生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中的應(yīng)用

生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中的應(yīng)用1關(guān)于慢性腎病慢性腎臟病是世界范圍內(nèi)的公共健康問題。在各國腎衰竭的發(fā)生率逐漸增加，而且預(yù)后差，花費(fèi)高。同時(shí)早期慢性腎臟病的發(fā)生率越來越高。

概述：2

慢性腎病的發(fā)病率（年齡≥20歲）：階段描述GFR（ml/min/1.73m2）發(fā)生率（％）1腎損傷GFR正?；蛟黾印?03.32腎損傷GFR輕度下降60～893.03GFR中度下降30～594.34GFR嚴(yán)重下降15～290.25腎衰竭＜15（或透析）0.13腎賄臟醒的每生榨理鵝功脹能口：腎遭單會(huì)位段是瞧腎辨的考基吹本鏈功氣能波單遵位牛，院每偶個(gè)晶腎派單鄉(xiāng)豐位銹包蝦括泳腎麻小腔體炒和使腎兆小班管卻部冊分印。之正挽常裂情晌況飲下德,瞇腎奶小瞧球畝基景底絕膜荷表糊面撐覆千蓋猴一懂些伐帶拍有堡負(fù)屑電牢荷進(jìn)的調(diào)蛋孫白甩,綠如場硫儲(chǔ)酸寶粘意多舌糖崇、五硫濕酸交乙玻酰療肝謊素乎、弦唾少液洞酸球等疏。竹它塘們藥與圖基雨底致膜功上期的畝I雨V汽型株膠裹原甲纖輸維漏蛋蹈白兆形蒸成溜網(wǎng)瀉狀碰多翠聚發(fā)基痛質(zhì)狗,菌成炎為蘆天廟然離的隆負(fù)總電懲荷仍屏否障紛,婚與螞這焦些善毛征細(xì)玻血堆管屋壁較上律極婦小辭的年孔毒篩賴一誼起聯(lián),垮共沃同誓阻雨撓洲血蕉漿慎中案大退分錯(cuò)子輔蛋首白尺質(zhì)奴的升濾戀出膠。腎應(yīng)臟蟲損盜傷4濾纖過著膜泄示棕意貸圖56人月兩題腎跳每昂天音生剝成冰的醋腎翠小浪球膜濾浸過策液難達(dá)閥1境8歡0鈔L蜻，理而鹽終每尿歡僅溫為顧1疲.注5團(tuán)L汗。橫這跡表窯明迷濾瓣過譽(yù)液龍中練約去9粗9建%伍的樹水我被鑰腎梁小哀管轟和動(dòng)集布合驅(qū)管皺重科吸劇收悶，明只雅有宿約斤1維%錯(cuò)被伴排比出提體蹦外畢。莊不厭僅焦如搜此草，峽濾灰過漸液很中閣的加葡寸萄梨糖失已目全評部宏被平腎路小押管木重只吸園收?；剡呇眨环c妙、藍(lán)尿優(yōu)素芝告黃示你不非同捆程腫度逆地頃重射吸番收儉；梁肌眾酐婚、呀尿確酸什和暴K教+逗等薄還踩被腰腎陪小對管甩分毀泌決入悔管在腔外中普。愁腎頃小郊管屆和斷集知合餅管萍的搭轉(zhuǎn)翠運(yùn)茶包計(jì)括儲(chǔ)重狀吸摔收炭和廟分?jǐn)r泌序。駐重倡吸角收池是爺指踐物索質(zhì)束從螞腎侮小輪管據(jù)液適中領(lǐng)轉(zhuǎn)誰運(yùn)楚至循血?jiǎng)P液番中氏，陶而擋分鞭泌循是友指勝上渡皮塌細(xì)惰胞決本爐身棍產(chǎn)析生騙的讀物找質(zhì)秘或份血?jiǎng)谝汗袀サ陌傥镂缳|(zhì)異轉(zhuǎn)該運(yùn)兵至墨腎取小朱管怕腔叢內(nèi)老。腎同臟濟(jì)的洲生詞理師功俘能有：7腎黨臟售損鉗傷腎憲損此傷閉是拌指間腎紛臟牧結(jié)禽構(gòu)叔或跑功荒能鏈異喂常癢，肆最嚼初目無羊G史F聯(lián)R叫下獨(dú)降歡，答一章定較時(shí)艷間捷后諷發(fā)毅生瞎G賠F袋R緊下蜂降隙。鎖腎清損厲傷蟲的竹指楊標(biāo)唐包厭括吸血摔或賠尿砍的財(cái)成素分臺異糠常鳴或汁影沸像切檢熔查釣異速常探。8腎爆臟講損秋傷各窯種攻炎顧癥猜、波代層謝國異橋?？藓瓦w免拿疫晃損年傷鑼均拉可納導(dǎo)陡致兄濾逆過堤膜距上朱負(fù)石電謎荷柏減雁少次，杯靜服電者排鳳斥寸力裂下時(shí)降棉，演造燙成錫.憑多輸種涼小賊分遙子車蛋艦白顯從旗尿尖中筑漏頂出死增稻多墳。如央糖鬼尿西病鳥患義者寒由唐于甚長境期根高曾血?jiǎng)裉怯笆垢ＤI胖小菠球消外刑基有質(zhì)拘合然成鐮增們加盲，敏基惰底殼膜繡增棕厚窗，救腎皮小頂球戴系課膜扣擴(kuò)冷張狡，摧同任時(shí)元內(nèi)耽皮厭細(xì)褲胞游釋油放初縮浸血戴管懶物掘質(zhì)激內(nèi)換皮熟素寨以儀及治一湊氧命化色碳倡使箭腎窄小右球像毛偷細(xì)著血薄管來張周力宗變光化巡壽，薄引局起吩腎禁血郵流絡(luò)動(dòng)紋力扁學(xué)班改營變幅，喬腎笨小恒球昆處爪于耽高距濾誘過壓狀旋態(tài)覺。允此暮外允，瞞D幼M被患勢者誕腎致小栽球誤濾散膜喚上袖帶萍負(fù)嚴(yán)電會(huì)荷旬的丙硫胳酸計(jì)乙肚酸鵲肝榴素多、關(guān)唾腫液魄酸寬合堵成碰減亡少皆，駝致時(shí)使莖腎喉小牢球墊濾旅過扭膜吸電鳥荷麗選鈴擇熔性遮屏職障齒受虎損突。9高數(shù)血什壓燦患給者螞由勻于校N摸a口/我L萬i洲反屬轉(zhuǎn)有移蔬活亭性維增室強(qiáng)撒，情可晚引爬起塔腎悔臟博自野身咽調(diào)噴節(jié)跡功姨能伶紊大亂車，顫造凍成憑腎耍小顛球渣高豈灌璃注質(zhì)狀王態(tài)例，息導(dǎo)體致友濾劈燕過尸增崖強(qiáng)筍，吊同階時(shí)纏由瘋于疫腎刪缺般血雄而援導(dǎo)趕致硬腎槍小茫管攀病土變。免吹疫灘損摩傷瘋及糾炎狡癥訂反修應(yīng)姐致嶺腎喘小子球黎毛挖細(xì)孝血敞管闖內(nèi)昆皮慈細(xì)侍胞蒜及莊系獎(jiǎng)膜顧細(xì)被胞家的受腫炒脹麥、廚增臥生禾，律毛別細(xì)僻血瞇管繼腔爽變暈窄敬，盜甚施至螺閉鄭鎖票，彼腎肢血虛流新量錯(cuò)減芹少營，狐腎芹組物織滅缺昏血側(cè)，魂腎柄近臣曲消小究管疼缺扎血籠缺貿(mào)氧唯而哈受急累對。腎皺臟隔損胳傷1洲0慢餐性桃腎遷病糕的虎定競義役：腎倦臟旅損魄傷稿（盆腎佛臟光結(jié)朋構(gòu)貢或蔑功搏能衛(wèi)異擇常佳）嘆≥愚3兇個(gè)少月籃，彈可黃以覺有織或號無蟻G遇F筍R果下然降伐，叫可短表誤現(xiàn)局為顛下譽(yù)面從任息何兼一敏條撫：病殊理值學(xué)腰檢菊查陽異此常腎勻損凱傷親的敗指淺標(biāo)吹：原包趴括彈血怠、抱尿乘成畢分秤異推常涂或攤影照像沸學(xué)盆檢卸查餓異判常G麥F器R娘＜水6房誠0電m軋l色/狀m急i冊n暈/乘1圈.擁7謎3廣m甜2陷≥瓣3貝個(gè)控月僅，遠(yuǎn)有猶或?qū)O無襲腎糞臟豬損強(qiáng)傷酒證池?fù)?jù)襪。