護理心理學知識點

護理心理學所謂護理心理學，是指從護理情境與個體相互作用的觀點出發(fā)，研究在護理情境這個特定的社會生活條件下個體心理活動發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的學科。此定義中所指的“個體”，即護理心理學的研究對象，包括護士與病人兩個方面。就是說，護理心理學既要研究在護理情境下“病人”個體心理活動的規(guī)律，又要研究“護士”個體心理活動的規(guī)律，二者不可偏廢。定義將心理學原理和方法運用于現(xiàn)代護理領域，在心理學中就形成了一個新的應用學科——護理心理學。它側重研究護理工作中的心理學問題，是醫(yī)學心理學在護理工作中的分支，但在某些護理心理學的專著中，則包括了大部分醫(yī)學心理學的基本知識、理論和方法。[1]歷史自19世紀中葉南丁格爾(Nightingale，1820～1910年）創(chuàng)立第一所護理學校后，人們就把‘擔負保護人類健康的職責，以及護理病人而使之處于最佳狀態(tài)看成是護理工作的重要內容”。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉變及護理學的發(fā)展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能制護理向以“病人為中心”的“整體護理”轉變，把人看成是一個身心統(tǒng)一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。1998年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了中國中等衛(wèi)生學校4年制護理專業(yè)教學大綱和教學計劃，包括心理學的基礎理論知識、心理衛(wèi)生、心理應激與心身疾病、心理護理的基本理論與方法等。內容精煉、結構嚴謹、注重實用，是一本適合中等衛(wèi)生學校4年制護理專業(yè)學生使用的教材。內容研究健康護理過程中的各種心理學問題的醫(yī)學心理學分支。其主要任務是以心理學的知識和技術滿足受護理者的心理需要，促使其心身健康。護理對象主要是社會上的老、幼、病、弱、殘者以及其他有身心疾患的人。護理心理學的形成與發(fā)展，是與護理工作的不斷進步分不開的。隨著護士教育的發(fā)展與醫(yī)院臨床護理工作訓練水平的提高，使一向被認為一門技藝的護理工作逐步形成一門科學，工作的內容也由單純的生活照料發(fā)展為既有?？谱o理又重視精神咨詢，使之成為醫(yī)療系統(tǒng)中必不可少的組成部分。護理科學涉及很多學科的知識和技術。心理學的理論和技術是它的核心部分。學科性質：從護理心理學的研究范圍來看，顯然涉及了多學科知識和技術的交叉，是交叉學科；但如果從基礎和應用的角度來看，則護理心理學本身既是護理學的一門基礎學科，也是一門臨床護理工作的應用學科。1．交叉學科護理心理學與許多現(xiàn)有的醫(yī)學院校課程，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學各有關課程有交叉聯(lián)系。首先，護理心理學與許多基礎醫(yī)學課程如生物學、神經生理學、神經生物化學、神經內分泌學、神經免疫學、病理生理學，以及人類學、社會學、普通和實驗心理學等普通基礎課程有密切聯(lián)系或交叉。例如，行為的神經學基礎和心身中介機制等護理心理學基礎內容，涉及到生物學和神經科學等學科知識；語言、交際、習俗、婚姻、家庭、社區(qū)、居住、工業(yè)化等方面的心理行為問題，與人類學、社會學、生態(tài)學等知識密切有關；整個護理心理學的許多基礎概念則來自普通心理學(為此本書安排了一定的心理學基礎知識內容)。其次，護理心理學與臨床醫(yī)學的內、外、婦、兒、耳鼻喉、眼、皮膚、神經精神等各科也均有密切聯(lián)系，存在著許多交叉的研究課題和應用領域。例如：A型行為的診斷和矯正技術主要在內科的心血管病領域；應激性醫(yī)學操作的心理行為干預，主要在外科和其它一些領域；行為矯正對兒科病人有特殊意義等等。同樣，護理心理學與預防醫(yī)學和康復醫(yī)學課程也有廣泛的聯(lián)系，例如心理衛(wèi)生指導與預防醫(yī)學，危機干預與康復醫(yī)學等等。