農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策培訓課件

農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策前言

農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作是維護農(nóng)民群眾健康權(quán)益及相關(guān)權(quán)益，維護農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務秩序，保護農(nóng)村居民身體健康，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展的重要措施和基本保障。隨著和諧社會建設(shè)和新農(nóng)村建設(shè)的推進，更加需要良好的公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作顯得越來越重要。2農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策一、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)成績顯著（二）農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法問題不少（三）農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督面臨新的形勢3農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（一）衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)

主要成績

2000年以來，經(jīng)國務院同意，由衛(wèi)生部起草并經(jīng)中編辦、財政部、國務院法制辦會簽，下發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》，明確提出，衛(wèi)生行政部門要理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責。各地按照國務院和衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，全面推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作取得了實質(zhì)性進展。

4農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、衛(wèi)生監(jiān)督組織機構(gòu)

體系初步形成截止2006年底，全國有31個省、自治區(qū)、直轄市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團全部建立了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生部成立了衛(wèi)生監(jiān)督局，341個市（地、州、盟）和2731個縣（市、區(qū)、旗）建立了衛(wèi)生監(jiān)督所，部分縣（市、區(qū)、旗）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)，或者派駐了衛(wèi)生監(jiān)督員，初步形成了從中央到縣市區(qū)的四級并逐步覆蓋農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督體系。5農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策2、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)

政策逐步完善2000年，國務院辦公廳批轉(zhuǎn)八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》明確提出衛(wèi)生監(jiān)督體系是醫(yī)藥衛(wèi)生體系的組成部分。2001年，國家計委、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助經(jīng)費的意見》對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的經(jīng)費保障，提出了具體要求。2005年，衛(wèi)生部出臺了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》。2006年，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導意見》，對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)房屋建設(shè)、設(shè)備配套、人才培養(yǎng)提出了具體要求。6農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策3、政府對衛(wèi)生監(jiān)督的

投入不斷增加

從2003年開始，中央財政通過轉(zhuǎn)移支付方式實施加強中西部地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法能力建設(shè)項目，先后投入12億元，支持衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法車輛、取證工具、快速檢測設(shè)備配套和信息化建設(shè)，加大了執(zhí)法人員培訓的力度，安排了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項經(jīng)費，其中90%以上的資金用于市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。各級政府將衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員經(jīng)費納入了財政預算，并安排了一定的專項經(jīng)費，維持了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。7農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策4、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍

已經(jīng)初具規(guī)模

截止2006年底，全國共有專職衛(wèi)生監(jiān)督員93855人，平均每一所衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)擁有衛(wèi)生監(jiān)督員49人，其中71.5%的衛(wèi)生監(jiān)督員具有大專以上學歷，49.2%的衛(wèi)生監(jiān)督員具有中級以上技術(shù)職稱。部分縣（市、區(qū)、旗）衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道聘任專職或者兼職衛(wèi)生監(jiān)督員，擴大了基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。通過嚴格的人員準入和培訓教育，衛(wèi)生監(jiān)督隊伍政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)有了明顯提高。8農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策5、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力

有了明顯提高通過全面推行衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，建立起統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和專職的監(jiān)督員隊伍，推進了衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變和依法行政，將過去分散在衛(wèi)生行政機關(guān)和事業(yè)單位的監(jiān)督執(zhí)法職能集中，交由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)法，實行了衛(wèi)生綜合執(zhí)法，提高了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和效率，促進了衛(wèi)生法律法規(guī)的有效實施，加大了食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管的的力度，查處了一大批違法案件，切實維護了人民群眾的健康權(quán)益及相關(guān)權(quán)益。9農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（二）農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

問題不少推行衛(wèi)生監(jiān)督體制改革七年多來，我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作雖然取得了顯著成績，但也存在不少困難和問題。特別是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)還不健全，監(jiān)督執(zhí)法力量比較薄弱，損害人民群眾健康權(quán)益的事件仍然時有發(fā)生。10農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