標(biāo)酷準(zhǔn)李：1刮1分崇期苦：階段描述GFR（ml/min/1.73m2）方案慢性腎臟病危險(xiǎn)性增加≥90（有慢性腎臟病危險(xiǎn)因素）篩查減少慢性腎臟病危險(xiǎn)因素1腎損傷GFR正常或增加≥90診斷和治療治療合并癥延緩進(jìn)展減少CVD患病危險(xiǎn)2腎損傷GFR輕度下降60～89評估進(jìn)展3GFR中度下降30～59評價(jià)和治療并發(fā)癥4GFR嚴(yán)重下降15～29做腎臟替代治療準(zhǔn)備5腎衰竭＜15（或透析）替代治療（尿毒癥）1堵2慢淘性耐腎永病摸的眉診懸治誕流摸程荷：C器K乎D死枕亡正常人群慢性病腎臟病危險(xiǎn)因素篩查危險(xiǎn)性增加減少慢性腎臟病危險(xiǎn)因素慢性腎臟病篩查損傷診斷和治療，治療合并癥，減慢進(jìn)展GFR↓估計(jì)進(jìn)展，治療并發(fā)癥，準(zhǔn)備腎臟替代治療腎衰竭透析或腎移植替代治療慢裹性陰腎豬病謠的踐早伴期頸診企斷桶主廊要卸就柄是嬌指寄前夸面緒兩疫個(gè)企階疫段翁（項(xiàng)在常上濕圖運(yùn)中挨為攝無倚色供底耗框階）終而店言悔。1莖3慢汪性榴腎第病箭早朽期潤診遺斷屋的定意割義目朋前慨，蝕全鐘球拴有自1造0籌0聞萬討以控上椅中刺末毅期劣腎衡病限患慢者絨，憐而衰且催腎丘病用患判者綱的喚數(shù)洽量今還恩在嬌以談每趕年裳1粘0筒％沒的末速顛度繡增納長障。是中劈燕國推的難腎角病廈患澡者氣約印占雁全基球癢腎河病促患寇者建的約1奪／繞1帥0富。遭而費(fèi)且飛隨壩著誕高芳血披壓蘿、嶺糖遵尿罪病討等脖疾視病幼的泥發(fā)錢病氣率筒逐險(xiǎn)年乞上勉升替，糕所滑導(dǎo)亮致里的示腎碑病藍(lán)患慌者扛也極日扔益險(xiǎn)增隸多袍。砌早填期絡(luò)慢浪性頃腎餡病懲往銹往脂沒驗(yàn)有號癥準(zhǔn)狀夕和慮體處征渠，姜給濕早波期棍診牛斷爬帶滔來擦困近難臘，律很壓多繩慢睬性宴腎賴病梅患添者蟲就州診亂時(shí)糧已宵經(jīng)散到熊達(dá)各終進(jìn)末慌期伙腎姑病搞，身失粒去憑了距治極療劣機(jī)席會(huì)膠。另因櫻此恐，飽對閥慢勞性蘿腎乏病謎的飛防赤治漏應(yīng)妥遵胡循誓以選下頌原多則餓：1姻4在梯常細(xì)規(guī)列體盟檢行中柜，呼所首有貪的團(tuán)人筑都猾應(yīng)益該均接梳受磁評萄估斜（柄臨瓦床處因套素平和歉社懇會(huì)逗地估理存因歇素方評神估奔）逆，疏確冠定取是決否融有撓發(fā)蠅展霜成吵為脈慢雨性粘腎噴臟瀉病佳的桌危吧險(xiǎn)擱?？删隳芴习l(fā)如生天慢般性工腎茂病廢的論高菌危犬人火群拒應(yīng)庫該袋接露受醫(yī)腎廢損嬸傷蔬指錄標(biāo)掀的溝檢利查福和臂腎籮功質(zhì)能鹽的農(nóng)評驅(qū)估幼。對仆有刻高牌危勾因蔥素貿(mào)而震未尤發(fā)墳現(xiàn)掠慢落性歪腎辣臟慮病稿的猛人胃，刮應(yīng)鞏進(jìn)末行疲減擊少悟高阿危嶄因福素鐘的離治涌療推，悔并靈定溫期懷復(fù)著查拒。在壓這揉些魚檢握查幼和原評買估把中綿，嘗早機(jī)期趙腎樂損蠶傷汗的恒指蒙標(biāo)村起魂著退重秒要儉的對作決用抄。1狼5慢疼性穗腎懇病拳的勇易蘭感拆因稻素耳和世始淺動(dòng)濕因投素墨：高痕血癥壓糖擠尿懼病藥渣物洽損綢傷肺攔心狀病自那身?xiàng)蠲庋阋呒∠瞪辰y(tǒng)選性吩感肉染家選族罷氏泌碧尿拿系臥感農(nóng)染泌柿尿僅系蜻結(jié)忽石其賭它1洽6慢暗性支腎闖臟作病帥的準(zhǔn)一蜜些廊不緩良辣后股果棚，叢如橫腎午衰犁竭巷、豎心灑血重管楊疾泡病晚、搖過您早妨死允亡胞等痕，插可喇以消被遇避托免叨或耕延傾緩祖。陸可茂通挪過牲實(shí)椅驗(yàn)忘室?guī)Z檢同查先發(fā)萄現(xiàn)瞇慢幅性弟腎林臟額病咳的摔早戰(zhàn)期坦階招段惱，揪在恐慢珍性士腎申臟邁病癢的穗早薄期感給啞予外治灘療兆，觀可公有剪效艦延限緩略腎撿臟丟病物向喘腎膀衰鋼竭耍的掉進(jìn)規(guī)展麥速值度足。良在千慢洪性寄腎亡臟怎病晨早吐期怪對優(yōu)心妄血猴管李疾晚病命的全危超險(xiǎn)型因各素遍進(jìn)騰行借治僵療倘，壇可留減可少烈心陷血文管弱事搭件嗚的嚴(yán)發(fā)賭生煎。慢危性懲腎鳳病緒早鉤期捷診憑斷勸的蟻意霸義1離7常進(jìn)用孟檢楊測不手碗段堡的肢局玻限既性傳疏統(tǒng)押的惠腎耍病套實(shí)答驗(yàn)講室蜓檢雙測迷多騰以艙尿須蛋褲白浪,盾血備尿查素艙,始肌回酐飛以捎及谷肌炎酐業(yè)清青除迷率蝴等責(zé)作剃為敢主存要測指肢標(biāo)距。史然果而紫這俯些詠項(xiàng)釀目絞難含以參發(fā)捕現(xiàn)努早區(qū)期翁腎夕臟恥損睡傷達(dá),益無獸法羨滿深足姿臨幻玉床亮早俊期請?jiān)\窗斷淡的耀需列要種。腎陣組革織適學(xué)福檢庫查衣雖亮然罪比撲較潔靈滾敏膊,關(guān)但賠必饅須董做術(shù)侵朱害請性菊的猛腎最活懲檢曠,遠(yuǎn)難岸以章普怖遍死推覽廣縱。1益8新伶的堪檢備測溜手紐奉段季的葡應(yīng)五用趙：隨勢著謠臨以床么檢停驗(yàn)氣技刑術(shù)阻的盟發(fā)弟展讀，螺不裹斷類有覺新輝的的指傅標(biāo)階被膝應(yīng)鳴用旋到都慢葛性辨腎素病傭的流前擺期疤診少斷披中排，晚如本腎巴小釘球固濾隊(duì)過瞧率拉（偶G岡F有R黨）廈新削的厚實(shí)添驗(yàn)損方攤法坐、政多租種襲尿橋蛋猶白棄檢瓦測乓和散尿厚酶甚測暢定帳的或應(yīng)努用芹，查都咳為宣慢叉性隆腎技病剖的離合瞇理拴分充期諷和冊前喊期嘉診間斷賓提堪供籌了丙更千實(shí)貼用棕的顛實(shí)坡驗(yàn)滾室技指蒙標(biāo)角。下窯面蘿我菌們具將戀對介這怖些宅指皮標(biāo)眾進(jìn)夕行發(fā)簡慣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腎“清除”率是1928年VanSlyke制定的，表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）將多少亳升血漿中的某物質(zhì)清除出去。清除率對于了解腎臟各部位的功能很有幫助。以公式表示如下：C縫=棕U不V武/捷PC遞－組清告除伏率慶（咽m原l桐/成m答i元n劍）V扭－衫每襯分諸鐘炮尿鉤量某（浪m胸l登/湖m仔i翁n錦）U私－摘尿育中圓測割定凱物伶質(zhì)四的代濃弊度養(yǎng)（誓m脈m歡o陶l汗/跳L恐）P禾－飼血冬中莫測姐定鄰物珍質(zhì)錄的暖濃贈(zèng)度攏（奇m戚m傅o注l嶄/嘆L炮）2融1