由于護理心理學具有交叉學科的性質，所以我們在學習過程中必須自覺地將護理心理學有關知識聯(lián)系于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學和預防醫(yī)學等有關課程，加強護理心理學與這些課程知識之間的溝通。另一方面，護理心理學也只有與上述這些學科密切結合，開展協(xié)同研究，其本身才會得到深入的發(fā)展。值得指出的是，近十幾年來在護理心理學與我國臨床護理工作中的結合方面取得了可喜的成績，大批護理工作者關注這一工作領域。相信隨著今后新一代醫(yī)科學生的成長，將會有更多的護理工作者對這些交叉的科學陣地感興趣。2．基礎學科護理心理學揭示護理工作中的行為生物學和社會學基礎，心理活動和生物活動的相互作用，以及它們對健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、預防的作用規(guī)律，尋求人類戰(zhàn)勝疾病、保持健康的基本心理途徑，為整個醫(yī)學事業(yè)提出心身相關的辨證觀點和科學方法。因而是護理學專業(yè)學生的一門必修的基礎理論課程。護理學學生掌握護理心理學知識，將能擴大自己的知識面，能從心理學和生物學兩個角度全面地認識健康和疾病，認識病人，在今后本職工作中能自覺地遵循心理行為科學規(guī)律，更好地為病人服務或取得更好的工作成果，就像我們掌握生物醫(yī)學課程中的解剖學、生理學、藥理學等基礎醫(yī)學知識一樣。3．應用學科護理心理學同時也是一門臨床護理工作的重要應用課程。作為應用課程，護理心理學將心理行為科學的系統(tǒng)知識，包括理論和技術，結合護理工作實踐，應用到臨床醫(yī)學護理工作的各方面。療養(yǎng)院、康復中心、疾控防疫機構、健康服務中心、企事業(yè)和學校的保健部門等臨床醫(yī)學的延伸領域的護理工作者也需要護理心理學的知識和技能。護理學學生掌握護理心理學的知識和各種技能，不論將來在何種崗位工作，都將會在實際工作中得到應用，成為生物醫(yī)學護理手段的補充。研究課題1、護理心理滲透于護理工作的全過程，融合在各項護理措施中。因此，任何一項護理工作都需要貫徹心理學的原則。首先，在醫(yī)療活動中醫(yī)護人員要與患者建立良好的關系，幫助患者遵守醫(yī)囑，達到康復的目的。醫(yī)患關系對治療起著重要的、甚至是決定性的作用。醫(yī)生給患者作出診斷和治療方案只是完成醫(yī)療任務的一部分，如果患者對醫(yī)生的診斷表示懷疑，對治療缺乏信心，或者有其他情緒問題不好好遵照醫(yī)囑或拒絕接受治療，就無法達到醫(yī)療目的。因此護士就必須掌握心理學的知識和技術，促使患者與醫(yī)護人員建立或維護良好的醫(yī)患關系?；颊叩男拍睢⑺枷?、態(tài)度、情感等心理活動能使其體內的生理、生化過程朝一定方向變化。利用患者心理活動對軀體活動產生的積極影響，促使疾病朝著痊愈的方向發(fā)展，也就是進行了心理治療。在這一點上，護士的態(tài)度、言行都會直接或間接地影響患者病情的發(fā)展。這就要求護士通過護理工作成為一名心理治療工作者。2、了解和掌握護理對象的一般心理狀態(tài)和特殊心理表現(xiàn)。患者到醫(yī)院就診，從掛號、候診、經由問診、化驗、透視等檢查，到醫(yī)生診斷、決定治療方案，以及本人遵守醫(yī)囑接受治療，是一系列醫(yī)療環(huán)節(jié)構成的醫(yī)療過程。在此過程中，患者的心理活動既包括有共性的一般心理狀態(tài)，又包括由患者自身疾病所發(fā)生的特殊心理表現(xiàn)。例如，剛入院的患者由于不熟悉醫(yī)院環(huán)境有焦慮不安情緒；高血壓患者易產生急躁情緒，某些精神病患者由于不承認自己有病而拒絕住院；有妄想癥狀的患者誤認醫(yī)院為監(jiān)獄，視醫(yī)護人員為監(jiān)視他的“公安人員”，產生恐懼甚至逃跑的企圖等。患者的情感、思想、態(tài)度和信念等心理活動能直接影響身體的生理、生化過程，對病程起一定作用。對此，護理心理學要求護士在了解患者的一般心理狀態(tài)的同時，還應掌握患者的特殊心理表現(xiàn)，針對患者各自的特點，采用心理治療方法和心理護理措施，消除患者消極的心理活動，如不安、恐懼、懷疑等，建立積極的心理活動，如愉快情緒、信任、合作等，以改善生理過程，促使患者早日康復。3、加強醫(yī)護人員心理品質修養(yǎng)。護士的表情言行和態(tài)度也會影響患者的心理活動，進而對其病情產生某種作用。