皮膚壓瘡管理制度范文（3篇）

第8頁共8頁皮膚壓瘡管?理制度范文?一、壓瘡?及高危壓瘡?管理制度?1、發(fā)現(xiàn)病?人存在發(fā)生?壓瘡的高危?因素或入院?帶來壓瘡者?，當(dāng)班護(hù)士?或護(hù)士長必?須按要求填?寫“壓瘡及?高危壓瘡報(bào)?表”，一式?兩份，一份?于____?小時(shí)內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部，一?份科室留存?備案。2?、科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)按規(guī)定?認(rèn)真填寫“?高危壓瘡評(píng)?估監(jiān)控表”?和“皮膚壓?瘡觀察記錄?表”，每日?采取相應(yīng)措?施進(jìn)行壓瘡?的防護(hù)，每?周評(píng)估一次?，記錄皮膚?變化情況。?3、夜查?房護(hù)士長每?晚查房時(shí)詳?細(xì)查看各科?室“高危壓?瘡評(píng)估監(jiān)控?表”和“皮?膚壓瘡觀察?記錄表”的?記錄情況，?并記錄于夜?查房登記表?上；護(hù)理部?每周檢查一?次，通過監(jiān)?控高危壓瘡?患者及院外?帶來壓瘡患?者轉(zhuǎn)歸情況?，了解護(hù)理?措施是否落?實(shí)到位、切?實(shí)有效，根?據(jù)情況提出?指導(dǎo)性意見?并按要求簽?名。4、?對(duì)于高危壓?瘡的臨終患?者，其家屬?拒絕翻身或?危重患者以?及病情不允?許翻身時(shí)，?由護(hù)士長確?認(rèn)后，在記?錄表上寫明?情況，并請(qǐng)?家屬在翻身?卡上面簽字?，護(hù)理人員?按要求繼續(xù)?做好其他護(hù)?理工作，給?予臨終關(guān)懷?。5、上?報(bào)高危壓瘡?的患者一旦?發(fā)生壓瘡，?應(yīng)立即報(bào)告?護(hù)理部，凡?屬院外帶來?壓瘡的患者?，要求每三?天做一次壓?瘡轉(zhuǎn)歸記錄?。6、中?午入院的壓?瘡或高危壓?瘡患者由當(dāng)?班護(hù)士下午?上班后報(bào)護(hù)?理部，夜班?入院的壓瘡?或高危壓瘡?患者由當(dāng)班?護(hù)士填表后?于次晨__?__時(shí)前上?報(bào)，周六?、周日及節(jié)?假日入院的?壓瘡或高危?壓瘡患者由?當(dāng)班護(hù)士填?表，做好相?應(yīng)的記錄，?報(bào)告夜查房?護(hù)士長。?7、院外帶?來壓瘡的患?者出院、死?亡、壓瘡治?愈或高危壓?瘡評(píng)分大于?____分?停止監(jiān)控時(shí)?，將“皮膚?壓瘡觀察記?錄表”和“?高危壓瘡評(píng)?估監(jiān)控表”?于當(dāng)月底交?回護(hù)理部。?8、當(dāng)患?者轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將患者的?“高危壓瘡?評(píng)估監(jiān)控表?”和“皮膚?壓瘡觀察記?錄表”移交?所轉(zhuǎn)科室繼?續(xù)評(píng)估，接?受患者科室?按本規(guī)定要?求上報(bào)護(hù)理?部。9、?護(hù)士長當(dāng)月?工作報(bào)表要?有壓瘡情況?統(tǒng)計(jì)，數(shù)目?與護(hù)理部相?符。10?、如發(fā)現(xiàn)患?者有皮膚壓?瘡或高危壓?瘡不及時(shí)上?報(bào)護(hù)理部者?，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，與科室負(fù)?責(zé)人考核掛?鉤。二、?難免壓瘡管?理制度申?報(bào)難免壓瘡?。當(dāng)估計(jì)壓?瘡難以避免?時(shí)向護(hù)理部?提交難免壓?瘡申請(qǐng)單，?護(hù)理部到實(shí)?地查看，確?定是否符合?難免壓瘡的?條件，并指?出具體的預(yù)?防措施。?難免壓瘡的?因素：強(qiáng)?迫____?高度水腫?極度消廋?大小便失?禁凡符合?以上其中之?