牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)-可摘局部義齒的可能出現(xiàn)的問題及處理

第五章:牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)2019口腔助理醫(yī)師考試修復(fù)學(xué)考試大綱三、牙列缺損1.病因及影響牙列缺損的病因和影響

（1）可摘局部義齒的類型和支持方式

（2）牙列缺損Kennedy分類

（3）可摘局部義齒的模型觀測

（4）可摘局部義齒的組成和基本要求

（5）可摘局部義齒設(shè)計(jì)

3.治療步驟（1）可摘局部義齒修復(fù)前準(zhǔn)備及基牙預(yù)備

（2）可摘局部義齒印模與模型

（3）確定頜位關(guān)系及模型上（牙合）架

（4）可摘局部義齒人工牙的選擇與排列

（5）可摘局部義齒初戴

4.修復(fù)體戴入后的問題及處理（1）可摘局部義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題和處理第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒戴入后常見問題：1疼痛2固位不良3

義齒咀嚼功能差4義齒摘戴困難5食物嵌塞6發(fā)音障礙7人工牙咬頰黏膜，咬舌8惡性，唾液增多9咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適10戴義齒后的美觀問題第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)一、疼痛（一）基牙疼痛

原因設(shè)計(jì)失誤（基牙負(fù)荷過大）卡環(huán)過緊基牙、覆蓋牙病變牙本質(zhì)敏感癥咬合過高

處理調(diào)整固位體治療病變牙脫敏治療第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義一、疼痛（一）基牙疼痛第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)一、疼痛（二）軟組織疼痛

原因基托邊緣錯誤（進(jìn)入軟組倒凹、過銳、過長）緩沖不足義齒下沉咬合壓力過大咀嚼時(shí)義齒移動卡環(huán)壓迫齦緣

（二）軟組織疼痛

處理調(diào)磨、緩沖基托增加支托、基托面積、減小合力增強(qiáng)義齒穩(wěn)定性調(diào)整卡環(huán)一、疼痛第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)二、固位不良原因卡環(huán)問題：卡環(huán)無倒凹固位（未進(jìn)入倒凹、不密合）卡環(huán)數(shù)量、分布不合理卡環(huán)彈跳基托問題：基托喪失邊緣封閉性基托面積過小基托邊緣伸展范圍過大存在支點(diǎn)：義齒與牙齒、牙槽嵴之間上頜硬區(qū)未緩沖人工牙過度偏唇頰、舌腭側(cè)基牙固位形差

處理調(diào)整卡環(huán)（形狀、數(shù)量）調(diào)整基托（邊緣伸展范圍、重襯組織面）消除支點(diǎn)二、固位不良第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)三、義齒咀嚼功能差原因人工牙咬合面外形不良義齒咬合不良（接觸面積過小、高）垂直距離過低牙槽嵴條件差處理調(diào)整人工牙合面外形（升高、降低）重建合關(guān)系增加基牙數(shù)量增大基托面積、使用義齒穩(wěn)定劑三、義齒咀嚼功能差第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)（一）、卡環(huán)不能就位原因卡環(huán)體位置不當(dāng)模型磨損、卡環(huán)過緊卡環(huán)體附著多余塑料隙卡

部不密合第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難（一）、卡環(huán)不能就位處理調(diào)整卡環(huán)過緊正確打磨卡環(huán)體部塑料調(diào)磨卡環(huán)體與牙體、調(diào)整卡環(huán)體位置調(diào)整隙卡

義齒返工調(diào)改

第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難（二）、合支托移位原因處理模型異常調(diào)磨裝盒失誤重做支托充膠失誤

義齒返工

第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難（三）義齒非彈性部分進(jìn)入倒凹區(qū)原因義齒、基托進(jìn)入倒凹區(qū)處理調(diào)磨預(yù)防正確填塞倒凹第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難（四）義齒變形原因:印模和模型不準(zhǔn)確裝盒和充膠時(shí)支架移位開盒和磨光時(shí)支架、基托變形處理:調(diào)整支架調(diào)整、重襯基托

返工重作第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難（五）鑄造支架義齒不能就位

瓊脂陰模變形蠟型變形（脫模、帶模）包埋料膨脹不夠鑄道設(shè)置不合理模型、鑄件缺陷開盒用力過大或打磨時(shí)彈擊原因第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難（五）鑄造支架義齒不能就位

調(diào)整、打磨

返工重作處理預(yù)防

認(rèn)真檢查、處理模型正確地使用材料防止蠟型變形（脫模、帶模）合理設(shè)置鑄道打磨時(shí)防止彈擊第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)四、義齒摘戴困難第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)五、食物嵌塞原因義齒不貼合（基托、卡環(huán)、連接桿、人工牙）義齒松脫、翹動基牙、牙槽嵴倒凹第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)五、食物嵌塞處理模型制取和義齒制作保證支架貼合防止支點(diǎn)，保證義齒行使功能的穩(wěn)定消除不利倒凹

第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)六、發(fā)音不清晰原因暫時(shí)性發(fā)音障礙義齒缺陷性發(fā)音障礙處理過一段時(shí)間可以改善義齒缺陷性發(fā)音障礙義齒基托過厚，過大，人工牙排列偏向舌側(cè)引起的發(fā)音障礙；設(shè)計(jì)不合理，腭桿，舌桿設(shè)計(jì)不合理。調(diào)改或者重新設(shè)計(jì)制作第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)七、咬頰粘膜，咬舌排牙過于偏頰、舌側(cè)覆蓋過小低合、余留牙牙尖過銳頰脂體豐滿內(nèi)凸、舌體肥大原因第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)七、咬頰粘膜，咬舌處理正確排牙，調(diào)整牙位加大覆蓋，加厚頰、舌基托調(diào)磨牙尖，調(diào)合肌功能訓(xùn)練第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)八、惡心和唾液增多原因基托后緣伸展過長過厚，基托后緣與黏膜不密合個體不適應(yīng)處理調(diào)磨基托后緣重襯基托后緣個體加強(qiáng)訓(xùn)練不斷適應(yīng)九咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適原因垂直距離恢復(fù)的過低或過高處理增高或者降低垂直距離或者調(diào)合第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理義齒的組成和類型