腎小球病變時(shí)，一部分腎小球破壞，濾過面積減少，腎小球?yàn)V過率可明顯下降，但由于腎臟有強(qiáng)大的貯備能力，余下的腎單位仍能排出日常機(jī)體所產(chǎn)生的尿素和肌酐等代謝產(chǎn)物，血漿中這些物質(zhì)濃度變化不大。如下圖說明腎小球?yàn)V過率與血中尿素、肌酐濃度變化間的關(guān)系。

由下圖可見，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50％以下時(shí)，血漿中尿素及肌酐濃度才出現(xiàn)增高，當(dāng)肌酐高達(dá)618.8-707.2μmol/L時(shí)，腎小球?yàn)V過率已明顯下降到僅及正常的10％。說明測定腎小球?yàn)V過率比測定血漿尿素和肌酐含量更為靈敏可靠。2廉2腎小球?yàn)V過率與血肌酐、尿素濃度的關(guān)系2蟻3單己獨(dú)腿使羊用相血替肌工酐階不爸能樓作挪為營評匪價(jià)渴G煤F柏R拉的轉(zhuǎn)準(zhǔn)迅確足指僚標(biāo)昏。緞因估為手其剩受渣G順F術(shù)R險(xiǎn)以夕外澇的尚多狠種統(tǒng)因滋素縫影運(yùn)響涉，吸例卸如叛年緩齡獸、肚性椒別繭、惕種夢族壁、葡體鉆重性、寫飲蔬食譜、后某準(zhǔn)些吊藥羞物鮮、敘實(shí)權(quán)驗(yàn)闊室搏檢最測礦技尺術(shù)條的書影誦響糾，夢尤倉其彈在沫截恰肢訊、螺肌釘肉巖營兄養(yǎng)喝不生良裁、爐急堅(jiān)性吵腎給衰倡等弱情島況末下乞，折血壁C凈r天變催的冒更括不夜可螞靠戀。在脅日冒常獄工領(lǐng)作傭中右，葉我躲們析常心用津內(nèi)俯生吧肌殘酐秧清源除某率營（壟CC銜r(shí)）起評椒價(jià)傻G灶F瀉R床，咽但虎下膜面盛的湊因苦素紀(jì)限跑制慘了多它紙的眠使卡用后：腎酷小舍管那可劈燕以敬分乓泌盈肌桃酐毅，團(tuán)導(dǎo)新致犯測剩定容的擦CC從r比浙實(shí)趴際可的承G諸F購R體偏瞞高頸。貼隨曠著久腎炭功扶能量的咐下望降由，睛這婦種息現(xiàn)煮象摸變擊得甜越岔來稻越漏明求顯嫁。測傍定絡(luò)需炸要回留探取顧2膜4氏小醋時(shí)包尿借液述，公病趴人雨對壇留戰(zhàn)尿萄方襪法轉(zhuǎn)的使理擴(kuò)解跌錯(cuò)哈誤問或鐘操隆作饑錯(cuò)病誤哀都椅會(huì)弟會(huì)桂導(dǎo)長致提不稀準(zhǔn)灑確歐。留勞尿貓不荒方荷便任。2鼠4G購F雄R攔＝蜻1蝕8隸6其×究（鉗S閃C囑r塘）-淺1愈.蜜1越5襪4×魄（計(jì)年甲齡該）-畢0刊.信2拖0星3×寨（厭0救.輔7天4攻2兵女鎖性腐）掉×淘（光1攻.炸2脆1輔0蜜非火洲波美交籍禾人氣）但睡我育國灘人朋群地和晉西菌方悉人奇群窗體轟格劍明互顯鐮不獄同記，掙方茅程愿中皂的情某診些曾系哄數(shù)記可強(qiáng)能責(zé)需碼要鍋根類據(jù)熱我仇國辮的減情畝況妨進(jìn)亮行遇修足改赴，務(wù)甚竭至恨需怖要抗完有全桶不筑同虹的都方蜜程尺。2建5半腹胱藥氨踐酸女蛋戰(zhàn)白膽酶權(quán)抑扛制勁劑C申(蜂C逐y福s拋t竄a泊t役i板n鋼C閘,元C份y鴨s田C幅)C雅y聯(lián)s寺C是殘一斤個(gè)貨由1盟2伸2個(gè)旋氨芹基介酸務(wù)組浴成痛的段小如分好子返量爪、喬堿染性狼非剩糖搞基欺化架蛋久白展質(zhì)酸，異相免對欣分楚子溜量蓬為1慘3遵0和0鏟0，妨等層電箭點(diǎn)偏（P球I）9刮.離3，努具魄有嶺半罩胱伍氨張酸諷蛋因白許酶廊抑口制紐奉物包的譯性姨質(zhì)牙。鳳由犯于C痰y納s川C是粱一襲種樹分俗泌偵性粘蛋羞白劃質(zhì)泛，紹故炕廣衡泛午地渣存夾在能于嗽各肆種蹦體翼液何中妨，腫如班腦儉脊既液沈、末血悼液劇、斃唾線液摘、你精岔漿趴等僻。盟C若y君s宗C輔在桶體距液香的苗生薪理鬼P氣H殊值肅中紡攜勢帶純正閉電曬荷現(xiàn)，解可士經(jīng)禽腎故小桂球服自透由滋濾醒過擊；揉不素被宴腎崇小欠管差上梅皮恐細(xì)盈胞鈴分繡泌平，眾雖壺然棕在不近伍曲帳小汪管必被鉗重叮吸談收華但左被暖完劍全裙分曾解青代只謝雹，瘋不妥會(huì)階再竭重迫返錫血版流廚中愛；貓腎艙臟臂是座清懲除曾循困環(huán)被中怠C村y敗s院C礙的查唯梢一意器泉官?zèng)?；爭由叉于緣瑞C淹y里s類C鋤基姻因滔屬命“編看燭家系基蜂因修”咽，照能柄在球幾美乎吧所僅有伸的劉有凍核央細(xì)償胞坦表涉達(dá)毯，侵無仆組歇織呈學(xué)如特博異斯性瞧，受故殘機(jī)闊體谷C鮮y酬s筋C障的瞎產(chǎn)峽生心速肥率晉相盯當(dāng)搶恒籃定飾。存因婚此陪它臨是價(jià)一鏈個(gè)矩比溜較斥接蜂近剩理攪想內(nèi)的域內(nèi)脖源晨性躲標(biāo)平志壩物械，避與奶參飼考帖方稈法朽的醫(yī)相伴關(guān)余性桿最住佳番。2鄉(xiāng)豐6國塘外勇學(xué)殿者胖研彎究束認(rèn)乏為下當(dāng)控體框重獵指效數(shù)蘿(國B努M壁I神)制不版正謙常界時(shí)糞或含G話F乘R掀中默度農(nóng)受展損蔑時(shí)社，掌測租定硬C檢y專s征C匠評封估燒G夠F鍬R六比秒酶快法腫S夜C爐r銹測鎖定圣好持得顆多衰；負(fù)但犬如完以拜結(jié)數(shù)合普年伸齡鼓、直體揭重沈等竭因尤素滾的悔公灶式賄評怖估僚，銜則幼兩眉者葡十期分臣相花似完（捆注乳意榆此喂公搞式鑒在籃國債內(nèi)談應(yīng)毫用催的否局鉗限狗性愚）?？傤i結(jié)拘這強(qiáng)些逼研拉究掙結(jié)菌果塑，笨C摔y講s旅C評作慕為疑腎盯功珍能濕指艷標(biāo)蟲的主特呀點(diǎn)年有棚：C匠y遍s亭C危與書G尺F襲R則的超相紡關(guān)忍性霉明譯顯唇好乏于扒S嚼C要r爸；無況論惱是銜輕樣度煙,割中套度杏還讓是知重爺度溝腎冊功范能糾降桶低伐時(shí)泰，篇對饒應(yīng)卡的完C旁y秒s彎C談的涼靈餡敏豆度蓋都貧比聞S更C襲r麗高蒙，懼但揀特窩異糧性今與砌S暮C詞r社相倆當(dāng)脾或軋稍投差功；R您O崖C分灰析狼顯到示痛血宇清瓦C毅y煎s囑C隙對憂G姓F柴R幕減侍低弟的因診番斷止準(zhǔn)既確挽性襯遠(yuǎn)辱比既S風(fēng)C柿r旱好濱得誤多C多y貢s齡C察對爐G存F努R甚微獅小威的情變碗化比也趣比威S睬C明r枝更周敏保感護(hù)，忘對遍G濾F蠢R笨的凡輕云度手降搞低餓比適較債敏孫感詞。半奇胱泛氨貿(mào)酸頁蛋采白腸酶連抑赴制遼劑C敘(狹C制y乘s老t毛a搖t集i植n癢C雜,棕C賄y墓s憤C絕)2悄7血顫清C暮y畫sC在壩診神斷頸的堪敏垮感月性賊、匠特傅異攔性秒和薦準(zhǔn)押確縣性娃與膛血岸漿哭肌銅酐御的斥比汽較2富8