1、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能職責仍然沒有完全理順

（1）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定位模糊不清。多數(shù)地方仍然把衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)視為事業(yè)單位，罰沒款返還和業(yè)務創(chuàng)收嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正和效能；（2）衛(wèi)生行政機關(guān)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)之間的職責、權(quán)利沒有明確界定，衛(wèi)生行政部門權(quán)力與責任脫節(jié)，重復審查審批影響衛(wèi)生行政執(zhí)行的效率；（3）上下級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)之間監(jiān)管范圍、對象、內(nèi)容存在交叉，導致重復監(jiān)督、重復檢查，增加了相對管理人的負擔；（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員的職能、職責、任務沒有明確界定，兼職衛(wèi)生監(jiān)督員的身份難以保證其履行監(jiān)檢查職責。11農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策2、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不能適應形勢發(fā)展的要求

（1）衛(wèi)生監(jiān)督工作網(wǎng)底很不健全。服務人口數(shù)量多、監(jiān)督執(zhí)法工作任務重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)督人員。

（2）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量比較薄弱。根據(jù)“三定”方案，需要配置衛(wèi)生監(jiān)督人員14.29萬人，實際只有9.39萬人，缺口34%。

（3）執(zhí)法裝備和房屋建設(shè)滯后。執(zhí)法車輛、檢測設(shè)備、取證工具嚴重不足，70%以上的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)沒有工作用房。

（4）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費嚴重缺乏。人員經(jīng)費撥款不足，專項執(zhí)法經(jīng)費沒有納入財政預算，靠創(chuàng)收維持正常運轉(zhuǎn)。12農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

3、農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務違法行為仍然嚴重（1）農(nóng)村食品衛(wèi)生形勢嚴峻；（2）職業(yè)病危害呈上升趨勢；（3）農(nóng)村醫(yī)療服務秩序混亂。13農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（1）農(nóng)村食品安全形勢嚴峻

隨著人民生活水平不斷提高，對食品衛(wèi)生安全提出了更高的要求。然而，當前食品衛(wèi)生狀況與群眾的期望存在較大差距，食物中毒和食源性疾病事件時有發(fā)生，假冒偽劣食品仍然侵害消費者權(quán)益，無證生產(chǎn)加工食品的案件屢禁不止，造成食品安全隱患。安徽阜陽劣質(zhì)奶粉事件，造成229名嬰兒營養(yǎng)不良，12人死亡。廣東電白利用甲醇勾兌白酒事件，造成44人中毒，11人死亡。14農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（2）職業(yè)病危害呈上升趨勢

從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者多，分布廣，流動性大，全國就業(yè)勞動力7.58億，暴露于各種職業(yè)病危害因素的多達2.13億，其中農(nóng)村勞動力1.31億。職業(yè)病防護設(shè)施差，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)基本上沒有職業(yè)病防護設(shè)施。職業(yè)健康檢查率很低，全國從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查的不到20%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不到5%。2006年全國報告職業(yè)病12212例，其中塵肺病9173例。建國以來，全國累計報告塵肺病60.76萬例，目前存活塵肺病病人47.01萬例。15農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（3）農(nóng)村醫(yī)療服務秩序混亂

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)無證行醫(yī)、游醫(yī)藥販、藥店非法坐堂行醫(yī)泛濫，屢禁不止；（2）部分村衛(wèi)生室隨意變更執(zhí)業(yè)地點，擅自擴大診療范圍，非法開展接生。（3）一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)將診室出租或者將科室承包給非法行醫(yī)人員。（4）少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘請非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作。（5）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未經(jīng)批準擅自采集血液用于臨床。16農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（三）農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督面臨

新的形勢

中共中央提出構(gòu)建社會主義和諧社會的重大戰(zhàn)略任務，要求積極推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，努力改善中西部地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和教育、衛(wèi)生、文化等社會公益設(shè)施建設(shè)，逐步縮小地區(qū)之間基本公共服務差距，加強食品、藥品、餐飲衛(wèi)生監(jiān)管，保障人民群眾健康安全。農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨著前所未有的新形勢。17農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

1、構(gòu)建社會主義和諧社會，要求進一步維護好農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務秩序

