糖尿病患者中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)

糖尿病患者中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，存在家族發(fā)病傾向，有1/4?1/2的糖尿病病人有糖尿病家族史，進(jìn)食過多、體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。本病臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦、疲乏無力等。健康教育一、飲食指導(dǎo)1.糖尿病病人出院后哪些東西不宜食用？(1)糖類以及含糖量高的水果：各種糖類、甜點(diǎn)、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等；水果包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果、紅棗、柿餅、桂圓、黃桃、哈密瓜等。(2)油類含膽固醇比較高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉、油炸食物、瓜子；膽固醇比較高的食物：蛋黃、動物內(nèi)臟等。(3)刺激類食物：酒、辣椒、胡椒、芥末、花椒等。(4)高碳水化合物：白薯、土豆、藕、山藥、菱角、板栗、芋頭、大米、糯米、蕙米、高粱等。2.糖尿病病人出院后宜吃哪些東西？(1)高纖維食物：玉米、小麥、燕麥、白菜、韭菜、豆類制品。（2）含糖低的蔬菜：西葫蘆、甘藍(lán)、黃瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜、洋蔥、青菜、青椒、茄子、西紅柿等。（3）含糖低的水果：青瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。（4）含鈣的食物：蝦皮、海帶、紫菜、扇貝、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。（5）富含硒的食物：魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。（6）富含維生素B和維生素C的食物：魚類、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。3.糖尿病病人能不能吃水果？水果中富含糖類，而且能迅速被機(jī)體吸收，易引起高血糖。重病病人不宜多吃，病情穩(wěn)定者可以適量吃一些。水果最好在餐前1小時吃，選擇含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃，如橙子、柚子、西瓜、草莓、猱猴桃、杏、柿子、櫻桃、枇杷、桃子、菠蘿等。二、運(yùn)動指導(dǎo).糖尿病病人為何要增強(qiáng)活動？增加體力活動可改善機(jī)體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力。.糖尿病病人什么時候運(yùn)動比較好？糖尿病病人的運(yùn)動最好以餐后1小時血糖升高時進(jìn)行，有利于降低血糖，不要空腹運(yùn)動，以免發(fā)生低血糖。.糖尿病病人怎樣運(yùn)動比較好？糖尿病病人最適合的運(yùn)動是持續(xù)而有規(guī)律的運(yùn)動，運(yùn)動形式可多樣，如散步、快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。每次時間以持續(xù)30分鐘為宜。以微出汗但非大汗淋漓為度。運(yùn)動時要以不出現(xiàn)心悸、氣促為停止標(biāo)志。三、用藥指導(dǎo).出院后血糖控制好能否減藥或停藥？糖尿病病人出院后用藥是否合理是關(guān)系到血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵,當(dāng)血糖已經(jīng)達(dá)到理想水平時千萬不能輕易停藥或自行減藥，否則可使病情反復(fù)或加重。.口服降糖藥物服用時間在假前還是假后？不同的口服降糖藥服用時間是不同的，要注意用藥方式、時間?；窍兕愃幬飸?yīng)飯前30分鐘服用；Q葡萄糖甘酶抑制劑如阿卡波糖在餐前即刻口服或與第一口代同服；雙胭類應(yīng)在餐中或餐后服用減少消化道不良反應(yīng)；格列奈類胰島素促分泌劑在餐前即刻口服，每次主餐時服，不進(jìn)餐不服。.口服降糖藥有哪些不良反應(yīng)？磺腺類藥物可能出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、出冷汗、乏力、饑餓感、面色蒼白等；雙胭類藥物可能出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，最常見表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛，發(fā)生率可達(dá)20%；a葡萄糖昔酶抑制劑主要不良反應(yīng)有腹痛、腸脹氣、腹瀉。.哪些情況下不能用口服降糖藥？嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾??；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；妊娠期；伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時應(yīng)暫?？诜堤撬幬?，改用胰島素治療。.胰島素的使用時間和方法？注射胰島素一般在餐前注射，根據(jù)血糖情況確定用量，時間準(zhǔn)確，嚴(yán)格無菌操作，經(jīng)常變換注射部位（注射部位可在上臂兩側(cè)、大腿兩側(cè)、腹部兩側(cè)）。注意胰島素存放溫度，未開封的要放在冰箱的冷藏箱里。溫度在2?25。。，開封后應(yīng)在室溫下存放，最好不超過25寸，最好在4周內(nèi)用完。此外，每次使用前都應(yīng)檢查有效期，并觀察藥液是否有結(jié)晶或絮狀物，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)停用。四、護(hù)理指導(dǎo).如何自我監(jiān)測血糖？隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。