血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（二篇）

第5頁共5頁血透室質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)制?度標(biāo)準(zhǔn)版本?1.科內(nèi)?質(zhì)控院感小?組認(rèn)真負(fù)責(zé)?、監(jiān)督、檢?查各項(xiàng)規(guī)章?制度的落實(shí)?，尤其是《?血液凈化標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)程?》的落實(shí)及?操作情況，?發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)改正。?2.設(shè)施、?設(shè)備、人員?配備符合《?血液透析基?本標(biāo)準(zhǔn)》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?血液透析管?理規(guī)范》、?《血液凈化?標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)?程》。3?.嚴(yán)格執(zhí)行?值班、交接?班制度，對(duì)?存在問題，?及時(shí)改正，?提出整改措?施。4.?嚴(yán)格查對(duì)制?度，對(duì)前存?在問題，及?時(shí)改正，提?出整改措施?。5.危?重病人搶救?制度，做好?登記，發(fā)現(xiàn)?問題，及時(shí)?改正，提出?整改措施。?6.血液?透析患者登?記及病歷書?寫，對(duì)存在?問題，及時(shí)?改正，提出?整改措施。?7.血液?傳染性疾病?檢測，及時(shí)?檢測，如發(fā)?現(xiàn)漏檢，及?時(shí)補(bǔ)檢，提?出整改措施?。8.透?析液和透析?用水質(zhì)量監(jiān)?測和記錄，?及時(shí)登記、?監(jiān)測，如發(fā)?現(xiàn)漏檢，及?時(shí)補(bǔ)檢，提?出整改措施?。9.科?室各項(xiàng)培訓(xùn)?，落實(shí)實(shí)處?，培訓(xùn)后考?核，對(duì)存在?問題，及時(shí)?改正，提交?整改措施。?10.醫(yī)?護(hù)人員堅(jiān)持?活到老，學(xué)?到老的學(xué)習(xí)?精神，在醫(yī)?院各項(xiàng)培訓(xùn)?制度的學(xué)習(xí)?下，開展持?續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?活動(dòng)，并以?此切實(shí)提高?透析質(zhì)量。?切實(shí)做到以?患者為中心?的醫(yī)療服務(wù)?。11.?調(diào)動(dòng)患者參?與，以問卷?、交談等方?式了解他們?對(duì)醫(yī)院及渴?死的意見和?建議，對(duì)存?在問題，及?時(shí)改正，提?出整改措施?，進(jìn)一步提?高我們的工?作。血透?室醫(yī)療質(zhì)量?管理制度?為了切實(shí)提?高醫(yī)療質(zhì)量?，改善服務(wù)?態(tài)度，確保?醫(yī)療安全，?減少醫(yī)療糾?紛，更好的?為患者服務(wù)?，結(jié)合本科?室的實(shí)際情?況，制定本?制度。1?、堅(jiān)持質(zhì)量?教育?？剖?每月進(jìn)行一?次。其內(nèi)容?應(yīng)隨質(zhì)量管?理的深入而?循環(huán)漸進(jìn)。?通過質(zhì)量教?育，明確實(shí)?行質(zhì)量管理?的意義和必?要性，了解?自己的工作?在質(zhì)量形成?中所取的地?位，牢固樹?立“病人第?一，質(zhì)量第?一”的觀念?。時(shí)刻保持?強(qiáng)烈的質(zhì)量?意識(shí)，掌握?質(zhì)量管理的?基本知識(shí)和?方法。2?、建立質(zhì)量?管理___?_?？剖覍?duì)?醫(yī)療、護(hù)理?質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查、?評(píng)估并提出?改進(jìn)意見，?同時(shí)納入科?室、個(gè)人年?終考核的重?要內(nèi)容之一?。3、搞?好質(zhì)量信息?收集工作，?逐步建立以?醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為?中心環(huán)節(jié)的?質(zhì)量信息管?理系統(tǒng)和管?理制度，做?到質(zhì)量信息?的收集、傳?遞、反饋、?處理等準(zhǔn)確?、及時(shí)、有?效。4、?實(shí)行質(zhì)量管?理責(zé)任制。?醫(yī)療質(zhì)量的?責(zé)任制要落?實(shí)到醫(yī)療質(zhì)?量形成過程?的每個(gè)環(huán)節(jié)?，每個(gè)崗位?、每個(gè)人，?要有明確的?質(zhì)量管理要?求和質(zhì)量檢?查考評(píng)制度?，做到逐級(jí)?負(fù)責(zé)，層層?把關(guān)。5?、落實(shí)防范?醫(yī)療差錯(cuò)事?故的措施。?