胃鏡室危急值報(bào)告登記制度（二篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)胃鏡室危急?值報(bào)告登記?制度一、?“危急值”?報(bào)告程序?1.心電圖?室工作人員?發(fā)現(xiàn)“危急?值”情況時(shí)?，檢查者首?先要確認(rèn)儀?器、設(shè)備和?檢查過(guò)程是?否正常，操?作是否正確?；在確認(rèn)檢?查過(guò)程各環(huán)?節(jié)無(wú)異常的?情況下，需?立即電話通?知臨床科室?人員“危急?值”結(jié)果，?并在《檢查?危急值報(bào)告?登記本》上?逐項(xiàng)做好“?危急值”報(bào)?告登記。?2.心電圖?室工作人員?在對(duì)病人檢?查過(guò)程中發(fā)?現(xiàn)急、危、?重病人出現(xiàn)?危急癥狀應(yīng)?立即啟動(dòng)急?診急救應(yīng)急?預(yù)案，并與?臨床醫(yī)生、?護(hù)士聯(lián)系，?采取緊急搶?救措施。?二、“危急?值”報(bào)告項(xiàng)?目及報(bào)告范?圍心電圖危?急值報(bào)告范?圍：1.?心臟停搏?2.急性心?肌缺血（s?t段明顯升?高或降低）?3.急性心?肌損傷（t?波高聳、s?t段斜型抬?高）4.急?性心肌梗死?5.致命性?心率失常（?1）心室撲?動(dòng)、顫動(dòng)?（2）室性?心動(dòng)過(guò)速?（3）多源?性、ron?t型室性早?搏（4）頻?發(fā)室性早搏?并q-t間?期延長(zhǎng)（5?）預(yù)激伴快?速心房顫動(dòng)?（6）心?室率大于_?___次/?分的心動(dòng)過(guò)?速（7）二?度11型及?高度、三度?房室傳導(dǎo)阻?滯（8）心?室率小于_?___次/?分的心動(dòng)過(guò)?緩（9）大?于2秒的心?室停搏急?診電話：?第四篇：危?急值報(bào)告程?序和登記制?度二、"危?急值"報(bào)告?程序和登記?制度（一?）門(mén)、急診?病人"危急?值"報(bào)告程?序門(mén)、急診?醫(yī)生在診療?過(guò)程中，如?疑有可能存?在"危急值?"時(shí)，應(yīng)詳?細(xì)記錄患者?的聯(lián)系方式?；在采取相?關(guān)治療措施?前，應(yīng)結(jié)合?臨床情況，?并向上級(jí)醫(yī)?生或科主任?報(bào)告，必要?時(shí)與有關(guān)人?員一起確認(rèn)?檢查環(huán)節(jié)是?否正常，以?確定是否要?重新復(fù)檢。?醫(yī)技科室工?作人員發(fā)現(xiàn)?門(mén)、急診患?者檢查出現(xiàn)?"危急值"?情況，應(yīng)及?時(shí)通知門(mén)、?急診醫(yī)生，?由門(mén)、急診?醫(yī)生及時(shí)通?知病人或家?屬取報(bào)告并?及時(shí)就診；?一時(shí)無(wú)法通?知病人時(shí)，?應(yīng)及時(shí)向門(mén)?診部、醫(yī)務(wù)?科報(bào)告，值?班期間應(yīng)向?總值班報(bào)告?。必要時(shí)門(mén)?診部應(yīng)幫助?尋找該病人?，并負(fù)責(zé)跟?蹤落實(shí)，做?好相應(yīng)記錄?。醫(yī)生須將?診治措施記?錄在門(mén)診病?歷中。（?二）住院病?人"危急值?"報(bào)告程序?1、醫(yī)技?人員發(fā)現(xiàn)"?危急值"情?況時(shí)，檢查?者首先要確?認(rèn)檢查儀器?、設(shè)備和檢?查過(guò)程是否?正常，操作?是否正確，?儀器傳輸是?否有誤，在?確認(rèn)臨床及?檢查過(guò)程各?環(huán)節(jié)無(wú)異常?的情況下，?才可以將檢?查結(jié)果發(fā)出?，立即電話?通知病區(qū)醫(yī)?護(hù)人員"危?急值"結(jié)果?，同時(shí)報(bào)告?本科室負(fù)責(zé)?人或相關(guān)人?員，并做好?"危急值"?詳細(xì)登記。?2、臨床?醫(yī)生和護(hù)士?在接到"危?急值"報(bào)告?電話后，如?果認(rèn)為該結(jié)?果與患者的?臨床病情不?相符時(shí)，應(yīng)?重新進(jìn)行復(fù)?查。如結(jié)果?與上次一致?或誤差在許?可范圍內(nèi)，?應(yīng)在報(bào)告單?上注明"已?復(fù)查"，心?電圖室應(yīng)重?新向臨床科?室報(bào)告"危?急值"，臨?床科室應(yīng)立?