肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練方案

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肢體殘疾少兒痊愈訓(xùn)練方案

運(yùn)動(dòng)能力

1、頭部控制

仰頭和頭部控制能力是正常少兒發(fā)育過(guò)程中最需要掌握的技術(shù)之一，假如患兒不會(huì)仰頭和控制頭

部，便很難學(xué)會(huì)其余活動(dòng)。

（1）臥位時(shí)的訓(xùn)練仰臥位時(shí)，克經(jīng)過(guò)使用色彩且能發(fā)生聲音的玩具吸引患兒仰頭。假如患兒不

能仰頭，則可按（圖8b0的方式讓患兒俯臥，按從頸至腰骶部的方向用手指派勁的按壓脊柱雙側(cè)

的背部肌肉，幫助他仰頭。假如患兒是應(yīng)背部肌肉力量較差而不可以仰頭，可在其前胸墊上厚毛巾

或毯子來(lái)幫助他仰頭，或?qū)⑵洚?dāng)面抱在胸前，與其發(fā)言或做游戲。在這一體位下，患兒仰頭所

需的力量要小的多。仰臥位時(shí)，雙手抓住患兒的雙側(cè)上臂，輕輕地將其拉起來(lái)，直至其頭稍后仰，

再將其放下，這樣多次頻頻，注意假如在拉起的過(guò)程中，患兒的頭圓滿后仰或是雙下肢出現(xiàn)僵直

的挺直時(shí)，則應(yīng)停止這類訓(xùn)練活動(dòng)。

（2）坐位時(shí)的訓(xùn)練當(dāng)患兒在被拉起時(shí)不可以控制頭部的狀況下，可將其坐于大人腿上，輕輕地使

其稍后仰，并激勵(lì)患兒保持仰頭的姿勢(shì)，跟著其頭部控制能力的增強(qiáng)，后仰的幅度可增大并可使

其左右傾斜的練習(xí)或做一些游戲。

2、翻身活動(dòng)訓(xùn)練

這是在患兒獲取較好的頭部控制后，應(yīng)馬上開(kāi)始的訓(xùn)練活動(dòng)。第一，讓患兒俯臥使用撥浪鼓或能

發(fā)生聲響的玩具，在其眼前吸引他的注意力。慢慢將玩具移至側(cè)方，激勵(lì)患兒側(cè)向伸手拿玩具，

此時(shí)，再慢慢將玩具高度太高，吸引患兒轉(zhuǎn)身至側(cè)臥甚至仰臥。假如患兒翻但是來(lái)，則可經(jīng)過(guò)以

手抬患兒的腿來(lái)幫助他。相同，也要做從仰臥位翻身至側(cè)臥位的練習(xí)，可用玩具達(dá)到這一點(diǎn)。

3、坐位均衡訓(xùn)練假如患兒在座位時(shí)不可以保持均衡。第一可訓(xùn)練他的上肢保護(hù)性反響能力。方法是：讓患兒仰臥在

圓桶狀物體或球上，緩慢的側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)圓桶，激勵(lì)患兒伸手保護(hù)自己，也可讓患兒仰臥于訓(xùn)練者的

腿上，做此練習(xí)。

當(dāng)患兒獲取了較好的保護(hù)性反響能力后，可讓其坐起，雙手在髖以上扶著患兒，使之想雙側(cè)和前

后搖晃，訓(xùn)練他的均衡能力。其余，還應(yīng)訓(xùn)練患兒在座位時(shí)伸手拿物體等和抗外力攪亂均衡的能

力。

4、爬行訓(xùn)練

在患兒俯臥位能較好的控制頭部時(shí)，應(yīng)開(kāi)始這項(xiàng)訓(xùn)練。其方法是：讓患兒處于四肢跪位，將風(fēng)趣

的玩具置于前面較遠(yuǎn)處，激勵(lì)患兒爬過(guò)去取該玩具。假如患兒不可以向前挪動(dòng)下肢爬行，則可經(jīng)過(guò)