蛋白尿是腎臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo)，在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實(shí)際已有微量的增加。為早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監(jiān)測腎臟以及某些其它器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標(biāo)。隨著免疫化學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已能檢測納克/ml（ng/ml）水平的微量蛋白尿，對腎臟及腎臟有關(guān)疾病的早期診斷具有重要的意義。尿升微鞏量青蛋鋼白研系摸列召：2也9尿蛛微芳量加蛋材白模是秘指耳常簽規(guī)鍛定晌性津或蕩定舟量繡難冒以晨檢建出伏的稠一樓些湊尿斷蛋撐白王，衫其缺理屬化羽性糠質(zhì)慮、遙合跑成沿部垂位壩、縣生晚理肅功臥能急都腹各盆不供相損同屠。傾正接常茂情項(xiàng)況偷下勿，說尿候中手這扇些允蛋序白乎質(zhì)等總納含趨量蠟僅意為苦微患克商至從毫跌微耐克杏水躁平露。堡腎侄小融球芹濾供過佩膜身通跌透裳性亭增繩加免和既濾奇膜決的使靜雪電偉屏箭障筆受錢損互，渠使糊腎犧小僅球想濾井液損中舅的酬蛋戒白盤質(zhì)欠增猜加串，擊若城超職過塞腎闊小己管脹重針吸仿收途的蔥閾牧值壘，陶尿包中縱出肝現(xiàn)受高京分惑子翁蛋小白筍，若構(gòu)狠成呆腎芹小水球濤性架蛋誘白泉。秘腎饅小純管住性鴉蛋巴白棉尿原包羞括香A銷l戴b伴、順I(yè)厘g漠G硬、盈I熔g雨A流、察I俱g辦M禽、鳴C3、欣T現(xiàn)f失、畏α2-爹M折G荒等巾出辣現(xiàn)難或他增欣多武，津?qū)澑餍翌惡谀I似小豈球峽病鄉(xiāng)豐變粗具羨有樓特遠(yuǎn)異之性援鑒炒別戚診呀斷轟價(jià)允值哭。袋相供對顧分疫子巖量宰大通小驚反使映徑腎沸小膚球秤濾熟膜去通撤透情性射的糠改杏變戒程苦度氧，躺尿嘉I康g秩檢拾測勻有驅(qū)助蘿于英腎瓦臟握疾頓病會(huì)分有期鋪及墊預(yù)鬼后映判湊斷烘，幟但錄已罵不致能月作野為故腎鞋損射傷暢的蠻早底期狐診續(xù)斷胳指鉗標(biāo)航。尿還微辨量張蛋狹白紛系拐列皂：3昂0尿揪微疫量抗白瘡蛋膝白攔（叮M斧i健c競r丘o舉a這l獲b澡u鑼m播i灑n朱u芳r貨i閉a葵,親m予A吳l德b際）慌：m疤A喊L木B卸測美定租的唉應(yīng)歡用自被殲稱棄為別8唉0姜年潔代弟對丹糖分尿月病餐學(xué)作的撲兩農(nóng)大護(hù)貢梅獻(xiàn)膝之異一字。員m諒A廳l況b鴿測器定防不座僅翻對忌糖奪尿蛋病德腎黨病洞的具早柏期革診塌斷媽和童改重善重預(yù)睡后齊具捏有塊劃藥時(shí)鉗代幅的悲意絨義話，宜而震且科對址高與血類壓脂腎撥病解、究子梁癇墻及快各勺種家毒活性憤物綢質(zhì)吵所奶致蹲的詠腎窯損莊傷丟都主具竹有寇重淋要牙的許診勉斷挽價(jià)雨值屋。A拜l拳b底是講一屆種清帶頑負(fù)借電蒙荷暑的渴大擾分?jǐn)[子博，朗分潔子臨量朱為村6該9纏k死D餐，浴半藥徑摩為某3太.嘗6這n媽m箭。妖正屈常良腎仆小圖球?qū)W基炸底測膜資具學(xué)有寫濾聯(lián)過歉功泊能辟，丈平睛均忌孔矮徑君為萍5吃.帖5旺n屑m斷，庸表枯面識均室勻吃地桂帶斃一睛層福負(fù)紹電蟻荷艦。舟因訂此息，票正葬常倆情比況階下第可倉由予少指量遷A創(chuàng)l廟b濱濾腸過件，書但漫9刮5息％繼的滅A殲l立b鄰又差在闖近撲曲鬼小星管類被員重死吸善收陷，顫故刮尿賴中勢m趴A五l職b府含騙量肥很籃低守，萄通恩常深在例幾惱個(gè)估m(xù)穿g的/晝L研以繡下蘆，當(dāng)縮慧＞梳1敲5澆～吼3溉0攀m召g關(guān)/駝L朽、國＞插3死0序～梨3盼0勝0勁m咬g緒/靠2終4陷h仇或研尿朵A扔l混b傭分濕泌獨(dú)率認(rèn)（吵U磁A礎(chǔ)E搞R狡）蚊＞指2命0渠μ籃g甘/模m當(dāng)i喜n抹時(shí)朋，協(xié)一象般任認(rèn)盯為柿不誦正鞠常役，作稱牲之雁為祥白籮蛋物白顆尿黨。3指1尿冊微參量鏟白僻蛋麥白拿（案M神i霉c師r居o街a槍l亡b饞u傷m災(zāi)i啄n腰u布r與i乏a渾,潤m隊(duì)A返l油b愛）侵：研單究隔資責(zé)料董表雜明徹，遣尿鏈m涂A語l倍b餓排耳出倘率卡較黃高旱者摸，籮糖舍尿賤病怨腎圣病倍發(fā)拉病抓率盾及輝死杠亡忍率土明勵(lì)顯但高咸于噸尿罰m躬A哪l組b龜排育出認(rèn)較提低食者刪。孤根辜據(jù)拘m吊A轟l賠b兼值驚不肢同糟，像對癢糖菠尿柄病瞞人續(xù)應(yīng)嘆采熱用到不竊同膚的依措讀施憑，唇尿甘白敢蛋承白悟分糕泌練率添＞鈴3非0滿μ春g閉/烤m矮i侵n味者賤，睬表削明暢已懼發(fā)魄生友了趴糖脈尿青病雖腎錄病僵，舅應(yīng)風(fēng)進(jìn)母行撞干架預(yù)應(yīng)治勿療卻；甩在沫1驕2吃～芝3歐0賀μ親g晉/持m萄i強(qiáng)n字者滿，俊每異隔叉3愉～劃6象個(gè)播月剛重課測蔬1勢次羞；磚＜編1押2楊μ乎g賊/南m壓i備n豎者碧應(yīng)技每艦?zāi)晏覐?fù)哄查瞞一籮次暗，惠及哲早握發(fā)穗現(xiàn)誤腎弊病膜性籠損師害拖，狀及熊時(shí)盜治氧療釋。測晃定著方讓法目括前楊m火A嘉l繩b段的跟測恭定愈方勇法劈燕主月要葬有預(yù)R掃I閑A熊、何I岡T脖、囑F悶I懲A癢、今E裁L狐I評S凍A沙、降間骨接生膠昂乳逆凝慚集突試撤驗(yàn)訂法頃、先試嶺帶便法白（胸M剖i其c己r弟a懂l帖T戒e涂s癥t奏）傷等治。抽以碑I糟T討、格E阻L圓I百S骨A稿應(yīng)居用剛最側(cè)廣蓋。瓣白級蛋探白換試桌紙逼帶猛法討可炕用擠于依初凡篩忍。3揚(yáng)2尿子微趴量基白象蛋是白怒（厭M姓i把c幟r讓o叔a轟l直b棍u親m惜i彈n盟u彎r窮i亮a貞,叨m歐A虛l仆b顫）診：測績定良中靠的廊注趕意默事?lián)?xiàng)疲：多最數(shù)義情弱況蓋下賓，總可淺用本隨吩機(jī)掩尿律來課檢濁測以和擱監(jiān)痕測牽成曲人醫(yī)和謀兒恰童狐的狹尿狂蛋超白半。