即派人取回?報(bào)告，并及?時(shí)將報(bào)告交?管床醫(yī)生或?值班醫(yī)生。?管床醫(yī)生或?值班醫(yī)生接?報(bào)告后，應(yīng)?立即報(bào)告上?級(jí)醫(yī)生或科?主任，并結(jié)?合臨床情況?采取相應(yīng)措?施。3、?管床醫(yī)生需?____小?時(shí)內(nèi)在病程?中記錄接收?到的"危急?值"報(bào)告結(jié)?果和診治措?施。接收人?負(fù)責(zé)跟蹤落?實(shí)并做好相?應(yīng)記錄。?三、登記制?度"危急值?"報(bào)告與接?收均遵循"?誰(shuí)報(bào)告（接?收），誰(shuí)記?錄"原則。?各臨床科室?、醫(yī)技科室?應(yīng)分別建立?檢查"危急?值"報(bào)告登?記本，對(duì)"?危急值"處?理的過(guò)程和?相關(guān)信息做?詳細(xì)記錄，?四、質(zhì)控?與考核（?一）臨床、?醫(yī)技科室要?認(rèn)真組織學(xué)?習(xí)"危急值?"報(bào)告制度?，人人掌握?"危急值"?報(bào)告項(xiàng)目與?"危急值"?范圍和報(bào)告?程序。科室?要有專(zhuān)人負(fù)?責(zé)本科室"?危急值"報(bào)?告制度實(shí)施?情況的督察?，確保制度?落實(shí)到位。?（二）文?件下發(fā)之日?起，"危急?值"報(bào)告制?度的落實(shí)執(zhí)?行情況，將?納入科室一?級(jí)質(zhì)量考核?內(nèi)容。醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?等職能部門(mén)?將對(duì)各臨床?醫(yī)技科室"?危急值"報(bào)?告制度的執(zhí)?行情況和來(lái)?自急診科、?重癥監(jiān)護(hù)病?房、手術(shù)室?等危重病人?集中科室的?"危急值"?報(bào)告進(jìn)行檢?查，提出"?危急值"報(bào)?告制度持續(xù)?改進(jìn)的具體?措施。胃?鏡室危急值?報(bào)告登記制?度（二）?一“危急值?”指檢驗(yàn)結(jié)?果與參考值?范圍偏離較?大，表明患?者可能正處?于有生命危?險(xiǎn)的邊緣狀?態(tài)，此時(shí)如?果臨床醫(yī)生?能及時(shí)得到?檢驗(yàn)信息，?迅速給予患?者有效的干?擾措施或治?療，可以挽?救患者的生?命，從而避?免嚴(yán)重醫(yī)療?后果的發(fā)生?。否則就可?能出現(xiàn)嚴(yán)重?后果，失去?最及時(shí)搶救?時(shí)機(jī)，甚至?危及生命。?二、根據(jù)?我院實(shí)際情?況，暫定血?鉀、鈉、氯?、鈣、血糖?、尿素、肌?酐、紅細(xì)胞?計(jì)數(shù)、血紅?蛋白、白細(xì)?胞計(jì)數(shù)、血?小板計(jì)數(shù)、?血清鋰濃度?等____?個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目?實(shí)行“危急?值”報(bào)告制?度。具體項(xiàng)?目、危急界?限值和危險(xiǎn)?性見(jiàn)下表：?檢驗(yàn)項(xiàng)目?危急界限值?危險(xiǎn)性生化?檢驗(yàn)項(xiàng)目?血清鉀（k?）＜___?_mmol?/l低血鉀?癥、呼吸肌?麻痹>__?__mmo?l/l嚴(yán)重?高血鉀癥、?可有心律失?常、呼吸麻?痹血清鈉?（na）_?___mm?ol/l嚴(yán)?重脫水，可?造成腎上腺?皮質(zhì)功能亢?進(jìn)115?mmol/?l高血氯性?代謝性酸中?毒血鈣_?___mm?ol/l甲?狀旁腺危象?>___?_mmol?/l急性腎?衰>35?0umol?/l中度至?嚴(yán)重的腎損?害血尿素血?肌酐成人空?腹血糖__?__mmo?l/l高血?糖性昏迷、?滲透性多尿?伴嚴(yán)重的脫?水和酮中毒?>___?_mmol?/l可能會(huì)?有中度癥狀?血清鋰血?常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)?目危急界限?值危險(xiǎn)性?血紅蛋白（?hgb）＜?50g/l?嚴(yán)重貧血或?急性大量失?血等>20?0g/l血?液流通不暢?，易形成血?栓，造成全?身器官缺氧?白細(xì)胞計(jì)?數(shù)＜2.5?____1?09/l有?引發(fā)致命性?感染的可能?>30__?__109?/l急性白?血病可能或?重度感染?可能有嚴(yán)重?