抬高其髖部來(lái)幫助他。除了向前爬還應(yīng)該訓(xùn)練側(cè)向爬行、向后爬行，有下肢痙攣的患兒，還可制

作一簡(jiǎn)單的爬行車，讓其俯臥于上練習(xí)爬行。

5、站立訓(xùn)練

站立位訓(xùn)練剛開(kāi)始時(shí)，以雙手扶住患兒的髖部，讓其雙腳分開(kāi)，以便有較大的支撐面而使患兒

站立?？蓚?cè)向輕推患兒，使其學(xué)會(huì)重心的左右轉(zhuǎn)移，也可前后輕推患兒鍛煉他的站位均衡能力，

跟著患兒站位均衡能力的改進(jìn)，可將雙手移至患兒的肩部來(lái)恩賜支持或是僅讓其抓住一繩子或帶

子來(lái)恩賜支持。

6、轉(zhuǎn)移

教會(huì)患兒床、輪椅和坐便器之間的轉(zhuǎn)移，剛開(kāi)始，給與好多的幫助下完成，逐漸減少幫助，最后

患兒能獨(dú)立完成。

7、步行

行走訓(xùn)練可讓患兒在簡(jiǎn)單平行杠中練習(xí)行走，也可供給學(xué)步車練習(xí)行走，當(dāng)患兒行走能力改進(jìn)

但仍怕摔倒時(shí)，可用一寬帶系在其胸部，由訓(xùn)練人員牽著跟在患兒后邊練習(xí)行走。

8、上下臺(tái)階剛開(kāi)始牽手登臺(tái)階，自己扶著欄桿上下樓梯，為兩步一級(jí)，過(guò)分到一步一級(jí)上樓梯，最后能一步

一級(jí)下樓梯。

9、抓握和伸手取物的訓(xùn)練

有些腦性癱瘓少兒的手常呈握拳狀，可經(jīng)過(guò)以手指扣擊其手的外側(cè)邊沿使之松開(kāi)，扣擊的序次是

從小指到腕部，這樣可使其手部張開(kāi)并抓握。

（1）抓握能力訓(xùn)練對(duì)于手可張開(kāi)但抓握有困難者，可將物體放入其手中，幫助他屈曲手指抓握

住，注意拇指與其余四指的地點(diǎn)是相對(duì)的。慢慢的讓患兒自己抓握，并在患兒抓握時(shí)，側(cè)向推拉

物體以增強(qiáng)其抓握力量。雙側(cè)手都應(yīng)頻頻做練習(xí)。

（2）伸手取物訓(xùn)練在患兒能較好的抓握置于其手中的物體后，應(yīng)激勵(lì)他伸手抓握物體，可在其

伸手可及的距離內(nèi)懸掛風(fēng)趣的玩具等，吸引患兒伸手去拿。

10、捏取物件

激勵(lì)患兒用手指捏取物件，從直徑大的一步一步減低到直徑在1厘米左右的物件。

社會(huì)適應(yīng)能力

1、理解

（一）階段1的訓(xùn)練

此階段的少兒對(duì)外界的刺激尚不可以充分理解，訓(xùn)練時(shí)要利用各種方法、玩具等感興趣的教具，使少兒能充分注不測(cè)界的人與物的存在。

1．注意力的訓(xùn)練在少兒常常接觸的環(huán)境中，恩賜足夠的感官刺激，激勵(lì)和指引少兒用

多種感官去認(rèn)識(shí)四周的事物，如用能發(fā)生聲音的微型玩具車等先引起少兒的凝視，此后訓(xùn)練

其對(duì)活動(dòng)事物的連續(xù)注意能力。

2．對(duì)事物連續(xù)記憶的訓(xùn)練建立事物恒存的看法，如將少兒正在玩的玩具放在毛巾下或

箱子中，讓其找尋。

3．促使視野接觸的游戲如舉高、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)、逗笑等，經(jīng)過(guò)游戲，增添少兒與別人的視野

接觸，促使意識(shí)傳達(dá)方法的學(xué)習(xí)。

4．事物的操作學(xué)習(xí)對(duì)外界的事物進(jìn)行某種操作而引起變化的過(guò)程。從觸摸、抓握等單

一的操作發(fā)展到敲、取出等復(fù)雜的操作，可利用各種玩具，如搭積木、投環(huán)、敲鼓等。最先可使用幫助的手法，逐漸讓少兒對(duì)事物能做出相應(yīng)適合用途的操作。