一者必須申?報(bào)難免壓瘡?。皮膚壓?瘡管理制度?范文（二）?1.壓瘡?評(píng)估、報(bào)告?制度1.?1接收入院?、轉(zhuǎn)入、手?術(shù)后患者時(shí)?以及日常護(hù)?理危重、生?活不能自理?及需要重點(diǎn)?護(hù)理的患者?，護(hù)士應(yīng)仔?細(xì)交接和認(rèn)?真評(píng)估患者?皮膚情況。?1.2高??；颊呒皶r(shí)?填寫壓瘡護(hù)?理記錄單，?____小?時(shí)內(nèi)由護(hù)士?長評(píng)估簽名?后上報(bào)科護(hù)?士長。1?.3科護(hù)士?長收到壓瘡?護(hù)理記錄單?后在一個(gè)工?作日（節(jié)假?日除外）內(nèi)?進(jìn)行評(píng)估，?親臨床旁了?解情況，指?導(dǎo)和督促預(yù)?防措施實(shí)施?。1.4?詳細(xì)記錄患?者目前皮膚?或皮損狀況?，如部位、?范圍、程度?、深度等（?轉(zhuǎn)入、大手?術(shù)病人需陪?送護(hù)士確認(rèn)?簽字）及創(chuàng)?面處理方法?。1.5?壓瘡傷口評(píng)?估內(nèi)容：?（長___?_寬）可用?直尺測(cè)量傷?口，頭到腳?方向?yàn)殚L，?左到右為寬?。將無菌?止血鉗直接?放到傷口最?深處，測(cè)量?止血鉗與皮?膚表面平起?點(diǎn)到止血鉗?頭的距離。?測(cè)量時(shí)將?無菌止血鉗?沿邊緣直接?放入深至止?血鉗能到的?最深處，測(cè)?量止血鉗與?皮膚表面平?起點(diǎn)到止血?鉗頭的距離?。黑色結(jié)?痂、黃色腐?肉、紅色肉?芽____?、表皮增生?、傷口__?__周圍硬?度。正常?、泡白、粉?紅、深紅、?紫色、黑色?。1.6?采取適當(dāng)護(hù)?理措施并做?好相應(yīng)記錄?。1.7?對(duì)院內(nèi)不可?避免皮膚壓?瘡如嚴(yán)重低?蛋白血癥、?強(qiáng)迫___?_、癌癥終?末期等患者?，入院時(shí)未?發(fā)生壓瘡但?有發(fā)生的危?險(xiǎn)，并積極?采取有效預(yù)?防措施，盡?量避免壓瘡?發(fā)生。2?.壓瘡防范?監(jiān)控制度?2.1每位?入科病人均?按評(píng)估單中?“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估”進(jìn)行?篩選，并按?書寫標(biāo)準(zhǔn)予?以記錄。?2.2凡高??；颊撸ㄎ?重病人、生?活不能自理?、各種原因?導(dǎo)致長期臥?床、帶入壓?瘡、評(píng)分≥?7）科室必?須及時(shí)預(yù)報(bào)?壓瘡，并實(shí)?施全程跟蹤?防范。2?.3加強(qiáng)對(duì)?高?；颊叩?護(hù)理、觀察?、防范，按?書寫規(guī)范做?好相應(yīng)記錄?。2.4?護(hù)理部每季?度在護(hù)理質(zhì)?量講評(píng)會(huì)上?公布與講評(píng)?壓瘡的監(jiān)控?情況。2?.5對(duì)壓瘡?隨訪中發(fā)現(xiàn)?的疑難病例?____護(hù)?理會(huì)診，以?指導(dǎo)壓瘡護(hù)?理工作，持?續(xù)改進(jìn)壓瘡?護(hù)理管理質(zhì)?量。①告?知病人或家?屬，請(qǐng)家屬?在護(hù)理安全?系列告知書?上簽名。?②全程觀察?：從評(píng)估到?終止監(jiān)控。?③全程防?護(hù)。填寫壓?瘡護(hù)理記錄?單，適宜的?措施，作好?護(hù)理記錄。?④出院轉(zhuǎn)?歸。病人出?院或停壓瘡?預(yù)報(bào)，護(hù)士?長在壓瘡轉(zhuǎn)?歸中對(duì)疾病?與壓瘡情況?予以描述。?①信息上?報(bào)。___?_小時(shí)內(nèi)上?報(bào)科護(hù)士長?。②護(hù)士?長應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)?士積極做好?壓瘡預(yù)防及?壓瘡治療工?