糖尿病病人在采血的時候要注意消毒，一定要保持手指的潔凈。在冬季采血時，要注意手很涼不要采血。如果手或手指尖很涼的話，測的血糖是不準(zhǔn)的，甚至偏低，因此要從溫暖的手指采血。用熱水洗手或者用熱毛巾先敷一下讓手暖和起來再采血。.糖尿病病人出院后在家應(yīng)注意什么？生活方式改變：要戒煙、戒酒、保持體重在一定范圍、經(jīng)常鍛煉（每天適度鍛煉30分鐘左右）、多喝水少吃鹽等；皮膚保?。鹤⒁獗Ｗo(hù)皮膚，及時處理潰瘍和創(chuàng)傷，對于小傷口、潰瘍或起水泡都要認(rèn)真對待，避免使用刺激性的洗浴用品，以免刺激皮膚,引起皮膚瘙癢，抓傷皮膚，穿著寬松、號碼合適的鞋，每天溫水泡腳，水溫4(rc上下，避免燙傷；口腔保?。憾ㄆ谌z查口腔，以防發(fā)生牙齦疾??；眼睛保?。憾ㄆ跈z查視力。.糖尿病病人外出需注意些什么？為應(yīng)對可能出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，外出時應(yīng)隨身攜帶餅干、糕點(diǎn)、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時服用。為了使糖尿病病人在外出時發(fā)生并發(fā)癥能及時得到救治，要隨身攜帶急救卡，急救卡的正面填寫病人姓名、電話號碼、家庭住址和急救電話?？ǖ谋趁嬗∮小拔一加刑悄虿。诔运幹委煛钡?，寫上“如發(fā)現(xiàn)我昏迷，請立即送我去醫(yī)院”。.糖尿病病人哪些情況下需要及時就醫(yī)？血糖居高不下、反復(fù)低血糖或血糖忽高忽低波動很大，目前治療方案效果差的糖尿病病人；急性應(yīng)激情況，如糖尿病合并有感染；發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的病人，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、嚴(yán)重低血糖昏迷者；嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥病人，如合并有比較嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病眼底出血、頑固性腹瀉、足部壞疽、心血管病變等。中醫(yī)調(diào)養(yǎng).消渴病中醫(yī)如何治療？糖尿病，中醫(yī)稱為消渴病。其病因多由稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血津液虧虛而形成陰虛燥熱、氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)等諸般證候，引起消渴病。消渴病分別根據(jù)上消、中消、下消治以清熱潤肺，生津止渴、滋陰益腎之法。.消渴病可以分為哪些不同證型？如何診治？（1）上消（肺熱津傷）證見：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺，生津止渴。方用消渴方。（2）中消（胃熱熾盛）證見：多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)。舌苔黃干，脈滑數(shù)。治法：清熱潤肺，生津止渴。方用玉女煎。（3）下消（腎虛精虧）證見：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈，腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰益腎。方用六味地黃丸。.治療糖尿病常用中成藥有哪些？（1）消渴丸主要成分：北茂、生地、花粉、格列本腺（每丸含0.25mg,即10丸消渴丸相當(dāng)于一片格列本腺）。功用及主治：滋腎養(yǎng)陰、益氣生津。具有改善多飲、多尿、多食等臨床癥狀及較好的降低血糖的作用。主治2型糖尿病。服法及注意事項：每次5?10粒（1.25?2.5g）,每天2?3次，坂前30分鐘服用。由于本藥內(nèi)含優(yōu)降糖，服用本品時嚴(yán)禁加服降血糖化學(xué)類藥物。對嚴(yán)重腎功能不全，少年糖尿病，酮體糖尿，妊娠期糖尿病，糖尿性昏迷等癥病人不宜使用；肝炎病人慎服；個別病人偶見格列本腺所致不良反應(yīng)，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。1型糖尿病病人不宜服用。（2）金芭降糖片主要成分：黃連、黃茂、金銀花等藥組成。功用及主治：清熱益氣，主治氣虛內(nèi)熱消渴病，癥見口渴喜飲，易饑多食，氣短乏力等。用于輕、中型2型糖尿病。服法及注意事項：每次7?10片，每天3次。偶見腹脹，繼續(xù)服藥后，自行緩解。.哪些穴位可以進(jìn)行穴位按摩治療糖尿??？可以根據(jù)病情和癥狀酌情選用胰俞、魚際、太溪、內(nèi)庭、腎俞、太沖等穴位按摩，也可以按照下列穴位按摩治療。（1）然谷穴一一降血糖。然谷是腎經(jīng)氣血流經(jīng)的部位。它的位置在足內(nèi)側(cè)，先找到足內(nèi)踝尖前下方一塊隆起的骨頭，這個粗隆的下方就是然谷。每晚洗完腳用拇指用力點(diǎn)揉然谷，直到有明顯的酸脹感為止，堅持每天按揉可以起到很好的降糖作用。（2）魚際穴一一緩解煩渴。上消跟肺陰不足、肺熱有關(guān)。魚際屬手太陰肺經(jīng)穴，位于第一掌骨中點(diǎn)槎側(cè)，赤白肉際處，掐魚際可清肺熱、利咽喉。.如何做糖尿病的養(yǎng)生藥膳?糖尿病陰虛者表現(xiàn)為口渴欲飲、口干煩熱、便干尿黃、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，治法以養(yǎng)陰為主，藥膳處方如苦瓜炒肉。氣虛者表現(xiàn)為疲乏無力、四肢疲倦、腹脹便澹、舌淡苔白、脈細(xì)弱，治法以補(bǔ)氣為主，藥膳處方如山藥蓮子粥、黃茂燉母雞。氣陰兩虛者，表現(xiàn)為陰虛、氣虛癥狀兼而有之，治法當(dāng)益氣養(yǎng)陰，藥膳處方如參杞珍（人參、豬胰臟等）。陰陽兩虛者，表現(xiàn)為疲乏無力、腰膝酸軟、手足心熱、手足背寒、舌淡、脈沉，治法當(dāng)滋陰助陽，藥膳處方如參杞靈脾飲（人參、枸杞子、仙靈脾等）。.糖尿病病人做中藥足浴有何好處？中藥足浴具有活血通絡(luò)、散寒除濕，改善局部血液循環(huán)的作用。對于所有糖尿病