建設(shè)服務型政府，強化社會管理和社會服務，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求。理所當然志必須按照轉(zhuǎn)變職能、權(quán)責一致、強化服務、改善管理、提高效能的要求，深化行政管理體制改革，優(yōu)化公共資源配置，注重向農(nóng)村、基層、欠發(fā)達地區(qū)傾斜；衛(wèi)生行政部門必須切實加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)網(wǎng)絡(luò)，促進執(zhí)法工作重心下移，使衛(wèi)生監(jiān)督工作更加貼近農(nóng)民，更好地維護好農(nóng)村公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序，這是新形勢下衛(wèi)生行政部門的職責所在。18農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

2、構(gòu)建社會主義和諧社會，要求進一步維護好農(nóng)村居民的健康權(quán)益及相關(guān)權(quán)益

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民健康的事業(yè)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作是保障人民健康的工作。構(gòu)建社會主義和諧社會，要求各級衛(wèi)生行政部門緊緊圍繞社會和群眾關(guān)心的公共衛(wèi)生問題，切實履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為、服務質(zhì)量的監(jiān)管，加強食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生監(jiān)管，制止和查處農(nóng)村損害農(nóng)民健康的違法行為，保證衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標準的有效實施，維護農(nóng)村居民的健康權(quán)益及相關(guān)權(quán)益。19農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

3、構(gòu)建社會主義和諧社會，要求進一步保障農(nóng)村居民公平享有公共衛(wèi)生服務

由于農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量相對薄弱，損害農(nóng)民健康權(quán)益的違法行為也相對嚴重。隨著城市衛(wèi)生監(jiān)督體系的逐步完善，執(zhí)法力量逐步加強，在一些地區(qū)假冒偽劣食品、職業(yè)病危害和假醫(yī)假藥有從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的趨勢，嚴重損害了農(nóng)村居民的健康。構(gòu)建和諧社會，必須保障城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生服務，共享改革發(fā)展的成果，推動城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面進步，促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。20農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策二、完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

建立覆蓋城鄉(xiāng)、高效統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督體系是當前深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重要措施，促進了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作重心下移，使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作更加貼近農(nóng)民，確保農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作任務落到實處。21農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

（一）完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的必要性

隨著縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的建立和縣級衛(wèi)生執(zhí)法隊伍的壯大，建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)顯得越來越重要，越來越迫切。22農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、當前衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的缺陷回顧七年來我國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的歷程，存在三個方面的缺陷：一是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)沒有納入政府執(zhí)法機構(gòu)系列，仍然作為衛(wèi)生事業(yè)單位行使行政執(zhí)法職責，使衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)缺乏執(zhí)法權(quán)威；二是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與衛(wèi)生檢測檢驗機構(gòu)分離，造成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法手段跟不上執(zhí)法的需要；三是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)沒有真正列入議事日程，造成農(nóng)村監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱，跟不上農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的形勢。23農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策2、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的重要性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系的網(wǎng)底，承擔著日常的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口占絕大多數(shù)。我國60%以上的人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，雖然近年來隨著城市化進程和進城務工農(nóng)民增多，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口仍然占絕大多數(shù)；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)違法行為比較嚴重。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏監(jiān)督執(zhí)法隊伍，日常監(jiān)管松懈，公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序比較混亂，危害農(nóng)民健康權(quán)益的違法行為時有發(fā)生。24農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

（二）完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的政策依據(jù)

隨著農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)的深入發(fā)展，為建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造了條件。中共中央、國務院、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳出臺的一系列文件，為建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)提供了政策依據(jù)。25農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、中共中央國務院《決定》

中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）明確指出：縣級人民政府要充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，加大對鄉(xiāng)、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強對職業(yè)病防治、食品安全和生產(chǎn)銷售健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴禁危害農(nóng)民身體健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動，嚴厲打擊非法行醫(yī)和其他危害公共衛(wèi)生的違法行為。26農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策2、國務院《指導意見》

國務院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)國務院體改辦等部門關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2001〕39號）要求：縣級衛(wèi)生行政執(zhí)法機構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的精神和原則，充實力量，加大巡回監(jiān)督力度。有條件的地區(qū)，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督和對衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法工作，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的綜合服務能力。27農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策3、衛(wèi)生部長令

衛(wèi)生部第39號令發(fā)布的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，要求縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派出機構(gòu)或者派駐衛(wèi)生監(jiān)督員。28農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策4、衛(wèi)生部《實施意見》

衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2006]223號）規(guī)定：縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)原則上應按照劃片設(shè)置、垂直管理的原則，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)。條件不具備的地方可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任衛(wèi)生監(jiān)督人員，充實農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量，保障農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)費，爭取在“十一五”期間，建立覆蓋農(nóng)村的衛(wèi)生監(jiān)督體系?？h級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要統(tǒng)籌管理農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）派出機構(gòu)的編制和經(jīng)費納入縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任衛(wèi)生監(jiān)督人員的考核管理由縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一負責。

29農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策5、湖南省衛(wèi)生廳《意見》

湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作的意見》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2005〕11號）要求：規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置，將現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作機構(gòu)統(tǒng)一名稱為“××鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室”具體承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疾病預防控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務與管理職能。防疫專干、婦幼專干符合衛(wèi)生監(jiān)督員條件的，可由縣級衛(wèi)生行政部門聘為兼職衛(wèi)生監(jiān)督員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理職能，協(xié)助上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)實施學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督。30農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策6、湖南省衛(wèi)生廳《規(guī)定》

《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務管理規(guī)定》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2005〕12號）規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦受縣級衛(wèi)生行政部門委托：1、對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村衛(wèi)生室和個體診所的執(zhí)業(yè)資格和行為進行日常監(jiān)督。2、承擔有關(guān)衛(wèi)生許可的現(xiàn)場指導和監(jiān)督檢查工作，開展食品等有關(guān)行業(yè)從業(yè)人員的健康檢查和衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生知識的培訓。3、對衛(wèi)生違法事件進行調(diào)查取證，受委托送達有關(guān)監(jiān)督執(zhí)法文書和許可證件。

31農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策

（三）完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的具體方式

由于現(xiàn)行編制管理體制的原因，建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，目前還沒有完整固定的模式，需要各地積極探索，但中央和省里的一系列文件，已經(jīng)確定了建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的基本原則。32農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、機構(gòu)設(shè)置目前，不少縣市區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了派出機構(gòu)，形式多樣，名稱不一，有的屬于縣級衛(wèi)生行政部門派出的農(nóng)村衛(wèi)生管理機構(gòu)，有的與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)合署辦公。按照湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作的意見》，規(guī)定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦統(tǒng)一管理，逐步向建立專職衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)過渡，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦合署辦公。不論何種形式，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的派出機構(gòu)或者派駐的衛(wèi)生監(jiān)督員，業(yè)務上接受縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的領(lǐng)導，以縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的名義開展日常監(jiān)督檢查工作。33農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策2、人員配置衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2006]223號）規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機構(gòu)的編制和經(jīng)費納入縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一管理。在目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機構(gòu)尚未定編定員的情況下，先由縣衛(wèi)生行政部門在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任衛(wèi)生監(jiān)督員2至3人。其人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所人員中選拔或者與防保人員互兼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員應當具有醫(yī)學類中專以上學歷，具備衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督相關(guān)的專業(yè)知識和法律知識，遵守法律和職業(yè)道德，經(jīng)過衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督專門培訓并考試合格。

34農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策3、職責范圍

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品衛(wèi)生；（2）鄉(xiāng)村學校食堂衛(wèi)生；（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶職業(yè)衛(wèi)生；（4）村衛(wèi)生所和個體診所執(zhí)業(yè)資格與執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管職責。35農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策4、主要職能（1）根據(jù)職責范圍開展日常監(jiān)督檢查，當場指出輕微違法行為并責令限期改正；（2）對適合行政處罰簡易程序的違法行為當場依照簡易程序的規(guī)定實施行政處罰；（3）及時向縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告轄區(qū)內(nèi)的違法事件，并協(xié)助調(diào)查取證；（4）發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件事故的，經(jīng)報告縣級衛(wèi)生行政部門同意，依法實施行政控制措施，參與調(diào)查處理；（5）受縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的委托受理食品、公共場所衛(wèi)生許可申請和初審；（6）負責衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息的收集、匯總、核實、上報；（7）開展衛(wèi)生法制宣傳和法律咨詢；（8）承擔縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)交付的其它衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。