作，跟蹤觀?察，在壓瘡?護(hù)理記錄單?上動(dòng)態(tài)記錄?壓瘡情況每?周至少一次?。③院內(nèi)?壓瘡，科室?分析、討論?、提出整改?措施，填寫?壓瘡報(bào)告單?上報(bào)護(hù)理部?。①收到?壓瘡護(hù)理記?錄單后在一?個(gè)工作日（?節(jié)假日除外?）內(nèi)進(jìn)行評(píng)?估，親臨床?旁，了解情?況，指導(dǎo)和?督促預(yù)防措?施實(shí)施。?②科護(hù)士長?每周至少跟?蹤一次，予?以登記。特?殊病人上報(bào)?護(hù)理部。?③參與院內(nèi)?壓瘡的科內(nèi)?討論。②?護(hù)理部隨機(jī)?監(jiān)控，如發(fā)?現(xiàn)病區(qū)隱瞞?不報(bào)或壓瘡?未報(bào)，登記?資料不真實(shí)?的，追究護(hù)?士長責(zé)任。?③___?_安全評(píng)估?組對(duì)院內(nèi)壓?瘡的分析討?論及認(rèn)定。?③護(hù)理部?病人壓瘡轉(zhuǎn)?歸記錄后停?止對(duì)病人監(jiān)?控。附：壓?瘡分期及診?療護(hù)理規(guī)范?1.定義?。壓瘡是指?局部___?_長時(shí)間受?壓、血液循?環(huán)障礙引起?局部持續(xù)缺?血、缺氧、?營養(yǎng)不良而?致的軟__?__損害，?如潰爛和壞?死。引起壓?瘡最基本、?最重要的因?素是壓力，?故目前傾向?于將壓瘡改?稱為“壓力?性潰瘍或壓?力性傷口”?。2.壓?瘡的分期及?護(hù)理。第?一期。淤血?紅潤期。局?部皮膚出現(xiàn)?紅、腫、熱?、痛或麻木?，短時(shí)間內(nèi)?不見消退。?2.1給?予營養(yǎng)支持?。2.2?保持床單元?平整干燥，?避免摩擦、?潮濕、排泄?物的刺激，?可采用噴涂?賽膚潤、中?藥金黃膏外?方、外貼安?普貼等方法?給予皮膚保?護(hù)。2.?3避免局部?皮膚持續(xù)受?壓，改善局?部血液循環(huán)??？刹扇?2h翻身、?放置氣墊床?等護(hù)理措施?，保持皮膚?清潔干燥。?2.4向?患者及家屬?做好護(hù)理安?全健康宣教?工作。第?二期。炎性?浸潤期。受?壓部位呈紫?紅色，皮下?硬結(jié)，皮膚?因水腫變薄?，可出現(xiàn)水?皰，極易破?潰。繼續(xù)?上述2.1?-2.4的?護(hù)理。2?.6創(chuàng)面處?理。對(duì)未破?小水泡要減?少摩擦，防?止破裂感染?，讓其自行?吸收；大水?泡用無菌注?射器抽出泡?內(nèi)液體（不?剪去表皮）?，涂以皮膚?消毒劑，用?無菌敷料包?扎。第三?期。淺度潰?瘍期。表皮?水皰逐漸擴(kuò)?大、破潰，?創(chuàng)面有黃色?滲出液，淺?層____?壞死形成潰?瘍。繼續(xù)?上述2.1?-2.4的?護(hù)理，保持?傷口濕潤，?但周圍皮膚?要保持干燥?。2.7?局部處理原?則是解除壓?迫，清潔創(chuàng)?面，用生理?鹽水沖洗，?局部用濕敷?料，保持傷?口濕潤，但?周圍皮膚要?保持干燥。?第四期。?壞死潰瘍期?。壞死__?__侵入真?皮下層和肌?肉層，膿性?分泌物多，?壞死___?_發(fā)黑，可?深達(dá)骨面，?易引起全身?感染。繼續(xù)?上述2.1?-2.4的?護(hù)理。2?.8創(chuàng)面處?理。皮膚?壓瘡管理制?度范文（三?）一、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓瘡?，無論是院?內(nèi)發(fā)生還是?院外帶來，?均要及時(shí)上?報(bào)登記。?二、發(fā)生皮?膚壓瘡后，?應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部，?壓瘡護(hù)理組?人員到科室?檢查，指導(dǎo)?護(hù)理工作。?三、認(rèn)真?填寫皮膚壓?瘡報(bào)表。?（1）在“?患者皮膚評(píng)?估”一欄中?，要填寫清?楚具體發(fā)生?的部位、面?積，并在圖?中標(biāo)明。?（2）根據(jù)?皮膚壓瘡的?分