí)驗(yàn)室地址：。

4.辦公地址：

5.電子郵箱：填寫聯(lián)系人常用的電子郵箱。

6.注冊(cè)資金：應(yīng)與單位法人證書（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照）一致。

7.固定資產(chǎn)總額：填寫截至2023年底，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)總額的凈值。

8.單位類型：根據(jù)單位隸屬關(guān)系，在所屬類型前方框內(nèi)打√，每個(gè)單位只能選擇一種類型。

9.單位性質(zhì)：根據(jù)單位登記注冊(cè)類型，在所屬類型前方框內(nèi)打√，每個(gè)單位只能選擇一種類型。

10.資質(zhì)等級(jí)：填寫甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)。

11.發(fā)證機(jī)關(guān)：填寫現(xiàn)行有效職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書的

發(fā)證機(jī)關(guān)單位名稱全稱，如國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局。

12.首次發(fā)證日期：指填報(bào)單位現(xiàn)有等級(jí)資質(zhì)的首次發(fā)證年份，如2023年。

13.首次資質(zhì)認(rèn)可機(jī)關(guān)：指填報(bào)單位現(xiàn)有等級(jí)資質(zhì)首次發(fā)證機(jī)關(guān)類別，填寫安全監(jiān)管部門或衛(wèi)生部門。

14.業(yè)務(wù)范圍：填寫職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書上的業(yè)務(wù)范圍。

15.技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名。

16.質(zhì)量負(fù)責(zé)人：填寫質(zhì)量負(fù)責(zé)人姓名。

17.單位總?cè)藬?shù)：填寫單位在職員工總數(shù)。

18.職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)：填寫本單位專職從事職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)、科學(xué)研究和其他職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作的人員數(shù)量。

19.工作場(chǎng)所使用面積：指填報(bào)單位從事職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作的場(chǎng)所（包括辦公場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)室、檔案室等）的總使用面積。

20.實(shí)驗(yàn)室使用面積：指填報(bào)單位用于職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)相關(guān)活動(dòng)的場(chǎng)所使用面積。

21.職業(yè)衛(wèi)生儀器設(shè)備數(shù)：是指從事職業(yè)衛(wèi)生（放射防護(hù)）工作所需的現(xiàn)場(chǎng)采樣、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析等相關(guān)儀器設(shè)備數(shù)。

22.職業(yè)病危害因素檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)：是指通過計(jì)量認(rèn)證的職業(yè)病危害因素檢測(cè)項(xiàng)目的數(shù)量，按具體物質(zhì)（或參數(shù)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

23.取得其他有關(guān)資質(zhì)情況：填寫單位取得的其他有關(guān)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)情況。資質(zhì)等級(jí)填