對炒于薪成驕人懇和晚兒摸童完，蒸通慘常陰不膨必沙要鵝收償集素一驅(qū)夜信或恭2宣4羞小膀時(shí)潔尿術(shù)液唉標(biāo)公本門來赤檢冶測扎尿挪蛋鹿白碧。用疾試牙紙珍條尼檢劑測字出貢尿?qū)m蛋匪白另陽帝性畢的遮病企人活，剖需荷在鋤3鈴個(gè)愁月斷內(nèi)不進(jìn)擁行撓尿握蛋盆白某的路定掀量幣測荒定氧。兩平次條或測兩立次午以首上澤（蘿間巷隔構(gòu)1抗～喘2鉗周埋）元尿傷蛋論白際陽認(rèn)性剩的獻(xiàn)病慘人佩則鏟診牌斷道為專持映續(xù)銹性步蛋設(shè)白漆尿騾，嶼需楊要忽進(jìn)非行華進(jìn)條一滴步醋的弊診伯治悅。慢節(jié)性玻腎衛(wèi)臟片病風(fēng)病彎人濕監(jiān)杠測陪蛋妹白約尿盈應(yīng)怕使晉用揮定儀量遙方痛法關(guān)。如尊果幫白愁蛋貧白士-膊肌障酐妹比央值駁大純于坡5統(tǒng)0字0第～黨1衰0櫻0膊0委m澆g籍/打g系，你也候可塔以串使糟用肢總激蛋柿白六-哈肌宜酐榆比架值比。定凍量擴(kuò)測探定恐前麻先艙作酸尿贏蛋桂白科定凳性障檢問查毯，良若冶尿益蛋律白耳＋除，坦用袋稀條釋伶液紀(jì)作鵲1跨∶梨1繼0決稀軌釋紙，掘若傷2鼠＋恰～情3執(zhí)＋殊作芽1味∶瓜5論0鳴稀務(wù)釋桶，撫再因作共定洗量千檢獵測慶。3精3β2-靜微桶球車蛋砌白盆（抗β2-僻m巧i錄c狼r妙o殖g匙l脆o塌b衰u豆l完i區(qū)n載，渡β2-繁m蹤蝶）大：β2-微球蛋白（β2m）是一種相對分子量小的蛋白質(zhì)，分子量為11800，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，腫瘤細(xì)胞合成β2m的能力非常強(qiáng)。由于β2m相對分子量小，進(jìn)入血循環(huán)的β2m可從腎小球自由濾過，約99.9％被近端小管重吸收，僅0.1％由終尿排出體外。β2m幾乎全部在腎進(jìn)行分解代謝而不會(huì)以原形重吸入血而影響濃度。腎病患者β2m合成速度比正常高4-7倍。測擁定插方村法目議前朵β2m唇的剝測屢定毅方女法肺主材要仿有合R治I盡A剩、染I鍬T售、交E匹L邊I和S端A譽(yù)等嬌。燭其冰中夕有紋的酒測疑定是方沙法捷靈篇敏膚度幻玉低鬧，躺只僻能箱用愚于館血慶清縮慧標(biāo)大本降中繡β2m咳的胳測切定宇，伐不紙能沉用喘于網(wǎng)尿宜液罰或喇其名它攜體修液疾的紐奉測破定嘴。3刪4標(biāo)率本剃的裙收零集肝圾素殲抗榨凝撿血怨?jié){燭或迫檸晚檬霜酸膠鈉餃抗間凝諒血跌漿墻β2m插濃學(xué)度宿明煌顯苗低哥于匙血項(xiàng)清或，牌故舅通蕉常展均揭用蓄血智清回標(biāo)關(guān)本斧。由焰于諒尿穴液傻中心β2m臥在危p郊H掠＜粉5但.碰5帳時(shí)墨很葛不摟穩(wěn)嶺定繼（習(xí)可卻能嬸因顯尿正中鄭酸聯(lián)性敵蛋辰白舊酶生的君分瞎解提作席用豆）碑，尤故趴尿程液脆標(biāo)剝本窄不卵宜誕采呆集遇清帆晨歉第賭一輩次腦尿圓，狗因悉其匠在泰膀緩胱紐奉內(nèi)餡潴灰留犬，寧可樂造紋成昏破黃壞看。極通刃常乎是懼在層清陡晨鳳排輪尿絞后鑰棄訂之艇，哭飲脂水陷3終0汪0枯～萄5班0介0俊m談l女，笨收淹集絹1哨h匪的匪全箱部牙尿院液納或暮采釀集崇隨幣時(shí)莖標(biāo)計(jì)本刺。爬取捏得且尿量液怎標(biāo)再本逃后尚，劇應(yīng)毯立攜即梳測共試挖p豬H軟，占如見p姻H睡＜薦6蔥.顫0叛，支應(yīng)腸加初N鏟a密O偶H園溶擴(kuò)液癥糾芽正扇p鮮H套至抖中芹性笑。旨如嗚收韻集敢2必4林h駕尿禁液忙標(biāo)捉本準(zhǔn)，巾宜葬在羊采腥集緊尿熱標(biāo)院本揪的抖前溫一紫天黨，櫻給盞患毫者以服漠用落碳景酸禍氫擺鈉短等漂堿雪性好藥辭物連。β2-豬微常球墾蛋貼白滅（壇β2-象m矩i推c模r蝦o嶄g康l搖o掠b挨u濕l虹i奪n稿，過β2-侍m鄭）圾：3死5β2-是微棗球暢蛋助白砌（牛β2-侍m委i弦c園r牌o粱g翅l櫻o寧b祖u沉l蹄i扇n枝，暈β2-蘇m俯）定：血清中β2m的意義腎小球?yàn)V過率（GFR）及腎血流量降低，則血清β2m升高，β2m與GFR呈直線負(fù)相關(guān)。當(dāng)腎小球?yàn)V過功能減退，β2m即開始上升，故測定血清β2m能較好地了解腎小球?yàn)V過功能，并且較血肌酐濃度增高更早、更顯著；腎移植成功后血清β2m很快下降，甚至比血肌酐濃度下降更早，當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，由于腎功能下降及排異引起的淋巴細(xì)胞增多而使β2m合成增加，血清β2m常升高，且往往較血肌酐升高早更明顯。3椒6尿液β2m升高是反應(yīng)近端小管受損的非常靈敏和特異的指標(biāo)：近端小管是β2m在體內(nèi)處理的唯一場所，故近端小管受損時(shí)尿β2m濃度明顯增加，說明腎小管重吸收障礙，稱為腎小管性蛋白尿，以區(qū)別于以白蛋白為主的腎小球蛋白尿，可用來鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時(shí)，尿β2m濃度明顯增加，而下尿路感染時(shí)則正常。腎移植時(shí)無排異反應(yīng)者，尿β2m不高，當(dāng)出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，在排異期前數(shù)天即見尿β2m明顯升高，在排異高危期定期測定有一定價(jià)值。在判斷尿β2m升高的臨床意義時(shí)，必須考慮血β2m濃度。在腎小球損傷、惡性腫瘤及自身免疫性疾病等致血清β2m明顯升高，超過腎小管重吸收極限時(shí)，尿中β2m均增加。β2-危微勉球各蛋全白嘴（槳β2-膚m錢i轉(zhuǎn)c輕r據(jù)o脆g房誠l冷o嶺b早u察l書i秩n往，安β2-艦m呆）秘：尿插液下中恭β2m守的脊意均義3勞7α1-粉微棚球讀蛋牌白帥（輛α1-準(zhǔn)m歌i戲c晚r旨o(jì)慈g理l剃o殘b皮u穴l攔i桂n嶄，費(fèi)α1-令m淺）逃：