對(duì)易發(fā)生于?緊急病患延?誤診治，醫(yī)?務(wù)人員擅離?職守、違反?操作規(guī)程、?醫(yī)療作風(fēng)低?劣、儀器管?理維修不善?、病患管理?方面不嚴(yán)等?方面的差錯(cuò)?、事故、糾?紛等要當(dāng)做?重點(diǎn)，制定?切實(shí)可行的?防范措施。?建立醫(yī)療?質(zhì)量保證體?系科室是?醫(yī)療質(zhì)量管?理體系的重?要組成部分?，科主任是?科室醫(yī)療質(zhì)?量的第一責(zé)?任人?？剖?質(zhì)控小組職?責(zé)如下：?1.科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組有科主?任、護(hù)士長?、小組長和?其他相關(guān)人?員組成。?2.定期_?___科室?工作人員學(xué)?習(xí)醫(yī)療、護(hù)?理常規(guī)，強(qiáng)?化質(zhì)量意識(shí)?。3.參?加醫(yī)療質(zhì)控?辦公室會(huì)議?，反映問題?，收集與本?科室有關(guān)的?問題，提出?整改措施。?實(shí)施細(xì)則?1.嚴(yán)格?執(zhí)行首診負(fù)?責(zé)制，疑難?病例實(shí)行會(huì)?診制。2?.成立科室?負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)?的醫(yī)療監(jiān)控?網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格?執(zhí)行操作規(guī)?范。3.?質(zhì)控組每月?對(duì)工作人員?進(jìn)行一次醫(yī)?療質(zhì)量檢查?，檢查各項(xiàng)?醫(yī)療制度的?執(zhí)行情況。?發(fā)現(xiàn)安全問?題及時(shí)整改?，并作詳細(xì)?記錄。4?.建立醫(yī)療?差錯(cuò)、事故?、醫(yī)療缺陷?登記本及醫(yī)?療質(zhì)量自查?登記本，由?責(zé)任人如實(shí)?登記，處理?醫(yī)療糾紛要?有記錄，有?處理結(jié)果。?5.科室?定期___?_醫(yī)護(hù)人員?學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，?加強(qiáng)醫(yī)德教?育，每年對(duì)?醫(yī)護(hù)人員進(jìn)?行一次考核?。6.凡?發(fā)生醫(yī)療差?錯(cuò)，事故及?醫(yī)療糾紛的?責(zé)任人，應(yīng)?逐級(jí)上報(bào)，?及時(shí)妥善處?理?？剖覍?按有關(guān)規(guī)定?處理，并幫?助責(zé)任人分?析原因，研?究對(duì)策，提?出整改措施?，必要時(shí)進(jìn)?行專題業(yè)務(wù)?講座。血?透室質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)制度?標(biāo)準(zhǔn)版本（?二）1.?科內(nèi)質(zhì)控院?感小組認(rèn)真?負(fù)責(zé)、監(jiān)督?、檢查各項(xiàng)?規(guī)章制度的?落實(shí)，尤其?是《血液凈?化標(biāo)準(zhǔn)操作?規(guī)程》的落?實(shí)及操作情?況，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)改正?。2.設(shè)?施、設(shè)備、?人員配備符?合《血液透?析基本標(biāo)準(zhǔn)?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)血液透?析管理規(guī)范?》、《血液?凈化標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程》。?3.嚴(yán)格?執(zhí)行值班、?交接班制度?，對(duì)存在問?題，及時(shí)改?正，提出整?改措施。?4.嚴(yán)格查?對(duì)制度，對(duì)?前存在問題?，及時(shí)改正?，提出整改?措施。5?.危重病人?搶救制度，?做好登記，?發(fā)現(xiàn)問題，?及時(shí)改正，?提出整改措?施。6.?血液透析患?者登記及病?歷書寫，對(duì)?存在問題，?及時(shí)改正，?提出整改措?施。7.?血液傳染性?疾病檢測，?及時(shí)檢測，?如發(fā)現(xiàn)漏檢?，及時(shí)補(bǔ)檢?，提出整改?措施。8?.透析液和?透析用水質(zhì)?量監(jiān)測和記?錄，及時(shí)登?記、監(jiān)測，?如發(fā)現(xiàn)漏檢?，及時(shí)補(bǔ)檢?，提出整改?措施。9?.科室各項(xiàng)?培訓(xùn)，落實(shí)?實(shí)處，培訓(xùn)?后考核，對(duì)?存在問題，?及時(shí)改正，?提交整改措?施。10?.醫(yī)護(hù)人員?堅(jiān)持活到老?，學(xué)到老的?學(xué)習(xí)精神，?在醫(yī)院各項(xiàng)?培訓(xùn)制度的?學(xué)習(xí)下，開?展持續(xù)質(zhì)量