牙髓病-牙髓炎（口腔組織病理學(xué)課件）

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《口腔組織病理學(xué)》牙髓炎1急性牙髓炎2慢性牙髓炎目錄CONTENTS急性牙髓炎01延遲符號急性牙髓炎臨床表現(xiàn)：1.自發(fā)性疼痛，刺激加重。

2.難以定位，一般無叩痛。

3.晚期熱痛冷緩。病理改變(鏡下)：早期（漿液期）：局部血管擴張充血，血漿滲出，組織水腫，血管周有纖維蛋白，中性粒細胞滲出。

晚期（化膿期）：局部中性白細胞集聚，組織液化壞死，膿腫形成，周邊大量中性粒細胞浸潤。進一步發(fā)展時，多處小膿腫形成，最終整個牙髓壞死。慢性牙髓炎02延遲符號分類：

（一）慢性閉鎖性牙髓炎

概念：

與齲損相對應(yīng)的牙髓在緩慢、低毒的作用下常表現(xiàn)為慢性的炎癥過程

臨床表現(xiàn)：1.自發(fā)性疼痛(鈍痛),刺激痛,持續(xù)時間較長。

2.常有咬合痛,叩痛。病理：（1）呈現(xiàn)局灶性炎性肉芽腫改變（2）有時有成束的膠原纖維將炎癥區(qū)和尚好的牙髓隔開，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫局限靜止。（二）慢性潰瘍性牙髓炎

發(fā)生在有較大穿髓孔的病例，使發(fā)炎的牙髓組織暴露于口腔。

臨床表現(xiàn)：1.可見穿髓孔。

2.自發(fā)性疼痛（鈍痛），刺激痛，持續(xù)時間較長，食物嵌入時劇痛。

3.咬合不適或咬合痛。病理：（1）可見穿髓孔，牙髓外露（2）表面炎癥滲出及壞死組織及食物殘渣覆蓋，有時可見鈣化物沉積，深部為炎癥性肉芽組織和新生的膠原纖維（3）深部存活牙髓組織，有散在淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤。（三）慢性增生性牙髓炎

此型牙髓病不常見，主要表現(xiàn)為慢性炎癥性的牙髓組織過度增生，其增生物又稱牙髓息肉。

臨床表現(xiàn)：1.多見于兒童、青少年，乳磨牙或六齡牙多發(fā)。

2.較大的穿孔處可見息肉狀增生的牙髓充滿齲洞。

3.一般無明顯疼痛。病理改變：肉眼：

增生的牙髓組織呈紅色息肉狀充滿齲洞

根據(jù)牙髓息肉構(gòu)成成份的不同，可分為潰瘍型和上皮型潰瘍型：

表面無上皮覆蓋，呈暗紅色，有纖維素凝聚的黃色斑，探易出血，鏡下主要表現(xiàn)為增生的炎性肉芽組織，表面無

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