牙體缺損的修復(fù)方法 牙體預(yù)備和軟組織處理（口腔修復(fù)學(xué)課件）

第四章

牙體預(yù)備原則和軟組織處理第四章牙體預(yù)備原則和軟組織處理第一節(jié)牙體預(yù)備的原則一、生物學(xué)原則二、機(jī)械力學(xué)原則三、美學(xué)原則第二節(jié)軟組織處理一、牙齒周?chē)后w的控制二、暴露頸緣牙體缺損的定義：

牙體缺損是指牙齒硬組織有不同程度的損壞或生理解剖形態(tài)上的發(fā)育異常而呈現(xiàn)牙體不完整或畸形。牙體缺損牙體缺損一、牙體缺損的病因齲?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）牙外傷磨損磨牙癥楔狀缺損酸蝕牙發(fā)育異常1、齲病

臨床表現(xiàn)：牙體硬組織的變色、脫鈣、軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。齲病破壞牙體組織牙體缺損殘根、牙喪失2、牙外傷

包括牙周膜的損傷、牙體硬組織的損傷、牙脫位和牙折需要修復(fù)治療外傷牙體缺損病因牙折冠折根折冠根聯(lián)合折3、磨損表現(xiàn)為牙冠合面降低常由于不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起磨損4、磨牙癥睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙（夜磨牙）或白晝也有無(wú)意識(shí)磨牙習(xí)慣，是咀嚼系統(tǒng)的一種功能性異常運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)為牙冠合面重度磨損、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓病、根尖周病及牙折等5、楔狀缺損

牙頸部組織發(fā)生緩慢磨損所致，呈“楔形”磨損6、酸蝕癥酸霧或酸酐作用于牙齒所造成的牙體硬組織的損害多發(fā)部位在前牙區(qū)的唇面，表現(xiàn)為白堊狀，易崩碎而逐漸形成實(shí)質(zhì)缺損7、牙發(fā)育異常四環(huán)素牙氟斑牙牙體缺損修復(fù)的種類(lèi)1、嵌體2、部分冠3、全冠4、樁冠5、貼面6、暫時(shí)性修復(fù)體金屬全冠非金屬全冠混合全冠嵌體高嵌體鑄造金屬冠烤瓷熔附金屬全冠樁核冠制作樁冠制作

在植入牙槽骨內(nèi)的種植體上制作的人工牙冠種植體牙冠（１）（２）（３）第一節(jié)牙體預(yù)備的原則一生物學(xué)原則（一）防止意外損傷的發(fā)生（二）盡可能的保存保護(hù)牙體組織（三）修復(fù)體應(yīng)保證組織健康正常突度過(guò)大突度過(guò)小圖片影響牙齦組織將受到食物直接撞擊→引起牙齦外傷及炎癥、牙齦萎縮牙冠形態(tài)不美觀牙齦組織所獲得的生理性刺激減少而造成萎縮倒凹區(qū)食物滯留，菌斑附著牙冠形態(tài)不美觀維持正常齦隙的作用有利于修復(fù)體的自潔修復(fù)體的軸面形態(tài)修復(fù)體頸緣的位置修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上和齦緣平齊位于齦溝內(nèi)修復(fù)體的邊緣位于齦緣之上和齦緣平齊位于齦溝內(nèi)①刃狀或羽狀②90°肩臺(tái)③帶斜坡肩臺(tái)④135°肩臺(tái)⑤凹形⑥帶斜面的凹形二機(jī)械力學(xué)原則（一）固位形1脫位力2就位道3牙體預(yù)備的形式4錐度（6~8度）5表面積6應(yīng)力集中7常用的固位形8修復(fù)體表面的粗糙度9粘結(jié)劑的種類(lèi)10粘固劑的厚度機(jī)械力學(xué)原則（二）抗力形1脫位力的大小及方向2牙體預(yù)備的形態(tài)3粘結(jié)劑的物理性能機(jī)械力學(xué)原則（三）修復(fù)體的變形1合金的選擇2牙體預(yù)備應(yīng)充足（合金冠：功能尖1.5mm,非功能尖1.0mm。金瓷冠：功能尖1.5~2.0mm,非功能尖1.0~1.5mm)3邊緣的設(shè)計(jì)三、美學(xué)原則1、頰舌面預(yù)備(1.5mm)2、切端預(yù)備（2mm)3、鄰面預(yù)備4、唇面頸緣位置第二節(jié)軟組織的處理軟組織的處理包括牙齒周?chē)后w的控制和暴露頸緣一、牙齒周?chē)后w的控制1、橡皮障：是最有效的隔濕工具2、真空吸引器：效率高，可隔開(kāi)頰側(cè)軟組織3、吸唾器：效率較低，常與棉卷配合使用4、藥物：如阿托品，適用于唾液分泌特別多者二、暴露頸緣（一）機(jī)械式排齦技術(shù)通過(guò)機(jī)械方法擴(kuò)大齦溝，暴露頸緣，分為雙線(xiàn)排齦和單線(xiàn)排齦。雙線(xiàn)排齦缺點(diǎn)是排齦線(xiàn)可能粘到印模材料上，導(dǎo)致材料撕裂或變形。（二）機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù)使用含有血管收縮劑的排齦線(xiàn)排齦，常用于牙齦出血病例。常用的血管收縮劑為腎上腺素。目的在不損傷牙周組織健康的前提下，通過(guò)機(jī)械的方法擴(kuò)大齦溝，暴露齦溝內(nèi)的頸緣。器材排齦線(xiàn)、排齦刀時(shí)機(jī)頸部肩臺(tái)預(yù)備前、制取印模前將排齦線(xiàn)放置在齦溝內(nèi)，結(jié)合上皮附著上方機(jī)械式排齦技術(shù)排齦線(xiàn)取出時(shí)機(jī)械式排齦邊取排齦線(xiàn)，邊放印模材料（三）化學(xué)式排齦技術(shù)（了解）適用于多個(gè)牙齒需要同時(shí)排齦和止血。使用材