右側(cè)額顳頂枕大面積腦梗塞病人的護理

右側(cè)額顳頂枕大面積腦梗塞病人的護理腦梗舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80。與其關(guān)系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔(dān)。腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見于45～70歲中老年人。發(fā)病較急，多無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，并且多表現(xiàn)完全卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發(fā)作；-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷，個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。現(xiàn)在來說一下右側(cè)額顳頂枕面積梗塞病人的護理?；?歲，因"突、左力3時。平病，向右視，瞳孔等圓約0.25M，反左肢-第咽五鼻吸加酸注養(yǎng)。護理措施：一、病情觀察1、加強心電、血壓監(jiān)護,密切觀察體溫、心率、呼吸、血壓的變化。2、瞳孔觀察在意識狀態(tài)觀察同時，注意觀察瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏。二、加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖。保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。。2、鼓勵清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活動部分?；颊呙?-3h翻身1次，注意翻身宜緩慢進行，將患者逐步翻至所需體位。翻身時配合扣背，邊扣邊鼓勵患者咳嗽排痰。注意在患者呼氣時進行叩擊，使松動的分泌物在呼氣氣流的沖擊下排出。每次呼氣時叩擊3-5次，持續(xù)時間5-15min，操作時注意觀察患者面色、呼吸，防止窒息，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。[1]三、肢體活動障礙1、心理護理：給患者提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息；鼓勵患者正確對待疾病，消除憂郁、恐懼心理或悲觀情緒，擺脫對他人的依賴心理；關(guān)心、尊重患者，多與患者交談，鼓勵患者表達自己的感受；避免任何刺激和傷害患者自尊的言行，尤其在喂飯、幫助患者洗漱和處理大小便時不要流露出厭惡情緒；營造一種舒適的修養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍。正確對待康復(fù)訓(xùn)練過程中患者所出現(xiàn)的注意力不集中、缺乏主動性、情感活動難以自制等現(xiàn)象，鼓勵患者克服困難，增強自我照顧能力和信心。2、生活護理：指導(dǎo)和協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，幫助患者翻身和保持床單位整潔；指導(dǎo)患者學(xué)會配合使用便器，要注意動作輕柔，勿用力過猛。3、安全護理：運動障礙的患者要防止跌倒，確保安全。床邊加護欄；走廊、廁所要裝扶手；地面要保持平整、干燥，防濕、防滑，去除門檻或其他障礙物；呼叫器應(yīng)置于床頭患者隨手可及處；穿防滑的橡膠鞋底；行走不穩(wěn)或步態(tài)不穩(wěn)者，選用三角手杖等合適的輔助工具，并有人陪伴，防止受傷。4、康復(fù)護理：與患者、家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，并及時評價和修改；告知患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者急性期床上的患肢體位擺放、翻身、床上的上下移動；協(xié)助和督促患者早期床上的橋式運動Bobat（十字交叉握手），床旁坐起及下床進行日常生活活動的主動訓(xùn)練；鼓勵患者使用患側(cè)肢體從事自我照顧的活動，并協(xié)助患肢進行主動或被動活動；教會家屬協(xié)助患者鍛煉的方法與注意事項，使患者保持正確的運動模式，指導(dǎo)和教會患者使用輔助工具；必要時選擇理療、針灸、按摩等輔助治療.四、語言功能訓(xùn)練1、鼓勵病人大聲說話，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚。注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。鼓勵家屬、朋友多與患者交談，并耐心、緩慢、清楚地解釋每個問題，直至患者理解；營造一種和諧的親情氛圍和語言學(xué)習(xí)環(huán)境。2、康復(fù)訓(xùn)練：有患者、家屬及參與康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)護人員共同制定康復(fù)計劃，讓患者、家屬理解康復(fù)目標的設(shè)立既要考慮到患者希望達到的主觀要求，又要兼顧康復(fù)效果的客觀可能性；根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，原則上是輕癥者以直接改善其功能為目標，而重癥者則放在活化其殘存功能或進行實驗性的治療。指導(dǎo)人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達到有效表達自己需要的目的。對病人進行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進，教病人學(xué)說話，表達自己的需要。多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心五、吞咽障礙1、飲食指導(dǎo)：鼓勵能吞咽的患者進食，少食多餐；吃飯或飲水時抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾；選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，避免粗糧、干硬、辛辣等刺激性食物；給患者提供充足的進餐時間，每次進食要少，讓患者充分咀嚼；如有食物滯留口腔內(nèi)，鼓勵患者用吞咽的運動將食物后送，以鍛煉吞咽功能。2、防止窒息：注意保持進食環(huán)境的安靜、舒適，減少進餐時環(huán)境中分散注意力的干擾因素，如電視、收音機、護理活動等。告訴患者進餐時不要講話，以避免嗆咳、誤吸等，如患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)注意保持呼吸道通暢和口腔清潔。床旁備吸引裝置。3、鼻飼飲食的護理：患者不能吞咽時給予鼻飼飲食。交給患者及陪護飲食的原則、內(nèi)容、胃管鼻飼的方法僅注意事項。飲食原則與內(nèi)容為進食高蛋白、高維生素、無刺激性的流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸雞蛋、豆奶、魚湯、菜湯等，應(yīng)供給足夠的熱量。六、飲食護理1、飲食宜清淡易消化，低脂、高蛋白、高維生素飲食。供給足夠的水分。對胃腸功能低下者，注意少食多餐，提高每餐質(zhì)量必要時鼻飼飲食，做好口腔清潔的護理。2、定期化驗?zāi)I功能。醫(yī)口服靜。3、定期記錄尿液的量及顏色，見尿補鉀。七、健康育1、告知本病的康復(fù)治療知識與自我護理方法，鼓勵患者做力所能及的家務(wù)，日常生活活動盡量不要依賴家人，多參加朋友聚會和一些有益的社會活動。2、生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、魚、芝麻、大棗、豆類、食醋等。3、患者起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，洗澡時間不宜過長，平日外出時多加小心，防止跌倒，氣候變化注意保暖，防止上呼吸道感染。4、積極防治高血壓、糖尿病、血脂紊亂、冠心病、肥胖病。通過對以上病人的護理，充分體會到腦梗塞患者病情危重復(fù)雜，進展迅速，護理中護士應(yīng)有敏銳的觀察能力，透過復(fù)雜的現(xiàn)象，洞察其病理機制，在