（二）階段2的訓(xùn)練

此階段的少兒要訓(xùn)練其能對(duì)平常勢(shì)物有基本的理解，擁有事物的般配、選擇能力，并能聽(tīng)懂事物的名稱和要求。

1．事物基礎(chǔ)看法的學(xué)習(xí)訓(xùn)練經(jīng)過(guò)模擬讓少兒懂得身旁平常用品（帽、杯、電話等）的用

途。訓(xùn)練應(yīng)與家庭指導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行，讓少兒能做到操作場(chǎng)面的擴(kuò)大，即在訓(xùn)練室、家庭和幼兒園等均能做。

2．多種事物的鑒識(shí)學(xué)習(xí)訓(xùn)練

(1)以形式特色為基礎(chǔ)的操作課題：經(jīng)過(guò)分類游戲，學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)事物的外面下性（顏色、大

小等）。如將不一樣樣樣顏色、大小的小球分組。

(2)以功能特色為基礎(chǔ)的操作課題：即認(rèn)識(shí)事物的特色和用途，建立事物類其余看法，

如將混放的人物、水果的圖片分開(kāi)?？捎幸韵聝煞N課題：①般配：表現(xiàn)2個(gè)以上示范項(xiàng)，少兒就手上的1個(gè)物件與示范項(xiàng)中的某一個(gè)相關(guān)物件進(jìn)行般配；②選擇：表現(xiàn)1個(gè)示范項(xiàng)，給

少兒2個(gè)以上選擇項(xiàng)物件，針對(duì)示范項(xiàng)，讓少兒在選擇項(xiàng)中做出適合的選擇。

（三）階段3的訓(xùn)練

此階段的少兒為事物的符號(hào)形式形成階段。訓(xùn)練序次為：符號(hào)形式形成一語(yǔ)言理解一語(yǔ)言表達(dá)。

1．手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練適應(yīng)證為中度到重度語(yǔ)言發(fā)育緩慢，語(yǔ)言符號(hào)的理解與表達(dá)還沒(méi)有掌

握的少兒，或語(yǔ)言符號(hào)理解尚可，但表達(dá)不可以的少兒。因?qū)ι賰簛?lái)說(shuō)手勢(shì)符號(hào)比語(yǔ)言符號(hào)更

簡(jiǎn)單理解、掌握和操作，故可作為媒介，逐漸向獲取語(yǔ)言符號(hào)過(guò)渡。

(1)狀況依存手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練：訓(xùn)練要點(diǎn)是培育少兒可以注意手勢(shì)符號(hào)的存在。訓(xùn)練方

法是在平常的狀況及訓(xùn)練的游戲中促使和增強(qiáng)。．如在分其余狀況下，揮揮腕表示“再會(huì)”，

先讓少兒看著手勢(shì)，令其模擬；此后從模擬逐漸進(jìn)入自覺(jué)產(chǎn)生階段。

(2)表示事物的手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練：訓(xùn)練要點(diǎn)是理解手勢(shì)符號(hào)和事物的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

利用玩具娃娃訓(xùn)練事物的對(duì)應(yīng)關(guān)系：在少兒眼前放作為選擇項(xiàng)能衣著在玩具娃娃身上的三種事物，比方帽子、鞋、手套；訓(xùn)練者拍打玩具娃娃的頭部再拍打訓(xùn)練者自己的頭部，此后說(shuō)“帽帽”，促使少兒選擇帽子。訓(xùn)練中必然讓少兒充分注意手勢(shì)符號(hào)的存在，此后過(guò)渡至讓少兒?jiǎn)渭円罁?jù)訓(xùn)練者的手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行選擇，馬上玩具娃娃拿走，如開(kāi)始時(shí)有困難，可用板將玩具娃娃臨時(shí)遮住。假如少兒選擇正確，要恩賜玩具娃娃相應(yīng)部位的實(shí)質(zhì)操作（戴帽子）進(jìn)行正反響增強(qiáng)，并進(jìn)一步促使手勢(shì)模擬；誤反響時(shí)，要拍打玩具娃娃的相應(yīng)部位，促使少兒修正。

主要經(jīng)過(guò)選擇性課題來(lái)完成，一般來(lái)說(shuō)從實(shí)物——鑲嵌板——圖片，由抽象水平低到抽象水平高的教材進(jìn)展；并注意選擇項(xiàng)的組合，開(kāi)始時(shí)以身體部位遠(yuǎn)距離組合為好，逐漸向近距離組合過(guò)渡。

