北京市總工會(huì)

北京市總工會(huì)《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃》（2016年修訂版）

為實(shí)現(xiàn)工會(huì)組織全覆蓋的目標(biāo)，努力建設(shè)服務(wù)型工會(huì)，扎扎實(shí)實(shí)為會(huì)員辦好事、辦實(shí)事，緩解職工及職工子女因意外事故導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少或因火災(zāi)、水暖管爆裂導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)損失帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)北京市工會(huì)工作會(huì)議精神，制定《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”）》。

第一章保障對(duì)象

北京市總工會(huì)管理的工會(huì)會(huì)員，且持有北京市總工會(huì)會(huì)員互助服務(wù)卡的在職職工，可以參加本計(jì)劃。

第二章保障責(zé)任期

本計(jì)劃以自然年度為一個(gè)互助保障責(zé)任期。

第三章保障經(jīng)費(fèi)

保障經(jīng)費(fèi)由北京市總工會(huì)財(cái)務(wù)部按保障責(zé)任期每年撥付。

第四章保障內(nèi)容

1、家庭財(cái)產(chǎn)火災(zāi)損失保障；

2、家庭財(cái)產(chǎn)水暖管爆裂損失保障；

3、會(huì)員本人發(fā)生非工傷意外事故導(dǎo)致身故、殘疾保障；

4、會(huì)員子女發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故、殘疾保障。

第五章保障待遇

1、在保障期內(nèi)，因火災(zāi)導(dǎo)致會(huì)員家庭財(cái)產(chǎn)損失的，根據(jù)消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》中損失金額的10%領(lǐng)取互助金，最高領(lǐng)取10,000元。

2、在保障期內(nèi)，因水暖管爆裂導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)損失的，根據(jù)物業(yè)或居委會(huì)出具的相關(guān)證明對(duì)受損面積領(lǐng)取一定互助金，最高領(lǐng)取10,000元。

3、在保障期內(nèi)，會(huì)員因發(fā)生非工傷意外事故導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金5,000元；因發(fā)生非工傷意外事故導(dǎo)致身故時(shí)，其直系家屬一次性領(lǐng)取身故互助金20,000元。傷殘互助金和身故互助金不能兼領(lǐng)兼得。

4、在保障期內(nèi)，會(huì)員子女（每名）因發(fā)生意外事故導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金5,000元；因發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故時(shí)，會(huì)員本人一次性領(lǐng)取身故互助金20,000元。傷殘互助金和身故互助金不能兼領(lǐng)兼得。

5、因意外事故領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，發(fā)生一次或多次意外事故，領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不得超過傷殘互助金最高限額。

6、同一次事故中火災(zāi)、水暖管爆裂同時(shí)發(fā)生的，只能領(lǐng)取一項(xiàng)互助金。

7、同一次事故中多人具有領(lǐng)取互助金資格的，只能由一人領(lǐng)取。

第六章除外責(zé)任

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??；

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

13、在參加本計(jì)劃前已發(fā)生意外傷害導(dǎo)致的；

14、遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；

15、中暑、食物中毒、藥物過敏或猝死導(dǎo)致的；

16、自殺、自殘導(dǎo)致的；

17、從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間；

18、其它非意外傷害原因?qū)е碌膫麣埢蛏砉剩?/p>

19、相關(guān)行政部門認(rèn)定工傷的；

20、會(huì)員家庭發(fā)生火災(zāi)不及時(shí)報(bào)案，導(dǎo)致不能認(rèn)定財(cái)產(chǎn)損失的；

21、會(huì)員家庭發(fā)生火災(zāi)，不能提供消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》，導(dǎo)致不能認(rèn)定財(cái)產(chǎn)損失的；

22、會(huì)員家庭因私自改動(dòng)原管道設(shè)計(jì)，或由于施工致使管道破裂，或因?yàn)楣艿涝囁?、試壓?dǎo)致水暖管爆裂的；

23、會(huì)員家庭發(fā)生水暖管爆裂，不能提供物業(yè)或居委會(huì)出具的相關(guān)證明，導(dǎo)致不能認(rèn)定財(cái)產(chǎn)損失的。

第七章互助金的受領(lǐng)人

互助金由會(huì)員本人或其直系親屬受領(lǐng)。

第八章互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自發(fā)生意外事故、家庭財(cái)產(chǎn)遭受損失之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會(huì)員發(fā)生意外事故、家庭財(cái)產(chǎn)遭受損失后，通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)填寫《互助金申請(qǐng)書》，會(huì)員本人的身份證復(fù)印件、工會(huì)會(huì)員互助服務(wù)卡復(fù)印件；

2、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取傷殘互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明；

3、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取身故互助金時(shí)，會(huì)員親屬應(yīng)同時(shí)提供戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明；

4、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取家庭財(cái)產(chǎn)火災(zāi)損失互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》、房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件；

5、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取家庭財(cái)產(chǎn)水暖管爆裂損失互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由物業(yè)或居委會(huì)出具的相關(guān)證明、房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件；

6、其它必要文件或證明，包括二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告單、入院記錄、住院病歷、手術(shù)記錄、出院記錄；戶口本復(fù)印件、會(huì)員子女《出生醫(yī)學(xué)證明》等關(guān)系證明；《學(xué)生證》等在校證明；交通部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》；家庭財(cái)產(chǎn)損失事故現(xiàn)場(chǎng)照片、維修記錄等；

7、會(huì)員自事故發(fā)生之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第九章條款解釋

1、本計(jì)劃保障對(duì)象是指北京市總工會(huì)管理的工會(huì)會(huì)員，持有北京市總工會(huì)會(huì)員互助服務(wù)卡的在職職工（以工會(huì)會(huì)員互助服務(wù)卡數(shù)據(jù)庫為準(zhǔn)）。

2、本計(jì)劃所指的會(huì)員子女是指未滿18周歲的未成年人（含超過18周歲的在校學(xué)生）。

3、本計(jì)劃所指的意外傷害是指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害；非工傷意外傷害是指會(huì)員在從事非職業(yè)活動(dòng)或與職業(yè)責(zé)任無關(guān)的活動(dòng)時(shí)遭受的意外傷害。

4、本計(jì)劃所指的水暖管爆裂損失是指因火災(zāi)、爆炸、雷擊、飛行物體及其他空中運(yùn)行物體墜落、高壓、碰撞、嚴(yán)寒、高溫造成房屋內(nèi)自來水管道、暖氣管道（含暖氣片）、下水管道以及太陽能熱水器室內(nèi)外管道爆裂（包括房屋內(nèi)、樓上住戶、隔壁鄰居家以及屬于業(yè)主共有部分的水暖管），對(duì)由此造成的房屋內(nèi)的房頂、墻面、地板遭受水浸、腐蝕的直接損失。

5、家庭財(cái)產(chǎn)是指會(huì)員在北京地區(qū)具有房屋產(chǎn)權(quán)證的固定住所內(nèi)的個(gè)人財(cái)產(chǎn)遭受火災(zāi)、水暖管爆裂導(dǎo)致的房體及相關(guān)財(cái)產(chǎn)損失。

附表：《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃》待遇標(biāo)準(zhǔn)

保障范圍

互助金互助金領(lǐng)取準(zhǔn)則會(huì)員本人因非工傷意外事故導(dǎo)致身故20,000元意外傷害死亡會(huì)員本人因非工傷意外事故導(dǎo)致殘疾最高5,000元根據(jù)傷殘程度會(huì)員子女（每名）因意外事故導(dǎo)致身故20,000元意外傷害死亡會(huì)員子女（每名）

因