36農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策5、保障措施

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督人員的工資、津貼等經(jīng)費，按照國家和各級政府的有關(guān)規(guī)定，由同級財政預算安排；（2）實行醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、住房公積金制度的地區(qū)，由同級財政預算支出；（3）公務費按照當?shù)刎斦A算定額核定下?lián)?；?）衛(wèi)生執(zhí)法等專項業(yè)務費根據(jù)工作需要合理安排。37農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策6、行為規(guī)范

（1）縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的派出機構(gòu)要建立健全各項規(guī)章制度和工作程序，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督行為；（2）完善內(nèi)部制約機制，建立關(guān)鍵崗位輪換制度和執(zhí)法回避制度；（3）公開辦事程序和辦事結(jié)果，接受社會監(jiān)督；（4）強化服務意識，既要依法行政，按法律程序嚴格執(zhí)法，又要保護和尊重管理相對人的合法權(quán)益；（5）依照法律法規(guī)收取費用納入財政預算管理，罰沒款收入全部上交縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，嚴禁罰沒款返還或者與監(jiān)督員待遇掛勾。38農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策三、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督主要任務

農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的主要任務，是圍繞社會各界和農(nóng)民群眾普遍關(guān)心的問題，嚴厲打擊侵害農(nóng)民群眾健康權(quán)益的違法行為。39農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（一）農(nóng)村血液安全監(jiān)管

1、嚴肅查處血站頻繁、超量采血和采集冒名頂替者血液的行為，推動無償獻血工作，杜絕有償供血。2、嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)（尤其是偏遠地區(qū)）擅自采集、供應臨床用血的行為，杜絕未經(jīng)檢測的血液直接在臨床輸注的事件，保證臨床用血安全。3、嚴肅查處單采血漿站手工采漿、跨區(qū)采漿、頻繁采漿、超量采漿，采集無《供漿證》者或冒名頂替者的血漿，擅自采集血液或?qū)⒃涎獫{直接供應醫(yī)療機構(gòu)的行為。4、嚴厲打擊非法采集、供應血液的犯罪行為和非法組織他人賣血或以暴力和威脅方式強迫他人賣血的犯罪活動。40農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（二）農(nóng)村醫(yī)療服務監(jiān)管

（1）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊無證開業(yè)的黑診所；取締無證行醫(yī)、游醫(yī)藥販和藥品零售店內(nèi)非法坐堂行醫(yī)；打擊游醫(yī)、假醫(yī)；打擊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的假醫(yī)生或冒牌專家。（2）嚴厲查處違法執(zhí)業(yè)行為。重點查處鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)科室承包或房屋出租行為；聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；超范圍執(zhí)業(yè)的行為。（3）開展打擊“兩非”專項活動。嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為；嚴肅查處非法接生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)行為。41農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（三）農(nóng)村食品衛(wèi)生監(jiān)管

（1）切實抓好學校食品衛(wèi)生安全工作，建立學校食品衛(wèi)生安全責任追究制，加強對農(nóng)村中小學校食堂的衛(wèi)生監(jiān)管和衛(wèi)生指導；（2）開展學校周邊小餐飲店、小食品店的整頓，做好群體性食物中毒的應急和調(diào)查處理工作；（3）加強鄉(xiāng)村食品生產(chǎn)加工小作坊的衛(wèi)生許可審查和日常監(jiān)管工作，加大對食品生產(chǎn)加工場所的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生防護和從業(yè)人員健康衛(wèi)生狀況評價審查及違法行為查處的力度。

42農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（四）農(nóng)村職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管（1）加強對農(nóng)村小采礦、小建材、小冶煉、小化工“四小”工業(yè)企業(yè)和箱包加工、皮革加工、制鞋、家俱制造、建筑裝飾材料加工企業(yè)的執(zhí)法檢查，督促其改善職業(yè)病防護設(shè)施，做好作業(yè)工人的健康檢查與監(jiān)護。（2）認真處理好農(nóng)民工職業(yè)病危害事件。對農(nóng)民工舉報投訴的職業(yè)病危害案件，組織力量進行調(diào)查，幫助和指導農(nóng)民工申請職業(yè)病診斷鑒定，嚴肅查處嚴重危害農(nóng)民工健康的違法事件，維護農(nóng)民工的健康權(quán)益。43農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策四、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督若干問題探討

