腸內(nèi)營養(yǎng)的開展教學(xué)課件

腸內(nèi)營養(yǎng)的開展重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張安概述EN的分類EN的途徑如何提高EN耐受性EN并發(fā)癥處理概述EN的分類EN的途徑如何提高EN耐受性EN并發(fā)癥處理腸內(nèi)內(nèi)營養(yǎng)(EN)的重要生理作用機(jī)制維持完整腸功能作用7080%的主動免疫組織位于腸相關(guān)淋巴組織內(nèi)維護(hù)腸屏障功能可降低感染并發(fā)癥的風(fēng)險腸道粘膜營養(yǎng):30%來自動脈血液供應(yīng);70%來自腔內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)—腔內(nèi)營養(yǎng);組織特異性營養(yǎng)因子Gn&dietfiber營養(yǎng)有治療作用營養(yǎng)支持nutritionsupport→營養(yǎng)治療nutritiontherapy(aspenguideline2009)營養(yǎng)有免疫調(diào)控、減輕氧化應(yīng)激、維護(hù)胃腸功能與結(jié)構(gòu)、降低炎癥反應(yīng)、改善病人生存率等作用。小JAMADec172019腸內(nèi)內(nèi)營養(yǎng)發(fā)揮作用的最低劑量如果有20%經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)即可達(dá)到□服飲食的作用滋養(yǎng)型喂養(yǎng)10-20kca/h或500<c/d,可防止粘膜萎縮;[]據(jù)報道,在危重癥病人,第l周的腸內(nèi)喂養(yǎng)滋養(yǎng)量與給予全量EN同樣有效:2]重危病人腸內(nèi)營養(yǎng)的作用:藥理作用>營養(yǎng)支持作用。20CCH1,AS=EN減人危重癥病人蔥養(yǎng)支長治療實(shí)施與評價指2.odow,etol,InitalrochievSfullentealfeedinginpatentswithacutelungjurytreEDErandomizednal.JAMA,212,307:790重癥病人腸功能障礙分類1解剖結(jié)構(gòu)破壞:腸瘺、短腸等2動力、消化、吸收功能障礙3.腸屏障功能受損:最為常見、后果最嚴(yán)重機(jī)屏障:缺血再灌注腸粘膜損傷丬通透性增加化學(xué)屏:[、E計、亮越酶多、水解意觀少生物屏障:菌群失調(diào)免疫屏障:|slgA架介壽腸衰場念、營養(yǎng)交持與先謨屏隆護(hù)腸外與腸內(nèi)營摔2019112,6567梨介再對服功崔章得然再認(rèn)識腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)20615(6321322腸的屏障功能腸道菌群生物屏障兔疫屏障消化液、粘液化學(xué)屏障腸粘膜上皮細(xì)胞機(jī)械屏障營養(yǎng)計劃制定:能量計算方式:間接測熱法;預(yù)測公式;體重公式(推薦)。目標(biāo)熱卡:2530kca/kgdEN:滋養(yǎng)型喂養(yǎng)10-20kcal/h或500kca/d。PN:容許性低熱卡≤20kcc/kg/天或者目標(biāo)量的80%(營養(yǎng)