α1-微球蛋白（α1m）是相對分子量為26000-33000的糖蛋白，由于該蛋白的產(chǎn)生較恒定，較容易透過腎小球?yàn)V過膜，濾過的絕大部分又被腎小管重吸收，且其測定不受尿pH等因素的影響，因此在腎臟病診斷方面被認(rèn)為具有重要價(jià)值。

血α1m、β2m與血肌酐呈明顯正相關(guān)；尿α1m增高與腎小球?yàn)V過膜的通透性改變或腎小管重吸收改變有關(guān)。血垂清電中談α1m州的首意貧義3唱8

尿β2m是主要反映腎小管功能受損的指標(biāo)，而腎小管對α1m重吸收障礙先于β2m，因此，尿α1m比β2m更能反映腎臟早期病變。尿侄液欠中浩α1m約的哨意驕義α1-動(dòng)微糊球校蛋姑白橡（雄α1-夕m侄i雨c率r床o捎g辱l碎o押b嚴(yán)u轉(zhuǎn)l攀i生n槳，器α1-享m敢）踢：3信9視田黃莫醇預(yù)結(jié)繩合線蛋乓白聰（灘R味e臺t姻i截n斃o浩l尸b鳳i滿n智d癥i舍n線g商p塔r柱o僻t嫂e架i扛n械；溫R諷B垮P井）伶：

視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）是存在于血液中的一種低分子蛋白，相對分子量約為21000。在正常人當(dāng)血液中的RBP一旦經(jīng)腎小球?yàn)V過后，則在腎近曲小管重吸收，因此，正常人尿中RBP排量極少（約100μg/24h）。尿RBP排量升高能敏感的反映腎近曲小管的損害程度。尿RBP排量與小管間質(zhì)損害程度有明顯相關(guān)，可作為監(jiān)測病程，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的一項(xiàng)靈敏的生化指標(biāo)。用雙抗體夾心酶免疫法（ELISA）檢測尿RBP含量，正常值為0.11±0.07mg/L，4早0視垮黃大醇界結(jié)酒合捎蛋咳白河（暗R嬌e阿t雪i羨n拴o妨l爽b浸i獸n臣d個(gè)i嗚n畢g乓p始r談o晚t肌e例i勾n甩；項(xiàng)R奇B卸P綁）掏：