農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法存在的問題，原因是多方面，既有體制方面的問題，也有方法方面的問題，解決這些問題，需要我們積極進行理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。44農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（一）正確處理衛(wèi)生行政機關(guān)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)之間的關(guān)系

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是衛(wèi)生行政機關(guān)的重要職責，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是衛(wèi)生行政機關(guān)履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責的執(zhí)行機構(gòu)，以衛(wèi)生行政機關(guān)的名義開展監(jiān)督執(zhí)法工作，向衛(wèi)生行政部門負責。

45農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、實行行政首長負責制

根據(jù)行政執(zhí)法責任制的規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實行首長負責制。衛(wèi)生局長必須切實加強對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的領(lǐng)導，重大問題集體研究，親自把關(guān)。46農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策3、協(xié)調(diào)處理綜合執(zhí)法關(guān)系

1）機關(guān)業(yè)務部門在制定技術(shù)標準規(guī)范和行政管理措施時，應當征求衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)的意見；在日常檢查督促中發(fā)現(xiàn)的違法案件應當及時交由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)立案調(diào)查；在實施行政管理措施時涉及監(jiān)督執(zhí)法內(nèi)容的可以通知衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)參與。2）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當定期將日常監(jiān)督檢查中存在的帶有普遍性的問題及時報告機關(guān)業(yè)務機構(gòu)；機關(guān)業(yè)務機構(gòu)制定技術(shù)標準規(guī)范和行政管理措施應當為其提供執(zhí)法案例，當好參謀依據(jù)；重大案件應當向相關(guān)的機關(guān)業(yè)務機構(gòu)報告。3）機關(guān)法制機構(gòu)應當加強對衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法的綜合協(xié)調(diào)；定期召開機關(guān)有關(guān)業(yè)務機構(gòu)和衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)參加的協(xié)調(diào)會議，征求有關(guān)職能處（科）室對衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法的意見；及時協(xié)調(diào)解決日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的困難和問題。

48農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（二）正確處理縣級衛(wèi)生監(jiān)督所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系

縣級衛(wèi)生監(jiān)督所是衛(wèi)生行政機關(guān)履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責的執(zhí)行機構(gòu)，代表衛(wèi)生行政機關(guān)進行監(jiān)督執(zhí)法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)（不論是派出機構(gòu)或者派駐人員）是縣級衛(wèi)生監(jiān)督所的派出機構(gòu)，代表縣級衛(wèi)生監(jiān)督所開展執(zhí)法檢查、案件調(diào)查、許可審查和簡易處罰，向縣級衛(wèi)生監(jiān)督所負責。49農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、縣級衛(wèi)生行政部門應當加強宏觀調(diào)控

（1）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作職責、執(zhí)法權(quán)限和工作要求；（2）制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法；（3）聘任或者解聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員；（4）安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員經(jīng)費和工作經(jīng)費；（5）協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)系。50農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策2、縣級衛(wèi)生監(jiān)督所應當加強管理和指導

（1）制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范；（2）部署安排衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；（3）定期開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及人員的工作考核；（4）負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員崗前培訓、在職教育和業(yè)務考試；（5）提供并定期檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書、罰沒款收據(jù)和行政強制措施文書；（6）負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及人員的業(yè)務指導。51農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策3、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)管職責

（1）根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門的授權(quán)，開展執(zhí)法檢查、案件調(diào)查、許可審查；（2）及時向縣級衛(wèi)生監(jiān)督所報告違法案件線索，協(xié)助縣級衛(wèi)生監(jiān)督所進行調(diào)查處理；（3）根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門授權(quán)對輕微違法行為給予批評教育、予以警告、責令限期改正和簡易程序的行政處罰；（4）加強對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書、罰沒款收據(jù)和行政強制措施文書的管理；（5）及時上繳并核算罰沒款。52農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策（三）正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的關(guān)系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及監(jiān)督人員是代表縣級衛(wèi)生監(jiān)督所進行監(jiān)督執(zhí)法的機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既是被監(jiān)管的對象，又代表縣級衛(wèi)生行政部門管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生事務。53農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法面臨的形勢和對策1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療屬性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性衛(wèi)生機構(gòu)，以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務?；卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療屬性，應當自覺執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動，認真落實醫(yī)療管理制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。

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