的出血傾向?血小板計(jì)數(shù)?1000_?___10?9/l懷疑?原發(fā)性血小?板增多癥可?能紅細(xì)胞?（rbc）?＜2.0_?___2/?l嚴(yán)重貧血?或急性失血?等三、當(dāng)?患者檢驗(yàn)標(biāo)?本的測(cè)定值?出現(xiàn)符合危?急界限值的?結(jié)果時(shí)，需?立即按照如?下程序處理?：1危急值?確認(rèn)1）?檢查標(biāo)本的?采集、儲(chǔ)存?、運(yùn)送等是?否正確，重?新核對(duì)樣本?編號(hào)，確認(rèn)?無(wú)加錯(cuò)誤。?2）檢測(cè)?人員立即報(bào)?告審核者，?審核者首先?根據(jù)審核程?序，分析質(zhì)?控、定標(biāo)、?試劑的情況?是否正常，?當(dāng)天其他已?做標(biāo)本該項(xiàng)?目的總體情?況有無(wú)異常?，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)?有關(guān)的基礎(chǔ)?是否在正常?狀態(tài)。3?）確認(rèn)本次?測(cè)定符合該?項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程，?無(wú)操作錯(cuò)誤?。4）確認(rèn)?出現(xiàn)危急值?的標(biāo)本有無(wú)?異常，該標(biāo)?本其他項(xiàng)目?有無(wú)異常。?對(duì)該標(biāo)本進(jìn)?行一次重復(fù)?測(cè)定，確認(rèn)?危急值是否?重現(xiàn)。2危?急值報(bào)處理?流程：（?1）檢查者?立即電話通?知患者所在?臨床科室或?門(mén)急診值班?醫(yī)護(hù)人員，?并在《檢查?危急值結(jié)果?登記本》上?詳細(xì)記錄，?記錄檢查日?期、患者姓?名、性別、?年齡、科別?、住院號(hào)、?檢查項(xiàng)目、?檢查結(jié)果、?復(fù)查結(jié)果、?臨床聯(lián)系人?、聯(lián)系電話?、聯(lián)系時(shí)間?（具體到分?鐘）、報(bào)告?人、備注等?項(xiàng)目，并將?檢查結(jié)果發(fā)?出。檢驗(yàn)科?對(duì)原標(biāo)本妥?善處理后冷?藏保存一天?以上，以便?復(fù)查。（?2）臨床科?室接到“危?急值”報(bào)告?后，在《檢?查危急值結(jié)?果登記本》?上詳細(xì)記錄?，記錄檢查?日期、患者?姓名、性別?、年齡、科?別、住院號(hào)?、檢查項(xiàng)目?、檢查結(jié)果?、復(fù)查結(jié)果?、檢驗(yàn)科聯(lián)?系人、聯(lián)系?電話、聯(lián)系?時(shí)間（具體?到分鐘）、?報(bào)告人、臨?床聯(lián)系人（?接收）、備?注等項(xiàng)目，?并緊急通知?主管醫(yī)師、?值班醫(yī)師或?科主任，臨?床醫(yī)師需立?即對(duì)患者采?取相應(yīng)診治?措施，并于?____小?時(shí)內(nèi)在病程?記錄中記錄?接收到的“?危急值”檢?查報(bào)告結(jié)果?和采取的診?治措施。?（3）臨床?醫(yī)師和護(hù)士?在接到“危?急值”報(bào)告?后，如果認(rèn)?為該結(jié)果與?患者的臨床?病情不相符?或標(biāo)本的采?集有問(wèn)題，?應(yīng)重新留取?標(biāo)本送檢進(jìn)?行復(fù)查。如?復(fù)查結(jié)果與?上次一致或?誤差在許可?范圍內(nèi)，檢?查科室應(yīng)重?新向臨床科?室報(bào)告“危?急值”，并?在報(bào)告單上?注明“已復(fù)?查”。報(bào)告?與接收均遵?循“誰(shuí)報(bào)告?（接收），?誰(shuí)記錄”的?原則。（?4）“危急?值”報(bào)告科?室包括。檢?驗(yàn)科、放射?科、超聲科?、心電圖室?等醫(yī)技科室?。（5）?為了確保該?制度能夠得?到嚴(yán)格執(zhí)行?，醫(yī)院定期?對(duì)所有與危?急值報(bào)告有?關(guān)的科室工?作人員進(jìn)行?培訓(xùn)，內(nèi)容?包括危急值?數(shù)值及報(bào)告?、處理流程?。（6）?醫(yī)務(wù)科對(duì)科?室的危急值?報(bào)告工作定?期檢查并總?結(jié)。做到持?續(xù)改進(jìn)措施?。附：發(fā)?現(xiàn)檢驗(yàn)危急?值↓檢測(cè)?人員必須立?即復(fù)檢確定?↓→危急值?登記本電?話