外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)

第二節(jié)應(yīng)急醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)根本技術(shù)。實(shí)施外傷現(xiàn)場(chǎng)急救總的原那么是：先搶后救，先重后近包。、血出血按位置可分為出血和外出血。當(dāng)血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時(shí)，稱外出血。體深部組織、臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔，體表見(jiàn)不到出血，稱為出血。動(dòng)脈出血：傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律一樣，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：持續(xù)向外溢出暗紅色血液，出血較緩慢，呈持續(xù)狀，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血。毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液，危性?！病骋话阒狗āＳ糜蒙蠋Р?、。法，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效到達(dá)快速止血的目的，本法只能在短時(shí)間到達(dá)控制出血的目的，不宜久用。此法操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)；壓迫10~15。〔1〕顳淺動(dòng)脈壓迫法〕面脈迫法〕枕脈迫法〕⑷頸總動(dòng)脈壓迫法。一側(cè)頭面部出血——頸總動(dòng)脈〔氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第5〕⑸鎖骨下動(dòng)脈壓迫法。肩、腋部、上肢出血——鎖骨下動(dòng)脈〔同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方，鎖骨上窩處，壓向后下第肋面〕⑹前臂出血。肱動(dòng)脈壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱側(cè)的肱動(dòng)脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上二的點(diǎn)⑺尺橈脈壓法〕⑻手指血壓法管股脈迫法〕⑽足背、脛后動(dòng)脈壓迫法。足部出血——足背動(dòng)脈〔足背皮膚皺紋中點(diǎn)，壓向跖骨〕與脛后動(dòng)脈〔跟骨和間向〕〔三〕塞止法。〔四〕壓迫包扎止血法。用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管出血。用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上，再，血?！参濉持寡獛Хǎ河糜谄渌寡椒〞簳r(shí)不能控制的四肢動(dòng)脈出血。常用的有橡皮止血帶、布條止血帶。考前須知：1的好過(guò)h過(guò)3h應(yīng)隔h左松1-2mi2顯3膚4不到動(dòng)脈搏動(dòng)為原那，；5，上1/下1/3；6止松然是血〔六〕結(jié)扎法：用止血鉗夾住出血的血管?！财摺硥|曲法、再縛或損。-優(yōu)選 二、包扎。包扎的目的：幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)。常用的包扎用品：創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)可。㈠繃帶包扎法。環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(xì)相等的部位。螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位。螺旋反折包扎法：用。8：異柔能。㈡三角巾包扎法。適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳；懸吊肢體肉。1.頭部帽式包扎法2胸三巾包扎3.角包扎4.部角包扎5.手部包法三、固定。骨折的臨時(shí)固定，是對(duì)傷處加以穩(wěn)定使其不活動(dòng)，使傷員在運(yùn)送過(guò)程中不因搬運(yùn)、顛簸時(shí)斷骨.血，布血管，在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng)；外露的斷骨不能送回傷口，以免增加污染。但是，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，搬動(dòng)傷員傷肢是難免的，如為使傷員再次受傷的危險(xiǎn)，要先將傷員搬到平安地方，在包扎固定時(shí)也不可防止要移動(dòng)傷肢，這時(shí)可以一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端別離開(kāi)，然后邊牽引邊同方向移動(dòng)，另外的人可進(jìn)展固定，固定應(yīng)先捆綁斷處上端，，端節(jié)。4，過(guò)緊會(huì)影響液循環(huán)固定時(shí)外露指(趾，以觀察血流況，發(fā)指趾)尖蒼白或紫時(shí)，可是固定包扎過(guò)緊，應(yīng)放松重新包扎固定。固定完成后應(yīng)記錄固定的時(shí)間，并迅速送醫(yī)院作進(jìn)一步的診治。注意:先止血包、病開(kāi)骨能接；固超上關(guān)夾棉，定；度趾出。〔一〕前臂骨折的固定方法：用夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心。圖34)?！捕簵l巾(或布)然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三角巾將臂定胸(圖3?！玻宏P(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用"8〞字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無(wú)夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再"8〞字形繃帶固定腳使腿角(圖36、37)。〔四〕大腿：、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定用"見(jiàn)圖3、)。：把，兩，-優(yōu)選 兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過(guò)胸廓，在胸前才丁結(jié)固定上肢。亦可用繃帶在挺胸、兩肩后下"8(如圖)：徒如放壓，由46、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，盡快給傷員上頸托，無(wú)頸托時(shí)椎俯衣部定?！财摺硥荷喟骞潭ǚㄕ鬯?、搬運(yùn)材。㈠徒搬運(yùn)法人搬法背、持扶持搬：式式式三搬運(yùn)法法㈡擔(dān)搬運(yùn)法脊柱髓傷人及