全程護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)性硬化患者康復(fù)的影響

精品文檔-下載后可編輯全程護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)性硬化患者康復(fù)的影響多發(fā)性硬化(MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理改變的自身免疫性疾病。癥狀和體征的空間多發(fā)性與病程的時(shí)間多發(fā)性是MS的主要臨床特點(diǎn)，病程呈現(xiàn)緩解與復(fù)發(fā)交替。發(fā)病機(jī)制可能與病毒感染、免疫反應(yīng)及遺傳、環(huán)境因素有關(guān)[王維治，羅祖名.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京：人民出版社，2022：188]。臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，多以肢體無力，單眼或雙眼視力減退或失明、感覺異常、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、情緒改變?yōu)槭装l(fā)癥狀，可能有數(shù)月數(shù)年的緩解期，再出現(xiàn)新的癥狀或原有的癥狀再發(fā)。嚴(yán)重者可引發(fā)肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥直接威脅生命。感染、外傷、拔牙、妊娠、分娩、過勞及精神緊張等均可誘發(fā)或引起MS復(fù)發(fā)。MS治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘進(jìn)展，防止急性期病情惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對(duì)癥及支持療法，周到、細(xì)致、有效的全程護(hù)理干預(yù)可減免患者因神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦，提高療效和減少復(fù)發(fā)?，F(xiàn)對(duì)我院2022年4月至2022年10月收治的16例患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院2022年4月至2022年10月收治的16例患者，根據(jù)臨床癥狀、體征、MRI、CT、誘發(fā)電位及腦脊液檢查輔助診斷確診為MS。男6例，女10例，年齡18～56歲。

1.2主要臨床表現(xiàn)以肢體無力為首發(fā)癥狀9例，視力障礙2例，感覺障礙1例，排尿障礙2例，言語障礙1例，共濟(jì)失調(diào)1例。

1.3治療及預(yù)后所有患者均應(yīng)用地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈點(diǎn)滴。好轉(zhuǎn)3例，未治2例，死亡1例。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理患者首發(fā)時(shí)多出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及語言障礙?；颊咄蝗辉馐艽驌?，往往心理負(fù)擔(dān)重，壓力大，加之交流困難，心情愈發(fā)抑郁或煩躁。護(hù)理人員主動(dòng)熱情關(guān)心體貼患者，針對(duì)個(gè)體情況用科學(xué)的語言進(jìn)行耐心細(xì)致的衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹本病的性質(zhì)及發(fā)展，介紹以往成功病例，使之增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。從而穩(wěn)定患者的情緒，使其樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志，同時(shí)取得家屬的最大配合。

2.2言語及視力障礙的護(hù)理言語障礙及視力障礙往往導(dǎo)致患者自卑，沉默寡言。要求護(hù)理人員注意觀察患者的心理變化，耐心傾聽，鼓勵(lì)患者從單音、單字、單詞開始語言訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬多進(jìn)行簡單的對(duì)話，創(chuàng)造多說多練的語言環(huán)境，對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都及時(shí)的給予肯定和表揚(yáng)，使其增強(qiáng)信心。視力的恢復(fù)則是一個(gè)緩慢的過程，向患者耐心做好宣教解釋工作，做好生活護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)如讓患者收聽廣播，音樂等，創(chuàng)造輕松的環(huán)境氛圍。

2.3用藥護(hù)理

2.3.1了解本病常用的治療藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)、用藥過程中的注意事項(xiàng)等。

2.3.2熟悉藥物的副作用及其表現(xiàn)激素使用過程中可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、感染、水電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈣。消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹痛等。體型改變?nèi)鐫M月臉、向心性肥胖在停藥后可自行恢復(fù)。

2.3.3藥物不良反應(yīng)的預(yù)防正確的服藥，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，不隨意調(diào)整劑量，合理飲食，適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等均有利于避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以便能得到及時(shí)的處理。

2.4康復(fù)訓(xùn)練包括肢體運(yùn)動(dòng)功能和膀胱功能訓(xùn)練。肢體無力常導(dǎo)致患者行走困難或臥床不起，故早期的功能訓(xùn)練尤為重要。采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則，對(duì)癱瘓肢體早期注意，行被動(dòng)按摩及屈伸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者堅(jiān)持生活自理能力的訓(xùn)練，如穿脫衣、鞋、帽及進(jìn)餐等。條件允許則盡早下床活動(dòng)，遵循扶桿、拄拐站立、移動(dòng)、步行等循序漸進(jìn)的原則，做到勞逸結(jié)合，從而使肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直而發(fā)生殘障。膀胱功能訓(xùn)練則是康復(fù)功能訓(xùn)練的另一項(xiàng)重要的內(nèi)容。MS患者常因排尿障礙需留置尿管，應(yīng)定時(shí)夾管，加強(qiáng)尿道口的護(hù)理，防止尿路感染。同時(shí)指導(dǎo)患者膀胱訓(xùn)練的方法和步驟，教會(huì)其排尿方法，達(dá)到自行排尿的目的。

2.5飲食護(hù)理給予低脂、高蛋白、營養(yǎng)豐富、富含纖維素的食物，補(bǔ)足身體的營養(yǎng)需要量，教會(huì)患者和家屬按順時(shí)針方向即腸蠕方向按摩腹部，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。2.6出院指導(dǎo)Ms患者的出院指導(dǎo)是整體護(hù)理的重要組成部分，也是患者出院后護(hù)理的延續(xù)，有效的家庭護(hù)理可減少患者的復(fù)發(fā)。出院指導(dǎo)的語言要通俗易懂，與家庭加強(qiáng)溝通，使其明白患者的康復(fù)效果與他們有直接關(guān)系，創(chuàng)造安靜、舒適的家庭環(huán)境及和諧的家庭氛圍。避免勞累、飽食、長時(shí)間熱水浴、吸煙、緊張及焦慮，減輕心理壓力，合理安排生活和工作，保證充足睡眠。

3小結(jié)

通過對(duì)16例多發(fā)性硬化患者的全程護(hù)理干預(yù)，使患者體會(huì)到基礎(chǔ)護(hù)理、密切的觀察藥物治療反應(yīng)、配合