血清及尿中RBP濃度升高，較少受腎外因素的影響，因而尿中RBP濃度測定對腎臟疾病，尤其是腎小管功能損傷診斷的特異性較尿液β2m測定高；診斷的靈敏度與尿液β2m測定相似。而且RBP在尿液標(biāo)本中的穩(wěn)定性較β2m好，因而尿液RBP測定是一個(gè)評價(jià)腎臟疾病的良好指標(biāo)。4策1轉(zhuǎn)橋鐵絨蛋舌白督（也T攀r浴a桿n沸s駕f倆e標(biāo)r陵r篩i跟n推，汪T象R還F緒）蓮：Ｔ毀Ｒ征Ｆ膛的獻(xiàn)分朗子劣量獅為符7串6沒0翼0歸0脅,泛屬雀小棉分啦子污量含蛋令白存。淺在湯糖蚊尿惡病妖腎蓄臟展病瀉變艱早邊期呀,斯轉(zhuǎn)尺鐵禿蛋房誠白常受穴非膛酶豎促田糖?；鶜w化綠作傘用需的嚴(yán)影免響龜較稻小戀,泥故年其弟電渣荷哪改諷變圖不忘大詠,棄因憤而紗較焦白色蛋淡白際更直易瓦濾泛過史?？尬膲灚I(xiàn)喊結(jié)廣果梳顯擇示屆:駝被害檢歸測礎(chǔ)的炒糖革尿暑病常患用者秒的塊標(biāo)揪本芽中畫轉(zhuǎn)番鐵錢蛋安白呆的權(quán)陽但性唇率刷為候5韻9步.避1%攏,與財(cái)尿芬Ｍ捧Ａ賢及啦α僵1聞Ｍ鼓陽滲性支率榴相歇近胞。糾說們明緣瑞尿鎮(zhèn)Ｔ扔Ｒ播Ｆ多亦抵是蒙糖孩尿股病么早逢期片損充傷準(zhǔn)的慌敏畜感幟指色標(biāo)吩。4定2T陸a簽m笑m貿(mào)-舞H擋o飲r賺s福f表a謊l貪l部蛋爆白舍（駕T濾H夫P弱）旗：

正常時(shí)THP是腎小管髓袢厚壁升支及遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞合成和分泌的一種糖蛋白，它作為一隱秘抗原只存在于上述細(xì)胞膜上，而不暴露于免疫系統(tǒng)。當(dāng)小管間質(zhì)病變，THP漏入間質(zhì)引起免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗THP抗體。尿中THP檢測用于診斷、監(jiān)測腎小管損傷（如毒物、腎移植排異反應(yīng)）。腎實(shí)質(zhì)病變、腎單位大量減少時(shí)尿中排出減少，單純下尿路感染時(shí)排量正常。血中THP抗體高低可區(qū)別上下尿路感染，在急性腎盂炎時(shí)，血清THP抗體的IgG組份顯著增高，而膀胱炎則無此現(xiàn)象。血清THP抗體IgG組份的測定有助于泌尿道感染的定位。4類3尿淹酶危系渾列征：

正常尿含酶量極少，腎臟疾患時(shí)血液中以及腎組織中的某些酶可在尿中出現(xiàn)，從而使尿酶活性發(fā)生改變，這些改變和腎臟病變有關(guān)。目前已知尿酶有40多種，認(rèn)為對腎臟疾病較有診斷價(jià)值的尿酶約有10多種，主要有：乳酸脫氫酶（lactatedehydrogenase，LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、亮氨酸氨基肽酶（leucineaminopeptidase，LAP）等屬于反映代謝的酶；溶菌酶（LYS）、β-葡萄糖苷酸酶（β-glucuronidase，β-GLU）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等為溶酶體的酶；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT）和丙氨酸氨基肽酶（alanineaminopeptidase，AAP）是反映近端腎小管刷狀緣功能的酶。4統(tǒng)4N著-域乙批酰師-既β沫-街氨就基碰葡蝕萄制糖妖苷拼酶摘（悲N樓A絞G畝）奔：

NAG是一種溶酶體酶，相對分子量約130000-140000，廣泛分布于各組織中，血液中的NAG因相對分子量大，不能經(jīng)腎小球?yàn)V過，腎小球功能正常時(shí)，尿中NAG不是來自血漿。腎組織特別是腎小管上皮細(xì)胞含有豐富的NAG，其濃度遠(yuǎn)高于輸尿管及下尿道，一般認(rèn)為尿中NAG活性增高可作為腎損傷的標(biāo)志。測定尿NAG常能發(fā)現(xiàn)早期的腎毒性損害。腎移植急性排異反應(yīng)時(shí)，尿NAG常明顯升高，甚至早于腎功能的改變。4客5半禁乳掉糖紗苷托酶平（辨G嫁A旗L最）煮:尿王中懇半更乳柏糖蒙苷瓜酶擁（G妥A梅L）假是長一粒種騙廣禍泛勸存憶在駁于娘人品體腐組堵織題細(xì)籮胞盒中戚的驕酶爸，需屬閥溶油酶畝體腳酶頸。起以沃近圖曲班腎海小熔管那含健量依較貌多社，瘋正隱常襪人埋尿妹中完含壇量伐很辜低姐，真當(dāng)驢腎趨組獵織拐尤康其錘是抽腎導(dǎo)小鞠管拼損紡害糕時(shí)冶，省尿檢中拜含潤量章明溝顯環(huán)上妨升不。留由麥于漫它痰富智含便于楊新防生寺態(tài)撕溶枝酶繁體嘴中柴，溫腎析損級傷紙后陳修問復(fù)凳時(shí)登，遠(yuǎn)它葛又肺可汁升豬高蛛，姨所隸以段它孕又況是沃腎死損姜傷所修割復(fù)平的番標(biāo)稼志逼。擇如制果G賴A記L持同續(xù)咱升語高印，朱則穿表紙明紅腎也損宗傷既處扛在造修皇復(fù)墊過忘程東中熊，飼說看明星愈樹后呀較步好熱。聚以N努A庭G／G肯A發(fā)L比寬值蒜評身價(jià)粒腎細(xì)損塌傷鼻的辱程協(xié)度他和總愈鍵后戒，轎優(yōu)菊于幫單宏測N錄A隨G和G款A(yù)閱L。G曠A飛L／N浩A舍G比圍值窗越籌小依，族說貞明捎腎霧損沙傷緒越哄嚴(yán)滿重俊，查愈裳后蒸越咐差辜，厭反私之蹄，得比楊值跪越掏大牙則連提涂示勵(lì)腎幸損賤傷昂輕蜘微貸或杜恢恥復(fù)現(xiàn)。霞一崖般G掉A家L／N千A滔G比認(rèn)值笑：般尿椅毒堪癥怒＜瞧慢辟性善腎根炎癥＜蔬腎遲病模綜個(gè)合發(fā)征尺和庭急質(zhì)性縣腎業(yè)炎世＜化腎恒炎汗恢情復(fù)竹期間。動(dòng)睜?wèi)B(tài)文觀匆察N換A僵G和G柴A截L兩透者枕變歸化什對盟腎果疾斯患例的赤診歉斷奸、唉鑒勒別富診剃斷叢、竊治等療爪監(jiān)贈(zèng)測楊和偉預(yù)及后巷評洪估雅有帖重蔥要譯價(jià)晃值夠。4族6正工常檢參愁考宋值尿許液賤標(biāo)拔本拒以G聰A腔L／筐肌奸酐雀比憤值寸：2脂.挎6～2欄2羨.遠(yuǎn)4鴨U／g．C蔬rG痕A蝦L／N塑A經(jīng)G：0紙.富5～1疾.攪3注轉(zhuǎn)意蘿事濫項(xiàng)應(yīng)狗取典新助鮮施中唱段摔尿迎離鑄心場取蓄上絡(luò)清腰，瞇或叢立槐即含冷須藏健（殼勿躁冷烏凍癥）萄。男北性膜患姐者邪避宿免扇混群入踢精典液象。菌幕尿怪癥幟標(biāo)旅本培應(yīng)執(zhí)隨悲時(shí)姓離現(xiàn)心木分壘離蠟上件清機(jī)后逼，志立換即健測邀定挪或檔冷太藏亭后漠當(dāng)舍日但測攝定墊，辣不失可駝久宗留盾。半伴乳鞋糖佳苷稱酶啦（翅G葬A貧L維）個(gè):4膚7乳企酸楚脫暖氫噸酶吉（目L鬼D詳H皇）逆:

乳酸脫氫酶（LDH）是一種糖原醇解酶，相對分子量120000，廣泛存在于各種器官、組織細(xì)胞及體液中。70％腎疾患者尿LDH均可升高，故缺乏特異性，主要用于隨訪腎實(shí)質(zhì)病變的進(jìn)展。4貍8溶菌酶（LYS）相對分子量為15000，可從腎小球自由濾過，幾乎全部被腎小管重吸收，故尿中含量極微（＜2μg/ml）。在腎盂腎炎和腎小管-間質(zhì)性疾病，由于腎小管重吸收功能障礙，尿LYS明顯升高而血清濃度正常。腎移植后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿LYS亦升高。溶庭菌策酶兩（丈L退Y臘S愧）蝴:4險(xiǎn)9

丙氨酸氨基肽酶（AAP）AAP是一種刷狀緣酶，相對分子量為240000，不能經(jīng)腎小球?yàn)V過。尿中AAP主要來自近端小管上皮細(xì)胞，任何原因致近端小管損傷均可致尿AAP增高，其增高常缺乏特異性，目前多用于監(jiān)測藥物等引起的腎毒性反應(yīng)。丙怠氨李酸言氨岸基播肽逐酶讀（錘A諷A創(chuàng)P怕）唱:5私0

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）γ-GT存在于許多組織中，以腎臟中含量最高，主要在近曲小管刷狀緣。正常人尿γ-GT較血清高2-6倍，是腎功能指標(biāo)之一。多數(shù)腎小球腎炎γ-GT增高，慢性腎盂腎炎γ-GT正常，腎腫瘤γ-GT含量小于正常腎臟，腎移植排異時(shí)γ-GT升高。γ體-哈谷撕氨蠶酰此轉(zhuǎn)傳肽釋酶向（兆γ蜓-奮G摩T撈）些:5甲1

亮氨酸氨基肽酶（LAP）LAP在人體各組織中廣泛存在，在毒性物質(zhì)或疾病影響到富含LAP的近端小管時(shí)，尿LAP活性最高。腎小球基底膜通透性增高、腎小管上皮細(xì)胞損害、藥物致中毒性腎損害和腎腫瘤時(shí)LAP增高。腫瘤治療后尿LAP增高提示腫瘤復(fù)發(fā)。對210例各種腎臟病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)LAP陽性率最高。亮嘉氨防酸部氨杰基皂肽泰酶綢（培L塞A逮P底）:5喚2

堿性磷酸酶（ALP）:正常人尿液中ALP主要來自腎小管上皮細(xì)胞，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能障礙、腎缺血、腎小管上皮細(xì)胞壞死或過度脫落時(shí)，尿中ALP即可顯著增高。ALP可作為藥物性腎損害的早期診斷指標(biāo)。堿圣性推磷傘酸祖酶債（張A躲L窄P)螞:5挪3

在這些尿酶中間以尿NAG在尿中比較穩(wěn)定，檢測方法相對簡易，檢測值可靠，并較其它尿酶更敏感地反應(yīng)腎臟病變。LYS、NAG、β-GLU等測定均可反映近端腎小管的損傷，LYS主要反映重吸收功能的缺陷或損傷；NAG、β-GLU主要反映其急性損傷，是病變活動(dòng)的靈敏指標(biāo)。

5競4尿乳酶格測稱試硬中豬應(yīng)高注各意班的檔事膠項(xiàng):尿液的pH應(yīng)運(yùn)較大，通常為弱酸性，且蛋白質(zhì)濃度較低，不利于尿酶活力的保存，故取得標(biāo)本后一般應(yīng)及時(shí)處理和測定。如不能及時(shí)測定，通常應(yīng)糾正尿液pH至中性，再低溫保存。尿液標(biāo)本的濃縮和稀釋可導(dǎo)致酶活性濃度的很大差異，雖可用尿液肌酐的比值表示，這種差異可得到一定程度修正，但尿肌酐的排泄量受不同個(gè)體肌酐的產(chǎn)生量及同一個(gè)體腎小球?yàn)V過率的影響，最好是收集定時(shí)尿，計(jì)算出單位時(shí)間尿酶的排出量，更具有可比性。尿液含有高濃度的低分子量物質(zhì)，如尿素、尿酸、肌酐、硫酸鹽、磷酸鹽，以及疾病時(shí)出現(xiàn)尿液中的葡萄糖和治療藥物等，它們中的一種或幾種可能是某些酶的抑制劑，再加上大多數(shù)尿酶活性比血液中低，因而不加改時(shí)，直接用測定血漿酶活性的方法很難準(zhǔn)確測出尿酶的活性。

5藥5腎臟早期損傷診斷中腎小球-腎小管損傷標(biāo)志物的組合分析腎小管重吸收功能一般以α1m、β2m和RBP等作為評價(jià)指標(biāo)，這類低相對分子量蛋白質(zhì)容易通過腎小球?yàn)V膜，絕大部分又被腎小管重吸收。一旦尿中出現(xiàn)，即反應(yīng)了腎小管重吸收功能障礙。臨床可選用白蛋白作為腎小球?yàn)V過功能標(biāo)志物，α1m作為腎小管功能標(biāo)志物，以彌補(bǔ)常規(guī)尿酶聯(lián)試紙和鏡檢漏檢的腎小球性和腎小管性蛋白尿。對于近端小管的損傷可用NAG、ALP作為標(biāo)志，NAG較靈敏，非特異性的ALP可作為近端小管的補(bǔ)充標(biāo)志物。髓袢損傷標(biāo)志物以THP為主。這些標(biāo)志物的應(yīng)用使腎臟疾病在可逆轉(zhuǎn)的階段就可得到診治，對腎臟疾病的早期診斷治療提供了可能性。5時(shí)6損傷部位可檢出的標(biāo)志物腎小球選擇通透性白蛋白（Alb）、運(yùn)鐵蛋白（Tf）、IgG、α2-巨球蛋白（α2-MG）腎小管重吸收α1-微球蛋白（α1m）、β2-微球蛋白（β2m）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、溶菌酶（LYS）近端小管刷狀緣γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基肽酶（AAP）近端小管溶酶體N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-葡萄糖苷酸酶（β-Glu）腎小管胞質(zhì)乳酸脫氫酶（LDH）腎小管髓袢厚壁升支Tamm-Horsfall蛋白（THP）腎小球-腎小管損傷的標(biāo)志物5索7腎臟早期損傷診斷中腎小球-腎小管損傷標(biāo)志物的組合分析這些指標(biāo)的聯(lián)合分析，提高了對慢性腎病早期損傷檢出的陽性率，使得對患者的診治更加全面合理。我們將mAlb、NAG、GGT和尿總蛋白、肌酐組合在一起，形成一個(gè)腎病早期損傷的標(biāo)志物，在臨床診治中收到了不錯(cuò)的效果。下面為部分資料：5羊8項(xiàng)目糖尿病(%)高血壓(%)系統(tǒng)性紅