(3)利用手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行動(dòng)詞和短句訓(xùn)練：在平常生活中，依據(jù)少兒的行為，訓(xùn)練者在恩賜語(yǔ)言刺激的同時(shí)予手勢(shì)符號(hào)，并讓少兒模擬手勢(shì)符號(hào)，逐漸將此手勢(shì)固定下來(lái)作為此行為及要

求的手勢(shì)符號(hào)。也可利用手勢(shì)符號(hào)作為媒介進(jìn)行組句訓(xùn)練，如少兒學(xué)習(xí)“吃蘋(píng)果”，訓(xùn)練者拿著吃蘋(píng)果的圖片，先做“吃”的體態(tài)，再做“蘋(píng)果”的手勢(shì)，讓少兒模擬，將短句的序次固定。

2．改進(jìn)理解力的訓(xùn)練以平常生活中接觸好多的物件（杯、衣服等）、食品和交通工具等少兒感興趣事物的詞匯為主，從初期已學(xué)會(huì)手勢(shì)符號(hào)的詞匯開(kāi)始，逐漸向語(yǔ)言符號(hào)過(guò)渡。如在兒

童眼前放3-4種物件的圖片，訓(xùn)練者說(shuō)物件的名稱，讓少兒選擇，進(jìn)行理解訓(xùn)練；可增添圖片的數(shù)量或物件的種類，從而增添訓(xùn)練的難度；并聯(lián)合游戲。

1、表達(dá)

口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練對(duì)能模擬語(yǔ)言的少兒，應(yīng)促使其主動(dòng)口語(yǔ)表達(dá)?？谡Z(yǔ)表達(dá)要與理解水平相適應(yīng)，一般來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言理解先行于口語(yǔ)表達(dá)，依據(jù)少兒語(yǔ)言理解階段不一樣樣樣，制定相應(yīng)的口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練目標(biāo)和選擇訓(xùn)練課題。基本序次是從口語(yǔ)模擬到主動(dòng)表達(dá)，再進(jìn)一步到生活使用。訓(xùn)練過(guò)程中可用手勢(shì)符號(hào)及文字符號(hào)作為輔助形式，逐漸發(fā)展到單純用語(yǔ)言表達(dá)；當(dāng)語(yǔ)言符號(hào)獲取困難時(shí)，可考慮使用代用性交流手段。

(1)事物名稱的口語(yǔ)表達(dá)：以少兒可理解的詞匯為前提，從易于構(gòu)音或單音節(jié)詞開(kāi)始練習(xí)（如

媽媽mama等），先讓其模擬發(fā)音（在訓(xùn)練初期，只要在少兒語(yǔ)言水平能模擬，如僅能模擬詞頭或詞尾、語(yǔ)調(diào)等均贊同），此后逐漸增添詞匯，并促使少兒主動(dòng)發(fā)出有意義的語(yǔ)言符號(hào)。

(2)詞句的口語(yǔ)表達(dá)：有些少兒初期對(duì)句子成分不可以所適用成人語(yǔ)表達(dá)，可用手勢(shì)語(yǔ)十成人

語(yǔ)（比方：“吃”的手勢(shì)符號(hào)+“蘋(píng)果”成人語(yǔ)）的組合訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到用語(yǔ)言符號(hào)來(lái)表達(dá)圓滿的句子。訓(xùn)練中對(duì)不足的句子成分可由發(fā)問(wèn)引出，如給少兒看“吃蘋(píng)果”的圖，少兒回答“蘋(píng)果”時(shí)，訓(xùn)練者可發(fā)問(wèn)“做什么？”

(3)文字符號(hào)的輔助作用：已形成文字學(xué)習(xí)的少兒有時(shí)使用文字符號(hào)作為發(fā)出信號(hào)的媒介，特別是文字符號(hào)有助于想起音節(jié)。比較圖片，讓少兒寫(xiě)出文字，此后一邊用手勢(shì)一邊指著文字一邊促使用語(yǔ)言發(fā)出信號(hào)，逐漸做到不看文字也能用語(yǔ)言表達(dá)。

(4)代用性交流手段：有顯然運(yùn)動(dòng)阻截時(shí)，最先就應(yīng)試慮除語(yǔ)言符號(hào)外的代用性交流手段，

不然，要以用語(yǔ)言符號(hào)的表達(dá)為第一目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練。特別是語(yǔ)言符號(hào)表達(dá)困難的B群少