護理工作是通過醫(yī)務人員、特別是護士的工作、減除患者的病痛。為此，對待一個失去健康，甚至日常生活難以自理的患者，必須尊重和體貼他們。護士要耐心傾聽其申訴并協(xié)助解決，對其病痛要予以同情和安慰，工作要認真負責，發(fā)揮精湛熟練的技術，盡量減少病人的痛苦獲得其信賴，增強其安全感；護士應經常鼓勵病人配合治療，讓患者對恢復健康抱有信心。護士也要注意自己的表情、言談舉止以便給患者帶來親切關懷、體貼了解、主動幫助的體驗。護士除了了解有關內科、外科、小兒科、婦產科、皮膚科、五官科和神經精神科的醫(yī)學科學知識，熟練地掌握有關護理技術外，還應掌握有關心理學和社會學的知識，培養(yǎng)自己有清醒的頭腦和敏銳的觀察力，善于洞察患者的病情變化和心理狀態(tài)，利用已掌握的知識和技術沉著準確地處理病人的各種問題。意義護理心理學正在推動著護理制度的改革護理工作與其它醫(yī)療工作一樣，也是受一定的醫(yī)學模式制約的。回顧中國護理科學的歷史，考察護理界的現(xiàn)狀，可以看出，中國的護理工作基本上是在生物醫(yī)學模式的規(guī)范之中，實行的是功能制護理。按人體的不同功能進行分工操作護理的制度淵源于工業(yè)上的流水作業(yè)分工制，有的負責量體溫、有的負責數(shù)脈搏、有的負責打針、有的負責送藥等。這種作法確實可以節(jié)省人力，而且有益于提高某一功能護理質量。但是，這樣做的結果，卻忽視了人的社會因素和心理活動。護理界所倡導的整體護理，就是要求醫(yī)護人員在臨床實踐中不僅要看到疾病，注意到功能，而且要把病人視為完整的即身心統(tǒng)一的活生生的人；不僅看到病人這一單一個體，還要了解與他所患疾病有關的社會聯(lián)系。不難看出，這正是新的醫(yī)學觀點向生物醫(yī)學模式的挑戰(zhàn)，是護理科學的巨大發(fā)展。隨著醫(yī)學模式的轉變，責任護理應運而生，逐漸發(fā)展并推廣開來。所謂責任制護理，就是責任護士對所護理的病人做到全面負責，即從生理、心理與社會諸方面進行全面護理。護理心理學是醫(yī)學心理學的重要分支，它不僅推動了而且正推動著醫(yī)學模式的轉變，并在護理制度的變革中起著更加重要的作用。在責任制護理的護理程序中提出了如下三項護理內容：一是要以病人為中心，與病人建立相互信任的關系；二是對病人的態(tài)度要和藹可親，對病人提出的任何問題都能耐心地解釋；三是要善于做好病人的思想工作。可以看出，上述三項護理內容與護理心理學的指導思想是完全一致的。護理心理學正在推動著護理學的發(fā)展護理與醫(yī)療，猶如一輛車的兩人輪子，相輔相成，推動著臨床醫(yī)學的發(fā)展。盡管在理論和實踐上都有大量事例足以說明護理與醫(yī)療同等重要，但人們獨尊醫(yī)療忽視護理的觀念還是根深蒂固的。在日本，過去曾把護理人員稱為“看護婦”，把護理工作做為醫(yī)療工作的附屬部分，結果阻礙了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。多數(shù)國家提高了護理工作的社會地位，護理科學也得到了迅速的發(fā)展。分析中國醫(yī)學界的現(xiàn)狀，重醫(yī)療、輕護理的現(xiàn)象還是相當嚴重的，甚至有人認為護理不是一門獨立的科學。中國編著的護理學，大都沒有擺脫單純生物醫(yī)學模式的影響，講的是生物醫(yī)學，強調的是生理護理的技術操作。這樣的護理學顯然落后于當代醫(yī)學的發(fā)展。要想使中國的護理學盡快發(fā)展成為一門推動醫(yī)學發(fā)展的嶄新科學，不僅要善于綜合運用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的有關理論知識和技術，還必須大力吸收社會醫(yī)學和護理心理學的有關內容。護理心理學的發(fā)展，必將逐步使生理護理和心理護理融為一體，使護理學成為一門嶄新的科學。護理心理學有助于提高護理質量中國護理界迫切需要護理心理學。只有護理心理學發(fā)展起來，普及開來，醫(yī)護人員才能懂得病人的心理活動規(guī)律，才能采取相應技術進行心理護理。只有全面地認識疾病和病人，并以此為依據(jù)進行全面恰當?shù)淖o理，才能使病人感到生理上舒適、心理上舒暢，從而大大提高護理質量。有助于提高醫(yī)護人員的整體醫(yī)學觀念病人是軀體生理活動與心理活動的統(tǒng)一體，醫(yī)療與護理又密不可分地統(tǒng)一